Хирургия - Surgery

Эта статья о врачебной специальности. Для использования в других целях см. Хирургия (значения).

Хирурги, проводящие операции

Хирургия[а] - это медицинская или стоматологическая специальность, которая использует операционные ручные и инструментальные методы на человеке для исследования или лечения патологического состояния, такого как болезнь или травма, для улучшения функций или внешнего вида организма или для восстановления нежелательных разорванных участков.

Акт проведения операции можно назвать хирургическая процедура, операция, или просто «хирургия». В этом контексте глагол «оперировать» означает провести операцию. Прилагательное хирургический средства, относящиеся к хирургии; например хирургические инструменты или хирургическая медсестра. Человек или субъект, на котором проводится операция, может быть человеком или животным. А врач хирург человек, практикующий хирургию и ассистент хирурга человек, практикующий хирургическую помощь. А хирургическая бригада состоит из хирурга, ассистент хирурга, анестезиолог, медсестра и хирург-технолог. Операция обычно длится от нескольких минут до часов, но обычно это не постоянное или периодическое лечение. Термин «хирургия» может также относиться к месту проведения операции или, на британском английском языке, просто к офису врач,[1] зубной врач, или ветеринар.

Определения

Хирургия - это инвазивная техника, в основе которой лежит физическое вмешательство в органы / системы органов / ткани в диагностических или терапевтических целях.

Как правило, операция считается хирургической, если она включает разрезание тканей человека или закрытие ранее полученной раны. Другие процедуры, которые не обязательно подпадают под эту рубрику, например ангиопластика или эндоскопия, могут считаться хирургическим вмешательством, если они включают «обычную» хирургическую процедуру или настройки, такие как использование стерильной среды, анестезия, антисептик условия, типичные хирургические инструменты, и наложение швов или скрепление. Все формы хирургии считаются инвазивными процедурами; так называемая «неинвазивная хирургия» обычно относится к иссечению, которое не проникает через иссекаемую структуру (например, лазерная абляция роговицы), или к радиохирургической процедуре (например, облучение опухоли).

Виды хирургии

Хирургические процедуры обычно классифицируются по срочности, типу процедуры, задействованной системе организма, степени инвазивности и специальному инструментарию.

  • По срокам: Плановая хирургия выполняется для исправления состояния, не угрожающего жизни, и проводится по просьбе человека, при условии доступности хирурга и хирургического учреждения. А полувыборная хирургия это то, что необходимо сделать, чтобы избежать постоянной инвалидности или смерти, но его можно отложить на короткое время. Неотложная хирургия это операция, которая должна быть сделана без промедления, чтобы предотвратить смерть или серьезную инвалидность и / или потерю конечностей и функций.
  • По назначению: Исследовательская хирургия выполняется, чтобы помочь или подтвердить диагноз. Терапевтическая хирургия лечит ранее диагностированное состояние. Косметическая хирургия делается для субъективного улучшения внешнего вида нормальной структуры.
  • По типу процедуры: Ампутация включает отрезание части тела, обычно конечности или пальца; кастрация также является примером. Резекция представляет собой удаление всего внутреннего органа или части тела или ключевой части (доли легкого; квадранта печени) такого органа или части тела, которая имеет собственное название или кодовое обозначение. А сегментарная резекция может относиться к меньшей области органа, такого как печеночный сегмент или бронхолегочный сегмент.[2] Иссечение это вырезание или удаление у человека только части органа, ткани или другой части тела. Искоренение полное иссечение или хирургическое разрушение части тела.[3] Реплантация включает повторное прикрепление отрубленной части тела. Реконструктивная хирургия включает реконструкцию поврежденной, искалеченной или деформированной части тела. Пересадка Операция - это замена органа или части тела путем вставки другого, от другого человека (или животного), человеку, подвергающемуся операции. Удаление органа или части тела у живого человека или животного для трансплантации также является разновидностью хирургического вмешательства.
  • По частям тела: когда операция выполняется на одной системе или структуре органов, ее можно классифицировать по соответствующему органу, системе органов или ткани. Примеры включают кардиохирургию (выполняемую на сердце), желудочно-кишечные операции (выполняемые в пределах пищеварительного тракта и его дополнительных органов) и ортопедические операции (выполняемые на костях или мышцах).
  • По степени инвазивности хирургических вмешательств: Малоинвазивная хирургия включает меньшие внешние разрезы для вставки миниатюрных инструментов в полость или структуру тела, как в лапароскопическая хирургия или ангиопластика. Напротив, открытая хирургическая процедура например, лапаротомия требуется большой разрез для доступа к интересующей области.
  • По используемому оборудованию: Лазерная хирургия предполагает использование лазер для разрезания ткани вместо скальпель или аналогичные хирургические инструменты. Микрохирургия предполагает использование операционной микроскоп чтобы хирург увидел небольшие структуры. Роботизированная хирургия использует хирургический робот, такой как Да Винчи или Роботизированные хирургические системы ZEUS, управлять инструментарием под руководством хирурга.

Терминология

Основная статья: Список хирургических процедур
  • Названия операций по удалению часто начинаются с названия органа, который будет вырезан (вырезан), и оканчиваются на -эктомия.
  • Процедуры, включающие разрезание органа или ткани, заканчиваются -отомия. Хирургическая процедура, рассекающая брюшной стена, чтобы получить доступ к брюшная полость это лапаротомия.
  • Минимально инвазивные процедуры, включая небольшие разрезы, через которые вводится эндоскоп, заканчиваются -оскопия. Например, такая операция на брюшной полости называется лапароскопия.
  • Процедуры создания постоянного или полупостоянного открытия, называемого стома в теле конец в -остомия.
  • Реконструкция, пластическая или косметическая хирургия части тела начинается с названия части тела, которую нужно реконструировать, и заканчивается на -опластика. Носорог используется как префикс для слова "нос", поэтому ринопластика реконструктивная или косметическая операция на носу.
  • Ремонт поврежденной или врожденной аномальной структуры заканчивается -рография.
  • Повторная операция (возвращение в операционную) означает возвращение в операционную после того, как начальная операция была проведена, чтобы изменить аспект ухода за пациентом, который лучше всего лечить хирургическим путем. Причины повторной операции включают постоянное кровотечение после операции, развитие или сохранение инфекции.

Описание хирургической процедуры

Расположение

Стационарный Операция проводится в больнице, и человек, которому предстоит операция, остается в больнице как минимум на одну ночь после операции. Амбулаторная хирургия происходит в амбулаторном отделении больницы или в отдельно стоящем центре амбулаторной хирургии, и человек, перенесший операцию, выписывается в тот же рабочий день.[4] Офисная операция проводится в кабинете врача, и человек выписывается в тот же рабочий день.[5]

На больница, современная хирургия часто проводится в операционная с помощью хирургические инструменты, операционный стол, и другое оборудование. Среди госпитализаций в Соединенных Штатах Америки по причинам, не связанным с беременными и неонатальными заболеваниями в 2012 г., более четверти госпитализаций и половина больничных расходов были связаны с пребыванием, которое включало процедуры в операционной.[6] Условия и процедуры, используемые в хирургии, регулируются принципами асептическая техника: строгое отделение «стерильных» (свободных от микроорганизмов) вещей от «нестерильных» или «загрязненных» вещей. Все хирургические инструменты должны быть стерилизованный, и инструмент должен быть заменен или повторно стерилизован, если он станет загрязненным (т. е. обработан нестерильно или позволен прикоснуться к нестерильной поверхности). Персонал операционной должен носить стерильную одежду (скрабы, защитный колпачок, стерильный хирургический халат, стерильные латексные или нелатексные полимерные перчатки и хирургическая маска), и они должны вытирать руки и руки утвержденным дезинфицирующим средством перед каждой процедурой.

Предоперационный уход

Основная статья: Предоперационный уход

Перед операцией пациенту делают медицинский осмотр, получает определенные предоперационные тесты, и их физическое состояние оценивается в соответствии с Система классификации физического состояния ASA. Если эти результаты удовлетворительны, человек, которому требуется операция, подписывает форму согласия и получает разрешение на операцию. Если ожидается, что процедура приведет к значительной кровопотере, аутологичный донорство крови может быть сделано за несколько недель до операции. Если операция включает пищеварительная система, человеку, нуждающемуся в операции, может быть дано указание выполнить подготовка кишечника выпив раствор полиэтиленгликоль ночь перед процедурой. Людям, готовящимся к операции, также рекомендуется воздерживаться от еды и питья ( Приказ НКО после полуночи в ночь перед процедурой), чтобы свести к минимуму влияние содержимого желудка на предоперационные лекарства и снизить риск аспирации, если человека рвет во время или после процедуры.

В некоторых медицинских системах есть практика рутинного выполнения рентгена грудной клетки перед операцией. Предпосылка, лежащая в основе этой практики, заключается в том, что врач может обнаружить какое-то неизвестное заболевание, которое усложнит операцию, и что, обнаружив это с помощью рентгена грудной клетки, врач соответствующим образом адаптирует хирургическую практику.[7] Однако, медицинская специальность профессиональные организации рекомендовать против рутинных предоперационных рентген грудной клетки для людей с ничем не примечательной историей болезни и поступивших на физический осмотр, который не показал рентген грудной клетки.[7] Обычное рентгеновское обследование с большей вероятностью приведет к таким проблемам, как неправильный диагноз, чрезмерное лечение или другие негативные результаты, чем к пользе для человека.[7] Аналогичным образом, другие тесты, включая полный анализ крови, протромбиновое время, частичное тромбопластиновое время, базовая метаболическая панель, и анализ мочи не следует делать, если результаты этих тестов не могут помочь оценить хирургический риск.[8]

Подготовка к операции

Предоперационная зона ожидания[9] так важна на хирургической фазе, так как именно здесь большинство членов семьи могут видеть, кто будет работать в хирургии, а также здесь медсестры, ответственные за предоставление информации членам семьи пациента. В предоперационной зоне ожидания лицо, готовящееся к операции, переодевается в уличную одежду и его просят подтвердить детали операции. Регистрируется набор жизненно важных функций, периферические IV линия помещается, и даются предоперационные лекарства (антибиотики, седативные средства и т. д.).[10] Когда человек входит в операционную, обрабатываемая поверхность кожи, называемая операционным полем, очищается и подготавливается путем нанесения антисептик (Идеально хлоргексидина глюконат у алкоголиков, так как это вдвое эффективнее, чем повидон-йод для снижения риска заражения.[11] Если на месте хирургического вмешательства присутствуют волосы, перед подготовительным нанесением их обрезают. Анестезиолог или резидент помогает пациенту сделать конкретный хирургическое положение затем используют стерильные простыни для закрытия операционного поля или, по крайней мере, широкой области вокруг операционного поля; занавески прикрепляются к паре столбов возле изголовья кровати, чтобы сформировать «эфирный экран», разделяющий анестезиолог /анестезиолог рабочая зона (нестерильная) от операционного поля (стерильная).[12]

Анестезия вводится для предотвращения боль от разреза, манипуляции с тканями и наложения швов. В зависимости от вида операции может быть предоставлена ​​анестезия. локально или как Общая анестезия. Спинальная анестезия может использоваться, когда хирургическое поле слишком велико или глубоко для местного блока, но общая анестезия может быть нежелательной. При местной и спинномозговой анестезии место операции анестезируют, но человек может оставаться в сознании или находиться под минимальным седативным действием. Напротив, общая анестезия приводит человека в бессознательное состояние и парализует его во время операции. Человек интубирован и помещается на механический вентилятор, а анестезия производится с помощью комбинации инъекционных и ингаляционных агентов. Выбор хирургического метода и анестетик методика направлена ​​на снижение риска осложнений, сокращение времени, необходимого для восстановления, и минимизацию хирургический стресс ответ.

Интраоперационная фаза

Интраоперационная фаза начинается, когда субъект операции оказывается в хирургической зоне (например, операционная или хирургический отдел ) и длится до тех пор, пока объект не будет переведен в зону восстановления (например, отделение постанестезиологической помощи ).[13]

Для доступа к операционному полю делается разрез. Кровеносный сосуд может быть зажат или прижженный чтобы предотвратить кровотечение, можно использовать ретракторы, чтобы обнажить участок или оставить разрез открытым. Подход к операционному полю может включать несколько слоев разреза и рассечения, как в абдоминальной хирургии, где разрез должен проходить через кожу, подкожную ткань, три слоя мышц и затем брюшину. В некоторых случаях кость может быть разрезан для дальнейшего доступа к внутренней части тела; например, резка череп для мозг операция или резка грудина для торакальная (грудная) хирургия открыть грудная клетка. Во время операции асептическая техника используется для предотвращения заражения или дальнейшего распространения болезни. Руки, запястья и предплечья хирургов и ассистентов тщательно моют в течение не менее 4 минут, чтобы предотвратить попадание микробов в операционное поле, затем на руки надевают стерильные перчатки. Антисептический раствор наносится на участок тела человека, который будет оперирован. Вокруг места операции накладываются стерильные простыни. Хирургическая бригада носит хирургические маски, чтобы избежать загрязнения операционного поля микробами на каплях жидкости изо рта и носа.

Затем работа по устранению проблемы в организме продолжается. Эта работа может включать:

  • иссечение - вырезание органа, опухоли,[14] или другая ткань.
  • резекция - частичное удаление органа или другой структуры тела.
  • повторное соединение органов, тканей и т. д., особенно если оно разорвано. Резекция таких органов, как кишечник, включает повторное соединение. Внутренний наложение швов или можно использовать скобки. Хирургическое соединение между кровеносными сосудами или другими трубчатыми или полыми структурами, такими как петли кишечника, называется анастомоз.
  • редукция - перемещение или перестановка части тела в нормальное положение. например Уменьшение сломанного носа включает в себя физические манипуляции с костью или хрящом из их смещенного состояния обратно в исходное положение для восстановления нормального воздушного потока и эстетики.
  • перевязка - завязывание кровеносных сосудов, протоков или «трубок».
  • прививки - могут быть отрезанные куски ткани, вырезанные из того же (или другого) тела, или лоскуты ткани, все еще частично связанные с телом, но повторно сшитые для перестройки или реструктуризации рассматриваемой области тела. Хотя трансплантат часто используется в косметической хирургии, он также используется в другой хирургии. Трансплантаты могут быть взяты из одной области тела человека и вставлены в другую область тела. Примером является операция шунтирования, где закупоренные кровеносные сосуды обходятся с помощью трансплантата из другой части тела. В качестве альтернативы трансплантаты могут быть взяты от других людей, трупов или животных.
  • вставка протез запчасти при необходимости. Могут использоваться булавки или винты для установки и удержания костей. Срезы кости могут быть заменены протезами или другими частями. Иногда вставляют пластину, чтобы заменить поврежденный участок черепа. Искусственное бедро замена стала более распространенной. Кардиостимуляторы или клапаны может быть вставлен. Многие другие типы протезы используются.
  • создание стома, постоянное или полупостоянное отверстие в теле
  • в пересадить В ходе хирургической операции донорский орган (извлеченный из тела донора) вставляется в тело реципиента и повторно соединяется с реципиентом всеми необходимыми способами (кровеносные сосуды, протоки и т. д.).
  • артродез - хирургическое соединение соседних костей, чтобы кости могли срастаться в одну. Спондилодез пример смежных позвонки соединены, позволяя им срастаться в одно целое.
  • изменение пищеварительный тракт в бариатрической хирургии для потеря веса.
  • ремонт свищ, грыжа, или пролапс.
  • ремонт в соответствии с МКБ-10-ПК в разделе 0 «Медицина и хирургия» корневая операция Q означает восстановление, насколько это возможно, нормальной анатомической структуры и функции части тела. Это определение, восстановление, используется только тогда, когда метод, используемый для выполнения восстановления, не является одной из других корневых операций. Примеры были бы колостома снять, герниорафия из грыжа, а хирургический шов из разрыв.
  • другие процедуры, в том числе:
  • очистка закупоренных протоков, кровеносных или других сосудов
  • удаление камней (камней)
  • слив скопившихся жидкостей
  • обработка раны - удаление мертвых, поврежденных или больных тканей

