Парадоксальная эмболия - Paradoxical embolism

Парадоксальная эмболия
Другие имена	Перекрестная эмболия
Специальность	Кардиология

А парадоксальная эмболия относится к эмболу, который переносится с венозной стороны кровообращения на артериальную и наоборот. Это своего рода Инсульт или другая форма артериального тромбоза, вызванная эмболия из тромб (тромб ), воздух, опухоль, жир или амниотическая жидкость венозного происхождения, которая перемещается в артериальную сторону через боковое отверстие в сердце, такое как открытое овальное отверстие,^[1] или артериовенозные шунты в легких.

Открытие обычно дефект межпредсердной перегородки, но также может быть дефект межжелудочковой перегородки.

Парадоксальные эмболии составляют два процента артериальных эмболий.^[2]

Патофизиология

Прохождение сгустка (тромба) из системной вены в системную артерию. Когда сгустки в системных венах отламываются (эмболизируются), они перемещаются сначала в правую часть сердца и, как правило, затем в легкие, где они оседают, вызывая легочная эмболия. С другой стороны, когда есть отверстие в перегородке, либо в верхних камерах сердца (дефект межпредсердной перегородки), либо в нижних камерах сердца (дефекты межжелудочковой перегородки), тромб может пересекать правую и левую сторону сердца. сердце, затем переходят в системные артерии как парадоксальная эмболия. Попав в артериальное кровообращение, сгусток может попасть в мозг, заблокировать там сосуд и вызвать инсульт (нарушение мозгового кровообращения).

Диагностика

КТ-ангиография; пузырьковая эхокардиография также может использоваться для обнаружения открытое овальное отверстие.

Уход

Лечебная профилактическая антикоагуляция является первой линией, если коррекция основной анатомической патологии еще не проведена с помощью гепарина или других антикоагулянтов. Этот подход также используется при лечении имеющейся эмболии, хотя и в более высоких дозах. Когда они исчерпаны или использование терапевтических антикоагулянтов противопоказано (например, при повторном травматическом кровотечении), можно использовать механическую тромбэктомию для физического удаления эмболии из заблокированной артерии.

Рекомендации

1. Рахит Р.Д. (ноябрь 2003 г.). «Случай 2: Открытое овальное отверстие (PFO) и парадоксальная эмболия». Сердце. 89 (11): 1362. Дои:10.1136 / сердце.89.11.1362. ЧВК  1767929. PMID  18069145.
2. Тан CE (январь 2004 г.). «Парадоксальная эмболия: редкая чрезвычайная ситуация, угрожающая жизни и конечностям». CJEM. 6 (1): 40–4. Дои:10.1017 / S1481803500008897. PMID  17433144.^{[мертвая ссылка ]}

внешняя ссылка

Классификация	D MeSH: D019320 СНОМЕД КТ: 134296002
Внешние ресурсы	eMedicine: article / 460607