Реноваскулярная гипертензия - Renovascular hypertension

Реноваскулярная гипертензия
Другие именаПочечная гипертензия
3D визуализация КТ ветвей брюшной аорты и почек.svg
3D визуализация КТ ветвей брюшной аорты почек
СпециальностьКардиология, нефрология  Отредактируйте это в Викиданных
СимптомыВысокое АД, нарушение функции почек[1]
Факторы рискаДиабет, высокий холестерин[1]
Диагностический методАнализ крови и мочи[2]
УходАнтигипертензивное средство, снижение стресса[1]

Реноваскулярная гипертензия это состояние, в котором высокий артериальное давление вызвано почки гормональный ответ на сужение артерии, снабжающие почки.[1] При правильном функционировании эта гормональная ось регулирует кровяное давление. Из-за низкий местный кровоток, почки по ошибке повышают артериальное давление всей системы кровообращения. Это форма вторичная гипертензия - форма гипертонии, причину которой можно установить.[3][4]

Признаки и симптомы

Отек легких

Симптомы реноваскулярной гипертензии включают следующее:[1]

Причина

Причиной реноваскулярной гипертензии является любое сужение / блокировка кровоснабжения почечного органа (стеноз почечной артерии ). В результате этого действия почечные органы выделяют гормоны, которые указывают организму на поддержание большего количества натрия и воды, что, в свою очередь, вызывает повышение артериального давления. Факторы, которые могут способствовать: диабет, высокий уровень холестерина и пожилой возраст,[1] также важно то, что одностороннего состояния достаточно, чтобы вызвать реноваскулярную гипертензию.[5]

Патогенез

Фермент, превращающий ангиотензию

Патогенез реноваскулярной гипертензии включает сужение артерий, снабжающих почки, что вызывает низкое перфузионное давление, которое определяется юкстагломерулярный аппарат (через клетки densa macula, которые действуют как барорецепторы; расположены на стенке афферентной артериолы).[6] Это приводит к секреции ренина, что вызывает ангиотензиноген преобразование в ангиотензин I. Затем ангиотензин I переходит в легкие, где он превращается в ангиотензин II через фермент, превращающий ангиотензин (ТУЗ).[требуется медицинская цитата ]

У большинства людей фиброзно-мышечная дисплазия или же атеросклероз является причиной окклюзии почечной артерии, которая в конечном итоге приводит к этому состоянию.[7]

Диагностика

Диагноз реноваскулярной гипертензии ставят:[2]

Уход

С точки зрения лечения васкулярной гипертонии хирургическим путем реваскуляризация по сравнению с медикаментозной терапией атеросклероза, согласно Кокрановскому обзору 2014 г., неясно, лучше ли один вариант, чем другой; баллонная ангиопластика показала небольшое улучшение артериального давления.[8]

Хирургия может включать чрескожный хирургическая реваскуляризация, а также нефрэктомия или же аутотрансплантация, и человеку можно дать бета-адренергический блокираторы.[9] Раннее терапевтическое вмешательство важно при ишемии нефропатия нужно предотвратить. Стационарное лечение необходимо для лечения гипертонической болезни, требуется быстрое вмешательство для предотвращения дальнейшего повреждения почек.[10]

Прогноз

Прогноз для людей с реноваскулярной гипертензией определить непросто. Пациенты с атеросклеротической болезнью почечной артерии имеют высокий риск смертности, кроме того, те, у кого также есть почечная дисфункция, имеют более высокий риск смертности. Однако большинство реноваскулярных заболеваний можно вылечить с помощью хирургического вмешательства.[4]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж Энциклопедия MedlinePlus: Реноваскулярная гипертензия
  2. ^ а б «Реноваскулярное заболевание. Узнайте о реноваскулярном заболевании | Пациент». Пациент. Получено 2015-09-30.
  3. ^ Textor, Стивен К. (2014). «Вторичная гипертония». Журнал Американского общества гипертонии. 8 (12): 943–5. Дои:10.1016 / j.jash.2014.10.007. PMID  25492839. - через ScienceDirect (Может потребоваться подписка или контент может быть доступен в библиотеках.)
  4. ^ а б Реноваскулярная гипертензия в eMedicine
  5. ^ Антман, Эллиотт М. (01.01.2007). Сердечно-сосудистые терапевтические средства: помощник при болезни сердца Браунвальда. Elsevier Health Sciences. п. 615. ISBN  978-1416033585.
  6. ^ Rosenthal, J .; Arlart, I .; Франц, Х. Э. (2012). «Реноваскулярная гипертензия». В Розентале, Джулиане (ред.). Артериальная гипертензия: патогенез, диагностика и терапия. Springer. С. 201–202. ISBN  978-1-4612-5657-1.
  7. ^ Губа, Грегори Ю. Х .; Холл, Джон Э. (28 июня 2007 г.). Комплексная гипертония. Elsevier Health Sciences. п. 101. ISBN  9780323070676.
  8. ^ Дженкс, Сара; Йео, Су Эрн; Конвей, Брайан Р.; Дженкс, Сара (2014). «Баллонная ангиопластика со стентированием и без него по сравнению с медикаментозной терапией для пациентов с гипертонической болезнью и стенозом почечной артерии». Кокрановская база данных систематических обзоров. 12 (12): CD002944. Дои:10.1002 / 14651858.CD002944.pub2. ЧВК  7138037. PMID  25478936. Сложить резюме – Кокрейн (5 декабря 2014 г.).
  9. ^ Иллюстрированное руководство по сестринской практике. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2002-01-01. п.638. ISBN  9781582550824.
  10. ^ Реноваскулярная гипертензия ~ лечение в eMedicine

дальнейшее чтение

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы