Тиреоидэктомия - Thyroidectomy

Тиреоидэктомия
Thyroid Surgery.jpg
Хирургия щитовидной железы
МКБ-9-СМ06.3 -06.5
MeSHD013965

А тиреоидэктомия это операция, которая включает хирургический удаление всего или части щитовидная железа. Общий, эндокринные хирурги или хирурги головы и шеи часто выполняют тиреоидэктомию, когда у пациента рак или какое-то другое состояние щитовидной железы железа (Такие как гипертиреоз ) или зоб. Другие показания к операции включают косметические (очень увеличенная щитовидная железа) или симптоматическая обструкция (вызывающая затруднения при глотании или дыхании). Тиреоидэктомия - это обычная хирургическая процедура, которая имеет несколько потенциальных осложнений или последствий, в том числе: временное или постоянное изменение голоса, временный или постоянный низкий уровень кальция, необходимость пожизненной замены гормона щитовидной железы, кровотечение, инфекция и отдаленная возможность обструкции дыхательных путей из-за двустороннего вокала. пуповинный паралич. Осложнения возникают нечасто, если процедура проводится опытным хирургом.

Щитовидная железа производит несколько гормоны, Такие как тироксин (Т4), трийодтиронин (T3) и кальцитонин. После удаления щитовидной железы пациенты обычно принимают прописанный перорально синтетический гормон щитовидной железы -левотироксин (Synthroid) - чтобы предотвратить гипотиреоз К менее экстремальным вариантам тиреоидэктомии относятся:

  • Гемитиреоидэктомия (или односторонняя лобэктомия): удаление только половины щитовидной железы
  • Истмэктомия: удаление полоски ткани (или перешеек ) соединяя две доли щитовидной железы

Не следует путать тиреоидэктомию с тиреоидотомия (тиреотомия ), который является разрезанием на (‑Отомия) щитовидная железа, а не удаление (‑Эктомия, буквально «вырезать») из него. Может быть выполнена тиреоидотомия, чтобы получить доступ к срединная ларинготомия, или выполнить биопсия. (Хотя технически биопсия включает в себя удаление части ткани, ее чаще классифицируют как ‑Отомия чем ‑Эктомия потому что объем удаленной ткани незначителен.)

Традиционно щитовидная железа удаляется через разрез на шее, оставляющий постоянный рубец. В последнее время, минимально инвазивный и подходы без рубцов, такие как трансоральная тиреоидэктомия стали популярными в некоторых частях мира.

Использует

Тиреоидэктомия используется при лечении:

Типы

Лобэктомия щитовидной железы
Тотальная тиреоидэктомия
  • Гемитиреоидэктомия - Удаляется весь перешеек вместе с 1 долей. Выполняется при доброкачественных заболеваниях только 1 доли.
  • Субтотальная тиреоидэктомия - Удаление большей части обеих долей с оставлением 4-5 граммов (что эквивалентно размеру нормальной щитовидной железы) ткани щитовидной железы с одной или обеих сторон - это была наиболее распространенная операция при многоузловом зобе.
  • Частичная тиреоидэктомия - Удаление железы перед трахеей после мобилизации. Совершено в нетоксичных МНГ. Его роль неоднозначна.
  • Практически полная тиреоидэктомия - Удаляются обе доли, за исключением небольшого количества ткани щитовидной железы (с одной или обеих сторон) в непосредственной близости от точки входа возвратного гортанного нерва и верхней паращитовидной железы.
  • Тотальная тиреоидэктомия - Удалена вся железа. Выполняется при папиллярном или фолликулярном раке щитовидной железы, медуллярном раке щитовидной железы. В настоящее время это также самая распространенная операция при многоузловом зобе.
  • Операция Хартли Данхилл - Удаление 1 всей боковой доли с перешейком и частичное / субтотальное удаление противоположной боковой доли. Совершено в нетоксичных МНГ.

Осложнения

  • Гипотиреоз у 50% пациентов после десяти лет.[нужна цитата ]
  • Гортанный нерв травмы примерно у 1% пациентов, в частности возвратный гортанный нерв: Одностороннее повреждение вызывает хриплый голос. Двустороннее повреждение представляет собой обструкцию гортани после операции и может потребовать неотложной хирургической помощи. трахеостомия может понадобиться. Рецидивирующее повреждение гортанного нерва может произойти во время перевязки нижней щитовидной артерии.
  • Гипопаратиреоз временный (преходящий) у многих пациентов, но постоянный примерно у 1-4% пациентов
  • Анестетик осложнения
  • Инфекция (около 2%. Дренаж - важная часть лечения.),[2][3] возможно повышенный риск при хроническом предоперационном использовании стероидов.[4]
  • Стежка гранулема
  • Chyle утечка
  • Кровотечение /Гематома (Это может вызвать сжатие дыхательных путей и стать опасным для жизни.)
  • Удаление или деваскуляризация паращитовидных желез

История

Аль-Захрави, десятый век Араб врач, которого иногда называют «отцом хирургии»,[5] приписывают выполнение первой тиреоидэктомии.[6]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Матур АК; GM Доэрти (2010). «Глава 1: Тиреоидэктомия и рассечение шеи». В Minter RM; GM Доэрти (ред.). Текущие процедуры: хирургия. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  2. ^ Доктор Джанлоренцо Диониджи, Франческа Ровера, Луиджи Бони, Патриция Кастано и Ренцо Диониджи. Хирургические инфекции. Лето 2006 г., 7 (приложение 2): с-117-с-120. http://online.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/sur.2006.7.s2-117
  3. ^ Elfenbein, Dawn M .; Шнайдер, Дэвид Ф .; Чен, Герберт; Сиппель, Ребекка С. (01.07.2014). «Инфекция области хирургического вмешательства после тиреоидэктомии: редкое, но серьезное осложнение». Журнал хирургических исследований. 190 (1): 170–176. Дои:10.1016 / j.jss.2014.03.033. ISSN  1095-8673. ЧВК  5125385. PMID  24739508.
  4. ^ Выявление предоперационных факторов риска инфекций хирургической раны в чистых случаях, получено 2016-10-30
  5. ^ Ахмад, З. (Больница Святого Томаса ) (2007 г.), «Аль-Захрави - отец хирургии», Журнал хирургии ANZ, 77 (Приложение 1): A83, Дои:10.1111 / j.1445-2197.2007.04130_8.x
  6. ^ Игнятович М: Обзор истории хирургии щитовидной железы. Acta Chir Iugosl 2003; 50: 9–36.

внешняя ссылка