Брекеты - Dental braces

Брекеты

Брекеты (также известный как подтяжки, ортодонтические футляры, или же случаи) - устройства, используемые в ортодонтия которые выравнивают и выпрямляют зубы и помочь расположить их с учетом укуса человека, а также улучшить здоровье зубов. Подтяжки также исправляют зазоры. Их часто используют для исправления прикусы, а также неправильный прикус, прикус, открытые укусы, глубокие укусы, перекрестные укусы, кривые зубы и различные другие дефекты зубов и челюсть. Подтяжки могут быть как косметическими, так и структурными. Зубные скобки часто используются в сочетании с другими ортодонтическими приборами, чтобы помочь расширить нёбо или челюсти и иным образом способствовать формированию зубов и челюстей.

Процесс

Применение брекетов перемещает зубы в результате силы и давления на зубы. Традиционно используются четыре основных элемента: брекеты, связующий материал, дуговая проволока и резинка для лигатур (также называемая «уплотнительным кольцом»). Зубы перемещаются, когда дуга оказывает давление на брекеты и зубы. Иногда для увеличения силы в определенном направлении используются пружины или резинки.[требуется медицинская цитата ][1]

Брекеты имеют постоянное давление, которое со временем перемещает зубы в желаемое положение. Процесс ослабляет зуб, после чего врастает новая кость, чтобы поддерживать зуб в новом положении. Это называется ремоделирование костей. Ремоделирование костей - это биомеханический процесс, отвечающий за укрепление костей в ответ на длительную нагрузку и ослабление их при отсутствии нагрузки. Кости состоят из клеток, называемых остеокластами и остеобластами. Возможны два различных типа резорбции кости: прямая резорбция, которая начинается с выстилающих клеток альвеолярной кости, и непрямая или ретроградная резорбция, которая имеет место, когда периодонтальная связка подвергается чрезмерному количеству и длительности сжимающего напряжения.[2] Еще один важный фактор, связанный с перемещением зубов, - отложение кости. Отложение костной ткани происходит в поврежденной периодонтальной связке. Без отложения костной ткани зуб расшатается, и появятся пустоты дистальнее направления движения зуба.[3]

Типы

«Четкие» брекеты
  • Традиционный металлический провод подтяжки изготовлены из нержавеющей стали и иногда используются в сочетании с титаном. Традиционные металлические брекеты - самый распространенный тип брекетов. Эти подтяжки имеют металлический кронштейн с эластичные (резиновые) завязки удерживая провод на металлических скобах. Второй по распространенности тип брекетов - это самолигирующиеся брекеты, не требующие эластичных стяжек. Вместо этого провод проходит через кронштейн. Часто с этим типом брекетов сокращается время лечения, уменьшается боль на зубах и требуется меньше корректировок, чем с традиционными брекетами.
  • Позолоченная нержавеющая сталь Брекеты часто используются для пациентов с аллергией на никель (основной и важный компонент нержавеющей стали), но также могут быть выбраны потому, что некоторые люди просто предпочитают вид золота традиционным брекетам серебристого цвета.
  • Языковой подтяжки являются косметической альтернативой, при которой изготовленные на заказ брекеты прикрепляются к задней части зубов, делая их внешне невидимыми.
  • Титан подтяжки напоминают скобы из нержавеющей стали, но они легче и прочнее. Люди с аллергией на никель в стали часто выбирают титановые брекеты, но они дороже брекетов из нержавеющей стали.
  • Индивидуальные системы ортодонтического лечения объединить высокие технологии, включая трехмерную визуализацию, программное обеспечение для планирования лечения и робота для индивидуального изгиба проволоки. Такие индивидуализированные системы, как эта, позволяют сократить время лечения и получить более эффективные результаты.[4]
  • Прогрессивные прозрачные съемные элайнеры может использоваться для постепенного перемещения зубов в их окончательное положение. Элайнеры, как правило, не используются в сложных ортодонтических случаях, например, когда требуется удаление зубов, хирургия челюсти или расширение неба.[требуется медицинская цитата ]

Порядок установки

Зубы пациента подготовлены к установке брекетов.

Ортодонтические услуги может оказывать любой лицензированный стоматолог, имеющий подготовку в области ортодонтии. В Северной Америке ортодонтическое лечение чаще всего проводят ортодонты, которые являются стоматологами в области диагностики и лечения неправильный прикус - неправильное положение зубов, челюстей или того и другого. Стоматолог должен пройти 2–3 года дополнительного обучения в докторантуре, чтобы получить сертификат по специальности ортодонтия. Есть много врачей общей практики, которые также предоставляют ортодонтические услуги.

Первый шаг - определить, подходят ли брекеты пациенту. Врач консультируется с пациентом и визуально осматривает зубы. Если скобки подходят, назначается запись, где Рентгеновские лучи, слепки, слепки. Эти записи анализируются для определения проблем и правильного курса действий. Использование цифровых моделей в ортодонтической индустрии быстро растет. Цифровое лечение начинается с создания трехмерной цифровой модели челюстей пациента. Эта модель изготавливается методом лазерного сканирования гипсовых моделей, созданных по слепкам зубов. Компьютерное автоматизированное моделирование лечения позволяет автоматически отделять десны и зубы друг от друга и хорошо справляться с аномалиями прикуса; Это программное обеспечение позволяет врачам в виртуальной среде гарантировать, что выбранное лечение даст оптимальный результат при минимальном вмешательстве пользователя.[требуется медицинская цитата ]

Типичное время лечения варьируется от шести месяцев до двух с половиной лет в зависимости от сложности и типа проблемы. Ортогнатическая хирургия может потребоваться в крайних случаях. Примерно за 2 недели до наложения брекетов, ортодонтические спейсеры может потребоваться раздвинуть задние зубы, чтобы создать достаточно места для полос.

На зубы, которые нужно закрепить, будет нанесен клей, чтобы цемент приклеился к поверхности зуба. В большинстве случаев зубы будут соединены, а затем добавлены брекеты. На брекет накладывается стоматологический цемент, а затем он закрепляется светом до затвердения. Этот процесс обычно занимает несколько секунд на зуб. При необходимости между ними могут быть вставлены ортодонтические спейсеры. коренные зубы чтобы освободить место для моляров, которые будут установлены позже. Молярные ленты необходимы для обеспечения надежного крепления скоб. Ремешки также используются, когда пломбы или другая стоматологическая работа делает невозможным прикрепление брекета к зубу.

An дуга продевается между скобами и крепится резинкой или металлом лигатуры. Лигатуры доступны в большом количестве цветов, и пациент может выбрать, какой цвет ему нравится. Арочные дуги часто сгибают, формируют и затягивают для достижения желаемых результатов.

Брекеты с прозрачной цепью питания снимаются после завершения лечения.

В современной ортодонтии часто используются никель-титановые дуги и термочувствительные материалы. В холодном состоянии дуга мягкая и гибкая, ее легко продеть между скобами любой конфигурации. При нагревании до температуры тела дуга затвердевает и стремится сохранить свою форму, создавая постоянное световое воздействие на зубы.

Можно установить скобки с крючками или создать крючки и прикрепить их к дуге, чтобы прикрепить к ней резиновые ленты. Расположение и конфигурация резинок будет зависеть от курса лечения и индивидуальных особенностей пациента. Резиновые ленты бывают разного диаметра, цвета, размера и прочности. Они также обычно доступны в двух версиях: цветные или прозрачные / непрозрачные.

Процесс установки может варьироваться в зависимости от типа брекетов, хотя есть сходства, такие как начальные этапы формования зубов перед наложением. Например, с помощью прозрачных брекетов слепки зубов пациента оцениваются для создания серии ложек, которые подходят ко рту пациента почти как защитный мундштук. В некоторых формах брекетов брекеты имеют особую форму, адаптированную к рту пациента, что значительно сокращает время наложения.

Во многих случаях во рту недостаточно места для правильного размещения всех зубов. Есть две основные процедуры, позволяющие освободить место в этих случаях. Один из них - удаление: зубы удаляются, чтобы освободить место. Второй - расширение, при котором нёбо или свод увеличиваются с помощью небный расширитель. Эспандеры можно использовать как с детьми, так и со взрослыми. Поскольку кости взрослых людей уже срослись, расширение неба невозможно без хирургического вмешательства. Эспандер можно использовать у взрослого без хирургического вмешательства, но он будет использоваться для расширения зубная дуга, а не нёбо.

Иногда детям и пациентам подросткового возраста, а иногда и взрослым требуется носить головной убор как часть этапа первичного лечения, чтобы определенные зубы не двигались (более подробную информацию о головных уборах и масках см. Ортодонтические головные уборы ). Когда брекеты давят на зубы, периодонтальная мембрана растягивается с одной стороны и сжимается с другой. Это движение нужно делать медленно, иначе пациент рискует потерять зубы. Вот почему брекеты носят столько, сколько они есть, и лишь время от времени их корректируют.

Брекеты обычно корректируют каждые три-шесть недель. Это помогает переместить зубы в правильное положение. Когда они поправляются, ортодонт удаляет цветные или металлические лигатуры, удерживая дугу на месте. Затем дуга удаляется и может быть заменена или изменена. Когда дуга вернется в рот, пациент может выбрать цвет новых эластичных лигатур, которые затем прикрепляются к металлическим скобам. Процесс регулировки может вызвать у пациента некоторый дискомфорт, что нормально.

Лечение после

Пациентам может потребоваться постортодонтическая операция, например фибротомия или, как альтернатива, подтяжка десен, чтобы подготовить зубы к использованию ретейнера и улучшить контуры десен после снятия брекетов.

Ретейнеры

Основная статья: Ретейнер (ортодонтический аппарат)
Ретейнеры Хоули - самый распространенный тип ретейнеров. На этом изображении показаны фиксаторы для верхней и нижней части рта.

Чтобы зубы не вернулись в исходное положение, слуги носятся после завершения лечения. Ретейнеры помогают поддерживать и стабилизировать положение зубов достаточно долго, чтобы позволить реорганизацию опорных структур после активной фазы ортодонтического лечения. Если пациент не носит ретейнер должным образом и / или в течение нужного времени, зубы могут сместиться в прежнее положение. Для обычных брекетов используются ретейнеры Хоули. Они сделаны из металлических крючков, которые окружают зубы, и заключены в акриловую пластину, форма которой соответствует нёбу пациента. Для брекетов invisalign используется фиксатор Essix. Это похоже на обычные брекеты invisalign; это прозрачная пластиковая ложка, которая плотно прилегает к зубам и остается на месте без пластины, прикрепленной к нёбу. Существует также фиксирующий ретейнер, в котором проволока постоянно прикрепляется к язычной стороне зубов, обычно только к нижним зубам, даже если последние отчеты показали долгосрочную клиническую надежность также при фиксации на верхней челюсти.[5]

Головной убор

Основная статья: Ортодонтические головные уборы

Головной убор необходимо носить между 12–22 часами каждый день, чтобы эффективно исправить прикус обычно от 12 до 18 месяцев в зависимости от тяжести прикуса, степени ношения и стадии роста пациента. Обычно предписанное время ежедневного ношения составляет от 14 до 16 часов в день и часто используется после первичного прикуса. фаза лечения для сохранения положения челюсти и свода.

Ортодонтический головной убор обычно состоит из трех основных компонентов:

Полный ортодонтический головной убор с головным убором, подходящими лямками, лицевой дугой и резинками
  1. Лицевая дуга: сначала лицевая дуга (или J-образные крючки) прикрепляется металлической дугой к трубкам головного убора, прикрепленным к задним верхним и нижним коренным зубам. Эта лицевая дуга затем выходит изо рта и вокруг лица пациента. J-образные крючки отличаются тем, что они зацепляются за рот пациента и прикрепляются непосредственно к скобе (см. Фото, например, J-образные крючки).
  2. Головной убор: второй компонент - головной убор, который обычно состоит из одной или нескольких ремней, надеваемых на голову пациента. Он прикреплен к лицевой дуге с помощью резинок или пружин. Дополнительные ремни и крепления используются для обеспечения комфорта и безопасности (см. Фото).
  3. Прикрепление: третий и последний компонент, обычно состоящий из резиновых лент, резинок или пружин, соединяет лицевую дугу или J-образные крючки и головной убор вместе, обеспечивая силу для перемещения верхних зубов и челюсти назад.

Головной убор - одно из самых полезных приспособлений, доступных ортодонту для исправления неправильного прикуса II класса. Подробности смотрите в разделе Ортодонтические головные уборы.

Финишер

Финишер придают форму зубам пациента за счет чрезмерного давления на устройство челюстью человека. Затем изделие носят определенное время, при этом пользователь прикладывает силу к прибору во рту в течение 10–15 секунд за раз. Цель процесса - увеличить время выполнения упражнения для приложения силы к прибору. Если зубы человека не готовы к установке надлежащего ретейнера, ортодонт может прописать использование предварительно отформованного устройства для окончательной обработки, например, устройства предварительной обработки. Этот прибор устраняет промежутки между зубами, небольшие промежутки между верхней и нижней челюстью и другие мелкие проблемы.

Осложнения и риски

Испытывая некоторые боль Последующая установка и активация несъемных ортодонтических скоб является очень распространенным явлением, и было предложено несколько методов решения этой проблемы.[6][7]

Брекеты крепятся к зубам с помощью адгезивной системы, и впоследствии наиболее частым осложнением, связанным с брекетами, является отрыв брекета от эмали. Фактически, хороший ортодонтический биоматериал должен обеспечивать хорошую адгезию, чтобы выдерживать жевательные силы (с минимальной силой сцепления 5–10 МПа). С другой стороны, силы адгезии не должны быть слишком большими, чтобы избежать потери эмали после отсоединения (40–50 мегапаскалей). Следовательно, идеальный ортодонтический биоматериал для установки брекетов должен иметь силы сцепления в диапазоне 5–50 мегапаскалей, даже если эти пределы в основном теоретические.[8]

Смещение зубов, полученное с помощью ортодонтического аппарата, в большинстве случаев определяет некоторую степень резорбция корня. Лишь в некоторых случаях этот побочный эффект достаточно велик, чтобы считаться реальным клиническим повреждением зуба. В редких случаях зубы могут выпасть или их придется удалить из-за резорбции корня.[9][10]

История

Древний

По мнению ученых и историков, фигурные скобки восходят к глубокой древности. Около 400-300 г. до н.э., Гиппократ и Аристотель рассмотрел способы выпрямления зубов и исправления различных стоматологических заболеваний. Археологи обнаружили множество мумифицированных древних людей с металлическими полосами, обернутыми вокруг их зубов. Кетгут Пуповина, изготовленная из натуральных волокон кишечника животного, выполняла ту же роль, что и сегодняшняя ортодонтическая проволока, закрывая щели в зубах и во рту.[11]

В Этруски хоронили своих мертвецов с установленными зубными приспособлениями, чтобы сохранить пространство и предотвратить разрушение зубов в загробной жизни. Была найдена римская гробница с несколькими зубами, связанными золотой проволокой, задокументированной как лигатурная проволока, небольшая эластичная проволока, которая используется для прикрепления арочной проволоки к скобе. Четное Клеопатра носил пару. Римский философ и врач Авл Корнелий Цельс впервые записал лечение зубов нажатием пальца. К сожалению, из-за отсутствия доказательств, плохой сохранности тел и примитивных технологий, примерно до 17 века практически не проводилось исследований зубных скоб, хотя к тому времени стоматология как профессия добилась больших успехов.[нужна цитата ]

18-ый век

Портрет Фошар из его издания 1728 года "Хирургический стоматолог".

По-настоящему ортодонтия начала развиваться в 18-19 веках. В 1728 году французский стоматолог Пьер Фошар, которому часто приписывают изобретение современной ортодонтии, опубликовал книгу под названием "Хирург-стоматолог" о методах выпрямления зубов. В своей практике Фошар использовал устройство под названием «Бандо», кусок железа в форме подковы, который помогал расширять нёбо. В 1754 году другой французский дантист, Луи Бурде, дантист короля Франции, следил за книгой Фошара с Искусство дантиста, который также посвятил главу выравниванию зубов и применению. Он усовершенствовал «Bandeau» и был первым зарегистрированным стоматологом, который рекомендовал удаление премоляров для уменьшения скученности и улучшения роста челюсти.

19 век

Хотя выпрямление и / или вытягивание зубов и неба использовалось для улучшения выравнивания оставшихся зубов и практиковалось с давних времен, ортодонтия как отдельная наука не существовала до середины XIX века. Несколько важных стоматологов помогли продвинуть брекеты с помощью специальных инструментов и инструментов, которые позволили улучшить брекеты.

В 1819 году Делабар представил проволочную кроватку, что ознаменовало рождение современной ортодонтии, а резинки для десен впервые применил Мейнард в 1843 году. Такер был первым, кто вырезал резиновые ленты из резиновых трубок в 1850 году. Дантист, писатель, художник и скульптор. Норман Уильям Кингсли в 1858 году написал первую статью по ортодонтии, а в 1880 году свою книгу Трактат о деформациях полости рта, был опубликован. Дантист по имени Джон Наттинг Фаррар приписывается к написанию двух томов под названием, Трактат о неровностях зубов и их исправлении и был первым, кто предложил использовать небольшую силу через определенные промежутки времени для перемещения зубов.

20 век

В начале 20 века Эдвард Энгл разработал первую простую систему классификации для неправильный прикус, например, класс I, класс II и т. д. Его система классификации до сих пор используется стоматологами для описания того, насколько кривые зубы, в какую сторону указывают зубы и как зубы подходят друг к другу. Компания Angle внесла большой вклад в разработку ортодонтических и стоматологических приспособлений, сделав множество упрощений. Он основал первую школу и колледж ортодонтии, организовал в 1901 году Американское общество ортодонтии, которое стало Американская ассоциация ортодонтов (AAO) в 1930-х годах и основал первый ортодонтический журнал в 1907 году. Среди других нововведений в ортодонтии в конце 19 - начале 20 веков был первый учебник по ортодонтии для детей, опубликованный J.J. Гилфордом в 1889 г., и использование резиновых резинок, впервые предложенное Кэлвин С. Кейс, вместе с Генри Альберт Бейкер.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Стоматологические брекеты и ретейнеры». WebMD. Получено 2020-10-30.
  2. ^ Роблинг, Александр Г., Алеша Б. Кастильо и Чарльз Х. Тернер, «Биохимическая и молекулярная регуляция ремоделирования костей», Annual Review of Biochemical Engineering, (3 апреля 2006 г.), стр. 1–12
  3. ^ Толедо С.Р., Оливейра И.Д., Окамото ОК, Заго М.А., де Сейшас Алвес М.Т., Филхо Р.Дж., Маседо С.Р., Петрилли А.С. «Расположение костей, резорбция костей и остеосаркома». Общество ортопедических исследований. 28: 1142–8. Дои:10.1002 / jor.21120. PMID  20225287.
  4. ^ Алана К. Сакс, DMD / Ленор Дж. Луи, MSc, DMD / James Mah, DDS, MSc, DMSc, «Всемирный журнал ортодонтии», 2010; 11: 16–22.
  5. ^ Скрибанте, Андреа; Галло, Симона; Туркато, Бенедетта; Тровати, Федерико; Гандини, Паола; Сфондрини, Мария Франческа (21.04.2020). «Страх рецидива: влияние композитного типа на эффективность адгезии верхних и нижних ортодонтических фиксированных ретейнеров: исследование in vitro и рандомизированное клиническое испытание». Полимеры. 12 (4). Дои:10.3390 / polym12040963. ISSN  2073-4360. ЧВК  7240513. PMID  32326201.
  6. ^ Исламиан Л., Борзабади-Фарахани А., Хассанзаде-Ажири А., Бади М.Р., Фекразад Р. (2014). «Влияние низкоуровневой лазерной терапии с длиной волны 810 нм на боль, вызванную ортодонтическими эластомерными сепараторами». Лазеры Med Sci. 29 (2): 559–64. Дои:10.1007 / s10103-012-1258-1. PMID  23334785.
  7. ^ Эсламиан Л., Борзабади-Фарахани А., Эдини Х.З., Бади М.Р., Линч Э., Мортазави А. (2013). «Обезболивающее действие мукоадгезивных пластырей бензокаина на ортодонтическую боль, вызванную эластомерными сепараторами, предварительное исследование». Акта Одонтол Сканд. 71 (5): 1168–73. Дои:10.3109/00016357.2012.757358. PMID  23301559.
  8. ^ Скрибанте, Андреа; Контрерас-Булнес, Розалия; Montasser, Mona A .; Валлитту, Пекка К. (2016). «Ортодонтия: материалы для брекетов, адгезивные системы и их прочность связи». BioMed Research International. 2016: 1329814. Дои:10.1155/2016/1329814. ISSN  2314-6141. ЧВК  5081464. PMID  27818996.
  9. ^ Artun J, Smale I, Behbehani F, Doppel D, Van't Hof M, Kuijpers-Jagtman AM (2005). «Резорбция апикального корня через шесть и 12 месяцев после начала лечения с помощью несъемного ортодонтического аппарата». Угол Ортод. 75 (6): 919–26. PMID  16448232.
  10. ^ Mavragani M, Vergari A, Selliseth NJ, Bøe OE, Wisth PL (декабрь 2000 г.). «Рентгенологическое сравнение резорбции апикального корня после ортодонтического лечения с использованием стандартной техники на ребро и прямой проволоки на ребре». Eur J Orthod. 22 (6): 665–74. Дои:10.1093 / ejo / 22.6.665. PMID  11212602.
  11. ^ Вал, Норман (февраль 2005 г.). «Ортодонтия за 3 тысячелетия. Глава 1: От античности до середины 19 века». Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии. 127 (2): 255–259. Дои:10.1016 / j.ajodo.2004.11.013. ISSN  0889-5406. PMID  15750547.

внешняя ссылка