Дизентерия - Dysentery

Дизентерия
Другие именаКровавый понос
Больной дизентерией, Больница Бирмы, Сиам Art.IWMART1541787.jpg
Больной дизентерией в Бирманский госпиталь, 1943 г.
СпециальностьИнфекционное заболевание
СимптомыКровавый понос, боль в животе, высокая температура[1][2]
ОсложненияОбезвоживание[3]
ПродолжительностьМеньше недели[4]
ПричиныОбычно Шигелла или Entamoeba histolytica[1]
Факторы рискаЗагрязнение пищи и воды фекалиями из-за плохого санитария[5]
Диагностический методНа основании симптомов Тест стула
ПрофилактикаМытье рук, безопасности пищевых продуктов[4]
лечениеПить достаточное количество жидкости, антибиотики (тяжелые случаи)[4]
ЧастотаРаспространен в развивающемся мире[6]
Летальные исходы> миллионов в год[6]

Дизентерия это тип гастроэнтерит что приводит к понос с участием кровь.[1][7] Другие симптомы могут включать: высокая температура, боль в животе и ощущение неполной дефекации.[2][8][5] Осложнения могут включать: обезвоживание.[3]

Причиной дизентерии обычно являются бактерии. Шигелла, в этом случае он известен как шигеллез, или амеба Entamoeba histolytica.[1] Другие причины могут включать определенные химические вещества, другие бактерии, другие простейшие или паразитические черви.[2] Он может передаваться между людьми.[4] Факторы риска включают загрязнение продуктов питания и воды кал из-за плохого санитария.[5] Основной механизм включает воспаление из кишечник, особенно двоеточие.[2]

Меры по профилактике дизентерии включают: мытье рук и безопасности пищевых продуктов меры во время путешествий в зонах повышенного риска.[4] Хотя состояние обычно проходит само по себе в течение недели, употребление достаточного количества жидкости, например: раствор для пероральной регидратации это важно.[4] Антибиотики, такие как азитромицин может использоваться для лечения случаев, связанных с путешествием в Развивающийся мир.[8] В то время как лекарства, используемые для уменьшения диареи, такие как лоперамид не рекомендуются сами по себе, их можно применять вместе с антибиотиками.[8][4]

Шигелла приводит примерно к 165 миллионам случаев диареи и 1,1 миллиона смертей в год, причем почти все случаи в развивающихся странах.[6] В районах с плохими санитарными условиями почти половина случаев диареи вызвана: Entamoeba histolytica.[5] Entamoeba histolytica затрагивает миллионы людей и приводит к более чем 55 000 смертей в год.[9] Обычно встречается в менее развитых районах Центральной и Южной Америки, Африки и Азии.[9] Дизентерия описывалась по крайней мере со времен Гиппократ.[10]

Признаки и симптомы

Наиболее распространенной формой дизентерии является бактериальная дизентерия, которая, как правило, представляет собой легкое заболевание, вызывающее симптомы, обычно включающие легкие боли в кишечнике и частое отхождение стула или диарею. Симптомы обычно проявляются через 1–3 дня и исчезают через неделю. Частота позывов к дефекации, выделение большого объема жидких фекалий и наличие крови, слизи или гноя зависят от состояния организма. возбудитель вызывая болезнь. Временный непереносимость лактозы тоже может произойти. В некоторых случаях сильные спазмы в животе, высокая температура, шок, и бред все может быть симптомами.[2][11][12][13]

В крайних случаях люди могут выделять более одного литра жидкости в час. Чаще люди будут жаловаться на понос с участием кровь сопровождается сильной болью в животе, ректальная боль и низкосортный высокая температура. Быстрая потеря веса и боль в мышцах иногда также сопровождают дизентерию, в то время как тошнота и рвота редки. Во многих случаях могут возникать каскадные судороги, которые поражают мышцы, окружающие весь верхний отдел кишечника; иногда настолько тяжелой, что слизистая оболочка кишечника отделяется от стенки, что приводит к системной инфекции.

В редких случаях амебный паразит проникнет в организм через кровоток и распространяться за пределы кишечника. В таких случаях он может более серьезно заразить другие органы, такие как мозг, легкие, и чаще всего печень.[14]

Механизм

Поперечный разрез больного кишечника. Цветная литография c. 1843

Дизентерия возникает из-за бактериальный, или паразитический инфекции. Вирусы обычно не вызывают заболевание.[7] Эти патогены обычно достигают толстая кишка после перорального попадания, при приеме внутрь зараженной пищи или воды, оральном контакте с зараженными предметами или руками и т. д. У каждого конкретного патогена есть свой механизм или патогенез, но в целом результатом является повреждение слизистой оболочки кишечника, что приводит к воспалительные иммунные реакции. Это может вызвать повышенная физическая температура, болезненные спазмы кишечных мышц (спазмы ), отек из-за утечки жидкости из капилляров кишечника (отек ) и дальнейшее повреждение тканей иммунными клетками организма и химическими веществами, называемое цитокины, которые выпускаются для борьбы с инфекцией. Результатом может быть нарушение всасывания питательных веществ, чрезмерная потеря воды и минералов через стул из-за нарушения механизмов контроля в кишечной ткани, которые обычно удаляют воду из стула, и, в тяжелых случаях, попадание патогенных организмов в кровоток. Анемия также может возникнуть из-за потери крови из-за диареи.[нужна цитата ]

Бактериальные инфекции, вызывающие кровавую диарею, обычно классифицируются как инвазивные или токсогенные. Инвазивные виды наносят ущерб непосредственно, проникая в слизистую оболочку. Токсогенные виды не вторгаются, а вызывают повреждение клеток, выделяя токсины, что приводит к кровавой диарее. Это также контрастирует с токсинами, вызывающими водянистую диарею, которые обычно не вызывают клеточного повреждения, а скорее захватывают клеточный аппарат на протяжении части жизни клетки.[15]

Некоторые микроорганизмы - например, бактерии рода Шигелла - выделяют вещества, известные как цитотоксины, которые убивают и повреждают ткани кишечника при контакте. Считается, что шигелла вызывает кровотечение из-за инвазии, а не токсина, потому что даже нетоксогенные штаммы могут вызывать дизентерию, но кишечная палочка с шигеподобными токсинами не проникает в слизистую оболочку кишечника и, следовательно, зависит от токсинов.

Определения дизентерии могут варьироваться в зависимости от региона и медицины. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) ограничивают его определение до «диареи с видимой кровью».[16] Другие определяют этот термин более широко.[17] Эти различия в определениях необходимо учитывать при определении механизмов. Например, использование определения CDC требует, чтобы ткань кишечника была настолько сильно повреждена, что кровеносные сосуды разорвались, что привело к потере видимого количества крови при дефекации. Другие определения требуют менее конкретного ущерба.

Амебной дизентерией

Основная статья: Амебиаз

Амебиаз, также известная как амебная дизентерия, вызывается инфекцией, вызванной амеба Entamoeba histolytica,[18] который встречается в основном в тропических регионах.[19] Важно правильное лечение основной инфекции амебной дизентерии; недостаточно леченный амебиаз может бездействовать в течение многих лет и впоследствии привести к тяжелые, потенциально смертельные осложнения.

Когда амебы в кишечнике инфицированного человека готовы покинуть тело, они группируются вместе и образуют оболочку, которая их окружает и защищает. Эта группа амеб известна как киста, которая затем выходит из организма человека с калом и может выжить вне тела. Если стандарты гигиены неудовлетворительны - например, если человек не утилизирует фекалии гигиенически - это может привести к загрязнению окружающей среды, например, ближайших продуктов питания и воды. содержащий кисту, этот человек также заразится амебами. Амебная дизентерия особенно распространена в тех частях мира, где человеческие фекалии используются в качестве удобрений. После попадания в организм человека через рот киста перемещается в желудок. Амебы внутри кисты защищены от пищеварительной кислоты желудка. Из желудка циста попадает в кишечник, где она раскрывается и высвобождает амебы, вызывая инфекцию. Амебы могут проникать в стенки кишечника и вызывать образование небольших абсцессов и язв. Затем цикл начинается снова.[нужна цитата ]

Бактериальная дизентерия

Основная статья: Бактериальная дизентерия

Дизентерия также может быть вызвана шигеллез, инфекция бактерии рода Шигелла, и тогда он известен как бациллярная дизентерия (или синдром Марлоу). Период, термин бактериальная дизентерия этимологически может показаться, что это относится к любой дизентерии, вызванной каким-либо палочкообразный бактерии, но его значение по соглашению ограничивается Шигелла дизентерия.

Другие бактерии

Некоторые штаммы кишечная палочка вызвать кровавый понос. Типичные виновники: энтерогеморрагический кишечная палочка, из которых O157: H7 самый известный.

Диагностика

Диагноз можно поставить, изучив анамнез и проведя краткое обследование. Дизентерию не следует путать с гематохезия, то есть прохождение свежей крови через задний проход, обычно со стулом или вместе с ним.

Физический осмотр

Рот, кожа и губы могут казаться сухими из-за обезвоживания. Также может присутствовать болезненность нижней части живота.[14]

Стул и анализы крови

Культуры из образцы стула обследуются для выявления возбудителя дизентерии. Обычно необходимо получить несколько образцов из-за количества амеб, которое меняется ежедневно.[14] Анализы крови может использоваться для измерения отклонений на уровнях основных минералы и соли.[14]

Профилактика

Меры по профилактике дизентерии включают: мытье рук и безопасности пищевых продуктов меры во время путешествий в зонах повышенного риска.[4]

Вакцина

Хотя в настоящее время нет вакцины, защищающей от Шигелла инфекция, некоторые из них находятся в разработке.[20][21] Вакцинация может в конечном итоге стать частью стратегии снижения заболеваемости и тяжести диареи, особенно среди детей в условиях ограниченных ресурсов. Например, Шигелла является давней целью Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) при разработке вакцины, и резкое снижение возрастных показателей диареи / дизентерии для этого патогена указывает на то, что естественный иммунитет действительно развивается после воздействия; таким образом, вакцинация для предотвращения этого заболевания должна быть возможной. Разработке вакцин против этих типов инфекций препятствовали технические ограничения, недостаточная поддержка координации и отсутствие рыночных сил для исследований и разработок. Большая часть усилий по разработке вакцин осуществляется в государственном секторе или в рамках исследовательских программ в биотехнологических компаниях.[нужна цитата ]

лечение

Дизентерия лечится путем поддержания жидкости с использованием пероральная регидратационная терапия. Если это лечение не может быть обеспечено должным образом из-за рвоты или обильной диареи, может потребоваться госпитализация для внутривенный замена жидкости. В идеальных ситуациях не следует назначать противомикробную терапию до тех пор, пока микробиологическая микроскопия и исследования культур не установят конкретную инфекцию. Когда лабораторные услуги недоступны, может возникнуть необходимость ввести комбинацию препаратов, включая амебицидный наркотик, чтобы убить паразит, и антибиотик для лечения любой ассоциированной бактериальной инфекции.

Если есть подозрение на шигеллез, и он не слишком серьезен, можно позволить ему пройти его курс, как правило, менее чем на неделю. Если случай тяжелый, антибиотики, такие как ципрофлоксацин или TMP-SMX может быть полезно. Однако многие штаммы Шигелла становятся устойчивыми к обычным антибиотикам, а эффективных лекарств в развивающихся странах часто не хватает. При необходимости врачу, возможно, придется назначить антибиотики тем, кто подвержен наибольшему риску смерти, включая маленьких детей, людей старше 50 лет и всех, кто страдает от обезвоживания или недоедания.

Амебную дизентерию часто лечат двумя противомикробными препаратами, такими как метронидазол и паромомицин или йодохинол.[22]

Прогноз

При правильном лечении большинство случаев амебной и бактериальной дизентерии проходят в течение 10 дней, а большинство людей полностью выздоравливает в течение двух-четырех недель после начала надлежащего лечения. Если болезнь не лечить, прогноз зависит от иммунного статуса конкретного пациента и тяжести заболевания. Сильное обезвоживание может замедлить выздоровление и значительно повышает риск серьезных осложнений.[23]

Эпидемиология

Данных недостаточно, но Шигелла по оценкам, в 2013 году он стал причиной смерти 34 000 детей в возрасте до пяти лет и 40 000 человек в возрасте старше пяти лет.[20] Ежегодно амебиазом заражается более 50 миллионов человек, 50 000 из которых умирают.[24]

История

Семя, листья и кора капок дерево использовалось в традиционной медицине коренными народами тропических лесов Северной и Южной Америки, Западной и Центральной Африки и Юго-Восточной Азии при этой болезни.[25][26][27] Bacillus subtilis продавался по всей Америке и Европе с 1946 года как иммуностимулирующее средство при лечении заболеваний кишечника и мочевыводящих путей, таких как ротавирус и др. Шигелла,[28] но его популярность снизилась после появления потребительских антибиотиков.

Известные случаи

А Красная армия солдат умирает от дизентерии, съев немытые овощи. Это распространенный способ заражения дизентерией. Из брошюры, посвященной здоровью, которую раздают солдатам.

Смотрите также

  • Холера, бактериальная инфекция тонкого кишечника, вызывающая тяжелую диарею, требующую Лауданум (Дезодорированная настойка опиума, известная как DTO) Не следует путать с парегориком.

использованная литература

  1. ^ а б c d «Дизентерия». who.int. В архиве из оригинала 5 декабря 2014 г.. Получено 28 ноября 2014.
  2. ^ а б c d е "Дизентерия " в Медицинский словарь Дорланда
  3. ^ а б "ВОЗ EMRO | Дизентерия | Вопросы здоровья". www.emro.who.int. Получено 15 ноября 2019.
  4. ^ а б c d е ж г час «Дизентерия». nhs.uk. 18 октября 2017 г.. Получено 15 ноября 2019.
  5. ^ а б c d Мари, C; Петри, WA, младший (30 августа 2013 г.). "Амебной дизентерией". Клинические данные BMJ. 2013. ЧВК  3758071. PMID  23991750.
  6. ^ а б c «Дизентерия (шигеллез)» (PDF). КТО. Ноябрь 2016. с. 2. Получено 15 ноября 2019.
  7. ^ а б «Контроль распространения инфекций | Проблемы здоровья и безопасности». www.cdc.gov. Получено 15 ноября 2019.
  8. ^ а б c Триббл, Д.Р. (сентябрь 2017 г.). «Антибиотикотерапия острой водянистой диареи и дизентерии». Военная медицина. 182 (S2): 17–25. Дои:10.7205 / MILMED-D-17-00068. ЧВК  5650106. PMID  28885920.
  9. ^ а б Ширли, ДТ; Фарр, L; Ватанабэ, К. Moonah, S (июль 2018 г.). «Обзор глобального бремени, новых диагностических средств и современных методов лечения амебиаза». Открытый форум по инфекционным заболеваниям. 5 (7): офy161. Дои:10.1093 / ofid / ofy161. ЧВК  6055529. PMID  30046644.
  10. ^ Роща, Дэвид (2013). Ленточные черви, вши и прионы: сборник неприятных инфекций. ОУП Оксфорд. п. PT517. ISBN  9780191653452.
  11. ^ Дюпон, Х. Л. (1978). «Вмешательства при диарее у младенцев и детей младшего возраста». Варенье. Вет. Med. Assoc. 173 (5, Pt 2): 649–53. PMID  359524.
  12. ^ ДеВитт, Т. Г. (1989). «Острая диарея у детей». Педиатр Rev. 11 (1): 6–13. Дои:10.1542 / пир.11-1-6. PMID  2664748.
  13. ^ «Симптомы дизентерии». Национальный центр здоровья. В архиве из оригинала 23 марта 2010 г.. Получено 22 января 2010.
  14. ^ а б c d «Дизентерия-Диагностика». mdguidelines.com. В архиве из оригинала 14 июля 2011 г.. Получено 17 ноября 2010.
  15. ^ Райан, Джейсон (2016). Доски и не только: Инфекционные заболевания (Версия 9-26-2016 ред.).
  16. ^ «Лабораторные методы диагностики эпидемической дизентерии и холеры» (PDF). ВОЗ / CDS / CSR / EDC / 99.8. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Атланта, Джорджия, 1999. Архивировано из оригинал (PDF) 5 марта 2012 г.
  17. ^ «Дизентерия». Медицинский словарь TheFreeDictionary.
  18. ^ КТО (1969). "Амебиаз. Отчет комитета экспертов ВОЗ ». Серия технических отчетов ВОЗ. 421: 1–52. PMID  4978968.
  19. ^ Амебик + дизентерия в Национальной медицинской библиотеке США Рубрики медицинской тематики (MeSH)
  20. ^ а б Мани, Сачин; Вежба, Томас; Уокер, Ричард I (2016). «Статус исследований и разработок вакцины против шигеллы». Вакцина. 34 (26): 2887–2894. Дои:10.1016 / j.vaccine.2016.02.075. PMID  26979135.
  21. ^ «Система отслеживания поставок вакцин ВОЗ». Всемирная организация здоровья. В архиве из оригинала 25 июля 2016 г.. Получено 21 июля 2016.
  22. ^ «Глава 3 Инфекционные болезни, связанные с путешествиями». CDC. 1 августа 2013 г. В архиве из оригинала 14 июля 2014 г.. Получено 9 июн 2014.
  23. ^ mdguidelines.com. «Дизентерия-Прогноз». В архиве из оригинала 14 июля 2011 г.. Получено 17 ноября 2010.
  24. ^ Бирн, Джозеф Патрик (2008). Энциклопедия эпидемий, пандемий и эпидемий: A-M. ABC-CLIO. С. 175–176. ISBN  978-0-313-34102-1.
  25. ^ "Дерево Капок". Голубая планета и биомоэ. В архиве из оригинала 22 февраля 2012 г.. Получено 7 февраля 2012.
  26. ^ "Сейба пентандра". Использование людьми и культурное значение. В архиве из оригинала 15 февраля 2012 г.. Получено 7 февраля 2012.
  27. ^ «Растущее дерево Капок из тропических дождевых лесов, используемое для лечения астмы, дизентерии, лихорадки, болезней почек». encyclocenter.com. Архивировано из оригинал 10 мая 2012 г.. Получено 27 апреля 2018.
  28. ^ Мазза, П. (1994). "Использование Bacillus subtilis как противодиарейный микроорганизм ». Болл. Чим. Ферма. 133 (1): 3–18. PMID  8166962.
  29. ^ Уоррен, У. Льюис (1991). Король Джон. Лондон: Метуэн. п. 253. ISBN  978-0-413-45520-8.
  30. ^ "Би-би-си - История - Генрих V". bbc.co.uk. В архиве из оригинала 13 февраля 2018 г.. Получено 27 апреля 2018.
  31. ^ Герберманн, Чарльз, изд. (1913). "Дезидериус Эразм". Католическая энциклопедия. Нью-Йорк: Компания Роберта Эпплтона.
  32. ^ "BBC - История - Сэр Фрэнсис Дрейк". bbc.co.uk. В архиве из оригинала 12 февраля 2018 г.. Получено 27 апреля 2018.
  33. ^ Маджумдар 1984, стр. 168–169
  34. ^ [1] В архиве 8 марта 2013 г. Wayback Machine
  35. ^ Фонер, Эрик (2012). Дай мне свободу! Американская история (краткая ред.). Нью-Йорк, Лондон: W. W. Norton and Company. ISBN  9780393920321.
  36. ^ * Саркар, Джадунатх (1920) [1919], Шиваджи и его времена (Второе изд.), Лондон: Longmans, Green and Co.
  37. ^ Саркар, Шиваджи и его времена 1920, п. 382.
  38. ^ цитируйте Морриса, Дональда Р. (1998). Мытье копий: история подъема нации зулу при Шака и его падения в войне зулусов 1879 года
  39. ^ Марр, Дэвид Г. (1970). Вьетнамский антиколониализм, 1885–1925 гг.. Беркли, Калифорния: Калифорнийский университет. п. 68. ISBN  978-0-520-01813-6.
  40. ^ Мо, Антуан де (2004). L'ultime désert: vie et mort de Michel Vieuchange (На французском). Париж: Фебус. С. 29, 245–249 и 253. ISBN  978-2-85940-997-5.
  41. ^ Вьенжан, Мишель (1988) [1932]. Смара: Запретный город. Флетчер Аллен, Эдгар (перевод); Вьенжан, Жан (редактор; введение, примечания, приписка); Клодель, Поль (предисловие). (Перепечатано под ред.). Нью-Йорк: Ecco. ISBN  978-0-88001-146-4.
  42. ^ Томпсон, Питер (2005). Битва за Сингапур - правдивая история величайшей катастрофы Второй мировой войны. Соединенное Королевство: Книги с портретами. С. 389–390. ISBN  978-0-7499-5085-9.

внешние ссылки

Классификация