Почечный корковый некроз - Renal cortical necrosis

Почечный корковый некроз
Другие именаДиффузный двусторонний корковый некроз почек (BRCN), диффузный корковый некроз, острый корковый некроз, острая почечная недостаточность с острым кортикальным некрозом
СпециальностьНефрология

Почечный корковый некроз (RCN) является редкой причиной острого почечная недостаточность. Состояние «обычно вызвано значительным снижением артериального давления. перфузия почек из-за спазмов питающих артерий, микрососудистого повреждения или диссеминированное внутрисосудистое свертывание "и является патологическим прогрессированием острый тубулярный некроз.[1] Это часто связано с акушерскими катастрофами, такими как отслойка плаценты и септический шок, и в три раза чаще встречается в развивающихся странах по сравнению с промышленно развитыми странами (2% против 6% по причинам острая почечная недостаточность ).[нужна цитата ]

Причины

взрослые люди

Младенцы

Патофизиология

Точный патологический механизм RCN неясен, однако начало патологии мелких сосудов, вероятно, является важным аспектом в причине этого состояния. В целом кора почек находится под большим давлением кислорода и более подвержена ишемическому повреждению, особенно на уровне проксимального отдела. собирательный каналец, что приводит к его преимущественному повреждению при внезапном падении перфузии. Быстро купируемая острая ишемия почек приводит к острый тубулярный некроз, от которого возможно полное выздоровление, а более продолжительная ишемия может привести к RCN. Патологически кора почки сильно атрофирована с относительным сохранением грубой структуры мозгового вещества. Повреждение обычно двустороннее из-за основных системных причин и чаще всего связано с беременностью (> 50% случаев).[1] На его долю приходится 2% всех случаев острой почечной недостаточности у взрослых и более 20% случаев острой почечной недостаточности на поздних сроках беременности.[15][16]

Диагностика

Хотя единственный диагностический "золотой стандарт" механизма диагностики in vivo - это биопсия почки, клинические условия и нарушение свертываемости крови часто связанное с этим заболеванием, может сделать его непрактичным в клинических условиях. Альтернативно, это диагностируется клинически или при вскрытии, при этом некоторые авторы предлагают диагноз путем контрастирования. CT.[17]

Уход

Пациентам потребуется диализ чтобы компенсировать функцию почек.

Прогноз

Кортикальный некроз - тяжелое и опасное для жизни заболевание со смертностью более 50%.[нужна цитата ] Эти показатели смертности еще выше у новорожденных с этим заболеванием из-за общей сложности неонатального ухода и повышенной частоты сопутствующих заболеваний. Степень некроза является основным фактором, определяющим прогноз, который, в свою очередь, зависит от продолжительности ишемия, Длительность олигурия, и серьезность условий выпадения осадков. Из тех, кто пережил первоначальное событие, возможны различные степени восстановления, в зависимости от степени повреждения.

Рекомендации

  1. ^ а б Девераджан, Прасад (26 мая 2011 г.). Лангман, Крейг Б. (ред.). «eMedicine: почечный корковый некроз». Medscape. Получено 27 марта 2012.
  2. ^ Singh, B .; Gupta, A .; Mahajan, S .; Гупта, Р. (2012). «Острый кортикальный некроз и коллапсирующая гломерулопатия у ВИЧ-инфицированного пациента: редкий клинический сценарий». Саудовский журнал болезней почек и трансплантации. 23 (2): 363–366. PMID  22382240.
  3. ^ Kumar, S .; Sharma, A .; Содхи, К. С .; Wanchu, A .; Khandelwal, N .; Сингх, С. (2012). «Некроз коркового вещества почек, периферическая гангрена, перинефрическая и забрюшинная гематома у пациента с укусом гадюки». Тропический доктор. 42 (2): 116–117. Дои:10.1258 / td.2011.110281. PMID  22316624.
  4. ^ Юнг, Ю. С .; Shin, H. S .; Обод, H .; Jang, K .; Парк, М. Х .; Park, J. -S .; Lee, C. -H .; Kim, G. -H .; Канг, К. М. (2012). «Двусторонний почечный корковый некроз после запоя». Алкоголь и алкоголизм. 47 (2): 140–142. Дои:10.1093 / alcalc / agr154. PMID  22215004.
  5. ^ Jha, R .; Narayan, G .; Swarnalata, G .; Shiradhonkar, S .; Rao, B.S .; Синха, С. (2011). «Острый кортикальный некроз после трансплантации почки в случае серповидно-клеточного признака». Индийский журнал нефрологии. 21 (4): 286–288. Дои:10.4103/0971-4065.78066. ЧВК  3193676. PMID  22022093.
  6. ^ Uppin, M. S .; Rajasekhar, L .; Swetha, H .; Сринивасан, В. Р .; Праяга, А. К. (2010). «Некроз коркового вещества почек при поступлении у пациента с системной красной волчанкой: отчет о вскрытии». Клиническая ревматология. 29 (7): 815–818. Дои:10.1007 / s10067-010-1395-5. PMID  20169460.
  7. ^ а б Huang, C.C .; Хуанг, Дж. К. (2011). «Острый двусторонний почечный корковый некроз, вызванный сепсисом». Нефрология. 16 (8): 787. Дои:10.1111 / j.1440-1797.2011.01478.x. PMID  22029648.
  8. ^ Kim, J. O .; Kim, G.H .; Kang, C.M .; Парк, Дж. С. (2011). «Двусторонний острый почечный кортикальный некроз при СКВ-ассоциированном антифосфолипидном синдроме». Американский журнал болезней почек. 57 (6): 945–947. Дои:10.1053 / j.ajkd.2011.02.381. PMID  21514023.
  9. ^ Novembrino, C .; De Giuseppe, R .; De Liso, F .; Bonara, P .; Бамонти, Ф. (2010). «Витаминная недостаточность и некроз коркового вещества почек». Ланцет. 376 (9736): 160. Дои:10.1016 / S0140-6736 (10) 61101-4. PMID  20638557.
  10. ^ Kumar, S .; Кришна, Г. С .; Кишор, К. С .; Sriram, N.P .; Сайнареш, В. В .; Лакшми, А. Ю. (2009). «Двусторонний почечный корковый некроз при остром панкреатите».. Индийский журнал нефрологии. 19 (3): 125. Дои:10.4103/0971-4065.57112. ЧВК  2859480. PMID  20436735.
  11. ^ Балига, К. В .; Нарула, А. С .; Khanduja, R .; Manrai, M .; Sharma, P .; Мани, Н. С. (2008). «Острый кортикальный некроз при малярии Malciparum: необычное проявление». Почечная недостаточность. 30 (4): 461–463. Дои:10.1080/08860220801964293. PMID  18569922.
  12. ^ Toh, H. -S .; Cheng, K. -C .; Kuar, W. -K .; Тан, Ч. -К. (2008). «Случай Генерализованные петехии и острая почечная недостаточность». Kidney International. 73 (12): 1443–1444. Дои:10.1038 / ки.2008.143. PMID  18516063.
  13. ^ Leroy, F .; Bridoux, F .; Abou-Ayache, R .; Белмоуаз, С .; Desport, E .; Thierry, A .; Bauwens, M .; Тушар, Г. (2008). "Nécrose corticale rénale bilatérale Induite par la quinine". Нефрология и терапия. 4 (3): 181–186. Дои:10.1016 / j.nephro.2008.01.001. PMID  18343736.
  14. ^ Састре Лопес, А .; Gago González, E .; Baños Gallardo, M .; Gómez-Huertas, E .; Ортега Суарес, Ф. (2007). «Синдром полностью транс-ретиноевой кислоты с коррекцией и некроз коркового вещества почек». Anales de Medicina Interna (Мадрид, Испания: 1984). 24 (11): 551–553. Дои:10.4321 / s0212-71992007001100009. PMID  18275266.
  15. ^ Prakash, J .; Niwas, S. S .; Парех, А .; Pandey, L.K .; Sharatchandra, L .; Arora, P .; Махапатра, А. К. (2010). «Острое повреждение почек на поздних сроках беременности в развивающихся странах». Почечная недостаточность. 32 (3): 309–313. Дои:10.3109/08860221003606265. PMID  20370445.
  16. ^ Pertuiset, N .; Грюнфельд, Дж. П. (1994). «Острая почечная недостаточность при беременности». Клиническое акушерство и гинекология Байера. 8 (2): 333–351. Дои:10.1016 / s0950-3552 (05) 80324-4. PMID  7924011.
  17. ^ Kim, H.J .; Чо, О. К. (1996). «КТ как важный диагностический инструмент в начальной фазе диффузного двустороннего кортикального некроза почек». Клиническая нефрология. 45 (2): 125–130. PMID  8846525.

внешняя ссылка

Классификация