Кровь или могут быть введены расширители крови для компенсации потери крови во время операции. После завершения процедуры швы или скобы используются для закрытия разреза. Как только разрез закрыт, анестетики прекращают или меняют направление, и человека отключают от вентиляции и экстубированный (если применялась общая анестезия).[15]

Послеоперационный уход

После завершения операции человека переводят в пост анестезиологическое отделение и внимательно следят. Когда считается, что человек выздоровел после наркоза, его / ее переводят в хирургическое отделение в другом месте больницы или выписывают домой. В послеоперационном периоде оценивается общее состояние человека, оценивается результат процедуры и проверяется место операции на наличие признаков инфекции. Существует несколько факторов риска, связанных с послеоперационными осложнениями, такими как иммунодефицит и ожирение. Ожирение долгое время считалось фактором риска неблагоприятных послеоперационных исходов. Это было связано со многими расстройствами, такими как ожирение. гиповентиляция синдром, ателектаз и легочная эмболия, неблагоприятные сердечно-сосудистые эффекты и осложнения заживления ран.[16] Если используются съемные кожные закрытия, их удаляют через 7-10 дней после операции или после того, как заживление разреза уже идет полным ходом.

Это не редкость для хирургических дренажей (см. Дренаж (операция) ) для удаления крови или жидкости из хирургической раны во время выздоровления. В основном эти стоки остаются внутри, пока объем не уменьшится, а затем их удаляют. Эти стоки могут засориться, что приведет к абсцесс.

Послеоперационная терапия может включать: адъювант лечение, такое как химиотерапия, радиационная терапия, или администрация медикамент такие как лекарство против отторжения для пересадки. Другие последующие исследования или реабилитация может быть назначен во время и после периода восстановления.

Использование местные антибиотики на хирургические раны для снижения уровня инфицирования.[17] Мази с антибиотиками могут раздражать кожу, замедлять заживление и повышать риск развития контактный дерматит и устойчивость к антибиотикам.[17] Также было высказано предположение, что местные антибиотики следует использовать только при появлении у человека признаков инфекции, а не в качестве профилактики.[17] Систематический обзор, опубликованный Кокрейн (организация) в 2016 году, тем не менее, пришел к выводу, что местные антибиотики, применяемые для определенных типов хирургических ран, снижают риск инфекций в области хирургического вмешательства по сравнению с отсутствием лечения или использования антисептики.[18] Обзор также не нашел убедительных доказательств того, что местные антибиотики повышают риск местных кожных реакций или устойчивости к антибиотикам.

Благодаря ретроспективному анализу национальных административных данных связь между смертностью и днем ​​планового хирургического вмешательства предполагает более высокий риск при процедурах, проводимых позднее в течение рабочей недели и в выходные дни. Вероятность смерти была на 44% и 82% выше, соответственно, при сравнении процедур в пятницу и процедур на выходных. Постулируется, что этот «эффект буднего дня» обусловлен несколькими факторами, включая более низкую доступность услуг в выходные дни, а также уменьшение количества и уровня опыта в выходные дни.[19]

Хотя боль является универсальной и ожидается после операции, появляется все больше доказательств того, что у многих людей в остром периоде сразу после операции боль может быть неадекватно лечится. Сообщалось, что частота неадекватно контролируемой боли после операции варьировалась от 25,1% до 78,4% во всех хирургических дисциплинах.[20]

Послеоперационное восстановление было определено как энергоемкий процесс для уменьшения физических симптомов, достижения уровня эмоционального благополучия, восстановления функций и восстановления активности.[21] Более того, было выявлено, что пациенты, перенесшие операцию, часто не полностью выздоравливают при выписке.

Эпидемиология

Соединенные Штаты

В 2011 году из 38,6 миллиона госпитализаций в больницах США 29% включали как минимум одну операцию в операционной. Эти госпитализации составили 48% от общих расходов на больницу в размере 387 миллиардов долларов.[22]

Общее количество процедур оставалось стабильным с 2001 по 2011 годы. В 2011 году в больницах США было выполнено более 15 миллионов операционных процедур.[23]

Данные с 2003 по 2011 год показали, что больничные расходы в США были самыми высокими по линии хирургических услуг; расходы на хирургические услуги составляли 17 600 долларов в 2003 году и прогнозировались на уровне 22 500 долларов в 2013 году.[24] Что касается пребывания в больнице в США в 2012 году, на частное страхование приходился самый высокий процент хирургических расходов.[25] в 2012 году средние расходы на госпитализацию в США были самыми высокими на хирургическое пребывание.[25]

Особые группы населения

Пожилые люди

У пожилых людей очень разное физическое здоровье. Хрупкий пожилой люди подвергаются значительному риску послеоперационных осложнений и необходимости в длительном уходе. Оценка пожилых людей перед плановой операцией может точно предсказать траектории выздоровления человека.[26] На одной шкале хрупкости используются пять пунктов: непреднамеренная потеря веса, мышечная слабость, истощение, низкая физическая активность и замедленная скорость ходьбы. У здорового человека 0 баллов; очень слабый человек получает 5. По сравнению с немощными пожилыми людьми, люди со средней степенью слабости (2 или 3) в два раза чаще имеют послеоперационные осложнения, проводят на 50% больше времени в больнице и в три раза чаще скорее всего, они будут переведены в учреждение квалифицированного сестринского ухода, а не к себе домой.[26] У слабых и пожилых людей (4 или 5 баллов) результаты еще хуже: риск выписки в дом престарелых возрастает в двадцать раз выше, чем у немощных пожилых людей.

Дети

Хирургия у детей требует внимания, которое не характерно для хирургии взрослых. Дети и подростки все еще развиваются физически и психологически, что затрудняет им принятие осознанных решений и согласие на хирургическое лечение. Бариатрическая хирургия в молодости - одна из спорных тем, связанных с хирургией у детей.

Смотрите также: Детская хирургия и Детская пластическая хирургия

Уязвимые группы населения

Врачи проводят операцию с согласия оперируемого лица. Некоторые люди способны отдавать лучше информированное согласие чем другие. Такие группы населения, как заключенные, люди, живущие с деменцией, психически некомпетентные, люди, подвергающиеся принуждению, и другие люди, которые не могут принимать решения с такой же властью, как другие, имеют особые потребности при принятии решений, касающихся их личного здоровья, включая хирургическое вмешательство.

«Глобальная хирургия» в странах с низким и средним уровнем доходов

Хирургия по-прежнему игнорируется в мировом здравоохранении, о чем хорошо известно Хальвдан Т. Малер как «заброшенный пасынок глобального здоровья». Это особенно сказывается на условиях ограниченных ресурсов и слабой хирургической системы здравоохранения. `` Глобальная хирургия '' - это термин, который теперь используется для описания быстро развивающейся области, стремящейся решить эту проблему, и был определен как `` многопрофильное предприятие по предоставлению улучшенной и справедливой хирургической помощи населению мира, с его основными принципами как вопросами необходимости. , доступ и качество ».[27]

В 2014, Ланцет Комиссия по глобальной хирургии была создана для изучения возможности хирургии как неотъемлемого компонента глобального здравоохранения и для предоставления рекомендаций в отношении оказания хирургических и анестезиологических услуг в странах с низким и средним уровнем доходов.[28] В этом исследовании были сделаны два основных вывода:

  • Пять миллиардов человек во всем мире не имеют доступа к безопасной, своевременной и доступной хирургической и анестезиологической помощи. К регионам, в которые не имеет доступа особенно большая часть населения, относятся страны Африки к югу от Сахары, Индийский субконтинент, Центральная Азия и, в меньшей степени, Россия и Китай. Из примерно 312,9 миллиона хирургических процедур, проведенных во всем мире в 2012 году, только 6,3% были проведены в странах, в которых проживает 37,3% беднейшего населения мира.
  • Ежегодно необходимо дополнительно 143 миллиона хирургических процедур, чтобы предотвратить ненужную смерть и инвалидность.

По оценкам, во всем мире 4,2 миллиона человек умирают в течение 30 дней после операции ежегодно, причем половина из них приходится на страны с низким и средним уровнем доходов.[29] Проспективное исследование 10 745 взрослых, перенесших экстренную абдоминальную операцию в 357 центрах в 58 странах, показало, что смертность в три раза выше в странах с низким по сравнению с высоким индексом человеческого развития (ИЧР) даже с поправкой на прогностические факторы.[30] В этом исследовании общий глобальный уровень смертности составил 1,6 процента за 24 часа (высокий ИЧР 1,1 процента, средний ИЧР 1,9 процента, низкий ИЧР 3,4 процента), увеличившись до 5,4 процента. на 30 дней (высокий ИЧР 4,5 процента, средний ИЧР 6,0 процента, низкий ИЧР 8,6 процента; P <0,001). Дополнительное исследование 1409 детей, перенесших экстренную абдоминальную операцию в 253 центрах в 43 странах, показало, что скорректированная смертность детей после операции может быть в 7 раз выше в странах с низким и средним ИЧР по сравнению со странами с высоким ИЧР. Это означает 40 дополнительных смертей на 1000 процедур, выполненных в этих условиях.[31] Было предложено, чтобы факторы безопасности пациентов играли важную роль, с использованием Контрольный список ВОЗ по хирургической безопасности связано со снижением смертности через 30 дней.[32]

Внедрение новых или новых хирургических методов в странах с низким и средним уровнем доходов является сложной задачей.[33] Проблемы включают знания (осведомленность), страх, затраты и культурные убеждения.[34]

Права человека

Доступ к хирургической помощи все чаще признается неотъемлемым аспектом здравоохранения и поэтому становится нормативным производным от человеческого право на здоровье.[35] В МПЭСКП Статьи 12.1 и 12.2 определяют человека право на здоровье как «право каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья»[36] В августе 2000 года ООН Комитет по экономическим, социальным и культурным правам (КЭСКП) истолковал это как «право на пользование различными удобствами, товарами, услугами и условиями, необходимыми для достижения наивысшего достижимого уровня здоровья».[37] Таким образом, хирургическое лечение можно рассматривать как положительное право - право на охранную медицинскую помощь.[37]

В международной литературе по правам человека и здоровья пропечатано право не страдать от хирургических заболеваний. В статье 12.2a МПЭСКП 1966 г. описывалась необходимость «положения о сокращении мертворождаемости и младенческой смертности, а также о здоровом развитии ребенка».[38] что впоследствии было истолковано как «требующие принятия мер по улучшению… неотложной акушерской помощи».[37] В статье 12.2d МПЭСКП говорится о необходимости «создания условий, которые обеспечивали бы всем медицинское обслуживание и медицинскую помощь в случае болезни»,[39] и интерпретируется в комментарии 2000 года как включающий своевременный доступ к «основным профилактическим, лечебным услугам… для надлежащего лечения травма, повреждение и инвалидность.".[40] Акушерская помощь тесно связана с репродуктивные права, что включает доступ к репродуктивному здоровью.[40]

Хирурги и здравоохранение защитники, такие как Келли МакКуин, описали хирургическое вмешательство как «неотъемлемую часть право на здоровье ".[41] Это нашло отражение в создании ВОЗ. Глобальная инициатива по неотложной и основной хирургической помощи в 2005 году,[42] создание в 2013 г. Комиссии по глобальной хирургии Lancet,[43] 2015 год Всемирный банк Публикация первого тома его Приоритеты борьбы с болезнями «Основная хирургия»,[44] и 2015 Всемирная ассамблея здравоохранения 68.15 принятие Постановления об усилении неотложной и основной хирургической помощи и Анестезия как компонент Всеобщее медицинское страхование.[45] Комиссия Lancet по глобальной хирургии подчеркнула необходимость доступа к «доступной, доступной, своевременной и безопасной» хирургической и анестезиологической помощи;[46] размеры параллельны в МПЭСКП Замечание общего порядка № 14, в котором аналогично излагается потребность в доступной, доступной, доступной и своевременной медицинской помощи.[37]

История

Основные статьи: История хирургии, Доисторическая медицина, и История общей анестезии
Таблицы vi и vii Эдвин Смит Папирус, египетский хирургический трактат

Трепанация

Хирургическое лечение восходит к доисторической эпохе. Самый старый, о котором есть свидетельства, трепанация,[47] в котором дыра просверлен или соскоблил в череп, таким образом обнажая твёрдая мозговая оболочка для лечения проблем со здоровьем, связанных с внутричерепным давлением и другими заболеваниями.

Древний Египет

Доисторические хирургические методы видны в Древний Египет, где нижняя челюсть датируемый примерно 2650 г. до н.э., показывает две перфорации чуть ниже основания первого коренной зуб, что указывает на слив абсцедирующий зуб. Хирургические тексты из Древнего Египта датируются примерно 3500 лет назад. Хирургические операции выполняли священники, специализирующиеся на лечении, аналогичном сегодняшнему.[48] и использовал швы, чтобы закрыть раны.[49] Инфекции лечили медом.[50]

Индия

Сушрута, автор Сушрута Самхита, один из старейших текстов по хирургии

Остается с раннего Хараппан периоды Цивилизация долины Инда (ок. 3300 г. до н.э.) свидетельствуют о том, что зубы были просверлены 9000 лет назад.[51] Susruta[52] был древним Индийский врач хирург обычно считается автором трактата Сушрута Самхита. Он известен как «отец хирургии», и его период обычно приходится на 1200–600 гг. До н. Э.[53] Одно из самых ранних известных упоминаний имени взято из Рукопись Бауэра, в котором Сушрута указан как один из десяти мудрецов, обитающих в Гималаях.[54] Тексты предполагают, что он изучал хирургию в Каси от Господа Дханвантари, бог медицины в индуистской мифологии.[55] Это один из старейших известных хирургических текстов, в котором подробно описывается обследование, диагностика, лечение и прогноз многих заболеваний, а также процедуры различных форм косметической хирургии. пластическая хирургия и ринопластика.[56]

Древняя Греция

Гиппократ в клятве (около 400 г. до н.э.) сказано, что врачи общего профиля никогда не должны заниматься хирургическим вмешательством и что хирургические процедуры должны проводиться специалистами

В древняя Греция, храмы, посвященные богу-целителю Асклепий, известный как Асклепия (Греческий: Ασκληπιεία, пой. Асклепион Ασκληπιείον), функционировали как центры медицинских консультаций, прогнозов и исцеления.[57] В Асклепиионе Эпидавр, некоторые из перечисленных хирургических методов лечения, такие как вскрытие абсцесса брюшной полости или удаление травмирующего инородного материала, достаточно реалистичны, чтобы иметь место.[15] Греческий Гален был одним из величайших хирургов древнего мира и выполнил множество смелых операций, включая операции на головном мозге и глазах, которые не повторялись в течение почти двух тысячелетий.

Исследователи из Университет Адельфи обнаружен в Палиокастро на Тасос десять останков скелетов, четыре женщины и шесть мужчин, которые были похоронены между четвертым и седьмым веками нашей эры.Их кости освещали их физическую активность, травмы и даже сложную форму хирургии мозга. По словам исследователей: «Очень серьезные травмы, полученные как у мужчин, так и у женщин, лечились хирургическим или ортопедическим путем очень опытным врачом / хирургом с большой подготовкой в ​​области лечения травм. Мы полагаем, что это был военный врач». Исследователей впечатлила сложность хирургической операции на головном мозге.[58]

Исламский мир

В течение Исламский золотой век, во многом основанный на Павел Эгинский с Pragmateia, сочинения Абулкасис (Абу аль-Касим Халаф ибн аль-Аббас аль-Захрави), Андалузско-арабский врач и ученый, практикующий в пригороде Захра Кордова, были влиятельными.[59][60] Аль-Захрави специализировался на лечении болезней прижигание. Он изобрел несколько хирургические инструменты для таких целей, как осмотр внутренней части уретра и для удаления инородных тел из горла, ушей и других органов тела. Он также был первым, кто проиллюстрировал различные канюли и лечить бородавки с железной трубкой и едким металлом[требуется разъяснение ] как скучный инструмент. Он описывает то, что считается первой попыткой сокращения маммопластика для управления гинекомастия[61] и первый мастэктомия лечить рак молочной железы.[62] Ему приписывают исполнение первого тиреоидэктомия.[63] Аз-Захрави впервые применил методы нейрохирургия и неврологический диагностика, лечение травмы головы, переломы черепа, травмы позвоночника, гидроцефалия, субдуральные излияния и Головная боль. Первое клиническое описание оперативного вмешательства по гидроцефалия был дан аз-Захрави, который ясно описывает эвакуацию поверхностных внутричерепной жидкость в гидроцефальный дети.[64]

Ранняя современная Европа

Амбруаз Паре (ок. 1510–1590), отец современной военной хирургии.
Средневековая глазная хирургия XII века в Италии

В Европа вырос спрос на хирургов, которые должны были пройти формальное обучение в течение многих лет, прежде чем приступить к практике; университеты, такие как Монпелье, Падуя и Болонья были особенно известны. В 12 веке Роджерий Салернитан составил его Chirurgia, закладывая основу современных западных хирургических руководств. Парикмахеры-хирурги обычно имел плохую репутацию, которая не улучшалась до тех пор, пока академическая хирургия не стала специальностью медицины, а не вспомогательной областью.[65] Основные хирургические принципы асептики и т. Д. Известны как Принципы Холстедса.

В этот период в хирургическом искусстве произошел ряд важных успехов. Профессор анатомии Университет Падуи, Андреас Везалий, был ключевой фигурой в эпоха Возрождения переход от классической медицины и анатомии на основе работ Гален, к эмпирическому подходу к «практическому» вскрытию. В его анатомических договорах De humani corporis fabrica, он выявил множество анатомических ошибок Галена и выступил за то, чтобы все хирурги тренировались, участвуя в практическом вскрытии.

Второй важной фигурой в эту эпоху был Амбруаз Паре (иногда пишется "Амвросий"[66]), хирург французской армии с 1530-х годов до своей смерти в 1590 году. Практика прижигания огнестрельных ран на поле боя заключалась в использовании кипящего масла; крайне опасная и болезненная процедура. Паре начал использовать менее раздражающее смягчающее средство, состоящее из яичный желток, розовое масло и скипидар. Он также описал более эффективные методы для эффективного перевязка из кровеносный сосуд во время ампутация.

Современная хирургия

Дисциплина хирургии была поставлена ​​на прочную научную основу во время Эпоха Просвещения в Европе. Важной фигурой в этом отношении был шотландский ученый-хирург, Джон Хантер, который считается отцом современной научной хирургии.[67] Он принес эмпирический и экспериментальный подход к науке и был известен во всей Европе качеством своих исследований и письменных работ. Хантер реконструировал хирургические знания с нуля; отказываясь полагаться на показания других, он провел свои собственные хирургические эксперименты, чтобы определить истинность дела. Чтобы облегчить сравнительный анализ, он собрал коллекцию из более чем 13 000 образцов отдельных систем органов, от простейших растений и животных до людей.

Он значительно продвинул знания венерическое заболевание и ввел много новых хирургических техник, в том числе новые методы восстановления повреждений пяточное сухожилие и более эффективный метод наложения лигатуры артерии в случае аневризма.[68] Он также был одним из первых, кто понял важность патология опасность распространения инфекция и как проблема воспаление раны, кости поражения и даже туберкулез часто сводит на нет любую выгоду, полученную от вмешательства. Следовательно, он принял позицию, согласно которой все хирургические процедуры должны использоваться только в крайнем случае.[69]

Среди других важных хирургов 18-го и начала 19-го веков Персиваль Потт (1713–1788), описавшие туберкулез позвоночника и впервые продемонстрировали, что рак может быть вызван окружающей средой. канцероген (он заметил связь между трубочист подвержены воздействию сажи и часто рак мошонки ). Эстли Пастон Купер (1768–1841) впервые выполнили успешную перевязку брюшной аорты и Джеймс Сайм (1799–1870) впервые применил ампутацию Саймса для голеностопный сустав и успешно провел первую разобщение бедра.

Современный боль контроль через анестезия был открыт в середине 19 века. До появления анестезия, операция была травматически болезненной процедурой, и хирургов поощряли действовать как можно быстрее, чтобы минимизировать количество пациентов. страдание. Это также означало, что операции были в основном ограничены ампутации и удаление внешних наростов. Начиная с 1840-х годов, хирургия начала кардинально меняться по своему характеру с открытием эффективных и практичных анестетиков, таких как эфир, впервые примененный американским хирургом Кроуфорд Лонг, и хлороформ, обнаруженный шотландским акушером Джеймс Янг Симпсон а позже впервые Джон Сноу, врач Королева Виктория.[70] Помимо облегчения страданий пациентов, анестезия позволяла проводить более сложные операции во внутренних областях человеческого тела. Кроме того, открытие миорелаксанты такие как кураре разрешено для более безопасных приложений.

Инфекция и антисептика

К сожалению, введение анестетиков способствовало увеличению числа операций, что непреднамеренно привело к более опасным послеоперационным инфекциям у пациентов. Концепция инфекции была неизвестна до относительно недавнего времени. Первый успех в борьбе с инфекцией был достигнут в 1847 г. венгерский язык врач Игнац Земмельвейс которые заметили, что студенты-медики, только что вышедшие из анатомического кабинета, вызывали большую материнскую смертность по сравнению с акушерками. Земмельвейс, несмотря на насмешки и противодействие, ввел обязательное мытье рук для всех, кто входит в родильное отделение, и был вознагражден резким сокращением материнской и внутриутробной смертности; Однако Королевское общество отклонил его совет.

Джозеф Листер, пионер антисептическая хирургия

До новаторской работы британского хирурга Джозеф Листер в 1860-х годах большинство медиков считали, что химический ущерб от воздействия плохого воздуха (см. "миазмы ") отвечал за инфекции в ранах, а также приспособления для мытья рук или раны были недоступны.[71] Листеру стало известно о творчестве французского химик Луи Пастер, который показал, что гниение и ферментация может произойти под анаэробные условия если микроорганизмы были представлены. Пастер предложил три метода устранения микроорганизмы ответственный за гангрена: фильтрация, воздействие тепла или воздействия химические растворы. Листер подтвердил выводы Пастера своими экспериментами и решил использовать свои выводы для разработки антисептик техники для ран. Поскольку первые два метода, предложенные Пастером, не подходили для обработки тканей человека, Листер экспериментировал с третьим методом распыления. карболовая кислота на его инструментах. Он обнаружил, что это значительно снижает частоту гангрены, и опубликовал свои результаты в Ланцет.[72] Позже, 9 августа 1867 года, он прочитал доклад Британской медицинской ассоциации в Дублине о Антисептический принцип хирургической практики, который был перепечатан в Британский медицинский журнал.[73][74][75] Его работа была новаторской и заложила основы быстрого прогресса в области инфекционного контроля, благодаря которому современные антисептические операционные залы широко использовались в течение 50 лет.

Листер продолжал разрабатывать улучшенные методы антисептика и асептика когда он понял, что инфекции можно лучше избежать, в первую очередь не допуская попадания бактерий в раны. Это привело к росту стерильной хирургии. Lister представил паровой стерилизатор стерилизовать оборудования, была введена тщательная мойка рук, а позже - ношение резиновых перчаток. Эти три важнейших достижения - принятие научной методологии хирургических операций, использование анестетика и внедрение стерилизованного оборудования - заложили основу для современных инвазивных хирургических методов.

Использование Рентгеновские лучи как важный медицинский диагностический инструмент начался с их открытия в 1895 г. физик Вильгельм Рентген. Он заметил, что эти лучи могут проникать через кожу, позволяя зафиксировать структуру скелета на специально обработанном фотопластинка.

Хирургические специальности

Научные общества

Смотрите также

Заметки

  1. ^ От Греческий: χειρουργική Cheirourgikē (состоит из χείρ, «рука» и ἔργον, «работа»), через латинский: Chirurgiae, что означает «ручная работа».

использованная литература

  1. ^ "Хирургия врача". Словарь английского языка Коллинза. В архиве из оригинала 10 февраля 2018 г.. Получено 10 февраля 2018.
  2. ^ "Словарь терминов по раку NCI - Национальный институт рака". www.cancer.gov. 2 февраля 2011 г.. Получено 31 июля 2020.
  3. ^ «искоренение». Мерриам-Вебстер толковый словарь. Получено 20 февраля 2020.
  4. ^ Лемос П., Джарретт П., Филип Б., ред. (2006). Дневная хирургия: разработка и практика (PDF). Лондон: Международная ассоциация амбулаторной хирургии. ISBN  978-989-20-0234-7.
  5. ^ Тверски Р.С., Филип Б.К., ред. (2008). Справочник по амбулаторной анестезии (2-е изд.). Нью-Йорк: Спрингер. п. 284. ISBN  978-0-387-73328-9.
  6. ^ Fingar KR, Stocks C, Weiss AJ, Steiner CA (декабрь 2014 г.). «Наиболее частые процедуры в операционных, выполняемые в больницах США, 2003–2012 гг.». Статистический отчет HCUP № 186. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. В архиве из оригинала от 3 мая 2015 г.
  7. ^ а б c Американский колледж радиологии. «Пять вещей, которые должны задать вопросы врачам и пациентам». Мудрый выбор: инициатива ABIM Foundation. В архиве из оригинала 10 февраля 2013 г.. Получено 17 августа 2012., цитируя
  8. ^ Американское общество клинической патологии, «Пять вещей, которые должны задать вопросы врачам и пациентам», Мудрый выбор: инициатива Фонд ABIM, Американское общество клинической патологии, в архиве из оригинала 1 сентября 2013 г., получено 1 августа 2013, который цитирует
  9. ^ Данн, Д. (1997). Обязанности медсестры предоперационной зоны ожидания. Журнал АОРН, 66(5), 819-838.
  10. ^ «День операции - взрослый: Медицинская энциклопедия MedlinePlus». medlineplus.gov. Получено 24 января 2019.
  11. ^ Уэйд, Ryckie G .; Берр, Николас Э .; Макколи, Гордон; Бурк, Грейн; Эфтимиу, Орестис (1 сентября 2020 г.). «Сравнительная эффективность хлоргексидин глюконата и повидон-йодных антисептиков для профилактики инфекций в чистой хирургии: систематический обзор и сетевой метаанализ». Анналы хирургии. Публикация перед печатью. Дои:10.1097 / SLA.0000000000004076. PMID  32773627.
  12. ^ Мартин, Ширли (2007). Незначительные хирургические процедуры для медсестер и других медицинских работников. Англия: John Wiley & Sons, Ltd. стр. 122. ISBN  978-0-470-01990-0.
  13. ^ Страница 2 в: Спрай, Синтия (2009). Основы периоперационного ухода. Садбери, Массачусетс: издательство «Джонс и Бартлетт». ISBN  978-0-7637-5881-3. OCLC  227920274.
  14. ^ Вагман Л.Д. «Принципы хирургической онкологии» В архиве 15 мая 2009 г. Wayback Machine in Pazdur R, Wagman LD, Camphausen KA, Hoskins WJ (ред.) Лечение рака: мультидисциплинарный подход В архиве 4 октября 2013 г. Wayback Machine. 11 изд. 2008 г.
  15. ^ а б Аскитопулу, Х., Консолаки, Э., Рамуцаки, И., Анастасаки, Э. Хирургическое лечение с помощью индукции сна как Asclepieion of Epidaurus. История анестезии: материалы Пятого международного симпозиума, Хосе Карлос Дис, Авелино Франко, Дуглас Р. Бэкон, Х. Рупрехт, Хулиан Альварес. Elsevier Science B.V., Серия международных конгрессов 1242 (2002), стр. 11–17. [1]
  16. ^ Дойл С.Л .; Lysaght J .; Рейнольдс Дж. В. (2010). «Ожирение и послеоперационные осложнения у пациентов, перенесших небариатрические операции». Обзоры ожирения. 11 (12): 875–86. Дои:10.1111 / j.1467-789X.2009.00700.x. PMID  20025695. S2CID  7712323.
  17. ^ а б c Американская академия дерматологии (Февраль 2013), «Пять вещей, которые должны задать вопросы врачам и пациентам», Мудрый выбор: инициатива Фонд ABIM, Американская академия дерматологии, в архиве из оригинала на 1 декабря 2013 г., получено 5 декабря 2013, который цитирует
    • Sheth, V.M .; Вейцул, С. (2008). «Послеоперационное местное применение противомикробных препаратов». Дерматит: контактный, атопический, профессиональный, лекарственный. 19 (4): 181–89. Дои:10.2310/6620.2008.07094. PMID  18674453.
  18. ^ Исцелите, Клэр Ф; Бэнкс, Дженнифер Л; Леппер, Фиби Д.; Контопантелис, Евангелос; ван Дриэль, Мике Л. (2016). «Антибиотики для местного применения для предотвращения инфицирования места хирургического вмешательства при заживлении ран первичным натяжением» (PDF). Кокрановская база данных систематических обзоров. 11: CD011426. Дои:10.1002 / 14651858.cd011426.pub2. ЧВК  6465080. PMID  27819748. Архивировано из оригинал (PDF) 23 июля 2018 г. Альтернативный URL
  19. ^ Айлин П., Александреску Р., Джен М. Х., Майер Е. К., Бутылка А (2013). «День недели процедуры и 30-дневная смертность при плановой операции: ретроспективный анализ статистики госпитальных эпизодов». BMJ. 346: f2424. Дои:10.1136 / bmj.f2424. ЧВК  3665889. PMID  23716356.
  20. ^ Ян, Майкл М Н; Хартли, Ребекка Л; Люнг, Александр А; Ронксли, Пол Э; Джетте, Натали; Каша, Стивен; Рива-Камбрин, Джей (апрель 2019 г.). «Предоперационные предикторы плохого контроля острой послеоперационной боли: систематический обзор и метаанализ». BMJ Open. 9 (4): e025091. Дои:10.1136 / bmjopen-2018-025091. ISSN  2044-6055. ЧВК  6500309. PMID  30940757.
  21. ^ Олвин, Рене; Берг, Катарина; Идвалл, Ева; Нильссон, Ульрика (март 2007 г.). «Послеоперационное восстановление: анализ концепции». Журнал Advanced Nursing. 57 (5): 552–558. Дои:10.1111 / j.1365-2648.2006.04156.x. ISSN  0309-2402. PMID  17284272.
  22. ^ Вайс А.Дж., Эликсхаузер А., Эндрюс Р.М. (февраль 2014 г.). «Характеристики процедур в операционных в больницах США, 2011 г.». Статистический отчет HCUP № 170. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. В архиве из оригинала 28 марта 2014 г.
  23. ^ Вайс А.Дж., Эликсхаузер А. (март 2014 г.). «Тенденции в процедурах операционных в больницах США, 2001–2011 гг.». Статистический отчет HCUP № 171. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. В архиве из оригинала 28 марта 2014 г.
  24. ^ Вайс А.Дж., Барретт М.Л., Штайнер Калифорния (июль 2014 г.). «Тенденции и прогнозы стоимости и использования стационарных больниц, 2003–2013 гг.». Статистический отчет HCUP № 175. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. В архиве из оригинала от 3 августа 2014 г.
  25. ^ а б Мур Б., Левит К., Эликсхаузер А. (октябрь 2014 г.). «Расходы на пребывание в больнице в США, 2012 г.». Статистический отчет HCUP № 181. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. В архиве из оригинала от 29 ноября 2014 г.
  26. ^ а б Макары М.А., Сегев Д.Л., Проновост П.Я. и др. (Июнь 2010 г.). «Дряхлость как предиктор хирургического вмешательства у пожилых пациентов». Варенье. Coll. Surg. 210 (6): 901–08. Дои:10.1016 / j.jamcollsurg.2010.01.028. PMID  20510798. Сложить резюме (28 декабря 2010 г.).
  27. ^ Ванна М., Башфорд Т., Фицджеральд Дж. Э. (2019). «Что такое« глобальная хирургия »? Определение междисциплинарного взаимодействия между хирургией, анестезией и общественным здравоохранением». BMJ Global Health. 4 (5): e001808. Дои:10.1136 / bmjgh-2019-001808. ЧВК  6830053. PMID  31749997.
  28. ^ Меара Дж. Г., Кожаный А. Дж., Хагандер Л., Алкир BC, Алонсо Н. (2015). «Глобальная хирургия 2030: доказательства и решения для достижения здоровья, благополучия и экономического развития». Ланцет. 386 (9993): 569–624. Дои:10.1016 / S0140-6736 (15) 60160-X. PMID  25924834. S2CID  2048403.
  29. ^ Бхангу, Анил; Мортон, Дион Дж .; Броклхерст, Питер; Лилфорд, Ричард; Гарден, О. Джеймс; Йепез, Рауль; Верджи, Азмина; Табири, Стивен; Сундар, Судха (2 февраля 2019 г.). «Глобальное бремя послеоперационной смерти». Ланцет. 393 (10170): 401. Дои:10.1016 / S0140-6736 (18) 33139-8. ISSN  0140-6736. PMID  30722955.
  30. ^ GlobalSurg Collaborative (2016). «Смертность при экстренной абдоминальной хирургии в странах с высоким, средним и низким уровнем доходов». Британский журнал хирургии. 103 (8): 971–988. Дои:10.1002 / bjs.10151. HDL:20.500.11820 / 7c4589f5-7845-4405-a384-dfb5653e2163. PMID  27145169. S2CID  20764511.
  31. ^ GlobalSurg Collaborative (2016). «Детерминанты заболеваемости и смертности после экстренной абдоминальной хирургии у детей в странах с низким и средним доходом». BMJ Global Health. 1 (4): e000091. Дои:10.1136 / bmjgh-2016-000091. ЧВК  5321375. PMID  28588977.
  32. ^ GlobalSurg Collaborative (2016). «Смертность при экстренной абдоминальной хирургии в странах с высоким, средним и низким уровнем доходов». Британский журнал хирургии. 103 (8): 971–988. Дои:10.1002 / bjs.10151. HDL:20.500.11820 / 7c4589f5-7845-4405-a384-dfb5653e2163. PMID  27145169. S2CID  20764511.
  33. ^ Bolton, W. S .; Aruparayil, N .; Quyn, A .; Scott, J .; Wood, A .; Bundu, I .; Gnanaraj, J .; Brown, J.M .; Джейн, Д. Г. (2019). «Распространение технологий в мировой хирургии». BJS. 106 (2): e34 – e43. Дои:10.1002 / bjs.11036. ISSN  0007-1323. PMID  30620068.
  34. ^ Schecter, William P .; Adhikari, Sweta (2015), Debas, Haile T .; Донкор, Питер; Гаванде, Атул; Джеймисон, Дин Т. (ред.), «Глобальная хирургия и бедность», Основная хирургия: приоритеты контроля заболеваний, третье издание (том 1), Международный банк реконструкции и развития / Всемирный банк, стр. 353–359, Дои:10.1596 / 978-1-4648-0346-8_ch20, ISBN  9781464803468, PMID  26740997, получено 8 августа 2019
  35. ^ Маркс С. Нормативное расширение права на здоровье и распространение прав человека. Обзор международного права Джорджа Вашингтона. 2016: 101–44
  36. ^ Генеральная Ассамблея ООН. Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах - United Nations Treaty Series. В: Nations U, редактор. 1966 г.
  37. ^ а б c d Комитет ООН по экономическим, социальным и культурным правам. Общий комментарий КЭСКП № 14: Право на наивысший достижимый уровень здоровья (статья 12) 2000 г.
  38. ^ Генеральная Ассамблея ООН. Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах - United Nations Treaty Series. В: Nations U, редактор. 1966 г.
  39. ^ 2. Генеральная Ассамблея ООН. Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах - United Nations Treaty Series. В: Nations U, редактор. 1966 г.
  40. ^ а б Комитет ООН по экономическим, социальным и культурным правам. Замечание общего порядка № 14 КЭСКП: Право на наивысший достижимый уровень здоровья (статья 12) 2000 г.
  41. ^ Маккуин К.А., Озгедиз Д., Ривьелло Р., Хсиа Р.Й., Джаяраман С., Салливан С.Р .; и другие. (Июнь 2010 г.). ""Существенная хирургия «Неотъемлемая часть права на здоровье». Здоровье и права человека. 12 (1): 137–52. PMID  20930260.CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  42. ^ Всемирная организация здоровья. Глобальная инициатива по неотложной и основной хирургической помощи, 2017 г. [цитировано 23 октября 2017 г.]. Доступна с: «ВОЗ | Глобальная инициатива ВОЗ по неотложной и основной хирургической помощи». В архиве из оригинала 25 марта 2012 г.. Получено 9 февраля 2012.
  43. ^ Меара Дж. Г., Кожаный А. Дж., Хагандер Л., Алкир БК, Алонсо Н., Аме Э. А.; и другие. (Апрель 2015 г.). «Глобальная хирургия 2030: доказательства и решения для достижения здоровья, благополучия и экономического развития». Международный журнал акушерской анестезии. 25: 75–8. Дои:10.1016 / j.ijoa.2015.09.006. PMID  26597405.CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  44. ^ Дебас Х.Т., Донкер П., Гаванде А., Джеймисон Д.Т., Крук М.Э., Mock CN, редакторы. Основная хирургия. Приоритеты борьбы с болезнями. 3-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Международный банк реконструкции и развития / Группа Всемирного банка; 2015 г.
  45. ^ Цена R, Makasa E, Hollands M (сентябрь 2015 г.). «Резолюция Всемирной ассамблеи здравоохранения WHA68.15:« Усиление неотложной и основной хирургической помощи и анестезии как компонента всеобщего охвата услугами здравоохранения »- устранение пробелов в общественном здравоохранении, возникающих из-за отсутствия безопасных, доступных и доступных хирургических и анестезиологических услуг». Мир J. Surg. 39 (9): 2115–25. Дои:10.1007 / s00268-015-3153-y. PMID  26239773. S2CID  13027859.CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  46. ^ Меара Дж. Г., Кожаный А. Дж., Хагандер Л., Алкир БК, Алонсо Н., Аме Э. А.; и другие. (Апрель 2015 г.). «Глобальная хирургия 2030: доказательства и решения для достижения здоровья, благополучия и экономического развития». Международный журнал акушерской анестезии. 25: 75–78. Дои:10.1016 / j.ijoa.2015.09.006. PMID  26597405.CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  47. ^ Капассо, Луиджи (2002). Principi di storia della patologia umana: Corso di storia della medicina per gli studenti della Facoltà di medicina e chirurgia e della Facoltà di scienze infermieristiche (на итальянском). Рим: SEU. ISBN  978-88-87753-65-3. OCLC  50485765.
  48. ^ Шиффман, Мелвин (2012). Косметическая хирургия: искусство и методы. Springer. п. 20. ISBN  978-3-642-21837-8.
  49. ^ Салливан Р. (1996). «Личность и работа древнеегипетского хирурга». Журнал Королевского медицинского общества. 89 (8): 467–73. Дои:10.1177/014107689608900813. ЧВК  1295891. PMID  8795503.
  50. ^ Джеймс П. Аллен, Искусство медицины в Древнем Египте. (Нью-Йорк: Метрополитен-музей, 2005) 72.
  51. ^ «Человек каменного века использовал дрель дантиста». Новости BBC. 6 апреля 2006 г. В архиве из оригинала 22 апреля 2009 г.. Получено 24 мая 2010.
  52. ^ Монье-Вильямс, Словарь санскрита (1899)
  53. ^ Сингх, П. Б.; Правин С. Рана (2002). Район Банарас: духовный и культурный путеводитель. Варанаси: Indica Books. п. 31. ISBN  978-81-86569-24-5.
  54. ^ Кутумбиан, стр. Xxxii – xxxiii
  55. ^ Монье-Вильямс, Словарь санскрита, s.v. "сушрута"
  56. ^ История пластической хирургии в Индии. Рана Р.Э., Арора Б.С., - J Postgrad Med В архиве 1 марта 2009 г. Wayback Machine
  57. ^ Рис, Г. Лечение тел, спасение душ: история больниц. Oxford University Press, 1990. стр. 56 [2]
  58. ^ Исследователь Адельфи обнаружил ранние сложные операции на головном мозге в Древней Греции
  59. ^ Циммерман, Лео М .; Вейт, Ильза (1993). Великие идеи в истории хирургии. Норман Паблишинг. С. 82–83. ISBN  978-0-930405-53-3. Получено 3 декабря 2012.
  60. ^ Порман, Питер Э. (2004). Восточная традиция Прагматии Павла Эгинского. Брилл. С. 300–04. ISBN  978-90-04-13757-8. Получено 6 декабря 2012.
  61. ^ Ахмад, З. (Больница Святого Томаса ) (2007 г.), «Аль-Захрави - отец хирургии», Журнал хирургии ANZ, 77 (Приложение 1): A83, Дои:10.1111 / j.1445-2197.2007.04130_8.x, S2CID  57308997
  62. ^ "Пионеры мусульманских врачей". aramcoworld.com. В архиве из оригинала 21 марта 2017 г.. Получено 20 марта 2017.[нужен лучший источник ]
  63. ^ Игнятович М: Обзор истории хирургии щитовидной железы. Acta Chir Iugosl 2003; 50: 9–36.
  64. ^ Aschoff, A .; Kremer, P .; Хашеми, Б .; Кунце, С. (октябрь 1999 г.). «Научная история гидроцефалии и ее лечения». Обзор нейрохирургии. 22 (2–3): 67–93, обсуждение 94–95. Дои:10.1007 / с101430050035. ISSN  0344-5607. PMID  10547004. S2CID  10077885.
  65. ^ Sven Med Tidskr. (2007). «От парикмахера до хирурга - процесс профессионализации». Свенск Медицинаисториск Тидскрифт. 11 (1): 69–87. PMID  18548946.
  66. ^ Левин Дж. М. (март 1992 г.). «Исторические заметки о пролежнях: лечение Амвросия Паре». Пролежни. 5 (2): 23–24, 26. PMID  1558689.
  67. ^ Мур, Венди (2005). Человек-нож: необычная жизнь и времена Джона Хантера, отца современной хирургии. Crown Publishing Group. ISBN  978-0-7679-1652-3. Получено 7 февраля 2013.
  68. ^ «Джон Хантер:« отец научной хирургии »: ресурсы из коллекции библиотеки П.И. Никсона». Архивировано из оригинал 26 октября 2013 г.. Получено 17 декабря 2012.
  69. ^ "Джон Хантер: 'Основатель научной хирургии'". В архиве из оригинала 14 декабря 2013 г.. Получено 17 декабря 2012.
  70. ^ Гордон, Х. Лэйнг (2002). Сэр Джеймс Янг Симпсон и хлороформ (1811–1870). Группа Минерва, Inc. стр. 108. ISBN  978-1-4102-0291-8. Получено 11 ноября 2011.
  71. ^ Робинсон, Виктор (2005). История медицины. Kessinger Publishing. п. 420. ISBN  978-1-4191-5431-7.
  72. ^ Ланцет«О новом способе лечения сложного перелома, абсцесса и др .: с наблюдением за условиями нагноения».
    Пять статей из:
    Том 89, выпуск 2272, 16 марта 1867 г., стр. 326–29 (Первоначально опубликовано как Том 1, выпуск 2272)
    кому:
    Том 90, выпуск 2291, 27 июля 1867 г., стр. 95–96. Первоначально опубликован как том 2, выпуск 2291.
  73. ^ Листер J (21 сентября 1867 г.). «Об антисептических принципах в хирургической практике». Британский медицинский журнал. 2 (351): 245–60. Дои:10.1136 / bmj.2.351.246. ЧВК  2310614. PMID  20744875.. Перепечатано в Листер, Б.Дж. (2010). «Классика: об антисептическом принципе в практике хирургии. 1867». Клиническая ортопедия и смежные исследования. 468 (8): 2012–16. Дои:10.1007 / s11999-010-1320-х. ЧВК  2895849. PMID  20361283.
  74. ^ Листер, Джозеф. «Справочник по современной истории: Джозеф Листер (1827–1912): антисептические принципы хирургической практики, 1867». Фордхэмский университет. В архиве из оригинала 7 ноября 2011 г.. Получено 2 сентября 2011.Модернизированная версия текста
  75. ^ Листер, Джозеф (декабрь 2007 г.). Об антисептических принципах хирургической практики барона Джозефа Листера. Проект Гутенберг. В архиве из оригинала от 9 октября 2011 г.. Получено 2 сентября 2011. Электронный текст, аудио в Project Gutenberg.