Недостаточность конвергенции - Convergence insufficiency

Недостаточность конвергенции
Другие именаНарушение конвергенции
СпециальностьОфтальмология, оптометрия  Отредактируйте это в Викиданных

Недостаточность конвергенции сенсорная и нервно-мышечная аномалия бинокулярное зрение система, характеризующаяся пониженной способностью глаза повернуться друг к другу или выдержать конвергенция.

Симптомы

Симптомы и признаки, связанные с недостаточностью конвергенции, связаны с длительными, требовательными к зрению, почти сосредоточенными задачами. Они могут включать, но не ограничиваются, диплопия (двойное зрение), астенопия (напряжение глаз), временное затуманивание зрения, трудности с поддержанием функции зрения, близкой к зрению, аномальная усталость, Головная боль, а также аномальная постуральная адаптация, среди прочего. В некоторых случаях трудности с установлением зрительного контакта были отмечены как жалоба среди пациентов. Обратите внимание, что некоторые Интернет-ресурсы путают дисфункцию конвергенции и расхождения, обращая их вспять.

Диагностика

Диагноз недостаточности конвергенции ставится окулистом, имеющим квалификацию бинокулярное зрение дисфункции, например, врач-ортоптик, чтобы исключить какое-либо органическое заболевание. Недостаточность конвергенции, характеризующаяся одним или несколькими из следующих диагностических результатов: Симптомы пациента, Высокая экзофория вблизи, уменьшено аккомодационная конвергенция /проживание соотношение, отступил близкая точка схождения, низкие диапазоны фузионной вергенции и / или легкость. Некоторые пациенты с недостаточностью конвергенции имеют сопутствующую недостаточность аккомодации - поэтому амплитуду аккомодации следует также измерять у пациентов с симптомами.

Уход

Недостаточность конвергенции можно лечить упражнениями на конвергенцию, назначенными офтальмологом, имеющим подготовку в области ортоптики или аномалиями бинокулярного зрения (см.: Терапия зрения ). Некоторые случаи недостаточности конвергенции успешно купируются назначением врача. очки, иногда с терапевтическими призмы.

Карандашные отжимания проводят дома. Пациент медленно подносит карандаш к глазу на расстоянии 2–3 см над носом примерно по 15 минут в день 5 раз в неделю. Пациенты должны записывать максимальное расстояние, на котором они могут поддерживать слияние (не допускайте двойного сгибания карандаша как можно дольше) через каждые 5 минут терапии. Компьютерное программное обеспечение можно использовать дома или в офисе ортоптика / офтальмолога для лечения недостаточности конвергенции. Может быть назначен еженедельный 60-минутный терапевтический визит в кабинет. Обычно это сопровождается дополнительной терапией в домашних условиях.[1]

В 2005 г. в рамках исследования «Лечение недостаточности конвергенции» (CITT) были опубликованы два рандомизированных клинических исследования. Первый, опубликованный в Архив офтальмологии продемонстрировали, что компьютерные упражнения в сочетании с офтальмологической терапией / ортоптикой были более эффективными, чем "отжимания карандашом" или только компьютерные упражнения при недостаточности конвергенции у детей 9-18 лет.[2] Второй показал аналогичные результаты для взрослых от 19 до 30 лет.[3] В библиографическом обзоре 2010 года CITT подтвердил свое мнение о том, что аккомодационная / вергентная терапия в офисе является наиболее эффективным методом лечения недостаточности конвергенции, и что ее полная или частичная замена другими подходами к тренировке зрения, такими как терапия на дому, может предлагают преимущества в цене, но не в результате.[4] Более позднее исследование 2012 года подтвердило, что ортоптические упражнения привели к долгосрочным улучшениям астенопический симптомы достаточности конвергенции как у взрослых, так и у детей.[5] 2011 год Кокрановский обзор подтвердила, что стационарная терапия более эффективна, чем домашняя терапия, хотя доказательства эффективности намного сильнее для детей, чем для взрослого населения.[6]

Обе положительные слитные вергенции (PFV)[7] и отрицательная слитная вергенция (NFV)[8] можно обучить, и тренировка вергенции обычно должна включать и то, и другое.[9][10]Также доступны варианты хирургической коррекции, но решение о продолжении операции следует принимать с осторожностью, поскольку недостаточность конвергенции обычно не улучшается после операции. Двусторонняя резекция медиальной прямой мышцы живота является предпочтительным типом хирургического вмешательства. Однако следует предупредить пациента о возможности возникновения нескрещенной диплопии при дистанционной фиксации после операции. Обычно это проходит в течение 1-3 месяцев после операции. Экзофория часто рецидивирует через несколько лет, хотя у большинства пациентов симптомы отсутствуют.

