Нарушение зрения - Visual impairment

«Слепота» перенаправляется сюда. Для использования в других целях см. Слепота (значения).
Нарушение зрения
Другие именаНарушение зрения, потеря зрения
Длинная трость.jpg
А белая трость, международный символ слепоты
СпециальностьОфтальмология
СимптомыСниженная способность видеть[1][2]
ОсложненияРасстройство сна и бодрствования не 24 часа в сутки, падает у пожилых людей[3][4]
ПричиныНеисправленный аномалии рефракции, катаракта, глаукома[5]
Диагностический методОбследование глаз[2]
УходРеабилитация зрения, изменения в окружающей среде, вспомогательные устройства (очки, белая трость )[2]
Частота940 миллионов / 13% (2015)[6]

Нарушение зрения, также известный как нарушение зрения или же потеря зрения, это пониженная способность видеть до степени, которая вызывает проблемы, которые невозможно исправить обычными средствами, например очки.[1][2] Некоторые также включают тех, кто имеет пониженную способность видеть, потому что у них нет доступа к очкам или контактные линзы.[1] Нарушение зрения часто определяется как наиболее исправляемое. Острота зрения хуже, чем 20/40 или 20/60.[7] Период, термин слепота используется при полной или почти полной потере зрения.[7] Нарушение зрения может вызвать трудности с повседневной деятельностью, такой как чтение и ходьба, без адаптивных тренировок и оборудования.[2]

Наиболее частые причины нарушения зрения во всем мире не устраняются аномалии рефракции (43%), катаракта (33%), и глаукома (2%).[5] К аномалиям рефракции относятся: близорукость, дальнозоркость, пресбиопия, и астигматизм.[5] Катаракта - самая частая причина слепоты.[5] Другие расстройства, которые могут вызвать проблемы со зрением, включают: возрастная дегенерация желтого пятна, диабетическая ретинопатия, помутнение роговицы, детская слепота, и ряд инфекции.[8] Нарушение зрения также может быть вызвано проблемами в мозг из-за Инсульт, преждевременные роды, или травмы среди прочего.[9] Эти случаи известны как корковое нарушение зрения.[9] Скрининг проблем со зрением у детей может улучшить будущее зрение и успеваемость.[10] Обследование взрослых без симптомов не дает никаких сомнений.[11] Диагноз ставится проверка зрения.[2]

В Всемирная организация здоровья (ВОЗ) считает, что 80% нарушений зрения можно предотвратить или вылечить с помощью лечения.[5] Это включает катаракту, инфекции речная слепота и трахома, глаукома, диабетическая ретинопатия, неисправленные аномалии рефракции и некоторые случаи детской слепоты.[12] Многие люди со значительными нарушениями зрения получают пользу от восстановление зрения, изменения в окружающей среде и вспомогательные устройства.[2]

По состоянию на 2015 год насчитывалось 940 миллионов человек с той или иной степенью потери зрения.[6] 246 миллионов имели слабое зрение и 39 миллионов были слепыми.[5] Большинство людей с плохим зрением находятся в Развивающийся мир и старше 50 лет.[5] Уровень нарушений зрения снизился с 1990-х годов.[5] Нарушения зрения связаны со значительными экономическими затратами как непосредственно из-за стоимости лечения, так и косвенно из-за снижения трудоспособности.[13]

Классификация

Типичный Диаграмма Снеллена который часто используется для Острота зрения тестирование.

Определение нарушения зрения - снижение зрения, не исправляемое очки или же контактные линзы. Всемирная организация здравоохранения использует следующие классификации нарушений зрения. Когда зрение в лучшем глазу с помощью наилучшей коррекции очков:

  • От 20/30 до 20/60: считается легкой потерей зрения или почти нормальным зрением
  • От 20/70 до 20/160: считается умеренным нарушением зрения или умеренным нарушением зрения
  • От 20/200 до 20/400: считается серьезным нарушением зрения или серьезным нарушением зрения
  • От 20/500 до 20/1000: считается серьезным нарушением зрения или глубоким слабым зрением
  • Более 20/1000: считается почти полным нарушением зрения или почти полной слепотой
  • Отсутствие световосприятия (НЛП): считается полным нарушением зрения или полной слепотой.

Слепота определяется Всемирная организация здоровья как зрение в лучшем глазу человека с лучшей коррекцией менее 20/500 или поле зрения менее 10 градусов.[7] Это определение было дано в 1972 году, и продолжается дискуссия о том, следует ли его изменить, чтобы официально включить неисправленные ошибки рефракции.[1]

объединенное Королевство

Сильно ослабленное зрение

  • Определяется как имеющая остроту центрального зрения менее 3/60 при нормальном поле зрения или общее ограничение поля зрения.
  • Невозможно увидеть с расстояния 3 метра (10 футов) то, что видит человек с нормальным зрением с расстояния 60 метров (200 футов).

Нарушение зрения

  • Способен видеть с расстояния 3 метра (10 футов), но не с расстояния 6 метров (20 футов), что обычно видит человек с расстояния 60 метров (200 футов).
  • Менее тяжелые нарушения зрения не регистрируются регистрационными данными, и их распространенность трудно определить количественно.

Плохое зрение

  • Острота зрения менее 6/18, но более 3/60.
  • Не имеет права водить машину и может испытывать трудности с распознаванием лиц на улице, просмотром телевизора или выбором чистой, не запятнанной, скоординированной одежды.[14]

В Великобритании Сертификат о нарушении зрения (CVI) используется для подтверждения пациентов с серьезными нарушениями зрения или нарушениями зрения.[15] В сопроводительном руководстве для клинического персонала говорится: «Закон о государственной помощи 1948 года гласит, что человек может быть признан страдающим серьезным нарушением зрения, если он« настолько слеп, что не может выполнять любую работу, для которой зрение необходимо »». Сертификация основана на том, может ли человек выполнять какую-либо работу, для которой важно зрение, а не только одну конкретную работу (например, работу до того, как он ослеп).[16]

На практике определение зависит от человека. Острота зрения и насколько их поле зрения ограничено. В Департамент здравоохранения определяет три группы людей, которые могут быть классифицированы как люди с серьезными нарушениями зрения.[16]

  1. Менее 3/60 (эквивалент 20/400 в нотации США) Snellen (большинство людей младше 3/60 имеют серьезные нарушения зрения).
  2. Те, кто лучше 3/60, но ниже 6/60 Snellen (только люди с очень узким полем зрения).
  3. Те 6/60 Snellen или выше (люди в этой группе, у которых есть контракт поле зрения особенно если схватка находится в нижней части поля).

Министерство здравоохранения также заявляет, что человек с большей вероятностью будет классифицирован как человек с серьезным нарушением зрения, если его зрение недавно ухудшилось или если он является пожилым человеком, причем обе группы считаются менее способными адаптироваться к потере зрения.[16]

Соединенные Штаты

В Соединенных Штатах любой человек со зрением, которое не может быть исправлено до уровня лучше 20/200 в лучшем глазу, или имеющий 20 градусы (диаметр ) или меньше оставшегося поля зрения, считается юридически слепым или имеющим право на классификацию инвалидности и возможное включение в определенные программы, спонсируемые государством.

В США условия слабовидящих, плохое зрение, юридически слепой и полностью слепой используются школами, колледжами и другими образовательными учреждениями для описания учащихся с нарушениями зрения.[17] Они определены следующим образом:

  • Слабовидящих указывает на некоторые проблемы со зрением, в некоторых случаях требующие получения специального образования.
  • Плохое зрение обычно относится к серьезным нарушениям зрения, не обязательно ограниченным зрением вдаль. Слабовидение относится ко всем людям со зрением, которые не могут читать газету на нормальном расстоянии просмотра, даже с помощью очков или контактных линз. Для обучения они используют сочетание зрения и других органов чувств, хотя им может потребоваться адаптация к освещению или размеру отпечатка, а иногда и шрифт Брайля.
    • Миопический - неспособность четко видеть удаленные объекты, обычно называемая близорукостью или близорукостью.
    • Дальнозоркость - неспособность четко видеть близкие объекты, обычно называемые дальнозоркими или дальнозоркими.
  • Юридически слепой указывает на то, что после лучшей коррекции (контактные линзы или очки) человек имеет зрение менее 20/200 в лучшем глазу или поле зрения менее 20 градусов в лучшем глазу.
  • Полностью слепой студенты учатся с помощью шрифта Брайля или других невизуальных средств массовой информации.

В 1934 г. Американская медицинская ассоциация принял следующее определение слепоты:

Центральная острота зрения 20/200 или менее на лучшем глазу с корректирующими очками или центральная острота зрения более 20/200, если имеется дефект поля зрения, при котором периферическое поле сужено до такой степени, что самый широкий диаметр поле зрения составляет угловое расстояние не более 20 градусов в лучшем глазу.[18]

В Конгресс США включили это определение как часть программы «Помощь слепым» в Закон о социальном обеспечении прошел в 1935 году.[18][19] В 1972 году программа «Помощь слепым» и две другие программы объединились в соответствии с Разделом XVI Закона о социальном обеспечении, чтобы сформировать Дополнительный доход по безопасности программа[20] в котором говорится:

Человек считается слепым для целей настоящего заголовка, если у него центральная острота зрения 20/200 или меньше в лучшем глазу с использованием корректирующих линз. Глаз, который сопровождается ограничением поля зрения таким, что наибольший диаметр поля зрения образует угол не более 20 градусов, должен рассматриваться для целей первого предложения данного подраздела как имеющий центральную остроту зрения 20 / 200 или меньше. Лицо также считается слепым для целей этого титула, если оно слепо, как это определено в соответствии с планом штата, утвержденным в соответствии с разделом X или XVI и действующим на октябрь 1972 года, и получал помощь по такому плану (на основе слепоты) для Декабрь 1973 г., пока он постоянно слеп в соответствии с таким определением.[21]

Влияние на здоровье

Нарушения зрения могут принимать различные формы и различную степень. Острота зрения сама по себе не всегда является хорошим показателем того, какие проблемы могут возникнуть у человека. Кто-то с относительно хорошей остротой зрения (например, 20/40) может испытывать трудности в повседневной деятельности, в то время как кто-то с худшей остротой зрения (например, 20/200) может функционировать достаточно хорошо, если его зрительные потребности невысоки.

В Американская медицинская ассоциация подсчитал, что потеря одного глаза равна 25% поражению зрительной системы и 24% поражению всего человека;[22][23] полная потеря зрения на оба глаза считается 100% -ным нарушением зрения и 85% -ным нарушением всего человека.[22]

Некоторые люди, попадающие в эту категорию, могут использовать свое остаточное зрение - свое остаточное зрение - для выполнения повседневных задач, не полагаясь на альтернативные методы. Роль специалиста по слабовидению (оптометриста или офтальмолога) заключается в том, чтобы максимально улучшить функциональный уровень зрения пациента с помощью оптических или неоптических средств. В первую очередь, это достигается за счет использования увеличения в виде телескопических систем для зрения вдаль и оптического или электронного увеличения для задач вблизи.

Людям со значительно сниженной остротой зрения может быть полезно обучение, проводимое лицами, обученными предоставлению технических средств. Низкий восстановление зрения профессионалы, некоторые из которых связаны с агентством для слепых, могут дать совет по освещению и контрасту, чтобы улучшить остаточное зрение. Эти специалисты также имеют доступ к невизуальным средствам и могут обучать пациентов их использованию.

Субъекты, которые больше всего использовали инструменты реабилитации, жили в одиночестве и сохраняли свою мобильность и род занятий, были наименее депрессивными, с самым низким риском самоубийства и самым высоким уровнем социальной интеграции.

Люди с ухудшением зрения и прогнозом возможной слепоты имеют сравнительно высокий риск самоубийства и, следовательно, могут нуждаться в поддерживающих услугах. Многие исследования показали, как быстрое принятие серьезных нарушений зрения привело к лучшему и более продуктивному соблюдению программ реабилитации. Более того, сообщалось, что психологический стресс достигает своего пика, когда потеря зрения не полная, но прогноз неблагоприятный. Следовательно, раннее вмешательство необходимо для успешной психологической адаптации.[24]

Сопутствующие условия

Слепота может возникать в сочетании с такими состояниями, как Интеллектуальная недееспособность, расстройства аутистического спектра, церебральный паралич, нарушения слуха, и эпилепсия.[25][26] Слепота в сочетании с потерей слуха известна как глухота.

Было подсчитано, что более половины полностью слепых людей расстройство сна и бодрствования не 24 часа в сутки, состояние, при котором человек циркадный ритм, обычно немного дольше 24 часов, не увлеченный (синхронизировано) с циклом свет-темнота.[27][28]

Причина

Наиболее частыми причинами нарушения зрения во всем мире в 2010 году были:

  1. Ошибка рефракции (42%)
  2. Катаракта (33%)
  3. Глаукома (2%)
  4. Возрастная дегенерация желтого пятна (1%)
  5. Помутнение роговицы (1%)
  6. Диабетическая ретинопатия (1%)
  7. Детская слепота
  8. Трахома (1%)
  9. Неизвестно (18%)[8]

Наиболее частыми причинами слепоты во всем мире в 2010 г. были:

  1. Катаракта (51%)
  2. Глаукома (8%)
  3. Возрастная дегенерация желтого пятна (5%)
  4. Помутнение роговицы (4%)
  5. Детская слепота (4%)
  6. Ошибки рефракции (3%)
  7. Трахома (3%)
  8. Диабетическая ретинопатия (1%)
  9. Неизвестно (21%)[8]

Около 90% людей с нарушениями зрения проживают в Развивающийся мир.[5] Возрастная дегенерация желтого пятна, глаукома и диабетическая ретинопатия являются основными причинами слепоты в развитых странах.[29]

Среди недавно ослепших взрослых трудоспособного возраста в Англии и Уэльсе наиболее частыми причинами в 2010 г. были:[30]

  1. Наследственные заболевания сетчатки (20,2%)
  2. Диабетическая ретинопатия (14,4%)
  3. Атрофия зрительного нерва (14,1%)
  4. Глаукома (5,9%)
  5. Врожденные аномалии (5,1%)
  6. Нарушения зрительной коры (4,1%)
  7. Цереброваскулярные заболевания (3,2%)
  8. Дегенерация макулы и заднего полюса (3,0%)
  9. Миопия (2,8%)
  10. Заболевания роговицы (2,6%)
  11. Злокачественные новообразования головного мозга и нервной системы (1,5%)
  12. Отслоение сетчатки (1,4%)

Катаракты

Катаракты являются врожденной и детской патологией, которая описывает поседение или помутнение хрусталика, которое чаще всего вызывается внутриутробными инфекциями, нарушениями обмена веществ и генетически переданными синдромами.[31] Катаракта - основная причина детской и взрослой слепоты, распространенность которой удваивается каждые десять лет после 40 лет.[32] Следовательно, сегодня катаракта чаще встречается у взрослых, чем у детей.[31] То есть у людей с возрастом повышается вероятность развития катаракты. Тем не менее, катаракта, как правило, имеет более серьезные финансовые и эмоциональные последствия для детей, поскольку они должны пройти дорогостоящую диагностику, долгосрочную реабилитацию и визуальную помощь.[33] Кроме того, согласно Саудовскому журналу медицинских наук, иногда пациенты испытывают необратимую амблиопию.[31] после операции по удалению катаракты у детей, поскольку катаракта препятствовала нормальному созреванию зрения до операции.[34] Несмотря на большой прогресс в лечении, катаракта остается глобальной проблемой как в экономически развитых, так и в развивающихся странах.[35] В настоящее время, с различными исходами, а также с неравным доступом к хирургии катаракты, лучший способ снизить риск развития катаракты - это избегать курения и длительного воздействия солнечного света (то есть УФ-В-лучей).[32]

Глаукома

Глаукома это врожденное детское заболевание глаз, характеризующееся повышенным внутриглазным давлением или внутриглазным давлением (ВГД).[36] Глаукома вызывает потерю поля зрения, а также перерезает зрительный нерв.[37] Ранняя диагностика и лечение глаукомы у пациентов являются обязательными, потому что глаукома вызывается неспецифическими уровнями ВГД.[37] Кроме того, еще одна проблема в точном диагностировании глаукомы заключается в том, что заболевание имеет четыре причины: 1) синдром воспалительной глазной гипертензии (IOHS); 2) сильное закрытие увеитического угла; 3) индуцированный кортикостероидами; и 4) гетерогонный механизм, связанный со структурными изменениями и хроническим воспалением.[36] Кроме того, часто детская глаукома по причинам и лечению сильно отличается от глаукомы, развивающейся у взрослых.[38] В настоящее время лучшим признаком детской глаукомы является наличие у ребенка ВГД 21 мм рт.ст. или выше.[38] Одной из наиболее частых причин детской глаукомы является операция по удалению катаракты, частота которой составляет около 12,2% среди младенцев и 58,7% среди 10-летних.[38]

Инфекции

Бремя онхоцеркоз: дети ведут слепых взрослых в Африке

Детская слепота может быть вызвана состояниями, связанными с беременностью, такими как: синдром врожденной краснухи и ретинопатия недоношенных. Проказа и онхоцеркоз ослепляют примерно 1 миллион человек в развивающихся странах.

Количество слепых от трахома снизился за последние 10 лет с 6 миллионов до 1,3 миллиона, что поставило его на седьмое место в списке причин слепоты во всем мире.

Центральная язва роговицы также является важной причиной монокулярной слепоты во всем мире, на которую ежегодно приходится около 850 000 случаев роговичной слепоты только на индийском субконтиненте. В результате рубцевание роговицы по всем причинам в настоящее время является четвертой по значимости причиной глобальной слепоты.[39]

Травмы

Перевоспитание раненых. Слепые французские солдаты учатся плести корзины, Первая мировая война.

Травмы глаза, наиболее часто встречающиеся у людей младше 30 лет, являются основной причиной монокулярной слепоты (потеря зрения на один глаз) на протяжении всего периода Соединенные Штаты. Травмы и катаракта влияют на сам глаз, а такие аномалии, как гипоплазия зрительного нерва влияют на нервный пучок, который посылает сигналы из глаза в заднюю часть мозга, что может привести к снижению остроты зрения.

Корковая слепота в результате травм затылочная доля из мозг которые мешают мозгу правильно принимать или интерпретировать сигналы от Зрительный нерв. Симптомы корковой слепоты сильно различаются у разных людей и могут быть более серьезными в периоды истощения или стресса. У людей с корковой слепотой обычно в течение дня ухудшается зрение.

Ослепление использовалось как акт мести и пыток в некоторых случаях, чтобы лишить человека основного чувства, с помощью которого он может ориентироваться в мире или взаимодействовать с ним, действовать полностью независимо и быть в курсе событий, окружающих их. Пример из классической области: Эдип, который выколол себе глаза после того, как понял, что исполнил ужасное пророчество, сказанное о нем. Разгромив болгар, византийский император Василий II ослепил до 15000 пленных, взятых в битве, прежде чем освободить их.[40] Современные примеры включают добавление таких методов, как бросание кислоты как форма обезображивание.

Генетические дефекты

Люди с альбинизм часто теряют зрение до такой степени, что многие из них юридически слепы, хотя некоторые из них фактически не видят. Врожденный амавроз Лебера может вызвать полную слепоту или серьезную потерю зрения с рождения или раннего детства.

Последние достижения в отображение из человеческий геном определили другие генетические причины плохое зрение или слепота. Одним из таких примеров является Синдром Барде-Бидля.

Отравление

В редких случаях слепота вызывается приемом определенных химических веществ. Хорошо известный пример: метанол, который является умеренно токсичным и минимально опьяняющим, и распадается на вещества формальдегид и муравьиная кислота что, в свою очередь, может вызвать слепоту, ряд других осложнений со здоровьем и смерть.[41] Когда соревнуемся с этиловый спирт Что касается метаболизма, то в первую очередь метаболизируется этанол, и начало токсичности откладывается. Метанол обычно содержится в денатурат, денатурированный этиловый спирт, чтобы избежать уплаты налогов за продажу этанола, предназначенного для потребления человеком. Метилированные спирты иногда используются алкоголики как отчаянный и дешевый заменитель для обычного этанола Алкогольные напитки.

Другой

  • Амблиопия: это категория потери зрения или нарушения зрения, вызванной факторами, не связанными с аномалиями рефракции или сопутствующими заболеваниями глаз.[34] Амблиопия - это состояние, при котором зрительная система ребенка не может нормально развиваться, потому что ребенок страдает преждевременными родами, корью, синдромом врожденной краснухи, дефицитом витамина А или менингитом.[42] Если не лечить в детстве, амблиопия в настоящее время неизлечима во взрослом возрасте, поскольку эффективность хирургического лечения меняется по мере взросления ребенка.[42] Следовательно, амблиопия является ведущей причиной потери монокулярного зрения у детей, то есть повреждения или потери зрения на один глаз.[34] В лучшем случае, что бывает очень редко, у правильно пролеченных пациентов с амблиопией может восстановиться острота зрения 20/40.[34]
  • Помутнение роговицы
  • Дегенеративная миопия
  • Диабетическая ретинопатия: является одним из проявлений микрососудистых осложнений диабета, которое характеризуется слепотой или снижением остроты зрения. То есть диабетическая ретинопатия описывает кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело или закупорку капилляров сетчатки, вызванную повышением A1C,[43] который измерение уровня глюкозы в крови или сахара.[44] Фактически, по мере увеличения A1C люди, как правило, подвергаются большему риску развития диабетической ретинопатии, чем других микрососудистых осложнений, связанных с диабетом (например, хронической гипергликемии, диабетической невропатии и диабетической нефропатии).[43] Несмотря на то, что только 8% взрослых в возрасте 40 лет и старше страдают угрожающей зрению диабетической ретинопатией (например, непролиферативная диабетическая ретинопатия или NPDR и пролиферативная диабетическая ретинопатия или PDR), в 2002 г. на это заболевание глаза приходилось 17% случаев слепоты.[43]
  • Пигментный ретинит
  • Ретинопатия недоношенных: Наиболее частая причина слепоты у младенцев во всем мире. В наиболее тяжелой форме ROP вызывает отслоение сетчатки с сопутствующей потерей зрения. Лечение направлено в основном на профилактику с помощью лазера или Авастин терапия.
  • Болезнь Штаргардта
  • Увеит: группа из 30 внутриглазных воспалительных заболеваний.[45] вызванные инфекциями, системными заболеваниями, органоспецифическими аутоиммунными процессами, раком или травмой.[46] То есть увеит относится к сложной категории глазных заболеваний, которые могут вызвать слепоту, если их не лечить или неправильно диагностировать.[46] Текущая проблема точной диагностики увеита заключается в том, что часто причина конкретного глазного воспаления либо неизвестна, либо многослойна.[45] Следовательно, около 3–10% жертв увеита в развитых странах и около 25% пострадавших в развивающихся странах становятся слепыми из-за неправильного диагноза и из-за неэффективного назначения лекарств, антибиотиков или стероидов.[46] Кроме того, увеит - это разнообразная категория глазных заболеваний, которые подразделяются на гранулематозный (или опухолевый) или негранулематозный передний, промежуточный, задний или панувеит.[46] Другими словами, заболевания увеита, как правило, классифицируются по их анатомическому расположению в глазу (например, увеальный тракт, сетчатка или хрусталик), а также могут создавать осложнения, которые могут вызвать катаракту, глаукому, повреждение сетчатки, возрастную дегенерацию желтого пятна или диабетическая ретинопатия.[46]
  • Ксерофтальмия, часто из-за дефицит витамина А, по оценкам, ежегодно затрагивает 5 миллионов детей; У 500000 развивается активное поражение роговицы, и половина из них слепнет.

Диагностика

Ученые отслеживают движения глаз у пациентов с глаукомой, чтобы проверить ухудшение зрения во время вождения.

Важно, чтобы люди были обследованы кем-то, специализирующимся на уходе за слабовидящими, до прохождения другой реабилитационной подготовки, чтобы исключить потенциальную медицинскую или хирургическую коррекцию проблемы и установить тщательную базовую рефракцию и назначить как нормальные, так и слабовидящие очки и оптические средства. Только врач может эффективно оценить зрительное функционирование нарушенной зрительной системы.[47] В Американская медицинская ассоциация предоставляет подход к оценке потери зрения, поскольку она влияет на способность человека выполнять повседневные действия.[22]

Обследование взрослых, у которых нет симптомов, дает неясные преимущества.[11]

Профилактика

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, 80% потери зрения можно предотвратить или вылечить с помощью лечения.[5] Сюда входят катаракта, онхоцеркоз, трахома, глаукома, диабетическая ретинопатия, неисправленные аномалии рефракции и некоторые случаи детской слепоты.[12] По оценкам Центра по контролю и профилактике заболеваний, половину слепоты в США можно предотвратить.[2]

Управление

Томми Эдисон, слепой кинокритик, демонстрирует своим зрителям, как слепой может готовить в одиночку.

Мобильность

Сложенная длинная трость
Слепому помогает собака-поводырь в Бразилиа, Бразилия
Слепая девушка чувствует форму автомобиля рядом Деревня Мана, Уттаракханд
Слабовидящая девушка преодолевает скалу во время скалолазания

Многие люди с серьезными нарушениями зрения могут путешествовать самостоятельно, используя широкий спектр инструментов и методов. Специалисты по ориентации и мобильности - это профессионалы, специально обученные обучать людей с нарушениями зрения безопасному, уверенному и независимому передвижению дома и в обществе. Эти профессионалы также могут помочь слепым людям практиковаться в путешествиях по определенным маршрутам, которые они могут часто использовать, например, по маршруту от дома до магазина. Знакомство с окружающей средой или маршрутом может значительно облегчить слепому человеку успешную навигацию.

Такие инструменты, как белая трость с красным наконечником - международный символ слепоты - также может использоваться для улучшения подвижности. Длинная трость используется для расширения диапазона чувствительности пользователя. Обычно его поворачивают низкими размахивающими движениями по намеченному пути движения, чтобы обнаружить препятствия. Однако методы перемещения трости могут варьироваться в зависимости от пользователя и / или ситуации. Некоторые люди с ослабленным зрением не носят эти трости, вместо этого предпочитая более короткие и легкие идентификационные трости. Третьи требуют поддержки тростника. Выбор зависит от индивидуального видения, мотивации и других факторов.

Небольшое количество людей нанимает собаки-поводыри чтобы помочь в мобильности. Этих собак обучают обходить различные препятствия и указывать, когда необходимо подняться или спуститься на ступеньку. Однако полезность собак-поводырей ограничена неспособностью собак понимать сложные указания. Человеческая половина команды собак-поводырей выполняет руководство, основываясь на навыках, приобретенных в ходе предыдущего обучения мобильности. В этом смысле проводника можно сравнить с штурманом самолета, который должен знать, как добраться из одного места в другое, а собаку - с пилотом, который безопасно их туда доставит.

GPS устройства также может использоваться как средство передвижения. Такое программное обеспечение может помочь слепым людям ориентироваться и ориентироваться, но оно не заменяет традиционные средства передвижения, такие как белые трости и собаки-поводыри.

Некоторые слепые умеют эхолокационный бесшумные объекты, просто производя щелчки ртом и слушая возвращающееся эхо. Было показано, что слепые специалисты по эхолокации используют то, что обычно является «визуальной» частью своего мозга, для обработки эхо.[48][49]

Иногда предпринимаются действия правительства, чтобы сделать общественные места более доступными для слепых. Общественный транспорт доступен для слепых во многих городах бесплатно. Тактильное покрытие и звуковые сигналы светофора может упростить и безопаснее переходить улицу для слабовидящих пешеходов. В дополнение к установлению правил о том, кто может и не может пользоваться тростью, некоторые правительства предписывают полоса отвода раздаваться пользователям белых тростей или собак-поводырей.

Чтение и увеличение

Часы со шрифтом Брайля

Большинство людей с ослабленным зрением, которые не являются полностью слепыми, читают отпечатки обычного размера или увеличенные с помощью устройств увеличения. Многие также читают крупный шрифт, который им легче читать без таких устройств. Разнообразие увеличительные стекла, некоторые портативные, а некоторые настольные, могут облегчить им чтение.

Другие читают шрифт Брайля (или редко используемые Тип Луны ) или положиться на говорящие книги и читатели или читающие машины, которые преобразуют печатный текст в речь или шрифт Брайля. Они используют компьютеры со специальным оборудованием, например сканеры и обновляемые дисплеи Брайля а также программное обеспечение, написанное специально для слепых, например оптическое распознавание символов приложения и программы чтения с экрана.

Некоторые люди получают доступ к этим материалам через агентства для слепых, такие как Национальная библиотечная служба для слепых и лиц с ограниченными физическими возможностями в Соединенных Штатах Национальная библиотека для слепых или RNIB в Соединенном Королевстве.

Замкнутые телевизоры, оборудование, увеличивающее и контрастирующее текстовые элементы, более высокие технологии альтернатива традиционным устройствам увеличения.

Также есть более 100 услуги чтения радио во всем мире, которые предоставляют людям с нарушениями зрения чтения из периодических изданий по радио. Международная ассоциация аудиоинформационных служб предоставляет ссылки на все эти организации.

Компьютеры и мобильная техника

Доступ к таким технологиям, как программы чтения с экрана, экранные лупы и обновляемые дисплеи Брайля дать возможность слепым использовать основные компьютерные приложения и мобильные телефоны. Доступность вспомогательных технологий увеличивается, что сопровождается согласованными усилиями по обеспечению доступности информационных технологий для всех потенциальных пользователей, включая слепых. Более поздние версии Майкрософт Виндоус включить мастер специальных возможностей и лупу для людей с частичным зрением, а также Экранный диктор Microsoft, простая программа чтения с экрана. Дистрибутивы Linux (в качестве живые компакт-диски ) для слепых включают Vinux и Адриан Кноппикс, последний частично разработан Адриан Кноппер у кого есть нарушение зрения. macOS и iOS также имеют встроенную программу чтения с экрана, которая называется VoiceOver, пока Google TalkBack встроен в большинство устройств Android.

Движение к большему веб-доступность открывает гораздо большее количество веб-сайтов для адаптивная технология, что делает Интернет более привлекательным местом для пользователей с ослабленным зрением.

Экспериментальные подходы в сенсорная замена начинают предоставлять доступ к произвольным просмотрам в реальном времени из камера.

Модифицированный визуальный вывод, который включает крупный шрифт и / или четкую простую графику, может быть полезен пользователям с некоторым остаточным зрением.[50]

Другие средства и методы

А тактильная особенность на Канадская банкнота

Слепые люди могут использовать говорящее оборудование, например термометры, часы, часы, напольные весы, калькуляторы, и компасы. Они также могут увеличивать или отмечать циферблаты на таких устройствах, как духовки и термостаты, чтобы их можно было использовать. Другие методы, используемые слепыми людьми для помощи в повседневной деятельности, включают:

  • Адаптации монеты и банкноты так что значение можно определить наощупь. Например:
    • В некоторых валютах, таких как евро, то фунт стерлингов и Индийская рупия, размер заметки увеличивается с увеличением ее стоимости.
    • На монетах США пенни и десять центов, пятак и четвертак имеют одинаковый размер. У более крупных номиналов (десятицентовые монеты и четвертинки) есть выступы по бокам (исторически использовавшиеся для предотвращения «стирания» драгоценных металлов с монет), которые теперь можно использовать для идентификации.
    • Некоторые валюты ' банкноты имеют тактильную функцию для обозначения номинала. Например, Тактильная особенность канадской валюты представляет собой систему выпуклых точек в одном углу, основанную на ячейках Брайля, но не стандартных шрифт Брайля.[51]
    • Также можно складывать заметки по-разному для облегчения распознавания.
  • Маркировка и маркировка одежды и других личных вещей
  • Размещение различных продуктов на разных позициях на обеденной тарелке
  • Маркировка органов управления бытовой техникой

Большинство людей, потеряв зрение на достаточно долгое время, придумывают собственные стратегии адаптации во всех областях личного и профессионального управления.

Для слепых есть книги со шрифтом Брайля, аудиокниги и компьютерные программы для преобразования текста в речь, машины и читатели электронных книг. Люди с ослабленным зрением могут использовать эти инструменты, а также крупный шрифт материалы для чтения и устройства для чтения электронных книг, шрифт размеры.

Компьютеры - важные инструменты интеграции для слабовидящих. Они позволяют с помощью стандартных или специальных программ увеличивать экран и преобразовывать текст в звук или прикосновение (линия Брайля) и полезны для людей с ограниченными возможностями зрения. OCR В сочетании с программным обеспечением для преобразования текста в речь сканеры могут читать содержимое книг и документов вслух через компьютер. Производители также создают телевизоры с замкнутым контуром, которые увеличивают бумагу с помощью электроники и даже изменяют ее контрастность и цвет для пользователей с ослабленным зрением. Для получения дополнительной информации обратитесь к Вспомогательные технологии.

У взрослых с плохим зрением нет убедительных доказательств того, что одна форма помощи при чтении лучше другой.[52] В нескольких исследованиях настольные устройства позволяли читать быстрее, чем ручные или портативные оптические средства.[52] Хотя электронные пособия могут способствовать более быстрому чтению для людей с ослабленным зрением, для людей необходимо учитывать мобильность, простоту использования и доступность.[52]

У детей с низким зрением иногда наблюдается задержка чтения, но им помогают методы обучения чтению на основе фонетики. Увлекательное обучение фонетике мультисенсорное, мотивирующее и практическое. Обычно студентов сначала учат наиболее частым звукам букв алфавита, особенно так называемым коротким гласным звукам, а затем учат смешивать звуки вместе с трехбуквенными согласными-гласными-согласными словами, такими как кошка, красный, сидеть, жарко, солнце. . Практические (или кинестетически привлекательные) ОЧЕНЬ увеличенные печатные материалы, такие как те, что можно найти в «Большой коллекции фонетических флипбуков» Линн Гордон (Scholastic, 2010), полезны для обучения семейств слов и навыков смешения начинающим читателям с плохим зрением. Приступая к чтению учебных материалов, следует сосредоточить внимание прежде всего на строчных буквах, а не на прописных (даже если они больше), потому что чтение текста требует знакомства (в основном) со строчными буквами. Начальное чтение, основанное на фонетике, также должно быть дополнено уроками фонематической осведомленности, возможностями письма и множеством чтений (литература, которую дети читают ежедневно), чтобы стимулировать мотивацию, развитие словарного запаса, развитие концепций и развитие навыков понимания. Многие дети со слабым зрением могут быть успешно включены в обычную образовательную среду. Родителям может потребоваться проявлять бдительность, чтобы школа предоставляла учителю и ученикам соответствующие ресурсы для слабовидящих, например, технологии в классе, время помощника в классе, модифицированные учебные материалы и консультационную помощь со специалистами по слабовидению.

Коммуникация

Общение с людьми с нарушениями зрения может быть сложнее, чем с кем-то, у кого нет потери зрения. Однако многим людям некомфортно общаться со слепыми, и это может вызвать коммуникационные барьеры. Одно из самых больших препятствий в общении с людьми с ослабленным зрением - это личное общение.[53] Существует множество факторов, из-за которых зрячие могут чувствовать себя некомфортно при общении лицом к лицу. Существует множество невербальных факторов, которые затрудняют общение между слабовидящими и зрячими чаще, чем вербальные факторы. Эти факторы, которые Ривка Бялисток[53] в ее статье упоминается:

  • Отсутствие мимики, мимики или жестов / ответов тела
  • Невербальные жесты, которые могут означать, что слабовидящий человек не проявляет интереса
  • Говорить, когда не ожидается, или не говорить, когда ожидают
  • Страх обидеть слабовидящих
  • Стоять слишком близко и нарушать личный комфорт
  • Необходимость упражняться или игнорировать чувство жалости
  • Неудобно прикасаться к предметам или людям;
  • Взгляд отстраненности или отстраненности
  • Зависимость
  • Напоминание о страхе ослепнуть

Слепой посылает эти сигналы или типы невербального общения, не осознавая, что они это делают. Все эти факторы могут повлиять на то, как человек будет относиться к общению с инвалидами по зрению. Это оставляет слабовидящим чувство отвержения и одиночества.

Регулировка отношения

В статье К лучшему общению с точки зрения интересов. Или - знание английского языка для слепых и слабовидящих., автор, Ривка Бялисток [53] предлагает метод уменьшения дискомфорта людей при общении с людьми с ослабленным зрением. Этот метод называется слепым глиши или визгглишем, это язык для слепых, похожий на английский. Например, младенцы, которые не родились и умеют сразу говорить, общаются через сингл, просто видя все и общаясь невербально. Это естественно для зрячих детей, и, обучая этому же методу детей с нарушением зрения, можно с самого начала улучшить их способность к общению.

Чтобы избежать чувства отторжения у слабовидящих, людям нужно относиться к слепым так же, как они относились бы к другим людям, а не относиться к ним, как к инвалидам и нуждающимся в особом внимании. Людям может казаться неправильным, например, указывать слепому ребенку смотреть на них, когда они говорят. Однако этому способствует и прицельный метод.[53] Важно игнорировать любые психические страхи или неприятные чувства, которые испытывают люди при общении (вербальном и невербальном) лицом к лицу.

Окрестности

Людям с нарушением зрения необходимо находить способы эффективного общения не только с окружающими их людьми, но и с окружающей их средой. Слепые или слабовидящие в значительной степени полагаются на свои другие чувства, такие как слух, осязание и обоняние, чтобы понять свое окружение.[54]

Звук

Звук - одно из наиболее важных органов чувств, которое слепые или слабовидящие используют для определения местоположения предметов в их окружении. Используется форма эхолокации, аналогичная летучей мыши.[55] Эхолокация с точки зрения человека - это когда человек использует звуковые волны, генерируемые речью или другими формами шума, такими как постукивание тростью, которые отражаются от объектов и отражаются от человека, давая ему приблизительное представление о том, где находится объект. Это не означает, что они могут изображать детали на основе звука, а скорее, где находятся объекты, чтобы взаимодействовать или избегать их. Повышение атмосферного давления и влажности увеличивает способность человека использовать звук в своих интересах, поскольку ветер или любой другой фоновый шум ухудшают его.[54]

Трогать

Прикосновение также является важным аспектом восприятия мира слепыми или слабовидящими людьми. Прикосновение дает огромное количество информации в непосредственном окружении человека. Ощущение чего-либо с деталями дает информацию о форме, размере, текстуре, температуре и многих других качествах. Прикосновение также помогает в общении; Брайль - это форма общения, при которой люди пальцами ощущают приподнятые неровности на поверхности и могут понять, что нужно интерпретировать.[56] С прикосновением есть некоторые проблемы и ограничения, поскольку не все объекты доступны для осязания, что затрудняет восприятие реального объекта. Другим ограничивающим фактором является то, что процесс обучения распознаванию объектов прикосновением происходит намного медленнее, чем распознавание объектов с помощью зрения. Это связано с тем, что к объекту нужно подойти и тщательно его ощупать, пока в мозгу не появится приблизительная идея.[54]

Запах

Определенные запахи могут быть связаны с определенными областями и помогают человеку с проблемами зрения запомнить знакомую область. Таким образом, есть больше шансов распознать расположение области, чтобы ориентироваться в ней. То же самое можно сказать и о людях. У некоторых людей есть свой особый запах, который может уловить человек с более развитым обонянием. Человек с ослабленным зрением может использовать это, чтобы узнавать людей поблизости, не говоря ни слова.[54]

Развитие коммуникации

Нарушение зрения может иметь огромное влияние на развитие общения младенцев и детей. Языковое и социальное развитие ребенка или младенца может сильно замедлиться из-за неспособности видеть окружающий мир.

Социальное развитие

Социальное развитие включает взаимодействие с людьми, окружающими младенца в начале его жизни. Для ребенка со зрением улыбка родителей - это первый символ признания и общения и почти мгновенный фактор общения. Для слабовидящего младенца распознавание голоса родителей можно будет заметить примерно в два месяца, но улыбка будет вызвана только прикосновением между родителем и ребенком. Эта основная форма общения очень задерживается для ребенка и препятствует развитию других форм общения. Социальные взаимодействия усложняются, потому что отсутствуют тонкие визуальные подсказки и теряются выражения лиц других людей.

Из-за задержек в коммуникативном развитии ребенка может показаться, что он не заинтересован в социальной активности со сверстниками, не коммуникативен и не знает, как общаться с другими людьми. Это может привести к тому, что сверстники будут избегать ребенка и, как следствие, чрезмерно защищать его со стороны членов семьи.

Развитие языка

Со зрением многое из того, что ребенок узнает, усваивается путем подражания другим, в то время как ребенок с ослабленным зрением нуждается в тщательно спланированном обучении, направленном на развитие отложенного подражания. Младенец с ослабленным зрением может болтать и имитировать слова раньше, чем зрячий ребенок, но может проявлять задержку при объединении слов, чтобы сказать себя, ребенок может задавать мало вопросов, а прилагательные они используют нечасто. Обычно сенсорные переживания ребенка нелегко закодировать в языке, и это может привести к тому, что они будут хранить в памяти фразы и предложения и повторять их вне контекста. Кажется, что язык слепого ребенка отражает не его развивающееся знание мира, а скорее его знание языка других.

Ребенок с ослабленным зрением также может не решаться исследовать окружающий мир из-за страха перед неизвестным, а также может быть отговорен от исследования чрезмерно опекающими членами семьи. Без конкретного опыта ребенок не может выработать значимые концепции или язык, чтобы их описать или обдумать.[57]

Доступ к здравоохранению

Ухудшение зрения может иметь последствия для здоровья и благополучия. Ухудшение зрения увеличивается, особенно среди пожилых людей. Признано, что люди с нарушением зрения, вероятно, будут иметь ограниченный доступ к информации и медицинским учреждениям и могут не получить наилучшую возможную помощь, поскольку не все специалисты здравоохранения осведомлены о конкретных потребностях, связанных со зрением. Для проживания могут потребоваться альтернативные средства связи.[58]

Эпидемиология

В ВОЗ По оценкам, в 2012 году в мире насчитывалось 285 миллионов людей с нарушениями зрения, из которых 246 миллионов имели слабовидение и 39 миллионов были слепыми.[5]

90% слепых живут в развивающихся странах.[58] Во всем мире на каждого слепого человека в среднем приходится 3,4 человека со слабым зрением, причем разброс по странам и регионам варьируется от 2,4 до 5,5.[59]

По возрасту: Нарушения зрения неравномерно распределены по возрастным группам. Более 82% всех слепых людей в возрасте 50 лет и старше, хотя они составляют лишь 19% населения мира. Из-за ожидаемого количества лет, прожитых в слепоте (слепых годах), детская слепота остается серьезной проблемой: по оценкам, 1,4 миллиона слепых детей в возрасте до 15 лет.

По полу: Доступные исследования неизменно показывают, что во всех регионах мира и в любом возрасте женщины имеют значительно более высокий риск нарушения зрения, чем мужчины.

По географии: Нарушение зрения неравномерно распределено по всему миру. Более 90% людей с нарушениями зрения в мире живут в развивающихся странах.[59]

Начиная с оценок 1990-х годов, новые данные, основанные на численности населения мира 2002 года, показывают сокращение числа слепых или слабовидящих людей, а также слепых от последствий инфекционных заболеваний, но увеличение количества людей. слепые из-за состояний, связанных с увеличенной продолжительностью жизни.[59]

В 1987 году было подсчитано, что 598 000 человек в Соединенных Штатах соответствовали юридическому определению слепоты.[60] Из этого числа 58% были старше 65 лет.[60] В 1994–1995 годах 1,3 миллиона американцев сообщили о юридической слепоте.[61]

Общество и культура

Смотрите также: Список слепых и Слепые музыканты

Юридическое определение

Чтобы определить, какие люди имеют право на специальную помощь в связи с их нарушениями зрения, правительства разных стран дают конкретные определения юридической слепоты.[62] В Северная Америка и большая часть Европа, юридическая слепота определяется как Острота зрения (зрение) 20/200 (6/60) или меньше в лучшем глазу с наилучшей возможной коррекцией. Это означает, что юридически слепой человек должен будет стоять на расстоянии 20 футов (6,1 м) от объекта, чтобы увидеть его - с корректирующие линзы - с той же степенью ясности, что и нормальный зрячий человек с расстояния 200 футов (61 м). Во многих областях люди со средней степенью остроты зрения, тем не менее поле зрения менее 20 градусы (норма 180 градусов) также классифицируются как юридически слепые. Примерно пятнадцать процентов тех, кто признан юридически слепыми, по каким-либо меркам, не имеют восприятия света или формы. Остальные обладают некоторым зрением, от простого восприятия света до относительно хорошей остроты зрения. Плохое зрение иногда используется для описания остроты зрения от 20/70 до 20/200.[63]

Литература и искусство

Смотрите также: Слепота в литературе

Античность

В Моче люди древности Перу изображали слепых в своей керамике.[64]

В греческом мифе Тиресий был пророк, известный своим ясновидение. Согласно одному мифу, он был ослеплен богами в наказание за раскрытие их секретов, в то время как другой утверждает, что он был ослеплен в наказание после того, как увидел Афина обнаженной, пока она купалась. В Одиссея, одноглазый циклоп Полифем захватывает Одиссей, который ослепляет Полифема, чтобы сбежать. В скандинавской мифологии Локи обманывает слепого бога Höðr в убийство своего брата Baldr, бог счастья.

В Новый Завет содержит множество примеров Иисус творит чудеса исцелять слепых. Согласно Евангелиям, Иисус исцелил два слепых из Галилеи, слепой из Вифсаиды, слепой из Иерихона и человек, который родился слепым.

Притча о слепые и слон пересекся между многими религиозными традициями и является частью Джайн, Буддист, Суфий и Индуистский знания. В различных версиях сказки группа слепых (или людей в темноте) касается слон чтобы узнать, на что это похоже. Каждый чувствует разные части, но только одну часть, например, бок или бивень. Затем они сравнивают свои записи и узнают, что совершенно не согласны.

"Три слепые мыши "средневековый английский стишок о трех слепых мышах, которым отрезали хвосты после погони за женой фермера. Работа явно несовместима, заканчивается комментарием Видели ли вы когда-нибудь в жизни такое зрелище, Как трех слепых мышей?

Современное время

Слепая женщина к Диего Веласкес
Чувство прикосновения к Хусепе де Рибера изображает слепого, держащего в руках мраморную голову.

Поэт Джон Милтон, ослепший в середине жизни, сочинил О его слепоте, сонет о борьбе со слепотой. Работа утверждает, что [те], кто лучше всех несут мягкое иго [Бога], они лучше всего служат ему.

Голландский художник и гравер Рембрандт часто изображаются сцены из апокрифов Книга Товита, в котором рассказывается история слепого патриарха, которого исцелил его сын Тобиас с помощью архангела Рафаэль.[65]

Работорговец превратился в аболициониста Джон Ньютон сочинил гимн Великая благодать о негодяях, которые «когда-то был потерян, но теперь нашел, был слеп, но теперь я вижу». Слепота в этом смысле используется как метафорически (для обозначения человека, который был невежественен, но позже стал знающим), так и буквально, как ссылка на исцеленных в Библии. В последние годы жизни сам Ньютон ослепнет.

Х. Г. Уэллс ' история "Страна слепых "исследует, что произошло бы, если бы зрячий человек оказался в ловушке в стране слепых людей, чтобы подчеркнуть отношение общества к слепым людям, перевернув ситуацию с ног на голову.

Боб Дилан антивоенная песня "Уносится ветром "дважды ссылается на метафорическую слепоту: Сколько раз человек может повернуть голову // и притвориться, что просто не видит ... Сколько раз человек должен смотреть вверх, // прежде чем он сможет увидеть небо?

Современная художественная литература содержит множество хорошо известных слепые персонажи. Некоторых из этих персонажей можно увидеть с помощью устройств, например Комиксы Marvel супергерой Сорвиголова, который может видеть благодаря сверхчеловеческой остроте слуха, или Звездный путь 's Джорди Ла Форж, которые могут видеть с помощью ВИЗОР, вымышленное устройство, которое передает оптические сигналы в его мозг.

Спортивный

Слепые и слабовидящие люди занимаются спортом, например: плавание, катание на лыжах и легкая атлетика. Некоторые виды спорта были изобретены или адаптированы для слепых, например: голбол, ассоциация футбола, крикет, гольф, теннис, боулинг, и бип бейсбол.[66][67] Мировым авторитетом в области спорта для слепых является Международная федерация спорта для слепых.[68][69] Люди с нарушениями зрения участвовали в Паралимпийские игры так как 1976 Летние Паралимпийские игры в Торонто.[70]

Метафорическое использование

Слово «слепой» (прилагательное и глагол) часто используется для обозначения незнания чего-либо. Например, свидание вслепую - это свидание, в которое вовлеченные люди ранее не встречались; а слепой эксперимент это тот, в котором информация хранится либо от экспериментатора, либо от участника, чтобы смягчить эффект плацебо или же предвзятость наблюдателя. Выражение "слепой ведет слепого "относится к неспособным людям руководить другими неспособными людьми. Быть слепым к чему-либо означает не понимать или не осознавать этого. A"слепая зона "- это область, где кто-то не может видеть: например, где водитель автомобиля не может видеть, потому что части кузова его автомобиля мешают; метафорически это тема, в которой человек не осознает своих собственных предубеждений и, следовательно, возникающих искажений собственных суждений (см. Слепое пятно смещения ).

Исследование

Основная статья: Визуальный протез

Исследование 2008 года проверило эффект от использования генная терапия помочь восстановить зрение пациентов с редкой формой наследственной слепоты, известной как Врожденный амавроз Лебера или LCA.[71] Врожденный амавроз Лебера повреждает световые рецепторы сетчатки и обычно начинает влиять на зрение в раннем детстве, с ухудшением зрения вплоть до полной слепоты в возрасте около 30 лет.

В исследовании использовался вирус простуды для доставки нормальной версии гена, называемого RPE65 прямо в глаза пораженным пациентам. Примечательно, что все 3 пациента в возрасте 19, 22 и 25 лет хорошо ответили на лечение и сообщили об улучшении зрения после процедуры. Из-за возраста пациентов и дегенеративного характера LCA улучшение зрения у пациентов, получающих генную терапию, обнадеживает исследователей. Есть надежда, что генная терапия может быть еще более эффективной у молодых пациентов с LCA, которые испытали ограниченную потерю зрения, а также у других слепых или частично слепых людей.

Два экспериментальных метода лечения проблем с сетчаткой включают кибернетическую замену и трансплантацию клеток сетчатки плода.[72]

По состоянию на 2015 г. отсутствуют высококачественные доказательства влияния вспомогательных технологий на результаты обучения и качество жизни детей с плохим зрением.[73] нет и свидетельств использования увеличительных средств чтения у детей.[74] Реабилитация слабовидящих, по-видимому, не оказывает серьезного влияния на качество жизни, связанное со здоровьем, хотя некоторые реабилитационные вмешательства для слабовидящих, особенно психологические терапии и методы улучшения зрения, могут улучшить качество жизни людей с потерей зрения, связанное со зрением. .[75]

Другие животные

Основная статья: Слепота у животных

Утверждения, что некоторые виды млекопитающие "рожденные слепыми" относятся к тому, что они родились с закрытыми глазами и сросшимися веками; глаза откроются позже. Одним из примеров является кролик. У людей веки срастаются на некоторое время до рождения, но снова открываются до нормального времени рождения; однако очень недоношенные дети иногда рождаются с закрытыми глазами и открываются позже. Другие животные, такие как слепой землекоп, действительно слепы и полагаются на другие чувства.[нужна цитата ]

Тема слепых животных широко используется в литературе. Питер Шаффер пьеса, отмеченная премией Тони, Equus, рассказывает историю мальчика, который ослепил шесть лошадей. Теодор Тейлор классический молодой взрослый роман, Проблема с Tuck О девочке-подростке Хелен, которая приучает свою слепую собаку следовать за собакой-поводырем и доверять ей.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d «Измените определение слепоты» (PDF). Всемирная организация здоровья. В архиве (PDF) из оригинала 14 июля 2015 г.. Получено 23 мая 2015.
  2. ^ а б c d е ж грамм час «Слепота и нарушение зрения». 8 февраля 2011 г. Архивировано с оригинал 29 апреля 2015 г.. Получено 23 мая 2015.
  3. ^ Auger RR, Burgess HJ, Emens JS, Deriy LV, Thomas SM, Sharkey KM (октябрь 2015 г.). "Руководство по клинической практике лечения нарушений внутреннего циркадного ритма сна и бодрствования: расширенное нарушение фазы сна-бодрствования (ASWPD), расстройство фазы отсроченного сна-бодрствования (DSWPD), нарушение ритма сна-бодрствования не 24 часа в сутки (N24SWD), и нерегулярное нарушение ритма сна и бодрствования (ISWRD). Обновление за 2015 год: Руководство по клинической практике Американской академии медицины сна ». Журнал клинической медицины сна. 11 (10): 1199–236. Дои:10,5664 / jcsm.5100. ЧВК  4582061. PMID  26414986.
  4. ^ Блейлок, ЮВ; Фогтл, Л.К. (июнь 2017 г.). «Меры по профилактике падений для пожилых людей с плохим зрением: обзорный обзор». Канадский журнал профессиональной терапии. 84 (3): 139–147. Дои:10.1177/0008417417711460. PMID  28730900. S2CID  7567143.
  5. ^ а б c d е ж грамм час я j k «Информационный бюллетень № 282 о нарушениях зрения и слепоте». Август 2014. Архивировано с оригинал 12 мая 2015 г.. Получено 23 мая 2015.
  6. ^ а б Вос Т., Аллен С., Арора М., Барбер Р.М., Бхутта З.А., Браун А. и др. (Соавторы исследования ГББ 2015 по заболеваемости и распространенности заболеваний и травм) (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015». Ланцет. 388 (10053): 1545–1602. Дои:10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6. ЧВК  5055577. PMID  27733282.
  7. ^ а б c Маберли Д.А., Холландс Х., Чуо Дж., Там Дж., Конкал Дж., Рош М. и др. (Март 2006 г.). «Распространенность слабовидения и слепоты в Канаде». Глаз. 20 (3): 341–6. Дои:10.1038 / sj.eye.6701879. PMID  15905873.
  8. ^ а б c ГЛОБАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ ОБ УЩЕРБАХ ВИЗУАЛИЗАЦИИ 2010 г. (PDF). ВОЗ. 2012. с. 6. В архиве (PDF) из оригинала 31.03.2015.
  9. ^ а б Lehman SS (сентябрь 2012 г.). «Корковое нарушение зрения у детей: выявление, оценка и диагностика». Текущее мнение в офтальмологии. 23 (5): 384–7. Дои:10.1097 / ICU.0b013e3283566b4b. PMID  22805225. S2CID  33865357.
  10. ^ Мазерс М., Киз М., Райт М. (ноябрь 2010 г.). «Обзор данных об эффективности проверки зрения у детей». Ребенок. 36 (6): 756–80. Дои:10.1111 / j.1365-2214.2010.01109.x. PMID  20645997.
  11. ^ а б Сиу А.Л., Биббинс-Доминго К., Гроссман, округ Колумбия, Бауманн Л.С., Дэвидсон К.В., Эбелл М. и др. (Март 2016 г.). «Скрининг на нарушение остроты зрения у пожилых людей: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам». JAMA. 315 (9): 908–14. Дои:10.1001 / jama.2016.0763. PMID  26934260.
  12. ^ а б «Причины слепоты и нарушения зрения». В архиве из оригинала 5 июня 2015 г.. Получено 23 мая 2015.
  13. ^ Рейн ДБ (декабрь 2013 г.). «Проблемы со зрением - главный источник изменяемых расходов на здравоохранение». Исследовательская офтальмология и визуализация. 54 (14): ORSF18-22. Дои:10.1167 / iovs.13-12818. PMID  24335062.
  14. ^ Кэпплс, М., Харт, П., Джонстон, А., и Джексон, А. (2011) Улучшение доступа к медицинской помощи для людей с нарушениями зрения и слепотой BMJ (под ред. Клинических исследований)
  15. ^ «Выявление и уведомление о потере зрения». Архивировано из оригинал на 2011-05-03.
  16. ^ а б c «Свидетельство о нарушении зрения: пояснительные записки для консультантов-офтальмологов и персонала офтальмологической клиники» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) на 2012-09-16.
  17. ^ «Национальный центр распространения информации о детях с ограниченными возможностями». Архивировано из оригинал 11 сентября 2007 г.
  18. ^ а б Кестлер Ф.А. (1976). Невидимое меньшинство: социальная история слепоты в Соединенных Штатах. Нью-Йорк: Дэвид Маккей.
  19. ^ Кукуруза А.Л., Спунгин С.Дж. (апрель 2003 г.). «Бесплатное и соответствующее государственное образование и кадровый кризис для студентов с нарушениями зрения и слепотой» (PDF). Центр кадровых исследований в специальном образовании.
  20. ^ «Архивная копия» (PDF). В архиве (PDF) из оригинала от 24.09.2015. Получено 2015-05-23.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  21. ^ Закон о социальном обеспечении. «Раздел 1614. Значение терминов». Архивировано из оригинал на 2015-05-23.
  22. ^ а б c "Гиды AMA" (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) на 2006-05-02.
  23. ^ «Эпидемиология и профилактика глазных травм». Архивировано из оригинал на 2006-05-28.
  24. ^ Де Лео Д., Хики PA, Meneghel G, Cantor CH (1999). «Слепота, страх потери зрения и самоубийства». Психосоматика. 40 (4): 339–44. Дои:10.1016 / S0033-3182 (99) 71229-6. PMID  10402881.
  25. ^ «Причины слепоты». Международный маяк. Архивировано из оригинал 12 июня 2010 г.. Получено 27 мая 2010.
  26. ^ «Аутизм и слепота». Центр обучения слепых и слабовидящих детей в Нербраске. Архивировано из оригинал 8 августа 2008 г.. Получено 27 мая 2010.
  27. ^ «Нарушение циркадного ритма сна» (PDF). Американская академия медицины сна. 2008. Архивировано с оригинал (PDF) на 2010-08-26. Получено 2009-08-08.
  28. ^ Sack RL, Lewy AJ, Blood ML, Keith LD, Nakagawa H (июль 1992 г.). «Нарушения циркадного ритма у полностью слепых людей: частота и клиническое значение». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 75 (1): 127–34. Дои:10.1210 / jc.75.1.127. PMID  1619000.
  29. ^ Банс С., Вормальд Р. (март 2006 г.). «Основные причины сертификации слепоты и частичного зрения в Англии и Уэльсе». BMC Public Health. 6: 58. Дои:10.1186/1471-2458-6-58. ЧВК  1420283. PMID  16524463.
  30. ^ Лью Г., Михаэлидес М., Банс С. (февраль 2014 г.). «Сравнение причин свидетельств о слепоте в Англии и Уэльсе у взрослых трудоспособного возраста (16-64 года), 1999-2000 годы с 2009-2010 годами». BMJ Open. 4 (2): e004015. Дои:10.1136 / bmjopen-2013-004015. ЧВК  3927710. PMID  24525390.
  31. ^ а б c Алтомали Т. (2012). «Лечение врожденной катаракты». Саудовский журнал медицинских наук. 1 (3): 115. Дои:10.4103/2278-0521.106079.
  32. ^ а б Брайан Г, Тейлор Х (2001). «Катарактальная слепота - вызовы 21 века». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 79 (3): 249–56. ЧВК  2566371. PMID  11285671.
  33. ^ Вирт М.Г., Рассел-Эггит И.М., Крейг Дж. Э., старейшина Дж. Э., Макки Д. А. (июль 2002 г.). «Этиология врожденной и детской катаракты у населения Австралии». Британский журнал офтальмологии. 86 (7): 782–6. Дои:10.1136 / bjo.86.7.782. ЧВК  1771196. PMID  12084750.
  34. ^ а б c d Рашад М.А. (2012). «Фармакологическое усиление лечения амблиопии». Клиническая офтальмология. 6: 409–16. Дои:10.2147 / opth.s29941. ЧВК  3334227. PMID  22536029.
  35. ^ Алтомали Т. (2012). «Лечение врожденной катаракты». Саудовский журнал медицинских наук. 1 (3): 115. Дои:10.4103/2278-0521.106079.
  36. ^ а б Krader CG (15 мая 2012 г.). «Этиология определяет лечение ВГД: индивидуальный подход, необходимый для управления повышенным давлением у пациентов с увеитом». Офтальмология Times. Академический OneFile. 24.<"Гейл - поиск учреждений". В архиве из оригинала от 21.04.2014. Получено 2014-05-05.>.
  37. ^ а б Фонд исследований глаукомы. «Высокое глазное давление и глаукома». Фонд исследований глаукомы. N.p., 5 сен 2013. Интернет. <«Высокое глазное давление и глаукома». В архиве из оригинала на 2017-09-02. Получено 2014-05-05.>.
  38. ^ а б c Meszaros L (15 сентября 2013 г.). «Педиатрическая глаукома и глаукома взрослых различаются в лечении: популяции пациентов не совпадают, поэтому диагноз / клинический подход должен отражать их уникальность». Офтальмология Times. Академический OneFile. 11. В архиве из оригинала от 21.04.2014.
  39. ^ (Общая офтальмология Вона и Эсбери, 17e)
  40. ^ Финли, Джордж (1856 г.). История Византийской империи от DCCXVI до MLVII, 2-е издание, опубликовано У. Блэквудом, стр. 444–445.
  41. ^ «Метанол». Симптомы отравления метанолом. Совет Безопасности Канады. 2005. Архивировано с оригинал 20 февраля 2007 г.. Получено 27 марта 2007.
  42. ^ а б Гилберт С., Фостер А. (2001). «Детская слепота в контексте VISION 2020 - право на зрение». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 79 (3): 227–32. ЧВК  2566382. PMID  11285667.
  43. ^ а б c Морелло CM (сентябрь 2007 г.). «Этиология и естествознание диабетической ретинопатии: обзор». Американский журнал фармации системы здравоохранения. 64 (17 Дополнение 12): S3–7. Дои:10.2146 / ajhp070330. PMID  17720892.
  44. ^ «А1С и ЕАГ». В архиве из оригинала от 03.06.2014. Получено 2014-05-05.
  45. ^ а б Джабс Д.А., Бусингье Дж. (Август 2013 г.). «Подход к диагностике увеитидов». Американский журнал офтальмологии. 156 (2): 228–36. Дои:10.1016 / j.ajo.2013.03.027. ЧВК  3720682. PMID  23668682.
  46. ^ а б c d е Рао Н.А. (июнь 2013 г.). «Увеит в развивающихся странах». Индийский журнал офтальмологии. 61 (6): 253–4. Дои:10.4103/0301-4738.114090. ЧВК  3744776. PMID  23803475.
  47. ^ "Веб-сайт Американской оптометрической ассоциации". Архивировано из оригинал на 2013-06-05.
  48. ^ Талер Л., Арнотт С.Р., Гудейл М.А. (2011). «Нейронные корреляты естественной эхолокации человека у экспертов по ранней и поздней слепой эхолокации». PLOS ONE. 6 (5): e20162. Bibcode:2011PLoSO ... 620162T. Дои:10.1371 / journal.pone.0020162. ЧВК  3102086. PMID  21633496.
  49. ^ Бэтмен, Ридерз Дайджест, июнь 2012 г., в архиве из оригинала 15 марта 2014 г., получено 14 марта 2014
  50. ^ Грегор, П., Ньюэлл, А.Ф., Зайчек, М. (2002). Designing for Dynamic Diversity - интерфейсы для пожилых людей. Материалы пятой международной конференции ACM по вспомогательным технологиям. Эдинбург, Шотландия. Сессия: Решения для старения. Страницы 151–156.
  51. ^ «Специальные возможности - Банкноты». Банк Канады. Архивировано из оригинал 29 апреля 2011 г.
  52. ^ а б c Вирджили Дж., Акоста Р., Бентли С.А., Джакомелли Дж., Оллкок С., Эванс Дж. Р. (апрель 2018 г.). «Средства для чтения для слабовидящих взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров. 4: CD003303. Дои:10.1002 / 14651858.CD003303.pub4. ЧВК  6494537. PMID  29664159.
  53. ^ а б c d Бялисток, Р. (2005). К лучшему общению с точки зрения интересов. или-навыки зрение для слепых и слабовидящих. Серия международных конгрессов, 1282, 793–795.
  54. ^ а б c d Ян Дж, Фриман Р., Скотт Э (1977). Нарушение зрения у детей и подростков. 111 Пятая авеню Нью-Йорк, Нью-Йорк 10003: Грун и Страттон. стр.17 –27, 113–121, 187–227. ISBN  978-0-8089-1010-7.CS1 maint: location (связь)
  55. ^ Арнотт С.Р., Талер Л., Милн Д.Л., Киш Д., Гудейл М.А. (апрель 2013 г.). «Формо-специфическая активация затылочной коры у эксперта по ранней слепой эхолокации» (PDF). Нейропсихология. 51 (5): 938–49. Дои:10.1016 / j.neuropsychologia.2013.01.024. PMID  23391560. S2CID  1630195.
  56. ^ Садато Н. (декабрь 2005 г.). «Как слепой» см. «Брайль: уроки функциональной магнитно-резонансной томографии». Нейробиолог: обзорный журнал, посвященный нейробиологии, неврологии и психиатрии. 11 (6): 577–82. Дои:10.1177/1073858405277314. PMID  16282598. S2CID  7538990.
  57. ^ Стриклинг, К. (6 октября 2010 г.). Влияние нарушения зрения на развитие. Техас, США Техасская школа для слепых и слабовидящих
  58. ^ а б Босанке Н., Мехта П. «Доказательная база для поддержки стратегии видения Великобритании». RNIB и Ассоциация собак-поводырей для слепых. CiteSeerX  10.1.1.649.6742. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  59. ^ а б c Всемирная организация здоровья[требуется полная цитата ]
  60. ^ а б Кирхнер С., Стивен Г., Чанду Ф. (1987). «Расчетная распространенность неинституционализированного« тяжелого нарушения зрения »по возрасту в 1987 году на основе расчетных показателей 1977 года: США», 1987. ». Ежегодник AER.
  61. ^ «Статистика и источники для профессионалов». Американский фонд слепых. Архивировано из оригинал на 2008-08-07.
  62. ^ «Определение границ для пациентов со слабым зрением». SSDI Qualify. Архивировано из оригинал 27 января 2014 г.. Получено 22 января, 2014.
  63. ^ "Термины и описания слабовидения и правовой слепоты". Американский фонд слепых. Архивировано из оригинал на 2017-03-01. Получено 2017-02-28.
  64. ^ Музей Беррин, Кэтрин и Ларко. Дух древнего Перу: сокровища Museo Arqueológico Rafael Larco Herrera. Нью-Йорк: Темза и Гудзон, 1997.
  65. ^ Юлиус Хельд, Рембрандт и книга Товита, Gehenna Press, Northampton MA, 1964.
  66. ^ "Слепой Спорт Виктория". В архиве из оригинала от 21.02.2008. Получено 2008-03-04.
  67. ^ Ходош С (24 марта 2016 г.). «Соревновательный мир спорта для слепых». Атлантический океан. Получено 29 июля 2018.
  68. ^ «Генеральная ассамблея IBSA избирает новое руководство». Паралимпиец. Международный паралимпийский комитет. Апрель 2001. Архивировано с оригинал на 2007-09-18. Получено 2008-03-04.
  69. ^ Лин Т (4 июня 2012 г.). "Удар в суд, ухватившись за мяч". Наука. Нью-Йорк Таймс. В архиве из оригинала 9 мая 2015 г.. Получено 6 июн 2012.
  70. ^ «История людей с ограниченными возможностями в Австралии - 100 лет». Служба инвалидов Австралии. Архивировано из оригинал на 2011-02-07. Получено 2008-03-04.
  71. ^ Бейнбридж Дж. У., Смит А. Дж., Баркер СС, Робби С., Хендерсон Р., Балагган К. и др. (Май 2008 г.). «Влияние генной терапии на зрительную функцию при врожденном амаврозе Лебера» (PDF). Медицинский журнал Новой Англии. Массачусетское медицинское общество. 358 (21): 2231–9. Дои:10.1056 / NEJMoa0802268. PMID  18441371.
  72. ^ Гамильтон Дж. (20 октября 2009 г.). «Bionic Eye открывает новый мир зрения для слепых». энергетический ядерный реактор. Получено 9 марта 2019.
  73. ^ Томас Р., Баркер Л., Рубин Г., Дальманн-Нур А. и др. (Cochrane Eyes and Vision Group) (июнь 2015 г.). «Вспомогательные технологии для детей и молодежи с ослабленным зрением». Кокрановская база данных систематических обзоров (6): CD011350. Дои:10.1002 / 14651858.CD011350.pub2. PMID  26086876.
  74. ^ Баркер Л., Томас Р., Рубин Г., Дальманн-Нур А. и др. (Cochrane Eyes and Vision Group) (март 2015 г.). «Оптические средства чтения для детей и молодежи с плохим зрением». Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD010987. Дои:10.1002 / 14651858.CD010987.pub2. ЧВК  6769181. PMID  25738963.
  75. ^ ван Ниспен Р.М., Вирджили Дж., Хёбен М., Лангелаан М., Клеверинг Дж., Кеунен Дж. Э., ван Ренс Г. Х. и др. (Cochrane Eyes and Vision Group) (январь 2020 г.). «Реабилитация слабовидящих для улучшения качества жизни взрослых с нарушениями зрения». Кокрановская база данных систематических обзоров. 1: CD006543. Дои:10.1002 / 14651858.CD006543.pub2. ЧВК  6984642. PMID  31985055.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы