Удаление лентикулы через небольшой разрез - Small incision lenticule extraction

Удаление лентикулы через небольшой разрез
СпециальностьОфтальмолог

Удаление лентикулы через небольшой разрез (УЛЫБКА), первоначально назывался Фемтосекундная экстракция лентикулы (FLEx), представляет собой разновидность лазерного рефракционная хирургия глаза разработан Carl Zeiss Meditec используется для исправления миопия, и астигматизм. Хотя похоже на ЛАСИК Лазерная хирургия, интрастромальная процедура является новинкой в ​​том, что в ней используется один фемтосекундный лазер, привязанный к поверхности роговицы, чтобы отщепить тонкую лентикулу от строма роговицы для ручного извлечения.[1] Это описывается как безболезненная процедура. Кандидатам, подходящим для этого лечения, проверяют толщину стромы роговицы, чтобы убедиться, что послеоперационная толщина не будет слишком тонкой.

Лентикулу, которую нужно извлечь, точно обрезают в соответствии с предписанием пациента для коррекции, используя фоторазрушение лазерно-тканевое взаимодействие.[2]Метод извлечения может быть через лоскут типа LASIK, но в последнее время безлоскутный метод делает небольшой туннельный разрез на периферии роговицы.[3] В настоящее время в США процедура одобрена только при близорукости.[4]

После того, как фемтосекундный лазер отделил лентикулу, через разрез между лентикулой и стромой вводится тупой шпатель и осторожно вращается, чтобы гарантировать полное отделение лентикулы перед удалением щипцами. Процедура была описана как безопасная и предсказуемая в лечение миопии и астигматизма.[5] Некоторые теоретические преимущества заключаются в том, что метод является минимально инвазивным по сравнению с другими видами лечения с использованием лоскута, и не возникает побочного повреждения окружающих тканей из-за высокой скорости фемтосекундного лазера. Есть ограниченные исследования по заживлению ран роговицы и воспалительной реакции после проведения этого лечения. Есть предположение, что выражение фибронектин что связано с заживлением ран, в этом методе меньше по сравнению с фемтосекундным LASIK.[2]Поскольку лечение SMILE относительно ново по сравнению с другими методами лазерной коррекции, исследования результатов ограничены, но послеоперационные пятилетние результаты (SMILE) показывают, что результаты были стабильными после 5 лет наблюдения.[6] В некоторых случаях послеоперационная секреция слез и синдром сухого глаза наблюдались вместе с аналогичными послеоперационными осложнения замечен в хирургии LASIK.[1][4]

По мере развития методов извлечения лентикулов существует вероятность того, что извлеченные лентикулы можно будет криогенно сохранить либо для будущего пожертвования, либо[7] или повторная имплантация.[1] Подтверждение концепции было выполнено на приматах, где лентикулы были извлечены из обезьян и аллогенно трансплантированы другим обезьянам с положительными результатами.[8]

Contoura Vision сравнивали с экстракцией лентикулы через небольшой разрез (SMILE) для проверки эффективности Канеллопулосом AJ, и результаты были опубликованы в Journal of Refractive Surgery в 2017 году. Через 3 месяца 86,4% участников группы Contoura Vision и 68,2% SMILE группа имела UDVA 20/20 (P <0,002) и 59,1% и 31,8%, соответственно, имела UDVA 20/16 (P <0,002). Сферический эквивалент рефракции (± 0,50 D) составлял 95,5% для группы Contoura Vision и 77,3% для группы SMILE (P <0,002). Цилиндр остаточной рефракции (≤ 0,25 D) составлял 81,8% для группы Contoura Vision и 50% для группы SMILE (P <0,001). Контрастная чувствительность (6 циклов / градус) составила 7,2 ± 1,01 в группе Contoura Vision и 6,20 ± 1,52 в группе SMILE. Измерения индекса объективного разброса через 3 месяца составили 1,35 в группе Contoura Vision и 1,42 в группе SMILE.

Автор пришел к выводу, что Contoura Vision превосходит SMILE по всем изучаемым параметрам визуальных характеристик, независимо от того, какие параметры были субъективными и объективными.[9]

Рекомендации

  1. ^ а б c Иварсен, Андерс; Хьортдал, Джеспер (2014). «Новые разработки в процедуре извлечения лентикулов». Европейский офтальмологический обзор. 08 (1): 31. Дои:10.17925 / EOR.2014.08.01.31. ISSN  1756-1795.
  2. ^ а б Вальтер Секундо (2015-08-03). Удаление лентикулы через небольшой разрез (SMILE): принципы, методы, управление осложнениями и концепции будущего. Springer. п. 15. ISBN  978-3-319-18530-9.
  3. ^ Анг, Маркус; Chaurasia, Shyam S .; Angunawela, Romesh I .; Пох, Ревекка; Риау, Андри; Тан, Дональд; Мехта, Джодхбир С. (2012). «Фемтосекундная экстракция лентикулы (FLEx): клинические результаты, оценка интерфейса и изменение внутриглазного давления». Исследовательская офтальмология и визуализация. 53 (3): 1414. Дои:10.1167 / iovs.11-8808. ISSN  1552-5783.
  4. ^ а б «УЛЫБКА (удаление чечевицы через небольшой разрез)». Глазной центр Lasercare.
  5. ^ Шах Р., Шах С., Сенгупта С. (2011). «Результаты удаления лентикулы через малый разрез: комплексная рефракционная хирургия с фемтосекундным лазером». Хирургия рефракции катаракты J. 37 (1): 127–37. Дои:10.1016 / j.jcrs.2010.07.033. PMID  21183108.
  6. ^ Блюм, Маркус; Таубиг, Катрин; Грун, Кристин; Секундо, Уолтер; Кунерт, Кэтлин S (2016). «Пятилетние результаты удаления лентикулы через малый разрез (ReLEx SMILE)». Британский журнал офтальмологии. 100 (9): 1192–1195. Дои:10.1136 / bjophthalmol-2015-306822. ISSN  0007-1161. PMID  26746577.
  7. ^ Моширфар М., Маккаги М.В., Рейнштейн Д.З., Шах Р., Сантьяго-Кабан Л., Фенцл С.Р. (2015). «Удаление лентикулы через небольшой разрез». Хирургия рефракции катаракты J. 41 (3): 652–65. Дои:10.1016 / j.jcrs.2015.02.006. PMID  25804585.
  8. ^ Лю Р., Чжао Дж., Сюй И, Ли М, Ню Л., Лю Х., Сунь Л., Чу Р., Чжоу Х (2015). «Аллогенная интрастромальная имплантация лентикулы с фемтосекундным лазером через малый разрез роговицы на обезьянах: экспериментальное исследование». Вкладывать деньги. Офтальмол. Vis. Наука. 56 (6): 3715–20. Дои:10.1167 / iovs.14-15296. PMID  26047173.
  9. ^ Канеллопулос, Анастасиос Иоанн (01.05.2017). "LASIK под контролем топографии по сравнению с удалением лентикулы через небольшой разрез (SMILE) при миопии и миопическом астигматизме: рандомизированное проспективное исследование контралатерального глаза". Журнал рефракционной хирургии. 33 (5): 306–312. Дои:10.3928 / 1081597x-20170221-01. ISSN  1081-597X.

внешняя ссылка