Комедон - Comedo

«Черноголовый» перенаправляется сюда. Для использования в других целях см. Черноголовый (значения).
Комедон
Другие именаМножественное число: комедоны[1]
Blausen 0811 SkinPores.png
Иллюстрация, сравнивающая поры нормальной кожи с белой и черной точкой
СпециальностьДерматология

А комедон забит волосяной фолликул (поры) в коже.[2] Кератин (остатки кожи) соединяются с маслом, чтобы заблокировать фолликул.[3] Комедон может быть открытым (угорь) или закрытый кожей (белая точка) и происходят с или без угревая сыпь.[3] Слово комедон исходит из латинский комедер, означающее «съесть», и исторически использовалось для описания паразитических червей; в современной медицинской терминологии он используется для обозначения червеобразного вида выделенного материала.[1]

Хроническое воспалительное состояние, которое обычно включает комедоны, воспаленные папулы и пустулы (прыщи ), называется акне.[3][4] Инфекция вызывает воспаление и развитие гной.[2] Классифицируется ли состояние кожи как акне, зависит от количества комедонов и инфекции.[4] Комедоны не следует путать с сальные нити.

Комедон протоковая карцинома in situ (DCIS) не имеет отношения к обсуждаемым здесь состояниям кожи. DCIS - это неинвазивная форма рака груди, но DCIS комедонного типа может быть более агрессивным и, следовательно, с большей вероятностью стать инвазивным.[5]

Причины

Добыча нефти в сальные железы увеличивается в период полового созревания, вызывая комедоны и угревая сыпь быть обычным у подростков.[3][4] Угри также обнаруживаются в предменструальном периоде и у женщин с синдром поликистозных яичников.[3] Курение может усугубить акне.[3]

Окисление черные точки становятся черными, а не из-за плохой гигиены или грязи.[2] Слишком частое мытье или чистка кожи может усугубить ситуацию из-за раздражения кожи.[2] Прикосновение к комедонам и их покалывание может вызвать раздражение и распространение инфекции.[2] Неясно, как бритье влияет на развитие комедонов или прыщей.[2]

Некоторые, но не все, продукты для кожи могут усиливать комедоны, блокируя поры.[2] и средства для жирных волос (например, помады ) может усугубить акне.[3] Продукты для кожи, которые утверждают, что не закупоривают поры, могут быть маркированы некомедогенный или без угрей.[6] Макияж и средства для ухода за кожей, не содержащие масел и содержащие воду, могут с меньшей вероятностью вызвать прыщи.[6] Неизвестно, улучшают ли комедоны влияние факторов диеты или пребывания на солнце, ухудшают их или не оказывают никакого эффекта.[3]

Волосы, которые не появляются нормально, вросший волос, также может блокировать поры и вызывать выпуклость или привести к инфекции (вызывая воспаление и гной ).[4]

Гены могут играть роль в шансах развития прыщей.[3] Комедоны могут быть более распространенными у некоторых этнических групп.[3][7] Люди Латиноамериканец а у недавних выходцев из Африки может наблюдаться большее воспаление в виде комедонов, большее количество комедонных прыщей и более раннее начало воспаления.[3][7]

Патофизиология

Множественные закрытые комедоны в области носогубной складки и крыльев носа

Комедоны связаны с волосяной покров, который включает волосяной фолликул и сальная железа. Эти единицы в основном находятся на лице, шее, верхней части груди, плечах и спине.[3] Избыток кератин в сочетании с кожный жир может заткнуть отверстие фолликула.[3][8] Эта маленькая пробка называется микрокомедон.[8] Андрогены увеличить производство кожного сала (масла).[3] Если кожный жир за пробкой продолжает накапливаться, он может увеличиться и образовать видимый комедон.[8]

Комедон может быть открытым для воздуха («черная точка») или закрытым кожей («белая точка»).[2] Открытие для воздуха вызывает окисление, которое делает его черным.[2] Cutibacterium acnes является подозреваемым инфекционным агентом при акне.[3] Он может размножаться в кожном сале и вызывать воспаление. пустулы (прыщики) характерные для прыщей.[3] Узелки воспаленные болезненные глубокие шишки под кожей.[3]

Комедоны размером 1 мм и более называются макрокомедонами.[9] Это закрытые комедоны, которые чаще встречаются на лице, чем на шее.[10]

Солнечные комедоны (иногда называемые старческими комедонами) связаны с многолетним пребыванием на солнце, обычно на щеках, а не с патофизиологией, связанной с акне.[11]

Управление

Использование нежирных очищающих средств и мягкого мыла может не вызывать такого сильного раздражения кожи, как обычное мыло.[12][13] Черные точки можно удалить по всей области с помощью имеющихся в продаже полосок для очищения пор (которые все еще могут повредить кожу, оставляя поры широко открытыми и разрывая лишнюю кожу) или более агрессивным цианоакрилат метод, используемый дерматологами.[14]

Выдавливание черных и белых точек может удалить их, но также может повредить кожу.[2] Это увеличивает риск возникновения или передачи инфекции и рубцевания, а также может привести к более глубокому проникновению инфекции в кожу.[2] Экстракторы комедонов используются при соблюдении строгой гигиены в салонах красоты и дерматологами, обычно после использования пара или теплой воды.[2]

Дополнительная медицина варианты лечения акне в целом не показали свою эффективность в ходе испытаний.[3] К ним относятся алоэ вера, пиридоксин (витамин B6), фруктовые кислоты, Кампо (Японская фитотерапия), аюрведический лечение травами и иглоукалывание.[3]

Немного лечение прыщей нацелены на инфекцию, но существуют методы лечения, которые также направлены на образование комедонов.[15] Другие удаляют мертвые слои кожи и могут помочь очистить закупоренные поры.[2][3][4]

Дерматологи Часто можно удалить открытые комедоны с минимальной травмой кожи, но закрытые комедоны сложнее.[3] Лазерное лечение акне может уменьшить комедоны,[16] но известно, что дермабразия и лазерная терапия вызывают рубцевание.[9]

Макрокомедоны (1 мм и более) можно удалить дерматолог с помощью хирургических инструментов или прижигания с помощью светового устройства.[9][10] Препарат от прыщей изотретиноин может вызвать серьезные обострения макрокомедонов, поэтому дерматологи рекомендуют их удаление перед началом приема препарата и во время лечения.[9][10]

Некоторые исследования показывают, что обычные лекарства от прыщей ретиноиды и азелаиновая кислота полезны и не вызывают усиление пигментации кожи.[17] При использовании ретиноидов рекомендуется солнцезащитный крем.

Редкие условия

Синдром Фавра-Ракушо возникает на поврежденной солнцем коже и включает открытые и закрытые комедоны.[18]

Комедонический невус или комедонный невус - доброкачественный гамартома (родинка) волосяной покров вокруг сальных желез в коже.[19] У него расширены открытые волосяные фолликулы с темными кератиновыми пробками, которые напоминают комедоны, но на самом деле это не комедоны.[19][20]

Болезнь Даулинга-Дегоса это генетическое нарушение пигментации, которое включает комедоноподобные поражения и шрамы.[21][22]

Семейные дискератотические комедоны - редкое явление. аутосомно-доминантный генетическое заболевание с кератотическими (плотными) папулами и комедоноподобными поражения.[23][24]

Рекомендации

  1. ^ а б "Комедон". Оксфордский словарь. Oxford University Press. Получено 16 июн 2013.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м Информированное здоровье в Интернете. "Угревая сыпь". Информационный бюллетень. Институт качества и эффективности в сфере здравоохранения (IQWiG). Получено 9 июн 2013.
  3. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты Уильямс, ХК; Деллавалле, РП; Гарнер, С. (28 января 2012 г.). "Юношеские угри". Ланцет. 379 (9813): 361–72. Дои:10.1016 / S0140-6736 (11) 60321-8. PMID  21880356.
  4. ^ а б c d е Перди, Сара; Де Беркер, Дэвид (2011). "Юношеские угри". Клинические данные BMJ. 2011: 1714. ЧВК  3275168. PMID  21477388.
  5. ^ Национальный институт рака. «Лечение рака груди». Запрос к врачу. Национальный институт рака. Получено 13 июн 2013.
  6. ^ а б Британская ассоциация дерматологов. "Угревая сыпь". Информационный буклет для пациента. Британская ассоциация дерматологов. Архивировано из оригинал на 2013-10-04. Получено 12 июн 2013.
  7. ^ а б Дэвис, ЕС; Каллендер, В.Д. (апрель 2010 г.). «Обзор акне на этнической коже: патогенез, клинические проявления и стратегии лечения». Журнал клинической и эстетической дерматологии. 3 (4): 24–38. ЧВК  2921746. PMID  20725545.
  8. ^ а б c Burkhart, CG; Буркхарт, CN (октябрь 2007 г.). «Расширяя теорию микрокомедонов и средств лечения угрей: биопленка Propionibacterium acnes производит биологический клей, который скрепляет корнеоциты, образуя пробку». Журнал Американской академии дерматологии. 57 (4): 722–4. Дои:10.1016 / j.jaad.2007.05.013. PMID  17870436.
  9. ^ а б c d Мудрый, EM; Грабер, Е.М. (ноябрь 2011 г.). «Клиническая жемчужина: экстракция комедонов для стойких макрокомедонов на фоне терапии изотретиноином». Журнал клинической и эстетической дерматологии. 4 (11): 20–1. ЧВК  3225139. PMID  22132254.
  10. ^ а б c Общество дерматологов первичной медико-санитарной помощи. «Угри: макрокомедоны». Клиническое руководство. Общество первичной дерматологии. Получено 12 июн 2013.
  11. ^ DermNetNZ. «Солнечные комедоны». Новозеландское дерматологическое общество. Получено 16 июн 2013.
  12. ^ Поли, Ф (15 апреля 2002 г.). «[Косметические процедуры и прыщи]». La Revue du Praticien. 52 (8): 859–62. PMID  12053795.
  13. ^ Кортинг, ХК; Ponce-Pöschl, E; Klövekorn, W; Schmötzer, G; Аренс-Корелл, М; Браун-Фалько, О. (март – апрель 1995 г.). «Влияние регулярного использования мыла или кислого синтетического бруска на пре-прыщи». Инфекционное заболевание. 23 (2): 89–93. Дои:10.1007 / bf01833872. PMID  7622270.
  14. ^ Паньони, А; Клигман, AM; Стаудемайер, Т. (1999). «Удаление фолликулярных ороговевших пробок с лица полимерами. Эффективность и безопасность косметической полоски для очищения пор (Bioré)». Журнал дерматологического лечения. 10 (1): 47–52. Дои:10.3109/09546639909055910.
  15. ^ Голлник, HP; Краутхайм, А (2003). «Местное лечение угревой сыпи: текущее состояние и перспективы». Дерматология. 206 (1): 29–36. Дои:10.1159/000067820. PMID  12566803.
  16. ^ Оррингер, JS; Канг, S; Гамильтон, Т; Шумахер, В; Чо, S; Хаммерберг, К; Фишер, ГДж; Каримипур, диджей; Джонсон, TM; Вурхиз, Джей Джей (16 июня 2004 г.). «Лечение вульгарных угрей импульсным лазером на красителе: рандомизированное контролируемое исследование». JAMA: журнал Американской медицинской ассоциации. 291 (23): 2834–9. Дои:10.1001 / jama.291.23.2834. PMID  15199033.
  17. ^ Вулери-Ллойд, ХК; Кери, Дж; Дойг, S (1 апреля 2013 г.). «Ретиноиды и азелаиновая кислота для лечения угрей и гиперпигментации цветной кожи». Журнал лекарственных средств в дерматологии. 12 (4): 434–7. PMID  23652891. Бесплатно читать
  18. ^ Рапини, Рональд П .; Болонья, Жан Л .; Йориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: 2-томный набор. Сент-Луис: Мосби. п. 1847 г. ISBN  978-1-4160-2999-1.
  19. ^ а б Заркик, С; Bouhllab, J; Меткал, А; Афифи, Y; Senouci, K; Hassam, B (15 июля 2012 г.). «Кератоакантома, возникающая при комедоническом невусе». Интернет-журнал дерматологии. 18 (7): 4. PMID  22863626.
  20. ^ DermNetNZ. "Комедо Наевус". Новозеландское дерматологическое общество. Получено 16 июн 2013.
  21. ^ Bhagwat, PV; Tophakhane, RS; Шашикумар, БМ; Noronha, TM; Найду, В. (июль – август 2009 г.). «Три случая болезни Даулинга Дегоса в двух семьях» (PDF). Индийский журнал дерматологии, венерологии и лепрологии. 75 (4): 398–400. Дои:10.4103/0378-6323.53139. PMID  19584468.
  22. ^ Хаддар, РК; Mahjoub, WK; Зараа, я; Сасси, МБ; Osman, AB; Debbiche, AC; Мокни, М. (январь 2012 г.). «[Обширная болезнь Даулинга-Дегоса после длительной ПУВА-терапии]». Анналы дерматологии и венереологии. 139 (1): 54–7. Дои:10.1016 / j.annder.2011.10.403. PMID  22225744.
  23. ^ Hallermann, C; Bertsch, HP (июль – август 2004 г.). «Две сестры с семейными дискератотическими комедонами». Европейский журнал дерматологии. 14 (4): 214–5. PMID  15319152.
  24. ^ OMIM. «Комедоны, семейный дискератоз». База данных OMIM. OMIM. Архивировано из оригинал 15 июня 2013 г.. Получено 13 июн 2013.

внешняя ссылка

Классификация