Пост-LASIK эктазия - Post-LASIK ectasia

Пост-LASIK эктазия это условие, подобное кератоконус где роговица начинает выпирать вперед через разное время после ЛАСИК, PRK, или УЛЫБКА лазерная хирургия глаза роговицы.[1]

Факторы риска

Перед операциями по рефракции роговицы, такими как LASIK, SMILE и PRK, люди должны быть обследованы на предмет возможных факторов риска, таких как кератоконус.[2]

Аномальный топография роговицы компромиссы кератоконуса, прозрачная краевая дегенерация, или Forme fruste кератоконус со значением I-S 1,4 и более[3] является наиболее значительным фактором риска. Низкий возраст, низкая толщина остаточного стромального ложа (RSB), низкая дооперационная толщина роговицы и высокая миопия другие важные факторы риска.[4][5]

Лечение

Варианты лечения включают: контактные линзы,[6][7] сегменты интрастромального кольца роговицы, трансэпителиальный PRK в сочетании с сшивание роговичного коллагена,[8] или трансплантат роговицы.

Когда сшивание выполняется только после того, как роговица искажается, зрение остается нечетким, даже если болезнь стабилизируется. В результате комбинирование кросслинкинга роговичного коллагена с LASIK («LASIK Xtra») направлено на укрепление роговицы в момент операции и может быть полезным в тех случаях, когда после процедуры LASIK ожидается очень тонкая роговица.[9] Это могут быть случаи, когда очки слишком сильны, и люди с тонкой роговицей до операции. Окончательные доказательства того, что процедура может снизить риск эктазии роговицы, станут доступны только через несколько лет, так как эктазия роговицы, если она случается, обычно возникает в позднем послеоперационном периоде. Некоторые исследования показывают, что сочетание LASIK с перекрестным связыванием добавляет рефракционную стабильность к лечению дальнозоркости, а также может сделать то же самое для лечения очень сильной миопии.[9][10]

В 2016 году FDA одобрило систему KXL и два фотоусилителя для лечения эктазия роговицы после рефракционной хирургии.[11]

использованная литература

  1. ^ «Эктазия после ЛАСИК». Американская академия офтальмологии.
  2. ^ Финн, Питер (20 декабря 2012 г.). «Медицинская тайна: подготовка к операции выявила причину ухудшения зрения». Вашингтон Пост.
  3. ^ Rabinowitz, YS; Макдоннелл, П.Дж. (1989). «Компьютерная топография роговицы при кератоконусе». Рефракционная хирургия и хирургия роговицы. 5 (6): 400–8. PMID  2488838.
  4. ^ Колхас, М; Spoerl, E; Шильде, Т; Унгер, G; Виттиг, С; Pillunat, LE (февраль 2006 г.). «Биомеханическое свидетельство распределения поперечных связей в роговице, обработанной рибофлавином и ультрафиолетовым светом А». Журнал катарактальной и рефракционной хирургии. 32 (2): 279–83. Дои:10.1016 / j.jcrs.2005.12.092. PMID  16565005.
  5. ^ Randleman, JB; Баннинг, CS; Стултинг, РД (январь 2007 г.). «Эктазия роговицы после гиперметропического LASIK». Журнал рефракционной хирургии. 23 (1): 98–102. Дои:10.3928 / 1081-597X-20070101-17. PMID  17269252.
  6. ^ Марсак, Джейсон Д .; Паркер, Катрина Э .; Эпплгейт, Раймонд А. (декабрь 2008 г.). «Эффективность мягких линз с волновым фронтом у трех субъектов с кератоконусом». Оптометрия и зрение. 85 (12): E1172 – E1178. Дои:10.1097 / OPX.0b013e31818e8eaa. ЧВК  2614306. PMID  19050464.
  7. ^ Marsack, JD; Parker, KE; Niu, Y; Песудов, К; Эпплгейт, РА (ноябрь 2007 г.). «Эффективность использования нестандартных мягких контактных линз с управляемым волновым фронтом на глазах у обычного пациента с кератоконической болезнью, носящего мягкие линзы». Журнал рефракционной хирургии. 23 (9): 960–4. Дои:10.3928 / 1081-597X-20071101-18. PMID  18041254.
  8. ^ Лам, Кей; Рутман, Дэн Б.; Лихтингер, Алехандро; Рутман, Дэвид С. (6 января 2013 г.). «Эктазия после LASIK лечится интрастромальными кольцевыми сегментами роговицы и сшиванием роговицы». Цифровой журнал офтальмологии. 19 (1): 1–8. Дои:10.5693 / djo.02.2012.10.001. ISSN  1542-8958. ЧВК  3689440. PMID  23794955.
  9. ^ а б Стивенсон, Мишель (2014). "LASIK Xtra: это для всех?". Обзор офтальмологии. Jobson Medical Information LLC.
  10. ^ Канеллопулос, Анастасиос Иоанн; Памел, Грегори Дж (2013). «Обзор текущих показаний к комбинированному сшиванию коллагена с очень высокой плотностью потока энергии и лазерной хирургии кератомилеза in situ». Индийский журнал офтальмологии. 61 (8): 430–2. Дои:10.4103/0301-4738.116074. ЧВК  3775081. PMID  23925331.
  11. ^ Основные сведения о назначении: PHOTREXA VISCOUS (рибофлавин 5'-фосфат в 20% -ном офтальмологическом растворе декстрана) 0,146% для местного офтальмологического применения PHOTREXA (офтальмологический раствор рибофлавина 5'-фосфата) 0,146% для местного офтальмологического применения Для использования с системой KXL® " (PDF). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. С. 5–14.