Распространенность

Среди детей пятого и шестого классов недостаточность конвергенции составляет 13%.[11] В исследованиях, в которых использовались стандартизированные определения недостаточности конвергенции, исследователи сообщили о распространенности от 4,2% до 6% в школах и клиниках. Стандартное определение недостаточности сходимости: экзофория больше вблизи, чем на расстоянии, ближняя точка схождения удалялась, а амплитуда сходимости уменьшалась вблизи.[1]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б Исследование исследования недостаточности конвергенции (CITT), группа (январь – февраль 2008 г.). «Исследование лечения недостаточности конвергенции: дизайн, методы и исходные данные». Офтальмологическая эпидемиология. 15 (1): 24–36. Дои:10.1080/09286580701772037. ЧВК  2782898. PMID  18300086.
  2. ^ Scheiman M, Mitchell GL, Cotter S, Cooper J, Kulp M, Rouse M, Borsting E, London R, Wensveen J, Исследовательская группа по лечению недостаточности конвергенции (январь 2005 г.). «Рандомизированное клиническое испытание методов лечения недостаточности конвергенции у детей». Арка офтальмол. 123 (1): 14–24. Дои:10.1001 / archopht.123.1.14. PMID  15642806.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  3. ^ Scheiman M, Mitchell GL, Cotter S, Kulp MT, Cooper J, Rouse M, Borsting E, London R, Wensveen J (июль 2005 г.). «Рандомизированное клиническое испытание терапии зрения / ортоптики по сравнению с отжиманиями карандашом для лечения недостаточности конвергенции у молодых людей». Optom Vis Sci. 82 (7): 583–95. Дои:10.1097 / 01.opx.0000171331.36871.2f. PMID  16044063.
  4. ^ «Лечение недостаточности конвергенции в детстве: современная перспектива». Optom Vis Sci. 86 (5). Май 2009. С. 420–428. Дои:10.1097 / OPX.0b013e31819fa712. ЧВК  2821445. ЧВК  2821445, NIHMSID: NIHMS153855
  5. ^ Матти Вестман; М. Йоханна Лийнамаа (май 2012 г.). «Снятие астенопических симптомов с помощью ортопедических упражнений при недостаточности конвергенции достигается как у взрослых, так и у детей». Журнал оптометрии. 5 (2). С. 62–67. Дои:10.1016 / j.optom.2012.03.002.
  6. ^ Шейман М, Гвязда Дж, Ли Т. (2011). «Безоперационные вмешательства при недостаточности конвергенции». Кокрановская база данных Syst Rev. 3 (3): CD006768. Дои:10.1002 / 14651858.CD006768.pub2. ЧВК  4278667. PMID  21412896.
  7. ^ П. Тиагараджан; В. Лакшминараянан; W.R. Bobier (июль 2010 г.). «Влияние адаптации вергентности и тренировки позитивной фузионной вергенции на глазодвигательные параметры». Optom Vis Sci. 7 (87). С. 487–493. Дои:10.1097 / OPX.0b013e3181e19ec2. PMID  20473234.
  8. ^ К.М. Даум (июль 1986 г.). «Тренировка отрицательной вергенции у людей». Am J Optom Physiol Opt. 7 (63). С. 487–496. PMID  3740204.
  9. ^ Митчелл Шейман; Брюс Уик (2008). Клиническое лечение бинокулярного зрения: гетерофорические, аккомодационные расстройства и нарушения движения глаз. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 165. ISBN  978-0-7817-7784-1.
  10. ^ Дешмук, Саураб; Магдалина, Дамарида; Дутта, Притам; Чоудхури, Митали; Гупта, Крати (2017-07-01). «Клинический профиль аномалий бинокулярного зрения без косоглазия у пациентов с астенопией в Северо-Восточной Индии». Журнал офтальмологических исследований и исследований TNOA. 55 (3): 182. Дои:10.4103 / tjosr.tjosr_36_17.
  11. ^ http://journals.lww.com/optvissci/Fulltext/1999/09000/Frequency_of_Convergence_Insufficiency_Among_Fifth.22.aspx

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы