Телеангиэктазии - Telangiectasia

Телеангиэктазии
Другие именаСосудистые звездочки, ангиоэктазии
Дермоскопия узловатая базальноклеточная карцинома.jpg
Телеангиэктазия на базально-клеточная карцинома
Произношение
СпециальностьДерматология

Телеангиэктазии, также известный как сосудистые звездочки, мало расширены кровеносный сосуд[1] которые могут возникать у поверхности кожи или слизистые оболочки диаметром от 0,5 до 1 миллиметра.[2] Эти расширенные кровеносный сосуд могут развиваться где угодно на теле, но обычно наблюдаются на лице в районе носа, щеках и подбородке. Расширенные кровеносные сосуды также могут развиваться на ногах, хотя когда они возникают на ногах, они часто имеют нижележащий слой. венозный рефлюкс или «скрытое варикозное расширение вен» (см. Венозная гипертензия раздел ниже). Когда они обнаруживаются на ногах, они находятся в частности на верхней части бедра, ниже коленного сустава и вокруг лодыжек.

Многие пациенты, страдающие сосудистыми звездочками, обращаются за помощью к врачам, специализирующимся на лечении вен или заболеваниях периферических сосудов. Этих врачей называют сосудистые хирурги или же флебологи. В последнее время, интервенционные радиологи начали лечить венозные проблемы.

Некоторые телеангиэктазии возникают из-за аномалий развития, которые могут точно имитировать поведение доброкачественный сосудистые новообразования. Они могут состоять из аномальных скоплений артериолы, капилляры или же венулы. Поскольку телеангиэктазии представляют собой сосудистые поражения, они бланшировать при тестировании с диаскопия.

Телеангиэктазии, помимо того, что проявляются при многих других состояниях, являются одной из особенностей аббревиатуры КРЕСТ-синдром, форма системная склеродермия. Синдром распознает значительно сопутствующие симптомы: кальциноз, Феномен Рейно, нарушение моторики пищевода, склеродактилия и телеангиэктазии.

Причины

Причины телеангиэктазии можно разделить на: врожденный и приобретенные факторы.

Генетический

Голдман заявляет, что «многочисленные наследственные или врожденные заболевания демонстрируют кожную телеангиэктазию».[2] К ним относятся:

Венозная гипертензия

В прошлом считалось, что варикозное расширение вен ног или телеангиэктазия вызываются высоким венозным давлением или «венозной гипертензией». Однако теперь понятно, что причиной этих проблем обычно является венозный рефлюкс.[4][требуется полная цитата ]

Телеангиэктазия ног часто связана с наличием венозного рефлюкса в нижних конечностях. варикозное расширение вен. Нарушения кровотока в венах среднего размера на ноге (ретикулярные вены ) также может привести к развитию телеангиэктазии. Факторы, предрасполагающие к развитию варикоз и телеангиэктатические вены ног включают

  • Возраст
  • Пол: раньше считалось, что женщины страдают гораздо больше, чем мужчины. Однако исследования показали, что 79% взрослых мужчин и 88% взрослых женщин страдают телеангиэктазией ног (сосудистыми звездочками).[5]
  • Беременность: беременность - ключевой фактор, способствующий образованию варикозного расширения вен и сосудистых звездочек. Самый важный фактор - это циркулирующие гормоны, которые ослабляют стенки вен. Также наблюдается значительное увеличение объема крови во время беременности, что имеет тенденцию расширять вены, вызывая дисфункцию клапана, что приводит к скоплению крови в венах. Более того, на более поздних сроках беременности увеличенная матка может сдавливать вены, вызывая повышение давления в венах, что приводит к расширению вен. Варикозное расширение вен, образовавшееся во время беременности, может спонтанно улучшиться или даже исчезнуть через несколько месяцев после родов.[6]
  • Образ жизни / род занятий: Те, кто занимается длительное сидение или стояние в повседневной деятельности есть повышенный риск развития варикозного расширения вен. Вес крови, непрерывно давящей на закрытые клапаны, заставляет их выходить из строя, что приводит к вздутие вен.[7]

Другие приобретенные причины

Приобретенная телеангиэктазия, не связанная с другими венозными аномалиями, например, на лице и туловище, может быть вызвана такими факторами, как

Уход

Прежде чем рассматривать какое-либо лечение телеангиэктазии на ногах (сосудистых звездочек), важно, чтобы дуплексное ультразвуковое исследование, тест, который заменил допплеровский ультразвук. Причина этого в том, что существует четкая связь между телеангиэктазией ног (сосудистыми звездочками) и лежащим в основе венозным рефлюксом.[11] Исследования показали, что у 88-89% женщин с телеангиэктазией (сосудистыми звездочками) ретикулярные вены закрываются,[12] и 15% некомпетентны перфораторные вены рядом.[13] Таким образом, важно как найти, так и вылечить основной венозный рефлюкс, прежде чем вообще рассматривать какое-либо лечение.

Склеротерапия является «золотым стандартом» и предпочтительнее лазера для устранения телеангиэктазий и более мелких варикозных вен ног.[14] В больную вену вводят склерозирующее лекарство, чтобы она затвердевала и со временем сокращалась. Недавние исследования пенной склеротерапии показывают, что пена, содержащая раздражающий склерозант, быстро появляется в сердце и легких пациента, а затем в некоторых случаях проходит через открытое овальное отверстие в мозг.[15] Это вызвало опасения по поводу безопасности склеротерапии телеангиэктазий и сосудистых звездочек.

В некоторых случаях Инсульт и преходящие ишемические атаки возникли после склеротерапии.[16] Варикозное расширение вен и ретикулярные вены часто лечат перед лечением телеангиэктазии, хотя лечение этих более крупных вен до склеротерапии телеангиэктазии не может гарантировать лучших результатов.[17][18][19] Варикозное расширение вен можно лечить с помощью пенной склеротерапии, эндовенозное лазерное лечение, радиочастотная абляция, или открытая операция. Однако наибольший риск возникает при склеротерапии, особенно с точки зрения системный риск из DVT, легочная эмболия, и инсульт.[20]

Другие проблемы, которые возникают при использовании склеротерапии для лечения сосудистых звездочек, - это окрашивание, затенение, телеангетатическое матирование, и изъязвление. Кроме того, часто бывает неполнота терапии, требующая нескольких сеансов лечения.[21]

Телеангиэктазии на лице часто лечат лазером. В лазерной терапии используется световой луч, который направляется на вены, чтобы изолировать их, вызывая их растворение. Эти световые процедуры требуют адекватного нагревания вен. Эти методы лечения могут привести к разрушению потовые железы, и риск увеличивается с увеличением количества процедур.[нужна цитата ]

Рекомендации

  1. ^ "телеангиэктазия " в Медицинский словарь Дорланда
  2. ^ а б Гольдман, Митчел П. (1995). Склеротерапия при варикозном расширении вен и телеангиэктатических вен ног (2-е изд.). Сент-Луис: Мосби. ISBN  0-8151-4011-8.[страница нужна ]
  3. ^ Ирртум, Александр; Девриндт, Коэнрад; Читаят, Давид; Маттейс, Герт; Поляна, Конрад; Steijlen, Peter M .; Фринс, Жан-Пьер; Van Steensel, Maurice A.M .; Виккула, Миикка (2003). «Мутации в гене фактора транскрипции SOX18, лежащие в основе рецессивных и доминантных форм гипотрихоза-лимфедемы-телеангиэктазии». Американский журнал генетики человека. 72 (6): 1470–8. Дои:10.1086/375614. ЧВК  1180307. PMID  12740761.
  4. ^ Уайтли (2011). «Понимание венозного рефлюкса - причины варикозного расширения вен и венозных язв ног».
  5. ^ Ruckley, C.V .; Evans, C.J .; Allan, P.L .; Lee, A.J .; Фаукс, F.G.R. (2008). «Телеангиэктазия в Эдинбургском исследовании вен: эпидемиология и связь с варикозным расширением туловища и симптомами». Европейский журнал сосудистой и эндоваскулярной хирургии. 36 (6): 719–24. Дои:10.1016 / j.ejvs.2008.08.012. PMID  18848475.
  6. ^ Бротман О'Нил, Алисса (27 сентября 2019 г.). «Беременность и варикозное расширение вен». Princeton Vascular. Получено 27 октября 2019.
  7. ^ «Варикозное расширение вен - симптомы и причины». Клиника Майо. Получено 2020-08-11.
  8. ^ Линдсли, Кристина; Мацумура, Суэко; Хатеф, Эльхам; Акпек, Эсен К. (2012). «Вмешательства при хроническом блефарите». Кокрановская база данных систематических обзоров. 5 (5): CD005556. Дои:10.1002 / 14651858.CD005556.pub2. ЧВК  4270370. PMID  22592706.
  9. ^ а б c Кеннеди, Корнелис; Bastiaens, Maarten T .; Виллемзе, Рейн; Bouwes Bavinck, Jan N .; Байдик, Крис Д .; Вестендорп, Руди Г.Дж. (Апрель 2003 г.). «Влияние курения и солнца на стареющую кожу». Журнал следственной дерматологии. 120 (4): 548–554. Дои:10.1046 / j.1523-1747.2003.12092.x. PMID  12648216.
  10. ^ Johnson, B.A .; Нанли, Дж. Р. (2000). «Лечение себорейного дерматита». Американский семейный врач. 61 (9): 2703–10, 2713–4. PMID  10821151.
  11. ^ Ruckley, C.V .; Allan, P.L .; Evans, C.J .; Ли, А. Дж .; Фаукс, Ф. Г. Р. (2011). «Телеангиэктазия и венозный рефлюкс в Эдинбургском исследовании вен». Флебология. 27 (6): 297–302. Дои:10.1258 / phleb.2011.011007. PMID  22106449.
  12. ^ Weiss, Robert A .; Вайс, Маргарет А. (1993). "Результаты ультразвукового допплера в ретикулярных венах подкожной боковой венозной системы бедра и значение для склеротерапии". Журнал дерматологической хирургии и онкологии. 19 (10): 947–51. Дои:10.1111 / j.1524-4725.1993.tb00983.x. PMID  8408914.
  13. ^ Somjen, George M .; Зигенбейн, Роберт; Джонстон, Эндрю Х .; Ройл, Джон П. (1993). «Анатомическое исследование телеангиэктазов ног с дуплексным сканированием». Журнал дерматологической хирургии и онкологии. 19 (10): 940–5. Дои:10.1111 / j.1524-4725.1993.tb00982.x. PMID  8408913.
  14. ^ Садик Н., Сорхайндо Л. (2007). «16. Лазерное лечение телеангиэктатических и ретикулярных вен». В Бергане, Джон Дж. (Ред.). Книга вен. Амстердам: Elsevier Academic Press. п. 157. ISBN  978-0-12-369515-4.
  15. ^ Ceulen, Roeland P.M .; Соммер, Аня; Верной, Кевин (2008). «Микроэмболия при пенной склеротерапии варикозного расширения вен». Медицинский журнал Новой Англии. 358 (14): 1525–6. Дои:10.1056 / NEJMc0707265. PMID  18385510.
  16. ^ Forlee, Martin V .; Грауден, Мария; Мур, Дермот Дж .; Шаник, Грегор (2006). «Инсульт после склеротерапии пенной инъекцией при варикозном расширении вен». Журнал сосудистой хирургии. 43 (1): 162–4. Дои:10.1016 / j.jvs.2005.09.032. PMID  16414404.
  17. ^ Даффи, Дэвид М. (2012). «Склеротерапия телеангиэктазии - влияние небольших изменений размера сосудов на результаты лечения» (PDF). Косметическая дерматология. 25 (3): 126–33. Архивировано из оригинал (PDF) на 2019-12-15.
  18. ^ Лечение вен ног. Процедуры в серии косметической дерматологии. Редакторы Мурад Алам, Сируня Силапунт. Второе издание Saunders Elsevier Inc., 2011 г.[страница нужна ]
  19. ^ Schuller-Petrovic, S .; Павлович, М. Д .; Schuller, S .; Schuller-Lukic, B .; Адамич, М. (2012). «Телеангиэктазии, резистентные к склеротерапии, обычно связаны с перфорирующим сосудом». Флебология. 28 (6): 320–3. Дои:10.1258 / phleb.2012.012019. PMID  22865418.
  20. ^ «Доступные методы лечения симптомов варикозного расширения вен и их стоимость | CMW». Полный медицинский велнес. 2020-07-27. Получено 2020-08-11.
  21. ^ Goldman, Mitchel P .; Беннет, Ричард Г. (1987-08-01). «Лечение телеангиэктазий: обзор». Журнал Американской академии дерматологии. 17 (2): 167–182. Дои:10.1016 / s0190-9622 (87) 70187-х. ISSN  0190-9622. PMID  3305603.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы