Leishmania major - Leishmania major

Leishmania major
Leishmania major promastigotes.jpg
Промастиготы Leishmania major, 10 × 100, пятно Гимзы.
Научная классификация
Домен:
Эукариоты
(без рейтинга):
Экскавата
Тип:
Эвгленозоа
Учебный класс:
Кинетопластида
Заказ:
Трипаносоматида
Род:
Лейшмания
Разновидность:
L. major
Биномиальное имя
Leishmania major

Leishmania major это разновидность паразиты найдено в роду Лейшмания, и связано с заболеванием зоонозный кожный лейшманиоз (также известен как Алеппо кипятить, Багдад варить, Залив болит, Кнопка Бискра, Чиклеро язва, Дели варить, Кандагар болит, Лахорская боль, Восточная болячка, Пиан буа, и Ута).[1] L. major является внутриклеточный возбудитель который заражает макрофаги и дендритные клетки из иммунная система.[2] Хотя Лейшмания виды встречаются на всех континентах, кроме Антарктида, Leishmania major находится только в Восточное полушарие, особенно в Северной Африка,[3] то Средний Восток, Северо-Западный Китай и Северо-Западный Индия.[4][5]

Жизненный цикл

Как трипаносоматид, L. major начинает свой жизненный цикл в промастигота форма в средняя кишка из основных вектор, женский песчаные мухи (Phlebotomus spp. ).[6] Попадая в кишечник песчаной мухи, паразиты меняются с пламени. амастиготы в

Leishmania major Жизненный цикл

бичеванный промастиготы в течение 1-2 недель, пока они полностью не разовьются, после чего они попадают в хоботок.[5] Укусив млекопитающее хозяин, промастиготы выпущены в кровоток, где они поглощены макрофаги.[7] После поглощения, промастиготы дифференцировать в амастиготы.[7] Амастиготы овальные или круглые и имеют диаметр между 2-3мкм.[5] Кроме того, они содержат большой эксцентрично расположенный ядро вместе с кинетопласт (который содержит внеклеточные ДНК ).[5] Иметь все необходимое, чтобы выжить кислый окружающая среда внутри фагосомы из макрофаги, то амастиготы воспроизводить в процессе двойное деление.[5] На данный момент амастиготы выделяются по всему телу и могут попадать внутрь женщины песчаные мухи, завершая цикл.[7] L. major имеет половой цикл, в том числе мейотический процесс.[8] Спаривание происходит только в векторе песчаных мух.[9]

Инфекционное заболевание

При входе в млекопитающее кровоток, L. major встречает фокус инфекционное заболевание, то макрофаг. В результате двух поверхностей молекулы, то протеаза gp63 и a липофосфогликан, промастиготы могут связываться с несколькими макрофаг рецепторы.[10][11] Промастигота привязанность к макрофаги этому способствует ряд рецепторы, включая рецепторы комплемента CR1 и CR3, а рецептор конечных продуктов гликозилирования.[5] Активация комплементов происходит далеко от клеточная мембрана, и вставка комплекс мембранной атаки не происходит.[5] Это действие позволяет паразит чтобы не быть лизированный, и сохраняться в хозяин макрофаги.

Эпидемиология

Кожный лейшманиоз в Северной Африке; Leishmania major зараженные области отмечены синим цветом [3]

В уровень заболеваемости из кожный лейшманиоз оценивается от 1 до 1,5 миллиона случаев в год.[12] Тем не мение, коробка передач не часто встречается в утробе, в течение переливание крови, или через межличностный контакт.[5] Таким образом, основная форма коробка передач проходит через песчаная муха вектор. Мухи не летают на большие расстояния и, как правило, завершают свой жизненный цикл в районах диаметром менее 1 км.[7] Кроме того, из-за склонности песчаные мухи искать убежище в норы малых грызуны,[7] куда L. major является эндемичный, маленький млекопитающие Такие как песчанки а птицы служат главным резервуары.[5] Собаки также были зарегистрированы как заражение кожным лейшманиозом у Египет[13] и Саудовская Аравия.[14] Однако это редко, и собаки не важны. хозяева за L. major.

L. major и его двоюродный брат, L. tropica, признаны причиной большинства случаев кожный лейшманиоз через Средний Восток, Северная Африка, и некоторые области Китай и Индия (как уже упоминалось выше). В период с 2002 по 2004 год было зарегистрировано более 700 случаев заболевания среди Соединенные Штаты военнослужащие, проходящие службу в Ирак.[15]

Клинические проявления

Кожная лейшманиозная боль

После заражения пациенты обычно поступают с поражения на сайте песчаная муха кусать. В инфекционное заболевание является острый, и обычно длится около 3–6 месяцев.[4] Все больше и больше фагоцитарный клетки поглощают промастиготы, побуждая производство амастиготы, узелки форма на кожа.[5] Эти узелки тогда изъязвлять, хотя из-за переменных характеристик поражения, видоспецифическая идентификация возбудитель невозможно.[5] Однако в целом поражения кажутся влажными и имеют приподнятые внешние границы, гранулирующую основу, верхний слой белого гнойный экссудат, и были описаны как "пицца -подобно."[4][5] Биопсии из этих поражения обычно раскрывают ряд находок, включая многочисленные макрофаги содержащий внутриклеточный амастиготы а также лимфоциты с наблюдаемым гранулема формирование и несколько паразиты.[16]

Диагностика

L. major следует учитывать в дифференциальная диагностика из хронический поражения людей, которые провели время в местах, где это эндемичный. Однако другие патогены может вызвать подобное поражения и, следовательно, паракокцидиодомикоз, гистоплазмоз, споротрихоз, лобомикоз, волчанка обыкновенная, Mycobacterium ulcerans, сифилис, кожный саркоидоз, и проказа все следует также учитывать.[5]

Самые распространенные способы диагностики лейшманиоз должны идентифицировать амастиготы в Окрашенный по Райт-Гимза сенсорная подготовка или через изоляцию паразиты в культурах.[5]

Уход

Поскольку хозяин иммунная система имеет тенденцию к разрешению инфекционное заболевание через 3–6 месяцев лечение поражения обычно фокусируется на ограничении ткань повреждение и некроз.[4][5] Ряд различных методов лечения дали результаты различной эффективности в лечении L. major вызванный кожный лейшманиоз.

Профилактика

Распространение лейшманиоз можно предотвратить, прервав песчаная муха жизненный цикл или удаление или лечение возбудитель резервуары. Избегая песчаная муха укусы - эффективное средство предотвращения болезней для краткосрочных посетителей территорий, где L. major является эндемичный. Этого можно добиться с помощью ДЭТА содержащий репеллент от насекомых, нанесение инсектициды к одежде и постельным бельям, а также к использованию противомоскитные сетки накрыть грядки.[5] Мухи обычно кусаются между Сумерки и Рассвет, поэтому в это время следует принимать профилактические меры.[7]

Хотя вакцина еще не существует, что может предотвратить кожный лейшманиоз, предполагается, что в ближайшем будущем он будет разработан.[5] Пациенты, выздоровевшие от L. major инфекции вырабатывают высокий уровень иммунитета к возбудитель.[5] В Россия и Израиль, солдатам сделали прививки от L. major через инъекцию живого промастиготы в ягодицы; однако эта форма лечения была прекращена в Израиль из-за случайного образования больших или медленно заживающих поражения.[5]

Рекомендации

  1. ^ Абдулрахман А. Альраджи; Эльфаки А. Ибрагим; Эдвард Б. Де Вол; Мохаммад Хайрат; Раджаб М. Фарис; Джеймс Х. Магуайр (март 2002 г.). «Флуконазол для лечения кожного лейшманиоза, вызванного Leishmania major". Медицинский журнал Новой Англии. 346 (12): 891–895. Дои:10.1056 / NEJMoa011882. PMID  11907288.
  2. ^ "Leishmania major". Wellcome Trust Институт Сэнгера, Genome Research Limited. Получено 6 декабря 2012.
  3. ^ а б Aoun, K .; Буратбин А. (2014). «Кожный лейшманиоз в Северной Африке: обзор». Паразит. 21: 14. Дои:10.1051 / паразит / 2014014. ЧВК  3952656. PMID  24626301.
  4. ^ а б c d Маркелл, Эдвард К .; Воге, Мариетта; Джон, Дэвид Т. (1992). Медицинская паразитология (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Компания Сондерс. С. 148–160. ISBN  0-7216-3411-7.
  5. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т Геррант, Ричард Л .; Уокер, Дэвид Х .; Веллер, Питер Ф. (2006). Тропические инфекционные болезни: принципы, патогены и практика (2-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier, Inc., стр. 1095–1113. ISBN  9780443066689.
  6. ^ «Паразиты - лейшманиоз». Центры по контролю и профилактике заболеваний. Получено 27 ноября, 2012.
  7. ^ а б c d е ж Кан, Синтия М .; Line, Scott., Eds. (2005). Ветеринарное руководство Merck (9-е изд.). Делут, Джорджия: Merial Limited. С. 643–644, 717. ISBN  0-911910-50-6.
  8. ^ Акопянц Н.С., Кимблин Н., Секундино Н., Патрик Р., Петерс Н., юрист П., Добсон Д.Е., Беверли С.М., Сакс Д.Л. (апрель 2009 г.). «Демонстрация генетического обмена во время циклического развития Leishmania в векторе песчаных мух». Наука. 324 (5924): 265–8. Дои:10.1126 / science.1169464. ЧВК  2729066. PMID  19359589.
  9. ^ Инбар Э, Акопянц Н.С., Чармой М., Романо А., Юрист П., Элнаем Д.Е., Кауфманн Ф., Бархуми М., Григг М., Оуэнс К., Фэй М., Добсон Д.Э., Шейк Дж., Беверли С.М., Сакс Д. (2013). «Способность к спариванию географически разнообразных основных штаммов Leishmania в их естественных и неестественных переносчиках песчаных мух». PLoS Genet. 9 (7): e1003672. Дои:10.1371 / journal.pgen.1003672. ЧВК  3723561. PMID  23935521.
  10. ^ Etges, R; Бувье Ж; Бордье С (1986). «Главный поверхностный белок промастигот Leishmania - протеаза». Журнал биологической химии. 261: 9098–9101.
  11. ^ Кинг, DL; Чанг Й-Д; Turco SJ (1987). «Липофосфогликан клеточной поверхности Leishmania donovani». Молекулярная и биохимическая паразитология. 24: 47–53. Дои:10.1016/0166-6851(87)90114-9.
  12. ^ Desjeux, P (1992). «Лейшманиоз человека: эпидемиология и аспекты общественного здравоохранения». Ежеквартальная мировая статистика здравоохранения. 45: 267–275.
  13. ^ Морси, TA; Шнур LF; Feinsod FM; Салем AM; Вахба ММ; Эль Саид С.М. (1987). «Естественные инфекции Leishmania major у домашних собак из Александрии, Египет». Американский журнал тропической медицины и гигиены. 37: 49–52.
  14. ^ Макферсон CN, Meslin FX, Wandeler AI, ред. (2000). Собаки, зоонозы и общественное здоровье. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: CABI Publishing. стр.139. ISBN  0-85199-436-9.
  15. ^ «Центры по контролю и профилактике заболеваний: обновление: кожный лейшманиоз у военнослужащих США - Юго-Запад / Центральная Азия». Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 53: 264–265. 2004.
  16. ^ Ридли, Д.С. (1979). «Патогенез кожного лейшманиоза». Труды Королевского общества тропической медицины и гигиены. 73: 150–160. Дои:10.1016/0035-9203(79)90199-8.
  17. ^ Alrajhi, AA; Ибрагим Э.А.; De Vol EB; и другие. (2002). «Флуконазол для лечения кожного лейшаманиоза, вызванного Leishmania major». Медицинский журнал Новой Англии. 346: 891–895. Дои:10.1056 / nejmoa011882. PMID  11907288.
  18. ^ эль-Он, Дж; Halevy S; Grunwald MH; и другие. (1992). «Местное лечение кожного лейшманиоза Старого Света, вызванного Leishmania major: двойное слепое контрольное исследование». Журнал Американской академии дерматологии. 27: 227–231. Дои:10.1016 / 0190-9622 (92) 70175-ф.