Острое повреждение почек - Acute kidney injury

Острое повреждение почек
Другие именаОстрая почечная недостаточность (ОПН)
Почки - острый корковый некроз.jpg
Патологический образец почек показывает заметную бледность коры головного мозга, контрастирующую с более темными участками сохранившейся костномозговой ткани. Пациент умер от острой почечной недостаточности.
СпециальностьНефрология, Урология

Острое повреждение почек (AKI), ранее называемый острая почечная недостаточность (АРФ),[1][2] резкая потеря функция почек что развивается в течение 7 дней.[3]

Его причины многочисленны. Обычно это происходит из-за поражения почек. ткань вызвано уменьшением кровоток почек (почка ишемия ) по любой причине (например, низкое кровяное давление ), воздействие на вещества, вредные для почек, воспалительный процесс в почке или непроходимость мочеиспускательный канал что затрудняет отток мочи. ОПП диагностируется на основании характерных лабораторных данных, таких как повышенное азот мочевины крови и креатинин, или же неспособность почек производить достаточное количество мочи.

ОПП может привести к ряду осложнений, в том числе: Метаболический ацидоз, высокий уровень калия, уремия, изменения в теле баланс жидкости, и влияние на другие системы органов, включая смерть. Люди, перенесшие ОПП, могут иметь повышенный риск хроническая болезнь почек в будущем. Лечение включает лечение основной причины и поддерживающую терапию, например: заместительная почечная терапия.

Признаки и симптомы

В клинической картине часто доминирует первопричина. Различные симптомы острого повреждения почек возникают в результате различных нарушений функции почек, связанных с этим заболеванием. Накопление мочевины и других азотсодержащих веществ в кровотоке приводит к ряду симптомов, таких как усталость, потеря аппетита, Головная боль, тошнота и рвота.[4] Заметное увеличение калий уровень может привести к аномальные сердечные ритмы, которые могут быть серьезными и опасными для жизни.[5] Жидкость баланс часто страдает, хотя артериальное давление может быть высоким, низким или нормальным.[6]

Боль в боках может возникать при некоторых состояниях (например, свертывание кровеносных сосудов почек или воспаление почек ); это результат растяжения капсула из фиброзной ткани, окружающая почку.[7] Если повреждение почек возникло в результате обезвоживания, возможно, жажда а также доказательства истощения жидкости на физический осмотр.[7] Физикальное обследование также может дать другие ключи к разгадке основной причины проблемы с почками, например: сыпь при интерстициальном нефрите (или васкулит ) и ощутимый мочевой пузырь при обструктивной нефропатии.[7]

Причины

Классификация

Острое повреждение почек диагностируется на основании: история болезни и лабораторные данные. Диагноз ставится при быстром снижении функция почек, как измерено в сыворотке креатинин, или на основе быстрого уменьшения диуреза, называемого олигурия (менее 400 мл мочи за 24 часа).

Классические лабораторные данные при ОПП
ТипUOsmUNaFeNaBUN / Cr
Преренальный>500<10<1%>20[8]
Внутренний<350>20>2%<10-15[8]
Постренальный<350>40>4%>20[8]

ОПП может быть вызвано системным заболеванием (например, проявлением аутоиммунного заболевания, например волчаночный нефрит ), раздавливание, контрастные вещества, некоторые антибиотики и многое другое. ОПП часто возникает из-за нескольких процессов. Наиболее частой причиной является обезвоживание и сепсис в сочетании с нефротоксическими препаратами, особенно после хирургического вмешательства или контрастные вещества.

Причины острого повреждения почек обычно делятся на: преренальный, внутренний, и постренальный.

Острое повреждение почек возникает у 30% пациентов после кардиохирургических операций.[9] Смертность увеличивается на 60-80% у пациентов, перенесших сердечно-легочное шунтирование, которым требуется заместительная почечная терапия. Предоперационный креатинин выше 1,2 мг / дл, комбинированные процедуры клапана и обхода, экстренная хирургия и предоперационная интрааортальная баллонная помпа являются факторами риска, наиболее сильно коррелированными с острым повреждением почек после сердечно-легочного обхода. К другим хорошо известным незначительным факторам риска относятся: женский пол, застойная сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких, инсулино-требующий диабет и снижение фракции выброса левого желудочка.[9]

Преренальный

Преренальный причины AKI («преренальная азотемия») - это те, которые снижают эффективность приток крови к почкам и вызвать уменьшение скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Обе почки должны быть затронуты, поскольку одна почка все еще более чем достаточна для нормальной функции почек. Известные причины преренального ОПП включают: низкий объем крови (например, обезвоживание), низкое кровяное давление, сердечная недостаточность (ведущий к кардиоренальный синдром ), гепаторенальный синдром в контексте цирроза печени и местных изменений кровеносных сосудов, кровоснабжающих почки. К последним относятся стеноз почечной артерии, или сужение почечная артерия который снабжает почки кровью, и тромбоз почечной вены, что является формированием тромб в почечная вена который отводит кровь из почек.

Внутренний или почечный

Внутренний ОПП относится к патологическим процессам, которые непосредственно повреждают почки. Внутренняя ОПН может быть связана с одной или несколькими структурами почек, включая клубочки, почечные канальцы, или интерстиций. Общие причины каждого из них: гломерулонефрит, острый тубулярный некроз (ATN) и острый интерстициальный нефрит (AIN) соответственно. Другими причинами внутреннего ОПП являются: рабдомиолиз и синдром лизиса опухоли.[10] Некоторые классы лекарств, такие как ингибиторы кальциневрина (например., такролимус ) также может напрямую повреждать канальцевые клетки почек и приводить к форме внутреннего ОПП.

Постренальный

Постренальный ОПП относится к острому повреждению почек, вызванному болезненными состояниями ниже почек, и чаще всего возникает как следствие мочеиспускательный канал препятствие. Это может быть связано с доброкачественная гиперплазия предстательной железы, камни в почках, заблокирован мочевой катетер, камни в мочевом пузыре, или рак мочевой пузырь, мочеточники, или же предстательная железа.

Диагностика

Определение

Представленный KDIGO в 2012 году,[11] существуют определенные критерии для диагностики ОПН.

ОПП можно диагностировать при наличии одного из следующих признаков:

  • Увеличение SCr на ≥0,3 мг / дл (≥26,5 мкмоль / л) в течение 48 часов; или же
  • Увеличение SCr до ≥1,5 раз от исходного уровня, которое произошло в течение предшествующих 7 дней; или же
  • Объем мочи <0,5 мл / кг / ч в течение 6 часов.

Постановка

В ВИНТОВКА критерии, предложенный Инициатива по качеству острого диализа (ADQI), помощь в оценке степени тяжести острого повреждения почек. Аббревиатура RIFLE используется для определения спектра прогрессирующего повреждения почек, наблюдаемого при ОПП:[12][13]

Патофизиология острого поражения почек проксимального отдела почечных канальцев
  • Риск: увеличение креатинина сыворотки в 1,5 раза или снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) на 25 процентов, или диурез <0,5 мл / кг в час в течение шести часов.
  • Травма: двукратное увеличение креатинина сыворотки или снижение СКФ на 50 процентов, или диурез <0,5 мл / кг в час в течение 12 часов.
  • Неудача: трехкратное увеличение креатинина сыворотки или снижение СКФ на 75 процентов, или диурез <0,3 мл / кг в час в течение 24 часов, или отсутствие диуреза (анурия) в течение 12 часов.
  • Потеря: полная потеря функции почек (например, необходимость заместительной почечной терапии) на срок более четырех недель.
  • Терминальная стадия заболевания почек: Полная потеря функции почек (например, необходимость заместительной почечной терапии) на срок более трех месяцев.

Оценка

Об ухудшении функции почек может свидетельствовать ощутимое уменьшение диуреза. Часто его диагностируют на основании анализы крови для веществ, которые обычно выводятся почками: мочевина и креатинин. Кроме того, отношение АМК к креатинину используется для оценки повреждения почек. У обоих тестов есть свои недостатки. Например, для повышения уровня креатинина требуется около 24 часов, даже если обе почки перестали функционировать. Было предложено несколько альтернативных маркеров (например, NGAL, КИМ-1, IL18 и цистатин С ), но ни один из них в настоящее время не установлен в достаточной степени, чтобы заменить креатинин в качестве маркера функции почек.[14]

После того, как диагноз ОПП поставлен, часто требуется дальнейшее обследование для определения основной причины. Полезно выполнить сканирование мочевого пузыря или остаточное мочеиспускание, чтобы исключить задержку мочи. В случае остаточного опорожнения мочевого пузыря сразу после мочеиспускания в мочевыводящие пути вводят катетер для измерения количества жидкости, которая все еще находится в мочевом пузыре. 50–100 мл предлагает нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.

Они могут включать анализ осадка мочи, УЗИ почек и / или биопсия почки. Показания к биопсии почки при ОПП включают следующее:[15]

  1. Необъяснимая ОПП у пациента с двумя необструктивными почками нормального размера
  2. AKI при наличии нефритический синдром
  3. Системное заболевание, связанное с ОПП
  4. Дисфункция трансплантата почки

В медицинская визуализация, острые изменения почек часто исследуют с УЗИ почек как модальность первой линии, где компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (МРТ) используются для последующих обследований и когда УЗИ не выявляет отклонений. При оценке острых изменений почек наблюдают эхогенность почечных структур, очертания почек, почечную васкуляризацию, размер почек и очаговые аномалии.[16] КТ предпочтительнее при травмах почек, но УЗИ используется для последующего наблюдения, особенно у пациентов с подозрением на формирование уриномы. КТ брюшной полости также покажет растяжение мочевого пузыря или гидронефроз. Однако при ОПП использование контрастного вещества противопоказано, поскольку контрастный агент используется нефротоксичен.

  • УЗИ почек острых пиелонефрит с повышенной корковой эхогенностью и нечеткими контурами верхнего полюса.[16]

  • Ультразвуковое исследование почек при почечной недостаточности после операций с повышенной корковой эхогенностью и размером почек. Биопсия показала острый некроз канальцев.[16]

  • УЗИ почек в травма почек с разрывом нижнего полюса и скоплением субкапсулярной жидкости ниже почки.[16]

Уход

Лечение ОПП зависит от выявления и лечения первопричины. Основные цели первоначального лечения - предотвратить сердечно-сосудистый коллапс и смерть, а также обратиться за консультацией к специалисту. нефролог. Помимо лечения основного заболевания, лечение ОПН обычно включает избегание веществ, токсичных для почек, называемых нефротоксины. К ним относятся НПВП Такие как ибупрофен или же напроксен, йодированные контрасты такие как те, которые используются для Компьютерная томография, много антибиотики Такие как гентамицин, и ряд других веществ.[17]

Мониторинг функции почек с помощью серийных измерений креатинина сыворотки и мониторинга диуреза проводится регулярно. В больнице вставка мочевой катетер помогает контролировать диурез и устраняет возможную непроходимость выходного отверстия мочевого пузыря, например, при увеличенной простате.

Преренальный

При преренальном ОПП без перегрузка жидкостью, администрация внутривенные жидкости обычно является первым шагом к улучшению функции почек. Состояние тома можно контролировать с помощью центральный венозный катетер чтобы избежать чрезмерной или недостаточной замены жидкости.

Если низкое кровяное давление сохраняется, несмотря на предоставление человеку достаточного количества внутривенной жидкости, лекарств, повышающих артериальное давление (вазопрессоры ) Такие как норэпинефрин и при определенных обстоятельствах лекарства, улучшающие способность сердца перекачивать кровь (известные как инотропы ) Такие как добутамин может быть дан для улучшения притока крови к почкам. Являясь полезным вазопрессором, нет никаких доказательств того, что дофамин имеет определенную пользу и может быть вредным.[18]

Внутренний

Множество причин внутреннего ОПН требуют специфических методов лечения. Например, внутренний ОПП из-за васкулита или гломерулонефрита может реагировать на стероидный препарат медикамент, циклофосфамид, и (в некоторых случаях) плазмаферез. Индуцированная токсинами преренальная ОПП часто реагирует на прекращение приема возбудителя, такого как ингибиторы АПФ, антагонисты БРА, аминогликозиды, пенициллины, НПВП или парацетамол.[7]

Использование мочегонные средства Такие как фуросемид, широко распространен и иногда удобен для уменьшения перегрузки жидкостью. Это не связано с более высокой смертностью (риск смерти),[19] ни с каким-либо уменьшением смертности или продолжительности отделение интенсивной терапии или пребывание в больнице.[20]

Постренальный

Если причиной является непроходимость мочевыводящих путей, устранение непроходимости (с нефростомия или же мочевой катетер ) может быть необходимо.

Заместительная почечная терапия

Заместительная почечная терапия, например, с гемодиализ, может быть возбуждено в некоторых случаях ОПП. Заместительная почечная терапия может применяться периодически (IRRT) и непрерывно (CRRT). Результаты исследований относительно различий в результатах между IRRT и CRRT противоречивы. Систематический обзор литературы в 2008 г. продемонстрировал отсутствие разницы в результатах между использованием прерывистый гемодиализ и непрерывная венозная гемофильтрация (CVVH) (вид непрерывного гемодиализа).[21] Среди пациентов в критическом состоянии интенсивная заместительная почечная терапия с CVVH, по-видимому, не улучшает исходы по сравнению с менее интенсивным периодическим гемодиализом.[17][22] Однако другие исследования показали, что по сравнению с IRRT начало CRRT связано с более низкой вероятностью хронического диализа.[23][24]

Осложнения

Метаболический ацидоз, гиперкалиемия, и отек легких может потребоваться лечение с бикарбонат натрия, антигиперкалиемические меры и диуретики.

Отсутствие улучшения с жидкостная реанимация, резистентная к терапии гиперкалиемия, метаболический ацидоз или перегрузка жидкостью могут потребовать искусственная поддержка в виде диализ или же гемофильтрация.[5]

Раннее восстановление ОПП

Восстановление AKI можно разделить на три стадии 1-3 на основе критериев, обратных критериям креатинина сыворотки AKI KDIGO. [25]

Прогноз

Смертность

Смертность после ОПП остается высокой, уровень смертности от ОПП достигает 20%, а в отделении интенсивной терапии (ОИТ) может достигать 50%. Ежегодно во всем мире от ОПП умирает около двух миллионов человек.[26]

ОПП развивается у 5–30% пациентов, перенесших кардиоторакальные операции, в зависимости от определения, используемого для ОПН.[27] Если ОПП развивается после обширной абдоминальной хирургии (13,4% всех людей, перенесших обширную абдоминальную операцию), риск смерти заметно увеличивается (более чем в 12 раз).[28]

Функция почек

В зависимости от причины у части пациентов (5–10%) функция почек никогда не восстановится, поэтому терминальная почечная недостаточность и требующий пожизненного диализа или трансплантацияпочки. Пациенты с ОПН с большей вероятностью умрут преждевременно после выписки из больницы, даже если их функция почек восстановилась.[2]

Риск развития хроническая болезнь почек увеличивается (в 8,8 раза).[29]

Эпидемиология

Новые случаи ОПН являются необычными, но не редкими, поражая примерно 0,1% населения Великобритании в год (2000 ppm / год), 20-кратная частота новых случаев ESKD (терминальная стадия болезни почек). ОПП, требующие диализа (10% из них), встречается редко (200 ppm / год), частота новых случаев ESKD в 2 раза выше.[30]

Увеличивается заболеваемость ОПП у сельскохозяйственных рабочих, особенно у тех, кто получает сдельную оплату. Никакие другие традиционные факторы риска, включая возраст, ИМТ, диабет или гипертензию, не были связаны с возникновением ОПП. Сельскохозяйственные рабочие подвергаются повышенному риску ОПП из-за профессиональных опасностей, таких как обезвоживание и тепловая болезнь.[31]

Среди госпитализированных пациентов часто встречается острое повреждение почек. Он поражает примерно 3–7% пациентов, поступающих в больницу, и примерно 25–30% пациентов в стационаре. отделение интенсивной терапии.[32]

Острое повреждение почек было одним из самых дорогих состояний, наблюдаемых в больницах США в 2011 году, с совокупной стоимостью около 4,7 млрд долларов на около 498000 госпитализаций.[33] Это на 346% больше госпитализаций по сравнению с 1997 годом, когда было 98 000 случаев острой почечной недостаточности.[34] Согласно обзорной статье 2015 года, за последние 20 лет наблюдался рост случаев острого повреждения почек, который нельзя объяснить только изменениями в способе отчетности.[35]

История

Перед продвижением современная медицина, острое повреждение почек было названо уремическое отравление пока уремия было заражение кровь с моча. Начиная примерно с 1847 г., уремия стали использоваться для уменьшения диуреза, состояние, которое теперь называется олигурия, что, как полагали, было вызвано смешиванием мочи с кровью, а не выводом через уретра.[нужна цитата ]

Острое повреждение почек из-за острый тубулярный некроз (ATN) была признана в 1940-х годах в Объединенное королевство, куда раздавливание жертвы во время Лондонский блиц развился пятнистый некроз почечных канальцев, приводящий к внезапному снижению функции почек.[36] Вовремя Корейский и Вьетнамские войны, частота ОПП снизилась благодаря лучшему ведению неотложных состояний и назначению внутривенные жидкости.[37]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Уэбб С., Добб Г. (декабрь 2007 г.). «ARF, ATN или AKI? Сейчас острая травма почек». Анестезия и интенсивная терапия. 35 (6): 843–44. Дои:10.1177 / 0310057X0703500601. PMID  18084974.
  2. ^ а б Дэн Лонго; Энтони Фаучи; Деннис Каспер; Стивен Хаузер; Дж. Джеймсон; Джозеф Лоскальцо (21 июля 2011 г.). Принципы внутренней медицины Харрисона, 18-е издание. McGraw-Hill Professional.
  3. ^ Мехта Р.Л., Келлум Дж. А., Шах С. В., Молиторис Б. А., Ронко С., Варнок Д. Г., Левин А. (2007). «Сеть острых травм почек: отчет об инициативе по улучшению результатов лечения острой почечной недостаточности». Critical Care (Лондон, Англия). 11 (2): R31. Дои:10.1186 / cc5713. ЧВК  2206446. PMID  17331245.
  4. ^ Скорецкий К., Грин Дж., Бреннер Б.М. (2005). «Хроническая почечная недостаточность». В Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS и др. (ред.). Принципы внутренней медицины Харрисона (16-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. стр.1653 –63. ISBN  978-0-07-139140-5.
  5. ^ а б Вайсберг Л.С. (декабрь 2008 г.). «Управление тяжелой гиперкалиемией». Крит. Care Med. 36 (12): 3246–51. Дои:10.1097 / CCM.0b013e31818f222b. PMID  18936701. S2CID  33811639.
  6. ^ Тирни, Лоуренс М .; Стивен Дж. Макфи; Максин А. Пападакис (2004). "22". ТЕКУЩЕЕ Медицинская диагностика и лечение 2005 г. (44-е изд.). Макгроу-Хилл. п.871. ISBN  978-0-07-143692-2.
  7. ^ а б c d Брэди HR, Бреннер BM (2005). «Хроническая почечная недостаточность». В Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS и др. (ред.). Принципы внутренней медицины Харрисона (16-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. стр.1644 –53. ISBN  978-0-07-139140-5.
  8. ^ а б c Гольдман-Сесил медицина. Гольдман, Ли (врач), Шафер, Эндрю I. (25-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания. 15 апреля 2015. с. 781. ISBN  978-1455750177. OCLC  899727756.CS1 maint: другие (связь)
  9. ^ а б Тиле, Р. и др. AKI, связанный с кардиохирургией. Клинический журнал Американского общества нефрологов. 2015; Том 10, № 3.
  10. ^ Джим Кэссиди; Дональд Биссетт; Рой А. Дж. Спенс; Миранда Пейн (1 января 2010 г.). Оксфордский справочник онкологии. Oxford University Press. п. 706. ISBN  978-0-19-956313-5.
  11. ^ Заболевание почек: улучшение глобальных результатов (KDIGO) Рабочая группа по острой травме почек. Руководство KDIGO по клинической практике при острой травме почек. Почки интер.
  12. ^ Белломо Р., Ронко С., Келлум Дж. А., Мехта Р. Л., Палевский П. (2004). «Острая почечная недостаточность - определение, критерии результатов, модели на животных, инфузионная терапия и потребности в информационных технологиях: Вторая международная консенсусная конференция Группы инициативы по обеспечению качества острого диализа (ADQI)». Crit Care. 8 (4): R204–12. Дои:10.1186 / cc2872. ЧВК  522841. PMID  15312219.
  13. ^ Ламейр Н., Ван Бизен В., Ванхолдер Р. (2005). "Острая почечная недостаточность". Ланцет. 365 (9457): 417–30. Дои:10.1016 / S0140-6736 (05) 17831-3. PMID  15680458. S2CID  37093076.
  14. ^ Холл, П (2018). «Будущее диагностических тестов острого повреждения почек в отделениях интенсивной терапии: обобщение данных, анализ путей оказания помощи и приоритезация исследований». Оценка медицинских технологий. 22 (32): 1–274. Дои:10,3310 / hta22320. ЧВК  6004543. PMID  29862965.
  15. ^ Пападакис М.А., Макфи С.Дж. (2008). Текущая медицинская диагностика и лечение. McGraw-Hill Professional. ISBN  978-0-07-159124-9.
  16. ^ а б c d Контент изначально скопирован из: Хансен, Кристоффер; Нильсен, Майкл; Эверцен, Кэролайн (2015). «Ультрасонография почек: обзор изображений». Диагностика. 6 (1): 2. Дои:10.3390 / диагностика6010002. ISSN  2075-4418. ЧВК  4808817. PMID  26838799. (CC-BY 4.0) В архиве 2017-10-16 в Wayback Machine
  17. ^ а б Палевски П.М., Чжан Дж. Х., О'Коннор Т. З., Чертов Г. М., Кроули С. Т., Чоудхури Д., Финкель К., Келлум Дж. А., Паганини Э., Шейн Р. М., Смит М. В., Суонсон К. М., Томпсон Б. Т., Виджаян А., Уотник С., Стар Р. А., Peduzzi P (июль 2008 г.). «Интенсивность почечной поддержки у тяжелобольных с острым повреждением почек». Медицинский журнал Новой Англии. 359 (1): 7–20. Дои:10.1056 / NEJMoa0802639. ЧВК  2574780. PMID  18492867.
  18. ^ Холмс CL, Уолли KR (2003). «Плохое лекарство: низкие дозы дофамина в отделении интенсивной терапии». Грудь. 123 (4): 1266–75. Дои:10.1378 / сундук.123.4.1266. PMID  12684320.
  19. ^ Uchino S, Doig GS, Bellomo R, Morimatsu H, Morgera S, Schetz M, Tan I, Bouman C, Nacedo E, Gibney N, Tolwani A, Ronco C, Kellum JA (2004). «Диуретики и смертность при острой почечной недостаточности». Крит. Care Med. 32 (8): 1669–77. Дои:10.1097 / 01.CCM.0000132892.51063.2F. PMID  15286542. S2CID  2642777.
  20. ^ Дэвис А., Гуч I (2006). «Использование петлевых диуретиков при острой почечной недостаточности у пациентов в критическом состоянии для снижения смертности, поддержания функции почек или избежания необходимости в почечной поддержке». Журнал неотложной медицины. 23 (7): 569–70. Дои:10.1136 / emj.2006.038513. ЧВК  2579558. PMID  16794108.
  21. ^ Панну Н., Кларенбах С., Вибе Н., Маннс Б., Тонелли М. (февраль 2008 г.). «Заместительная почечная терапия у пациентов с острой почечной недостаточностью: систематический обзор». JAMA: журнал Американской медицинской ассоциации. 299 (7): 793–805. Дои:10.1001 / jama.299.7.793. PMID  18285591.
  22. ^ Белломо Р., Касс А., Коул Л., Финфер С., Галлахер М., Ло С., МакАртур С., МакГиннесс С., Майбург Дж., Нортон Р., Шейнкестель С., Су С. (октябрь 2009 г.). «Интенсивность непрерывной заместительной почечной терапии у тяжелобольных» (PDF). Медицинский журнал Новой Англии. 361 (17): 1627–38. Дои:10.1056 / NEJMoa0902413. PMID  19846848.
  23. ^ Шенфельдер, Т; Чен, Х; Bless, HH (март 2017 г.). «Эффекты непрерывной и периодической заместительной почечной терапии у взрослых пациентов с острым повреждением почек». Оценка GMS Health Technol. 13 (Doc01 (20170301)). В архиве с оригинала 8 августа 2017 г.. Получено 8 августа 2017.
  24. ^ Schneider, AG; Bellomo, R; Багшоу, С. М.; Глассфорд, штат Нью-Джерси; Lo, S; Jun, M; Касс, А; Галлахер, М. (июнь 2013 г.). «Выбор метода заместительной почечной терапии и диализная зависимость после острого повреждения почек: систематический обзор и метаанализ» (PDF). Интенсивная терапия. 39 (6): 987–97. Дои:10.1007 / s00134-013-2864-5. HDL:11343/218110. PMID  23443311. S2CID  25491242.
  25. ^ Дафф, Стивен; Мюррей, Патрик Т. (7 сентября 2020 г.). «Определение раннего восстановления при острой травме почек». Клинический журнал Американского общества нефрологов. 15 (9): 1358–1360. Дои:10.2215 / CJN.13381019. ISSN  1555-9041. PMID  32238366.
  26. ^ Дуань, Шао-Бинь; Лю, Фу-Ю; Лю, Хун; Тан, Ми-Ми; Ли, Сюй-Вэй; Ченг, Вэй; Сюй, Цзюнь; Ян, Юань; Ло, Мин (2017-08-11). «Новая скоринговая модель для прогнозирования смертности пациентов с острым повреждением почек». Научные отчеты. 7 (1): 7862. Bibcode:2017НатСР ... 7.7862Л. Дои:10.1038 / с41598-017-08440-ш. ISSN  2045-2322. ЧВК  5554175. PMID  28801674.
  27. ^ Хобсон Чарльз Э .; Явас Синан; Сигал Марк S .; Schold Jesse D .; Tribble Curtis G .; Лайон А. Джозеф; Бихорак Азра (12 мая 2009 г.). «Острая травма почек связана с увеличением долгосрочной смертности после кардиоторакальной операции». Тираж. 119 (18): 2444–2453. Дои:10.1161 / CIRCULATIONAHA.108.800011. PMID  19398670.
  28. ^ О'Коннор, М. Э .; Kirwan, C.J .; Pearse, R.M .; Проул, Дж. Р. (24 ноября 2015 г.). «Заболеваемость и ассоциации острого повреждения почек после обширных операций на брюшной полости». Интенсивная терапия. 42 (4): 521–30. Дои:10.1007 / s00134-015-4157-7. PMID  26602784. S2CID  9298414.
  29. ^ Coca, SG; Синганамала, S; Парих, ЧР (март 2012 г.). «Хроническая болезнь почек после острого повреждения почек: систематический обзор и метаанализ». Kidney International. 81 (5): 442–48. Дои:10.1038 / ки.2011.379. ЧВК  3788581. PMID  22113526.
  30. ^ «Почечная медицина: острая травма почек (ОПП)». Renalmed.co.uk. 2012-05-23. Архивировано из оригинал на 2013-08-08. Получено 2013-07-17.
  31. ^ Мойс, Салли, Р.Н., БСН; Джозеф, Джилл, доктор медицины, доктор философии; Танкреди, Дэниел, доктор философии; Митчелл, Дайан, доктор философии; Шенкер, Марк, доктор медицины, магистр здравоохранения (2016) «Совокупная заболеваемость острыми повреждениями почек у сельскохозяйственных рабочих Калифорнии» Журнал экологической медицины JOEM 58 Number 4, April 2016 391–97
  32. ^ Бреннер и Ректор Почка. Филадельфия: Сондерс. 2007 г. ISBN  978-1-4160-3110-9.
  33. ^ Торио CM, Эндрюс RM. Национальные затраты на стационарное лечение: самые дорогие условия с точки зрения плательщика, 2011 г. Статистический отчет HCUP № 160. Агентство медицинских исследований и качества, Роквилл, Мэриленд. Август 2013. «Статистическая справка №160». В архиве из оригинала на 2017-03-14. Получено 2017-05-01.
  34. ^ Пфунтнер А., Вир Л.М., Стокс К.Наиболее частые состояния в больницах США, 2011 г. Статистический отчет HCUP № 162. Сентябрь 2013 г. Агентство медицинских исследований и качества, Роквилл, Мэриленд. «Наиболее частые состояния в больницах США, 2011 № 162». В архиве из оригинала от 04.03.2016. Получено 2016-02-09.
  35. ^ Сью ЭД, Давенпорт А (2015). «Рост острого повреждения почек: прилив или просто пристальное внимание к деталям?». Kidney International (Рассмотрение). 87 (1): 46–61. Дои:10.1038 / ки.2014.293. ЧВК  4281297. PMID  25229340.
  36. ^ Байуотерс Э.Г., Билл Д. (1941). «Размозки с нарушением функции почек». Br Med J. 1 (4185): 427–32. Дои:10.1136 / bmj.1.4185.427. ЧВК  2161734. PMID  20783577.
  37. ^ Шриер Р. У., Ван В., Пул Б., Митра А. (2004). «Острая почечная недостаточность: определения, диагностика, патогенез и терапия». J. Clin. Вкладывать деньги. 114 (1): 5–14. Дои:10.1172 / JCI22353. ЧВК  437979. PMID  15232604.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы