Рефлюкс-нефропатия - Reflux nephropathy

Рефлюкс-нефропатия
СпециальностьУрология

Рефлюкс-нефропатия повреждение почек (нефропатия) из-за обратного оттока мочи (рефлюкс) из мочевого пузыря к почкам; последний называется пузырно-мочеточниковый рефлюкс (VUR). Длительная ПМР может привести к появлению маленьких и поврежденных почек в течение первых пяти лет жизни у пораженных детей. Конечные результаты рефлюкс-нефропатии могут включать: высокое кровяное давление, чрезмерная потеря белка с мочой, и в конечном итоге почечная недостаточность.

Если предполагается, что рефлюкс-нефропатия является причиной заболевания почек, следует рассмотреть другие состояния, включая хронические пиелонефрит, обструктивная уропатия и чрезмерное употребление анальгетиков.

Термин «рефлюкс-нефропатия» был введен в 1973 году.[1]

Признаки и симптомы

Симптомы рефлюкс-нефропатии сопоставимы с нефротический синдром и заражение мочеиспускательный канал, хотя у некоторых людей может не быть никаких признаков (симптомов) рефлюксной нефропатии.[2]

Причина

Аномальный ретроградный поток мочи из мочевого пузыря в один или оба мочеточника приводит к пузырно-мочеточниковому рефлюксу (ПМР), который является прямым следствием некомпетентности и неправильного расположения уретеровезикальных клапанов. Рефлюкс-нефропатия является прямым следствием ПМР или других врожденных урологических аномалий, возникающих в результате хронического рефлюкса стерильной мочи под высоким давлением, и часто приводит к рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей (ИМП) в раннем детстве.[3]

Патофизиология

Нижележащие чашечки теряют свою нормальную вогнутую форму и появляются клубочки.

Диагностика

Диагностируется при мочеиспускании. цистография; рубцевание может быть продемонстрировано УЗИ или же DMSA.[требуется медицинская цитата ]

Уход

Цель лечения - уменьшить рубцевание почек. Дети со степенью II или хуже должны получать низкие дозы. профилактический антибиотики (Нитрофурантоин, триметоприм, котримоксазол, цефалексин у пациентов с ХПН). Гипертонию следует лечить с помощью Ингибитор АПФ или же БРА. Другие методы лечения включают хирургическое вмешательство (эндоскопическая инъекция коллагена за внутрипузырным мочеточником, повторная имплантация мочеточника или удлинение подслизистого канала мочеточника), у которого есть свои главные действующие лица.[требуется медицинская цитата ]

Эпидемиология

Имеется генетическая предрасположенность, родственники первой степени родства имеют большой шанс на ПМР. Частота гена оценивается в 1: 600. Американская академия педиатрии рекомендует обследовать детей от 2 до 24 месяцев с ИМП на предмет ПМР.[нужна цитата ]

Рекомендации

  1. ^ Диллон MJ, Goonasekera CD (декабрь 1998 г.). «Рефлюкс-нефропатия». Варенье. Soc. Нефрол. 9 (12): 2377–83. PMID  9848795.
  2. ^ «Рефлюкс-нефропатия: Медицинская энциклопедия MedlinePlus». www.nlm.nih.gov. Получено 2015-11-24.
  3. ^ Aeddula NR, Baradhi KM. Рефлюкс-нефропатия. [Обновлено 23 сентября 2018 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2018 Янв. Доступна с: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526055/

дальнейшее чтение

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы