Папиллярный некроз почек - Renal papillary necrosis

Папиллярный некроз почек
Другие именаМедуллярный некроз почек[1]
Illu kidney2.jpg
Фронтальный разрез через почку
СпециальностьУрология, нефрология  Отредактируйте это в Викиданных
СимптомыБоль в спине, мутная моча[1]
ПричиныДиабетическая нефропатия, инфекция почек.[1]
Диагностический методАнализ крови и мочи[1]
УходЗависит от причины[1]

Папиллярный некроз почек это форма нефропатия с участием некроз из почечный сосочек.[1] Поражения, характерные для папиллярного некроза почек, возникают в результате нарушения кровоснабжения и последующего ишемический некроз то есть расплывчато.[2]

Признаки и симптомы

Симптомы (и признаки), характерные для папиллярного некроза почек:[1]

Причины

Что касается причины, почти любое состояние, которое включает ишемия может привести к папиллярному некрозу почек. А мнемонический Причинами папиллярного некроза почек являются ОТКРЫТКИ: пиелонефрит, непроходимость урогенитального тракта, серповидноклеточная анемия, туберкулез, цирроз печени, анальгезия / злоупотребление алкоголем, тромбоз почечных вен, сахарный диабет и системный васкулит.[3] Часто у пациента с почечным папиллярным некрозом множество состояний, действующих синергетически, вызывают заболевание.[4]

Анальгетическая нефропатия является частой причиной папиллярного некроза почек. Риск выше для фенацетин (который был снят с рынка в США) и парацетамол (ацетаминофен) по сравнению с аспирин и другие НПВП.[требуется медицинская цитата ]

Патофизиология

Это состояние связано с ишемией почечные сосочки, часть почки, которая собирает мочу из нефрон. Сосочки уязвимы для ишемии, поскольку они снабжаются артериями малого калибра, которые подвержены обструкции. Все основные причины папиллярного некроза вызывают уменьшение кровотока в этих артериях либо из-за прямой механической обструкции (серповидноклеточные клетки), либо из-за обструкции, вторичной по отношению к воспалению (васкулиты ) или сужение сосудов (НПВП).[5] Папиллярный некроз с большей вероятностью разовьется при наличии нескольких из этих основных факторов.[6] В конечном итоге некроз сосочков приводит к отслоению просвета, вызывая гематурию. Если степень некроза значительная, может возникнуть постпочечная недостаточность, хотя это случается редко.[7]

Диагностика

Цистоскоп

Лица с почечным папиллярным некрозом из-за чрезмерного использования обезболивающее имеют повышенный риск эпителиальный опухоли, поэтому полезно провести цитологическое исследование мочи.[8] С точки зрения визуализации это состояние может быть идентифицировано ретроградной пиелографией (RGP).[9] Таким образом, диагностика папиллярного некроза почек проводится с помощью:[10]

Уход

Лечение папиллярного некроза почек является поддерживающим, любая обструкция (уретральная) может быть устранена с помощью стентирование. Это состояние не связано с более высокой вероятностью почечная недостаточность.[11] Контроль за инфекцией важен, поэтому начинается противомикробное лечение, чтобы предотвратить операцию (если инфекция не подействует).[12]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм «Папиллярный некроз почек». Медлайн. Национальные институты здравоохранения США. Получено 15 октября 2015.
  2. ^ Юнг, Дэ Чул; Ким, Сын Хёп; Юнг, Сунг Иль; Хван, Сунг Иль; Ким, Сон Хо (ноябрь 2006 г.). «Папиллярный некроз почек: обзор и сравнение результатов мультидетекторной КТ и внутривенной урографии1». РадиоГрафика. 26 (6): 1827–1836. Дои:10.1148 / rg.266065039. PMID  17102053.
  3. ^ Ким, Сын Хёп (19.11.2011). Иллюстрированная радиология: урорадиология. Springer Science & Business Media. п. 471. ISBN  9783642053221.
  4. ^ Пауэлл, Кристофер. «Папиллярный некроз». Ссылка на Medscape. Получено 10 ноя 2011.
  5. ^ «Анальгетическая нефропатия. Информация о хроническом заболевании почек. Пациент | Пациент». Пациент. Получено 2015-10-15.
  6. ^ Гринберг, Артур; Чунг, Альфред К. (01.01.2005). Праймер по заболеваниям почек. Elsevier Health Sciences. п. 387. ISBN  978-1416023128.
  7. ^ Пауэлл, Кристофер (12 января 2017 г.). «Папиллярный некроз». Medscape.
  8. ^ Wein, Alan J .; Кавусси, Луи Р .; Новик, Эндрю С .; Партин, Алан У .; Питерс, Крейг А. (28 сентября 2011 г.). Кэмпбелл-Уолш Урология. Elsevier Health Sciences. п. 269. ISBN  978-1455722983.
  9. ^ Ким, Сын Хёп (19.11.2011). Иллюстрированная радиология: урорадиология. Springer Science & Business Media. п. 472. ISBN  9783642053221.
  10. ^ «Обследование папиллярного некроза: лабораторные исследования, визуализирующие исследования, диагностические процедуры». emedicine.medscape.com. Получено 2015-10-15.
  11. ^ Шриер, Роберт В. (2007-01-01). Заболевания почек и мочевыводящих путей. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 2008 г. ISBN  9780781793070.
  12. ^ Шлоссберг, Дэвид (2015-04-23). Клиническая инфекционная болезнь. Издательство Кембриджского университета. п. 438. ISBN  9781107038912.

дальнейшее чтение

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы