Человеческий зуб - Human tooth

Для других применений зуба или зубов см. Зуб (значения).
Зубы
06-10-06smile.jpg
Показ изображения резцы и клыки, расположен в десны над и под.
Схема человеческого зуба-ru.svg
Схема человеческого моляра, показывающая его основные составляющие
Подробности
Идентификаторы
латинскийdentes
TA98A05.1.03.001
TA22818
FMA75150
Анатомическая терминология

В человеческие зубы функция для механически сломаться предметы еда разрезая и измельчая их для подготовки к проглатыванию и перевариванию. У людей есть четыре типа зубы: резцы, клыки, премоляры и моляры, каждый из которых выполняет определенную функцию. Резцы разрезают пищу, клыки разрывают ее, а коренные зубы и премоляры раздавливают ее. Корни зубов внедряются в верхняя челюсть (верхняя челюсть) или нижняя челюсть (нижняя челюсть) и покрыты десны. Зубы состоят из множества тканей разной плотности и твердости.

Люди, как и другие млекопитающие, дифиодонт, что означает, что они развивают два набора зубов. Первый набор (называемый «младенец», «молоко», «первичный» или «лиственный "набор") обычно начинает появляться примерно в возрасте шести месяцев, хотя некоторые дети рождаются с одним или несколькими видимыми зубами, известными как родные зубы. Нормальный прорезывание зубов примерно в шесть месяцев известен как прорезывание зубов и может быть болезненным.

Анатомия

Основная статья: Стоматологическая анатомия
Здесь обозначены четыре основных типа зубов человека.

Стоматологическая анатомия это область анатомия посвящена изучению строения зубов. Однако развитие, внешний вид и классификация зубов входят в область его изучения. окклюзия зубов, или контакт между зубами - нет. Анатомия зубов - это тоже таксономический наука, поскольку она связана с именами зубов и их структур. Эта информация служит для стоматологов практической целью, позволяя им легко идентифицировать зубы и структуры во время лечения.

Анатомический Корона зуба - это область, покрытая эмалью над цементно-эмалевый переход (CEJ) или «шейка» зуба.[1][2] Большая часть короны состоит из дентин («дентин» на британском английском) с пульповой камерой внутри.[3] Корона в кости раньше извержение.[4] После высыпания оно практически всегда видно. Анатомический корень находится ниже CEJ и покрыт цемент. Как и в случае с коронкой, дентин составляет большую часть корня, который обычно имеет каналы пульпы. Клыки и большинство премоляров, кроме верхнечелюстной первые премоляры, как правило, имеют один корень. Первые премоляры верхней челюсти и нижнечелюстной коренные зубы обычно имеют два корня. Моляры верхней челюсти обычно имеют три корня. Дополнительные корни называются сверхкомплектные корни.

У людей обычно есть 20 молочных зубов (молочные, детские или молочные) и 32 постоянных (взрослых). Зубы классифицируются как резцы, клыки, премоляры (также называемый двустворчатые), и коренные зубы. Резцы в основном используются для резки, клыки - для разрыва, а коренные зубы - для шлифовки.

Большинство зубов имеют идентифицируемые особенности, которые отличают их от других. Есть несколько разных системы обозначений для обозначения конкретного зуба. Три наиболее распространенных системы: Обозначение Всемирной стоматологической федерации FDI, то универсальная система нумерации, и Метод обозначений Палмера. Система прямых иностранных инвестиций используется во всем мире, а универсальная широко используется в Соединенных Штатах.

Молочные зубы

Среди молочные (молочные) зубы десять из них находятся в верхней челюсти (верхняя челюсть) и десять в нижней челюсти (нижняя челюсть), всего 20. зубная формула молочных зубов у человека 2.1.0.22.1.0.2.

В молочном наборе зубов есть два типа резцов - центральные и боковые, а также два типа коренных зубов - первый и второй. Все молочные зубы обычно позже заменяются постоянными.

Постоянные зубы

В Универсальная система нумерации для зубов взрослого человека. Вид сделан с точки зрения практикующего стоматолога, что означает, что зуб 1 - это верхний правый задний (третий) коренной зуб.

Среди постоянные зубы, 16 находятся в верхней челюсти и 16 в нижней челюсти, всего 32. Зубная формула 2.1.2.32.1.2.3. Постоянные человеческие зубы пронумерованы бустрофедонический последовательность.

Зубы верхней челюсти - это центральные резцы верхней челюсти (зубцы 8 и 9 на схеме), боковые резцы верхней челюсти (7 и 10), верхнечелюстные клыки (6 и 11), верхнечелюстные первые премоляры (5 и 12), вторые премоляры верхней челюсти (4 и 13), верхнечелюстные первые моляры (3 и 14), вторые моляры верхней челюсти (2 и 15), и третьи моляры верхней челюсти (1 и 16). Зубы нижней челюсти центральные резцы нижней челюсти (24 и 25), боковые резцы нижней челюсти (23 и 26), нижнечелюстные клыки (22 и 27), нижнечелюстные первые премоляры (21 и 28), вторые премоляры нижней челюсти (20 и 29), нижнечелюстные первые моляры (19 и 30), вторые моляры нижней челюсти (18 и 31), и третьи моляры нижней челюсти (17 и 32). Третьи моляры обычно называют "зуб мудрости "и могут никогда не прорезаться в рот или вообще сформироваться. Когда они все же образуются, они часто должны быть удаленный. Если образуются какие-либо дополнительные зубы, например, четвертый и пятый коренные зубы, которые встречаются редко, они называются лишние зубы (гипердонтия).[нужна цитата ] Развитие меньшего, чем обычно, количества зубов называется гиподонтия.

Есть небольшие различия между зубами мужчин и женщин, причем мужские зубы и мужская челюсть имеют тенденцию быть в среднем больше, чем женские зубы и челюсти. Существуют также различия во внутренних пропорциях тканей зубов: мужские зубы состоят из пропорционально большего количества дентина, а женские зубы имеют пропорционально больше эмали.[5]

Запчасти

Схема человеческого зуба-ru.svg

Эмаль

Основная статья: Эмаль зубов

Эмаль самая твердая и прочная минерализованное вещество тела. Он происходит от устного эктодерма. Это одна из четырех основных тканей, из которых состоит зуб, наряду с дентин, цемент, и пульпа зуба.[6] Обычно он виден и должен поддерживаться дентином. Эмаль на 96% состоит из минералов, остальное - вода и органические вещества.[7] В норме цвет эмали варьируется от светло-желтого до серовато-белого. По краям зубов, где под эмалью нет дентина, цвет иногда имеет слегка голубой оттенок. Поскольку эмаль полупрозрачна, цвет дентина и любого реставрационного стоматологического материала под эмалью сильно влияет на внешний вид зуба. Эмаль варьируется по толщине по всей поверхности зуба и часто бывает самой толстой в области зуба. куспид, до 2,5 мм и самая тонкая по краю, которая клинически рассматривается как CEJ.[8] Скорость износа эмали, называемая истиранием, составляет 8 микрометров в год от нормальных показателей.[9]

Эмаль первичная минеральная является гидроксиапатит, который является кристаллический фосфат кальция.[10] Большое количество минералов в эмали объясняет не только ее прочность, но и хрупкость.[8] Менее минерализованный и менее хрупкий дентин компенсирует эмаль и необходим в качестве опоры.[10] В отличие от дентина и кость, эмаль не содержит коллаген. Белки следует отметить в разработка эмали амелобластины, амелогенины, эмалины и туфтелины. Считается, что они способствуют развитию эмали, помимо других функций, служат опорой каркаса.[11] В редких случаях эмаль может не формироваться, оставляя подлежащий дентин обнаженным на поверхности.[12]

Дентин

Основная статья: Дентин

Дентин - это вещество между эмалью или цементом и камерой пульпы. Он секретируется одонтобластами пульпы зуба.[13] Формирование дентина известно как дентиногенез. Пористый материал желтого цвета состоит из 70% неорганических материалов, 20% органических материалов и 10% воды по весу.[14] Поскольку он мягче, чем эмаль, он быстрее разлагается и может образовывать серьезные полости, если не лечить должным образом, но дентин по-прежнему действует как защитный слой и поддерживает коронку зуба.

Дентин - минерализованный соединительная ткань с органической матрицей коллагеновых белков. Дентин имеет микроскопические каналы, называемые дентинными канальцами, которые выходят наружу через дентин из полости пульпы к наружному цементу или границе эмали.[15] Диаметр этих канальцев составляет от 2,5 мкм около пульпы до 1,2 мкм в средней части и 900 нм около дентино-эмалевого перехода.[16] Хотя у них могут быть крошечные боковые ответвления, канальцы не пересекаются друг с другом. Их длина определяется радиусом зуба. Трехмерная конфигурация дентинных канальцев определяется генетически.

Существует три типа дентина: первичный, вторичный и третичный.[17] Вторичный дентин - это слой дентина, образующийся после образования корня и продолжающий формироваться с возрастом. Третичный дентин создается в ответ на раздражитель, например полости и износ зубов.[18]

Цемент

Основная статья: Цемент

Цемент - это специальное костное вещество, покрывающее корень зуба.[13] Это примерно 45% неорганического материала (в основном гидроксиапатит ), 33% органических материалов (в основном коллаген ) и 22% воды. Цемент выводится из организма цементобласты в корне зуба и наиболее толстая у верхушки корня. Его окраска желтоватая, он мягче дентина и эмали. Основная роль цемента - служить средой, посредством которой пародонтальные связки можно прикрепить к зубу для устойчивости. В месте соединения цемента с эмалью цемент является бесклеточным из-за отсутствия клеточных компонентов, и этот бесклеточный тип покрывает по крайней мере корня.[19] Более проницаемая форма цемента, ячеистый цемент, покрывает около ⅓ верхушки корня.[20]

Зубная пульпа

Основная статья: Пульпа (зуб)

Пульпа зуба - это центральная часть зуба, заполненная мягкой соединительной тканью.[14] Эта ткань содержит кровеносные сосуды и нервы, которые входят в зуб через отверстие на вершине корня.[21] Вдоль границы между дентином и пульпой расположены одонтобласты, которые инициируют образование дентина.[14] Другие клетки пульпы включают фибробласты, преодонтобласты, макрофаги и Т-лимфоциты.[22] Пульпу обычно называют «нервом» зуба.

Разработка

Основная статья: Развитие зубов
Рентгенограмма правого нижнего третьего, второго и первого моляров на разных стадиях развития

Развитие зубов - это сложный процесс формирования зубов из эмбриональный клетки, расти, и прорваться в рот. Хотя много разнообразных разновидность есть зубы, их развитие во многом такое же, как у человека. За человек зубы, чтобы быть здоровыми устный среда, эмаль, дентин, цемент, а пародонт все должны развиваться на соответствующих этапах развитие плода. Молочные зубы начать формироваться в развитие эмбриона между шестой и восьмой неделями, и постоянные зубы начинают формироваться на двадцатой неделе.[23] Если зубы не начнут развиваться в это время или незадолго до этого, они вообще не будут развиваться.

Значительное количество исследований было сосредоточено на определении процессов, которые инициируют развитие зубов. Широко признано, что в тканях первого глоточная дуга что необходимо для развития зубов.[24]

Развитие зуба обычно делится на следующие стадии: стадия почек, шляпка, колокольчик и, наконец, созревание. Определение стадии развития зубов - это попытка классифицировать изменения, которые происходят в континууме; Часто бывает сложно решить, какую стадию следует отнести к тому или иному развивающемуся зубу.[24] Это определение дополнительно осложняется разным внешним видом разных гистологических срезов одного и того же развивающегося зуба, которые могут оказаться разными стадиями.

В зубной зачаток (иногда называемый зубным зачатком) представляет собой совокупность клетки что в конечном итоге образует зуб. Он состоит из трех частей: эмалевый орган, то зубной сосочек и зубной фолликул.[25] В эмалевый орган состоит из наружный эпителий эмали, внутренний эпителий эмали, звездчатая сетка и промежуточный слой.[25] Эти клетки дают начало амелобласты, производящие эмаль и уменьшение эпителия эмали. Рост шейная петля клетки в более глубокие ткани формируются Эпителиальная корневая оболочка Хертвига, определяющий форму корня зуба. В зубной сосочек содержит клетки, которые развиваются в одонтобласты, которые представляют собой дентин-образующие клетки.[25] Кроме того, соединение между зубным сосочком и внутренним эпителием эмали определяет форму коронки зуба.[26] В зубной фолликул рождает три важных клетки: цементобласты, остеобласты, и фибробласты. Цементобласты образуют цемент зуба. Остеобласты дают начало альвеолярная кость вокруг корней зубов. Фибробласты развивают пародонтальные связки которые соединяют зубы с альвеолярной костью через цемент.[27]

Извержение

Основная статья: Прорезывание зубов
Нижние зубы семилетнего ребенка с молочными зубами (оставили), потерянный молочный зуб (середина), и постоянный зуб (верно)

Прорезывание зубов у людей - это процесс развития зубов, при котором зубы попадают в рот и становятся видимыми. Текущие исследования показывают, что периодонтальные связки играют важную роль в прорезывании зубов. Молочные зубы прорезываются во рту примерно в возрасте от шести месяцев до двух лет. Эти зубы - единственные во рту, пока человеку не исполнится около шести лет. В это время прорезывается первый постоянный зуб. Эта стадия, во время которой у человека появляется сочетание молочных и постоянных зубов, называется смешанной стадией. Смешанная стадия длится до тех пор, пока последний молочный зуб не будет потерян, а оставшиеся постоянные зубы не прорезываются во рту.

Было много теорий о причинах прорезывания зубов. Одна теория предполагает, что развивающийся корень зуба проталкивает его в рот. Другая, известная как теория мягкого гамака, возникла в результате микроскопического исследования зубов, которое, как считалось, показало связка вокруг корня. Позже было обнаружено, что «связка» была просто артефакт создается в процессе подготовки слайда. В настоящее время наиболее широко распространено мнение, что периодонтальные связки обеспечивают основной импульс процессу.

Было обнаружено, что начало потери молочных зубов сильно коррелирует с соматическими и психологическими критериями готовности к школе.[28][29][требуется разъяснение ]

Несущие конструкции

Гистологический слайд зуба, прорезающегося во рту
Зуб
B: десна
C: кость
D: пародонтальные связки

В пародонт это опорная структура зуба, что помогает прикрепить зуб к окружающим тканям и дать ощущение прикосновения и давление.[30] Он состоит из цемента, пародонтальных связок, альвеолярная кость, и десна. Из них цемент - единственный, который является частью зуба. Пародонтальные связки соединяют альвеолярную кость с цементом. Альвеолярная кость окружает корни зубов, обеспечивая поддержку и создает то, что обычно называется альвеола, или "розетка". Над костью лежит десна или жевательная резинка, которая хорошо видна во рту.

Пародонтальные связки

В пародонтальная связка специализированный соединительная ткань который прикрепляет цемент зуба к альвеолярной кости. Эта ткань покрывает корень зуба внутри кости. Каждая связка имеет ширину 0,15–0,38 мм, но со временем этот размер уменьшается.[31] Функции периодонтальных связок включают прикрепление зуба к кости, поддержку зуба, формирование и рассасывание кости во время движения, ощущения и прорезывания зубов.[27] Клетки периодонтальных связок включают остеобласты, остеокласты, фибробласты, макрофаги, цементобласты и остатки эпителиальных клеток Малассеса.[32] Состоит в основном из типов I и III коллаген волокна сгруппированы в жгуты и названы в соответствии с их расположением. Группы волокон называются альвеолярным гребнем, горизонтальными, косыми, периапикальными и межкорневыми волокнами.[33] Подача нервов обычно проходит от кости апикально к зубу и образует сеть вокруг зуба к гребню десны.[34] Когда на зуб оказывается давление, например, во время жевания или прикусывания, зуб слегка перемещается в лунке и создает напряжение на периодонтальные связки. Затем нервные волокна могут отправлять информацию в центральную нервную систему для интерпретации.

Альвеолярная кость

В альвеолярная кость это кость челюсти, которая образует альвеолы ​​вокруг зубов.[35] Как и любая другая кость в человеческом теле, альвеолярная кость изменяется на протяжении всей жизни. Остеобласты создать кость и остеокласты разрушить его, особенно если приложить силу к зубу.[30] Как и в случае, когда зубы пытаются переместить с помощью ортодонтии, область кости под сжимающий сила от движущегося к нему зуба имеет высокий уровень остеокластов, что приводит к резорбция кости. Участок приема кости напряжение от пародонтальных связок, прикрепленных к зубу, удаляясь от него, имеет большое количество остеобластов, что приводит к образованию кости.

Десна

В десна («десны») - это слизистая оболочка ткань, которая покрывает челюсти. Существует три различных типа эпителия, связанного с десной: десневой, соединительный и бороздчатый эпителий. Эти три типа образуются из массы эпителиальных клеток, известных как эпителиальная манжета между зубом и ртом.[36] Эпителий десны не связан напрямую с прикреплением зубов и виден во рту. Соединительный эпителий, состоящий из базальная пластинка и гемидесмосомы, образует прикрепление к зубу.[27] Сулькулярный эпителий некератинизированный многослойный плоский ткань на десне, которая касается зуба, но не прикрепляется к нему.[37]

Кариес

Смотрите также: Зубная патология

Бляшка

Основная статья: Зубной налет

Зубной налет - это биопленка состоящий из большого количества различных бактерии образуются на зубах.[38] Если не удалять регулярно, налет может привести к пародонтальный такие проблемы как гингивит. Со временем налет может минерализоваться вдоль десны, образуя винный камень. В микроорганизмы которые образуют биопленку, почти полностью бактерии (в основном стрептококк и анаэробы ), причем состав меняется в зависимости от расположения во рту.[39] Streptococcus mutans это самая важная бактерия, связанная с кариесом зубов.

Некоторые бактерии во рту живут за счет остатков пищи, особенно сахара и крахмалы. В отсутствие кислород они производят молочная кислота, который растворяется то кальций и фосфор в эмали.[13][40] Этот процесс, известный как «деминерализация», приводит к разрушению зубов. Слюна постепенно нейтрализует кислоты которые вызывают повышение pH поверхности зуба выше критического значения pH, которое обычно считается равным 5,5. Это вызывает 'реминерализация ', возвращение растворенных минералов в эмаль. Если между приемами пищи проходит достаточно времени, воздействие ограничивается, и зубы могут восстанавливаться самостоятельно. Однако слюна не может проникнуть через зубной налет и нейтрализовать кислоту, вырабатываемую бактериями.

Кариес (полости)

Распространенный кариес на премоляре
Основная статья: Кариес

Кариес (кариес) зубов, описываемый как «кариес», - это инфекционное заболевание, которое повреждает структуру зубов.[41] Заболевание может привести к боль, потеря зуба, и инфекция. Кариес зубов имеет долгую историю, и данные свидетельствуют о том, что болезнь присутствовала в Бронза, Утюг, и Средний возраст но и до неолит период.[42] Наибольший рост распространенности кариеса был связан с изменением диеты.[43] Сегодня кариес остается одним из самых распространенных заболеваний во всем мире. В США кариес зубов - самый распространенный хронический детская болезнь, как минимум в пять раз чаще, чем астма.[44] Страны, в которых наблюдалось общее снижение числа случаев кариеса, по-прежнему имеют неравенство в распространении заболевания.[45] Среди детей в США и Европе 60–80% случаев кариеса зубов встречаются у 20% населения.[46]

Разрушение зубов вызывается определенными типами бактерий, продуцирующих кислоту, которые причиняют наибольший вред в присутствии сбраживаемый углеводы Такие как сахароза, фруктоза, и глюкоза.[47][48] В результате уровень кислоты во рту влияет на зубы, потому что из-за особого содержания минералов в зубах они становятся чувствительными к низким. pH. В зависимости от степени разрушения зубов для восстановить зубы до правильной формы, функции и эстетика, но нет известного способа возродить большое количество структуры зуба. Вместо этого стоматологические организации рекомендуют профилактические и профилактические меры, такие как регулярные гигиена полости рта и диетические изменения, чтобы избежать кариеса зубов.[49]

Уход за зубами

Гигиена полости рта

Зубные щетки обычно используются для чистки зубов.
Основная статья: Гигиена полости рта

Гигиена полости рта - это поддержание чистоты полости рта и средство предотвращения кариеса зубов, гингивит, парадантоз, неприятный запах изо рта и другие стоматологические заболевания. Он состоит из профессионального и личного ухода. Регулярная чистка, которую обычно проводят стоматологи и стоматологи-гигиенисты, удаляет винный камень (минерализованный налет), который может развиться даже при осторожном чистка и зубная нить. Профессиональная уборка включает удаление зубного камня, используя различные инструменты или устройства для разрыхления и удаления отложений с зубов.

Цель чистки зубов - удалить зубной налет, состоящий в основном из бактерий.[50] Медицинские работники рекомендуют регулярно чистить зубы два раза в день (утром и вечером или после еды), чтобы предотвратить образование зубного налета и зубного камня.[49] Зубная щетка способна удалить большую часть налета, за исключением областей между зубами. В результате использование зубной нити также считается необходимостью для поддержания гигиены полости рта. При правильном использовании зубная нить удаляет зубной налет между зубами и линия десен, куда парадантоз часто начинается и может развиться кариес.

Электрические зубные щетки - популярное средство гигиены полости рта. Пользователь без инвалидности, с надлежащим обучением ручной чистке и с хорошей мотивацией может достичь стандартов гигиены полости рта, по крайней мере, таких же удовлетворительных, как и у лучших электрических щеток, но неподготовленные пользователи редко достигают чего-либо подобного. Не все электрические зубные щетки одинаково эффективны, и даже хорошая конструкция требует правильного использования для достижения наилучшего эффекта, но: «Электрические зубные щетки, как правило, помогают людям, которые не так хорошо чистят зубы и в результате имеют проблемы с гигиеной полости рта».[51] Самым важным преимуществом электрических зубных щеток является их способность помогать людям с ограниченными возможностями, например ревматоидный артрит.

Защитные процедуры

Фторидная терапия часто рекомендуется для защиты от кариеса. Фторирование воды и фторид добавки уменьшают частоту возникновения кариеса. Фторид помогает предотвратить разрушение зубов, связываясь с кристаллами гидроксиапатита в эмали.[52] Включенный фторид делает эмаль более устойчивой к деминерализации и, следовательно, более устойчивой к гниению.[27] Фторид местного действия, например фторид зубная паста или же жидкость для полоскания рта, также рекомендуется для защиты поверхностей зубов. Многие стоматологи включают нанесение фтористых растворов для местного применения как часть повседневной чистки.

Стоматологические герметики - еще одна профилактическая терапия, которая часто используется для защиты зубов от бактерий и кариеса. Герметики могут служить до десяти лет и в основном используются на прикусных поверхностях коренных зубов детей и молодых людей, особенно тех, кто испытывает трудности с чисткой зубов щеткой и зубной нитью. Герметики наносятся в кабинете стоматолога, иногда стоматологом-гигиенистом. Процедура аналогична по технике и стоимости нанесению фтора.

Реставрации

Восстановленный премоляр

После того, как зуб был поврежден или разрушен, восстановление недостающей структуры можно добиться с помощью различных методов лечения. Реставрации могут быть созданы из различных материалы, включая стеклоиономер, амальгама, золото, фарфор, и составной.[53] Небольшие реставрации, помещаемые внутрь зуба, называются «интракорональными реставрациями». Эти реставрации могут быть сформированы непосредственно во рту или могут быть отлиты с использованием техника по выплавляемой восковой модели, например, для некоторых вкладки и накладки. Когда теряются большие части зуба, может быть изготовлена ​​«внекоронковая реставрация», например искусственная корона или фанера, чтобы восстановить пораженный зуб.

Когда зуб потерян, зубные протезы, мосты, или же имплантаты может использоваться как замена.[54] Зубные протезы обычно самые дешевые, тогда как имплантаты обычно самые дорогие. Зубные протезы могут заменять целые дуги рта или только частичный количество зубов. Мосты заменяют меньшие промежутки отсутствующих зубов и используют соседние зубы для поддержки реставрации.Зубные имплантаты можно использовать для замены одного зуба или серии зубов. Хотя имплантаты являются самым дорогим вариантом лечения, они часто являются наиболее желательной реставрацией из-за их эстетики и функции. Чтобы улучшить функцию зубных протезов, в качестве опоры можно использовать имплантаты.[55]

Аномалии

Сломанный верхний передний зуб с розовой мякотью

Аномалии зубов можно разделить на категории в зависимости от того, вызваны ли они экологическими причинами или факторами развития.[56] Хотя может показаться, что аномалии окружающей среды имеют очевидную причину, для некоторых аномалий развития может не быть какой-либо известной причины. Силы окружающей среды могут влиять на зубы во время развития, разрушать структуру зубов после развития, обесцвечивать зубы на любой стадии развития или изменять ход прорезывания зубов. Аномалии развития чаще всего влияют на количество, размер, форму и структуру зубов.

Относящийся к окружающей среде

Изменение во время развития зубов

Аномалии зубов, вызванные факторами окружающей среды во время развития зубов, имеют долгосрочные последствия. Эмаль и дентин не восстанавливаются после первоначальной минерализации. Гипоплазия эмали это состояние, при котором количество сформированной эмали недостаточное.[57] Это приводит либо к образованию ямок и бороздок на участках зуба, либо к полному отсутствию эмали. Диффузное помутнение эмали не влияет на количество эмали, но меняет ее внешний вид. Пораженная эмаль имеет другую прозрачность, чем остальная часть зуба. Демаркированные помутнения эмали имеют резкие границы, где прозрачность уменьшается и проявляется в белом, кремовом, желтом или коричневом цвете. Все это может быть вызвано факторами питания,[58] ан экзантематозный болезнь (ветряная оспа, врожденный сифилис ),[58][59] недиагностированный и нелеченый глютеновая болезнь,[60][61][62] гипокальциемия, стоматологический флюороз, родовая травма, преждевременные роды, инфекционное заболевание или травма от молочный зуб.[58] Флюороз зубов - это состояние, которое возникает в результате приема чрезмерного количества фторид и приводит к появлению пятнистых, желтых, коричневых, черных или иногда с ямками зубов. В большинстве случаев дефекты эмали, вызванные глютеновой болезнью, которые могут быть единственным проявлением этого заболевания при отсутствии каких-либо других симптомов или признаков, не распознаются и ошибочно приписываются другим причинам, таким как флюороз.[60] Гипоплазия эмали в результате сифилис часто упоминается как Зубы Хатчинсона, который считается частью Триада Хатчинсона.[63] Гипоплазия Тернера представляет собой часть отсутствующей или уменьшенной эмали на постоянном зубе, обычно в результате предшествующей инфекции соседнего молочного зуба. Гипоплазия также может быть результатом противоопухолевый терапия.

Разрушение после развития

Разрушение зуба в результате иных процессов, кроме кариес считается нормальным физиологическим процессом, но может стать достаточно серьезным, чтобы стать патологическим состоянием. Потертость потеря структуры зуба из-за механических сил противоположных зубов.[64] Истирание вначале влияет на эмаль и, если его не остановить, может перейти на нижележащий дентин. Истирание потеря структуры зуба механическими силами от постороннего элемента.[65] Если эта сила начинается в цементно-эмалевом соединении, то прогрессирование потери зуба может быть быстрым, поскольку эмаль в этой области зуба очень тонкая. Распространенным источником этого типа износа зубов является чрезмерное усилие при использовании зубной щетки. Эрозия потеря структуры зуба из-за химического растворения кислотами не бактериального происхождения.[66] Признаки разрушения зубов из-за эрозии - обычное явление во рту людей с булимия поскольку рвота приводит к контакту зубов с желудочной кислотой. Другой важный источник эрозионных кислот - частое высасывание лимонный сок. Абфракция это потеря структуры зуба из-за сил изгиба. Поскольку зубы сгибаются под давление, расположение зубов, соприкасающихся друг с другом, известное как окклюзия, причины напряжение на одной стороне зуба и сжатие с другой стороны зуба. Считается, что это вызывает V-образные углубления на стороне, находящейся под напряжением, и C-образные углубления на стороне сжатия. Когда разрушение зуба происходит в корне зубов, этот процесс называется внутренняя резорбция, когда вызвано клетками в пульпе, или внешняя резорбция, когда вызвано клетками периодонтальной связки.

Обесцвечивание

Основная статья: Изменение цвета зубов
Обесцвеченные зубы

Изменение цвета зубов может быть вызвано пятнами бактерий, табаком, чаем, кофе, продуктами с изобилием хлорофилл, реставрационные материалы и лекарства.[67] Пятна от бактерий могут иметь цвет от зеленого до черного и оранжевого. Зеленые пятна также появляются от продуктов с хлорофиллом или от чрезмерного воздействия меди или никеля. Амальгама, распространенный стоматологический реставрационный материал, может окрашивать прилегающие участки зубов в черный или серый цвет. Долгосрочное использование хлоргексидин жидкость для полоскания рта может способствовать образованию внешних пятен возле десен на зубах. Обычно это легко удалить гигиенистом. Системные заболевания также могут вызывать изменение цвета зубов. Врожденная эритропоэтическая порфирия причины порфирины оседать на зубах, вызывая красно-коричневый цвет. Посинение может произойти с алкаптонурия и редко с болезнь Паркинсона. Эритробластоз плода и атрезия желчных путей заболевания, при которых зубы могут стать зелеными из-за отложений биливердин. Кроме того, травма может изменить цвет зуба на розовый, желтый или темно-серый. Изменение цвета на розовый и красный также бывает у пациентов с лепроматозная проказа. Некоторые лекарства, такие как тетрациклин антибиотики могут включаться в структуру зуба, вызывая внутреннее окрашивание зубов.

Изменение высыпания

Прорезывание зубов может быть изменено некоторыми факторами окружающей среды. Когда прорезывание прекращается преждевременно, зуб считается затронутый. Наиболее частой причиной забивания зубов является нехватка места для зуба во рту.[68] Другие причины могут быть опухоли, кисты, травмы и утолщение костей или мягких тканей. Анкилоз зубов возникает, когда зуб уже прорезался во рту, но цемент или дентин слились с альвеолярной костью. Это может побудить человека сохранить свой молочный зуб вместо того, чтобы заменить его постоянным.

Техника для изменения естественного развития извержения используется ортодонты которые хотят отсрочить или ускорить прорезывание определенных зубов по причинам ухода за пространством или иным образом предотвратить скученность и / или расстояние. Если молочный зуб будет удален до того, как корень следующего постоянного зуба достигнет ⅓ от общего роста, прорезывание постоянного зуба будет отложено. И наоборот, если корни постоянного зуба полны более чем на, прорезывание постоянного зуба будет ускоряться. Между и ⅔ точно неизвестно, что произойдет со скоростью извержения.

Развивающий

Аномалия в количестве

  • Анодонтия это полное отсутствие развития зубов.
  • Гипердонтия наличие большего, чем обычно, количества зубов.
  • Гиподонтия - это отсутствие развития одного или нескольких зубов.
    • Олигодонтия может использоваться для описания отсутствия 6 или более зубов.

Некоторые системные расстройства, которые могут привести к гипердонтии, включают: Синдром аперта, кледокраниальный дизостоз, Синдром Крузона, Синдром Элерса-Данлоса, Синдром Гарднера, и Синдром Стерджа-Вебера.[69] Некоторые системные расстройства, которые могут привести к гиподонтии, включают синдром Крузона, Эктодермальная дисплазия, Синдром Элерса-Данлоса и Синдром Горлина.[70]

Аномалия в размере

Микродонтия одиночного зуба чаще возникает у верхнечелюстной боковой резец. Второй наиболее вероятный зуб для микродонтии - это третьи моляры. Известно, что макродонтия всех зубов возникает в гипофизарный гигантизм и шишковидная железа гиперплазия. Это также может произойти на одной стороне лица в случаях гемифациальная гиперплазия.

Аномалия формы

Слияние двух временных зубов

Расщелина губы и неба и связь с зубными аномалиями

У пациентов с расщелиной губы и неба (CLP) наблюдается много типов стоматологических аномалий. Могут быть поражены оба набора зубных рядов, но обычно они видны на пораженной стороне. Чаще всего можно увидеть отсутствующие зубы, лишние зубы или обесцвеченные зубы, однако также распространены дисплазия эмали, изменение цвета и задержка развития корней. У детей с расщелиной губы и неба латеральный резец в области альвеолярной расщелины имеет наибольшую распространенность нарушений развития зубов.[72] Это важно учитывать при правильном планировании лечения с учетом функциональных и эстетических соображений. Правильно координируя лечение, можно предотвратить инвазивные лечебные процедуры, что приведет к успешному и консервативному лечению.

Было проведено множество исследований для расчета распространенности определенных стоматологических аномалий в популяциях CLP, однако были получены различные результаты.

В исследовании по оценке стоматологических аномалий у пациентов с расщелиной в Бразилии, пациенты мужского пола имели более высокую частоту возникновения CLP, агенезии и лишних зубов, чем пациенты женского пола. В случаях полной ХЛП чаще всего отсутствовал левый боковой резец верхней челюсти. Сверхкомплектные зубы обычно располагались дистальнее расщелины.[73] В исследовании, проведенном с участием иорданских субъектов, распространенность стоматологической аномалии была выше у пациентов с CLP, чем у здоровых субъектов. Отсутствующие зубы наблюдались у 66,7% пациентов, причем чаще всего поражался боковой резец верхней челюсти. Сверхкомплектные зубы наблюдались у 16,7% пациентов; другие находки включали микродонтию (37%), тауродонтизм (70,5%), транспозицию или эктопию зубов (30,8%), дилацерации (19,2%) и гипоплазию (30,8%). Частота микродонтии, дилацерации и гипоплазии была значительно выше у пациентов с двусторонним CLP, чем у пациентов с односторонним CLP, и ни одна из аномалий не показала значительного полового диморфизма.[74]

Таким образом, очевидно, что пациенты с расщелиной губы и неба могут иметь различные стоматологические аномалии. Важно оценить состояние пациента как клинически, так и рентгенологически, чтобы правильно вылечить и предотвратить прогрессирование любых стоматологических проблем. Также полезно отметить, что пациенты с расщелиной губы и неба автоматически получают 5 баллов по IOTN (индекс ортодонтических потребностей) и, следовательно, имеют право на ортодонтическое лечение, связь с ортодонтом имеет жизненно важное значение для успешной координации и планирования лечения.

Аномалия в структуре

Смотрите также

Списки

Рекомендации

Примечания

  1. ^ Клементе, Кармин (1987). Анатомия, региональный атлас человеческого тела. Балтимор: Урбан и Шварценберг. ISBN  978-0-8067-0323-7.
  2. ^ Ясень 2003, п. 6
  3. ^ Кейт 1998, п. 3
  4. ^ Ясень 2003, п. 9
  5. ^ Соренти, Марк; Мартинон ‐ Торрес, Мария; Мартин-Франсес, Лаура; Переа-Перес, Бернардо (2019). «Половой диморфизм зубных тканей в молярах нижней челюсти современного человека». Американский журнал физической антропологии. 169 (2): 332–340. Дои:10.1002 / ajpa.23822. ISSN  1096-8644. PMID  30866041.
  6. ^ Росс 2002, п. 441
  7. ^ Кейт 1998, п. 1
  8. ^ а б Кейт 1998, п. 219
  9. ^ "Зубная эмаль | База данных по дискриминации наркотиков".
  10. ^ а б Джонсон, Кларк (1998). "Биология зубов человека В архиве 2015-10-30 на Wayback Machine ". uic.edu.
  11. ^ Кейт 1998, п. 198
  12. ^ «Тяжелая плоская гипоплазия эмали в зубном ряду из римской Британии». ResearchGate. Получено 2019-01-09.
  13. ^ а б c Росс 2002, п. 448
  14. ^ а б c Кейт 1998, п. 150
  15. ^ Росс 2002, п. 450
  16. ^ Кейт 1998, п. 152
  17. ^ Зильберман У .; Смит, П. (2001). «Половые и возрастные различия в формировании первичного и вторичного дентина». Достижения в стоматологических исследованиях. 15: 42–45. CiteSeerX  10.1.1.535.5123. Дои:10.1177/08959374010150011101. PMID  12640738. S2CID  4798656.
  18. ^ "Частоты третичного дентина у современных человекообразных обезьян и ископаемых гомининов". ResearchGate. Получено 2019-03-28.
  19. ^ Кейт 1998, п. 236
  20. ^ Кейт 1998, п. 241
  21. ^ Росс 2002, п. 451
  22. ^ Уолтон, Ричард Э. и Махмуд Торабинежад. Принципы и практика эндодонтии. 3-е изд. 2002. С. 11–13. ISBN  0-7216-9160-9.
  23. ^ Кейт 1998, п. 95
  24. ^ а б Кейт 1998, п. 81 год
  25. ^ а б c Лабораторные упражнения: развитие зубов. Медицинский филиал Техасского университета.
  26. ^ Кейт 1998, с. 86 и 102.
  27. ^ а б c d Росс 2002, п. 453
  28. ^ Краних, Эрнст-Майкл (1990) «Антропология», в Ф. Бонсак и Э. М. Кранич (ред.), Erziehungswissenschaft und Waldorfpädagogik, Reihe Pädagogik Beltz, Weinheim, p. 126, цитируя Фрэнсис Илг и Луиза Бейтс Эймс (Институт Гезелла), Готовность к школе, п. 236 и далее
  29. ^ Сильвестро, младший (1977). «Второй прикус и подготовка к школе». Стоматологический журнал штата Нью-Йорк. 43 (3): 155–8. PMID  264640. ... потеря первого молочного зуба может служить определенным показателем готовности ребенка мужского пола к чтению и учебе
  30. ^ а б Росс 2002, п. 452
  31. ^ Кейт 1998, п. 256
  32. ^ Кейт 1998, п. 260
  33. ^ Листгартен, Макс А. "Гистология периодонта: основные волокна периодонтальной связки., "Университет Пенсильвании и Университет Темпл. Создан 8 мая 1999 г., исправлен 16 января 2007 г.
  34. ^ Кейт 1998, п. 270
  35. ^ Кейт 1998, п. 274
  36. ^ Кейт 1998, стр. 247 и 248
  37. ^ Кейт 1998, п. 280
  38. ^ «Темы о здоровье полости рта: зубной налет», Американская стоматологическая ассоциация.
  39. ^ Введение в зубной налет В архиве 2011-08-27 на Wayback Machine, Стоматологический институт Лидса.
  40. ^ Офардт, Чарльз Э. "Сахар и кариес ", Элмхерст Колледж.
  41. ^ Стоматологические полости, Медицинская энциклопедия MedlinePlus.
  42. ^ Зайлер Р., Шпильман А.И., Цинк А., Рюли Ф. (2013). «Оральные патологии неолитического ледяного человека, ок. 3300 г. до н.э.». Eur J Oral Sci (Историческая статья. Поддержка исследований, неамериканское правительство). 121 (3 Pt 1): 137–41. Дои:10.1111 / eos.12037. PMID  23659234.
  43. ^ Саддик Р.П., Харрис НО (1990). «Исторические перспективы устной биологии: серия». Крит. Rev. Oral Biol. Med. 1 (2): 135–51. Дои:10.1177/10454411900010020301. PMID  2129621.
  44. ^ Здоровые люди: 2010. Healthy People.gov.
  45. ^ "Кариес "из проекта" Приоритеты борьбы с болезнями ".
  46. ^ Тугер-Декер Р., ван Ловерен С. (2003). «Сахар и кариес». Являюсь. J. Clin. Нутр. 78 (4): 881S – 892S. Дои:10.1093 / ajcn / 78.4.881S. PMID  14522753.
  47. ^ Харди Дж. М. (1982). «Микробиология кариеса зубов». Обновление вмятины. 9 (4): 199–200, 202–4, 206–8. PMID  6959931.
  48. ^ Мур WJ; Мур, У.Дж. (1983). «Роль сахара в этиологии кариеса зубов. 1. Сахар и древность кариеса». J Dent. 11 (3): 189–90. Дои:10.1016/0300-5712(83)90182-3. PMID  6358295.
  49. ^ а б Темы о здоровье полости рта: чистка зубов и десен. Американская стоматологическая ассоциация.
  50. ^ Введение в зубной налет В архиве 2011-08-27 на Wayback Machine. Стоматологический институт Лидса.
  51. ^ Большие пальцы руки вниз для электрической зубной щетки, BBC News, 21 января 2003 г.
  52. ^ Кейт 1998, п. 223
  53. ^ "Темы о здоровье полости рта: варианты пломбирования зубов ".ada.org.
  54. ^ "Ортопедические процедуры ", Американский колледж ортопедов.
  55. ^ "Зубные имплантаты ", Американская ассоциация челюстно-лицевых хирургов.
  56. ^ Невилл 2002, п. 50.
  57. ^ Ясень 2003, п. 31 год
  58. ^ а б c Канчан Т., Мачадо М., Рао А., Кришан К., Гарг А.К. (апрель 2015 г.). «Гипоплазия эмали и ее роль в идентификации личности: обзор литературы». Индийский дж дент (Revisión). 6 (2): 99–102. Дои:10.4103 / 0975-962X.155887. ЧВК  4455163. PMID  26097340.
  59. ^ Невилл 2002, п. 51
  60. ^ а б Дефекты зубной эмали и целиакия В архиве 2016-03-05 в Wayback Machine Национальный институт здоровья (NIH)
  61. ^ Ферраз Э.Г., Кампос Эде Дж., Сарменто В.А., Сильва Л.Р. (2012). «Устные проявления целиакии: информация для детского стоматолога». Педиатр Дент (Рассмотрение). 34 (7): 485–8. PMID  23265166.
  62. ^ Джука MR, Cei G, Gigli F, Gandini P (2010). «Устные признаки в диагностике целиакии: обзор литературы». Минерва Стоматол (Рассмотрение). 59 (1–2): 33–43. PMID  20212408.
  63. ^ Сифилис: осложнения, Клиника Майо.
  64. ^ "Утрата структуры зуба ", Американская ассоциация стоматологической гигиены.
  65. ^ "Аномалии зубов ", Школа стоматологии Университета Миссури в Канзас-Сити.
  66. ^ Yip, KH; Smales, RJ; Kaidonis, JA (2003). «Диагностика и контроль кислотной эрозии вещества зуба» (PDF). Общая стоматология. 51 (4): 350–3, викторина 354. PMID  15055615. Архивировано из оригинал (PDF) 7 сентября 2006 г.
  67. ^ Невилл 2002, п. 63
  68. ^ Невилл 2002, п. 66
  69. ^ Невилл 2002, п. 70
  70. ^ Невилл 2002, п. 69
  71. ^ а б Невилл 2002, п. 85
  72. ^ Tortora C, Meazzini MC, Garattini G, Brusati R (март 2008 г.). «Распространенность аномалий в структуре зубов, положении и характере прорезывания в популяции пациентов с односторонней и двусторонней расщелиной губы и неба». Расщелина неба и черепно-лицевой журнал. 45 (2): 154–162. Дои:10.1597/06-218.1. PMID  18333651. S2CID  23991279.
  73. ^ Лучиан Маседо де Менезеш; Сусана Мария Деон Риццатто; Фабиан Азередо; Диого Антунес Варгас (2010). «Характеристики и распределение стоматологических аномалий в популяции бразильских расщелин». Revista Odonto Ciência. 25 (2): 137–141. Дои:10.1590 / S1980-65232010000200006.
  74. ^ Аль-Джамал Г.А., Хаззаа А.М., Равашдех М.А. (2010). «Распространенность стоматологических аномалий в популяции пациентов с расщелиной губы и неба». Расщелина неба и черепно-лицевой журнал. 47 (4): 413–420. Дои:10.1597/08-275.1. PMID  20590463. S2CID  7220626.
  75. ^ Несовершенный амелогенез, Genetics Home Reference, служба Национальной медицинской библиотеки США.
  76. ^ Несовершенный дентиногенез, Genetics Home Reference, служба Национальной медицинской библиотеки США.
  77. ^ Чо, Шиу-инь (2006). «Консервативное лечение регионарной одонтодисплазии: клинический случай» (PDF). J Can Dent Assoc. 72 (8): 735–8. PMID  17049109.
  78. ^ Журнал ASDC по детской стоматологии, том 48. Американское общество детской стоматологии, 1980. стр. 266

Источники

внешняя ссылка