Мидриаз - Mydriasis

Мидриаз
Другие имена	Раздутый зрачок
	Оба зрачка расширены (мидриаз) из-за гиперактивации симпатическая система вызвано рекреационным психоделическим наркотиком ЛСД
Произношение	/мɪˈdраɪ.əsɪs/ ;
Специальность	Офтальмология, неврология

Мидриаз это расширение из ученица, обычно имеющий нефизиологическую причину,^[2] а иногда физиологический зрачковая реакция.^[3] К нефизиологическим причинам мидриаза относятся: болезнь, травма, или использование наркотики.

Обычно в составе зрачковый световой рефлекс зрачок расширяется в тьма и сужает в свет соответственно улучшить яркость ночью и защитить сетчатка от повреждения солнечными лучами в течение дня. А мидриатический зрачок останется чрезмерно большим даже при ярком освещении. Возбуждение лучевых волокон радужной оболочки, увеличивающее зрачковое отверстие, называется мидриазом. В более общем смысле, мидриаз также относится к естественному расширению зрачков, например, в условиях низкой освещенности или при симпатической стимуляции.

Фиксированный односторонний мидриаз может быть симптомом повышенного внутричерепное давление. Противоположное, сужение зрачка, называется миоз. И мидриаз, и миоз могут быть физиологическими. Анизокория Это состояние, при котором один зрачок расширен больше, чем другой.

Причины

Есть два типа мышца которые контролируют размер Ирис: the сфинктер радужки состоит из расположенных по кругу мышечных волокон и радужки расширитель, состоящий из радиально расположенных мышечных волокон. Сфинктер иннервируется (сигнализируется нервами) парасимпатическая нервная система, а расширитель Симпатическая нервная система. Симпатическая стимуляция адренорецепторы вызывает сокращение из лучевая мышца и последующее расширение зрачка. И наоборот, парасимпатическая стимуляция вызывает сокращение круговой мышцы и сужение зрачка.

Механизм мидриаза зависит от используемого агента. Обычно это связано либо с нарушением парасимпатический нерв кровоснабжение глаза (который обычно сужает зрачок) или гиперактивность Симпатическая нервная система (SNS).

Диаметр зрачка также увеличивается в ответ на когнитивные задачи, требующие памяти и внимания, и это явление используется как индикатор умственной активации («возбуждения») в психофизиологических экспериментах.^[4]

Наркотики

А мидриатический агент, который вызывает расширение из ученица. Такие препараты как тропикамид используются в лекарство разрешить изучение сетчатка и других глубоких структур глаза, а также для уменьшения болезненных ресничная мышца спазм (видеть циклоплегия ). Одним из последствий применения мидриатика является непереносимость яркого света (светобоязнь ). Целенаправленно индуцированный мидриаз с помощью мидриатиков также используется в качестве диагностический тест за Синдром Хорнера.

Мидриаз можно вызвать путем модуляции адренергический или же холинергический сигнализация.

К лекарствам, которые могут вызвать мидриаз, относятся:

Стимуляторы (обычно моноаминергические), такие как амфетамины, кокаин, МДМА, и мефедрон.
Антихолинергические средства Такие как дифенгидрамин, атропин, гиосциамин, и скополамин противодействовать мускариновые рецепторы ацетилхолина в глаза. Блокирование рецепторов ацетилхолина снижает способность мускулов зрачка к сокращению и вызывает расширение (что очень важно в глазная хирургия такие процедуры как операция по удалению катаракты которые требуют непрерывного доступа к внутреннему глазу через апертуру зрачка, что требует, чтобы глаз был как парализован, так и анестезирован, прежде чем процедура может быть продолжена. Антимускариновое, тропикамид, может использоваться как мидриастический агент во время операции.^[5]
Серотонинергические препараты Такие как ЛСД, псилоцибиновые грибы, мескалин и 2C-B. Эти препараты обычно галлюциногены. Так же, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина может вызвать мидриаз.
Диссоциативы Такие как декстрометорфан (СИОЗС и агонист сигма-1).
Определенный ГАМКергический наркотики, такие как фенибут и GHB.
Адренергические агонисты, Такие как фенилэфрин и цикломидрил.^[6] Адренергические агонисты могут использоваться, если в хирургии требуется сильный мидриаз.^[7] Норэпинефрин гормон и нейротрансмиттер, регулирующий непроизвольные мышцы автономная нервная система, включая расширение ученица отверстие через мышцы Ирис. Следовательно, адренергические агонисты имитируют активность норэпинефрина, что и вызывает мидриаз.

Естественное высвобождение гормона окситоцин может вызвать мидриаз от легкой до умеренной.^{[нужна цитата ]}

Долгосрочные эффекты лекарств также могут вызывать мидриаз, например опиоид снятие.

Вегетативная невропатия

Парасимпатический волокна путешествуют с черепно-мозговой нерв III, глазодвигательный нерв, чтобы иннервировать круговой слой мышц глаза (зрачки сфинктера). Повреждение этого нерва обычно проявляется в виде мидриаза, поскольку симпатичный питание зрачка, которое вызывает мидриаз, остается неизменным и, следовательно, не вызывает сопротивления.

Несколько Центральная нервная система расстройства например эпилепсия, Инсульт, и надвигающийся грыжа головного мозга также известно, что они приводят к временному мидриазу. Мозговая катастрофа или быстро увеличивающаяся масса мозга могут вызвать компрессию глазодвигательного нерва.

Травма

В случаях повреждение головы или же травма орбиты (травма глаза), то сфинктер радужки (мышца, отвечающая за закрытие зрачка) или нервы, контролирующие его, могут быть повреждены, уменьшая или устраняя нормальный зрачковый световой рефлекс.

внешняя ссылка

[AANS-1] "Травматическое повреждение мозга". Американская ассоциация неврологических хирургов. Получено 27 марта 2012.

[2] Мидриаз в медицинском словаре Farlex. В свою очередь цитируя:
Медицинский словарь американского наследия (2007)
Стоматологический словарь Мосби, 2-е издание.

[3] Медицинский словарь американского наследия (2007)

[4] Стоматологический словарь Мосби, 2-е издание.

[3] Мидриаз в медицинском словаре Farlex. В свою очередь цитируется: Медицинский словарь Мосби, 8-е издание.

[4] Koss MC. Расширение зрачков как показатель активации альфа-2-адренорецепторов центральной нервной системы. J Pharmacol Methods. 1986; 15: 1–19. [PubMed] ... Пивлер В.С. Размер зрачка, информационная перегрузка и различия в производительности. Психофизиология. 1974; 11: 559–566. [PubMed] ... Лаенг Б., Сироис С., Гредебек Г. Пупиллометрия: окно в предсознательное? Perspect Psychol Sci. 2012; 7: 18–27. [PubMed] ... Клоостерман Н.А., Мейндертсма Т., ван Лун А.М., Ламме В.А., Боннех Ю.С., Доннер Т.Х. Размер зрачка отслеживает содержание восприятия и удивление. Eur J Neurosci. 2015; 41: 1068–1078. [PubMed]

[Saenz-de-ViteriGonzalez-Salinas2016-5] Саенс-де-Витери, Мануэль; Гонсалес-Салинас, Роберто; Гуарнери, Адриано; Гьяро-Наварро, Мария Консепсьон (2016). «Соображения пациентов при хирургии катаракты - роль комбинированной терапии с использованием фенилэфрина и кеторолака». Предпочтения пациентов и приверженность лечению. 10: 1795–1801. Дои:10.2147 / PPA.S90468. ISSN 1177-889X. ЧВК 5029911. PMID 27695298.

[6] «Цикломидрил - информация о назначении FDA, побочные эффекты и применение».

[7] «Распространенные глазные болезни и их лечение», Galloway / Amoako / Browning, Springer science 2006, 3-е издание, стр. 196

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]