Анизокория - Anisocoria

Анизокория
Anisocoria0.jpg
Большая разница в размере зрачков после применения Тропикамид только в правый глаз.
Произношение
СпециальностьОфтальмология  Отредактируйте это в Викиданных

Анизокория состояние, характеризующееся неодинаковым размером глаз ' зрачки. Поражая до 20% населения, анизокория часто совершенно безвредна, но может быть признаком более серьезных проблем со здоровьем.

Причины

Анизокория - распространенное заболевание, определяемое разницей в размере 0,4 мм или более между размерами зрачков глаз.[1]

Анизокория имеет разные причины:[2]

Диагностика

Причины анизокории варьируются от доброкачественных (нормальных) до опасных для жизни. Клинически важно установить, является ли анизокория более заметной при тусклом или ярком свете, чтобы уточнить, является ли зрачок большим или меньшим зрачком аномальным.

  • Анизокория, которая усиливается (большая асимметрия между зрачками) в темноте, предполагает, что маленький зрачок (который должен расширяться в темноте) является аномальным зрачком, и предполагает синдром Хорнера или механическую анизокорию. При синдроме Хорнера симпатические нервные волокна имеют дефект, поэтому зрачок пораженного глаза не будет расширяться в темноте. Если меньший зрачок расширяется в ответ на закапывание апраклонидин глазные капли, это указывает на наличие синдрома Хорнера.
  • Анизокория, которая больше при ярком свете, предполагает, что более крупный зрачок (который должен сужаться при ярком свете) является аномальным зрачком. Это может указывать на тонизирующий зрачок Ади, фармакологическое расширение, паралич глазодвигательного нерва или повреждение радужной оболочки.

А относительный афферентный зрачковый дефект (RAPD), также известный как Ученик Маркуса Ганна не вызывает анизокорию.

Некоторые из причин анизокории опасны для жизни, в том числе синдром Хорнера (который может быть вызван расслоение сонной артерии ) и паралич глазодвигательного нерва (из-за аневризмы головного мозга, некальная грыжа, или травма головы).

Если экзаменатор не уверен, является ли аномальный зрачок суженным или расширенным, и если односторонний опущение века присутствует, то зрачок ненормального размера можно предположить, что он находится на стороне птоза. Это связано с тем, что синдром Горнера и поражение глазодвигательного нерва вызывают птоз.

Анизокория обычно является доброкачественной находкой, не сопровождающейся другими симптомами (физиологическая анизокория). Старые фотографии лиц пациентов часто помогают диагностировать и установить тип анизокории.

Это следует рассматривать как неотложную помощь, если у пациента развивается острая анизокория. Эти случаи могут быть связаны с поражением массы головного мозга, которое вызывает паралич глазодвигательного нерва. Анизокория при спутанности сознания, пониженном психическом статусе, сильной головной боли или других неврологических симптомах может служить предупреждением о неотложной нейрохирургической помощи. Это связано с тем, что кровоизлияние, опухоль или другое внутричерепное образование может увеличиваться до размера, при котором третий черепной нерв (CN III) сдавлен, что приводит к неограниченному расширению зрачка на той же стороне, что и поражение.[7]

Популярная культура

  • Английский певец Дэвид Боуи обнаружена анизокория из-за подростковой травмы.[8]
  • В специальном выпуске 10-го сезона Comic-Con по теории большого взрыва Стив Моларо рассказал историю о своей первой встрече с актером. Джадд Хирш и был поражен своим расширенным зрачком. Один из других авторов исследовал это и обнаружил, что у Джадда Хирша есть анизокория.
  • Американская актриса Мелисса Бенуа развил это состояние в 2015 году.
  • Американский художник Зе Франк имеет это заболевание и написал статью, опубликованную в The Journal of Neuroscience. [9]

Этимология

Анизокория состоит из префикса, корня и суффикса:

  • префикс: анизо- с греческого языка (что означает: неравный), который, в свою очередь, происходит от ан: смысл нет и iso: смысл равный
  • корневое слово: кор, от греческого слова «корэ», что означает: зрачок глаза.
  • -я, который представляет собой латинский суффикс, означающий: болезнь; патологическое или ненормальное состояние

Таким образом, анизокория означает состояние неравного зрачка (ов).

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Lam, BL; Томпсон, HS; Корбетт, Дж. Дж. (15 июля 1987 г.). «Распространенность простой анизокории». Американский журнал офтальмологии. 104 (1): 69–73. Дои:10.1016/0002-9394(87)90296-0. PMID  3605282.
  2. ^ Джон П. Уитчер; Пол Риордан-Ева (2007-10-18). Общая офтальмология Вона и Эсбери (17-е изд.). McGraw-Hill Medical. п. 293. ISBN  978-0071443142.
  3. ^ Лондон, Ричард; Ричрер Эррингер, Эллен; Wyafr, Гарри Дж. (Март 1991 г.). «Вариация и клиническое наблюдение при различных условиях освещения и аккомодации». Исследовательская офтальмология и визуализация. 32 (3): 501–9.
  4. ^ Анизокория. Ссылка на Medscape. Проверено 15 апреля 2012 г.
  5. ^ . Это также наблюдается у некоторых людей, которые употребляют дифенидрамин (торговая марка «Бенадрил») в течение длительного периода времени, или если вяжущие глазные капли, такие как Визин, используются в одном глазу, а не в другом, часто при наличии контакта линзы.van der Donck, I .; Mulliez, E .; Бланкарт, Дж. (2004), «Труба ангела (Brugmansia arborea) и мидриаз у ребенка - отчет о болезни», Bulletin de la Société Belge d'Ophtalmologie, 292: 53–56, ISSN  0081-0746
  6. ^ «Дифференциальный диагноз анизокории». emedicine.medscape.com. Получено 3 июн 2017.
  7. ^ Medscape, онлайн. «Клиническая презентация анизокории». Получено 25 ноября 2012.
  8. ^ Хант, Кевин (11 января 2016 г.). «Замечательная история, стоящая за самой знаковой работой Дэвида Боуи». Разговор. Получено 17 января, 2016.
  9. ^ «Мои ученики». 25 марта 2012 г.

дальнейшее чтение

  • «Анизокория». "Медицинский словарь Стедмана, 27-е изд." (2000). ISBN  0-683-40007-X
  • Виктор, Морис и Аллан Х. Роппер. "Принципы неврологии Адамса и Виктора, 7-е изд." (2001). ISBN  0-07-067497-3

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы