Ортодонтия - Orthodontics

Ортодонт
Brackets06.jpg
Род занятий
ИменаОртодонт
Тип занятия
Специальность
Сферы деятельности
Стоматология
Описание
Требуется образование
Стоматологическая степень, обучение по специальности
Поля
занятость
Частные практики, больницы

Ортодонтия[а][b] это специальность стоматология который занимается диагностикой, профилактикой и исправлением неправильного положения зубов и челюстей, а также неправильного прикуса[2]. Он также может быть направлен на изменение роста лица, известного как зубочелюстная ортопедия.

Ненормальное положение зубов и челюстей является обычным явлением. По данным Американской ассоциации ортодонтов, около 50% населения неправильный прикус достаточно серьезные, чтобы получить пользу от ортодонтического лечения.[нужна цитата ]: хотя эта цифра уменьшается до менее 10% в соответствии с тем же заявлением AAO при обращении к необходимой с медицинской точки зрения ортодонтии. Отсутствуют убедительные научные доказательства пользы ортодонтического лечения для здоровья - факт, который академические журналы и профессиональные ассоциации в области ортодонтии не спешили признавать.[3][4]. Лечение может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, оно предполагает использование брекеты и другие приспособления для медленного движения зубов и челюстей. Если неправильный прикус очень серьезный, челюстная хирургия может быть использовано. Лечение обычно начинается до того, как человек достигнет совершеннолетия, поскольку у детей легче перемещать кости.

История

Ортодонтия как современная наука восходит к середине 1800-х годов.[5] Влиятельные участники этой области включают: Норман Уильям Кингсли[5] (1829–1913) и Эдвард Энгл[6] (1855–1930). Угол создал первую простую систему для классификация аномалий прикуса, система, которая используется до сих пор.[5]

До середины 1970-х годов брекеты изготавливались путем обертывания металла вокруг каждого зуба.[5] С достижениями в клеи Вместо этого появилась возможность прикреплять металлические брекеты к зубам.[5]

Методы

Верхняя и нижняя челюсть функциональный расширители

Типичное лечение неправильно расположенных зубов (неправильный прикус ) на изготовление уходит от 1 до 3 лет, при этом брекеты слегка меняют каждые 4-10 недель специалисты, называемые ортодонтами.[7] Ортодонты - это стоматологи-специалисты, прошедшие университетское образование в области профилактики, диагностики и лечения нарушений зубов и лица. Они предоставляют широкий спектр вариантов лечения для выпрямления кривых зубов, исправления плохих прикусов и правильного выравнивания челюстей.[8] Существует несколько методов исправления неправильного прикуса. У растущих пациентов есть больше возможностей для лечения расхождений в скелете, стимулируя или ограничивая рост с помощью функциональная техника, ортодонтический головной убор или лицевая маска обратного натяжения. Большинство ортодонтических работ начинается на ранней стадии постоянного прикуса, еще до завершения роста скелета. Если рост скелета завершился, челюстная хирургия может быть вариант. Иногда зубы удалены для ортодонтического лечения (примерно в половине случаев зубы удаляются, чаще всего премоляры ).[9]

Ортодонтическое лечение может включать использование фиксированных или съемных аппаратов. Большая часть ортодонтического лечения проводится с использованием фиксированных приспособлений,[10] например, с брекетами, которые прикрепляются к зубам с помощью клея. Несъемные приспособления могут лучше контролировать зубы, а результаты лечения лучше при использовании фиксированных приспособлений.

Фиксированные приспособления, например, используются для вращения зубов, которые не соответствуют форме дуги других зубов, для перемещения нескольких зубов в разные места, для изменения угла зубов или для изменения положения корень зуба. Не рекомендуется, если у пациента плохой гигиена полости рта (так как это может привести к декальцинация, кариес и другие проблемы), если пациент не мотивирован (поскольку лечение длится несколько месяцев и требуется соблюдение гигиены полости рта), или если неправильный прикус легкие.

Брекеты

Брекеты.

Брекеты обычно размещаются на передней стороне зубов, но также могут располагаться на стороне, обращенной к языку (так называемые лингвальные брекеты ). Кронштейны из нержавеющая сталь или же фарфор приклеиваются к центру зубов с помощью клей. Провода помещаются в прорезь в кронштейнах, что позволяет контролировать движение во всех трех измерениях.

Помимо проволоки, силы можно приложить с помощью резинки[11], и пружины могут использоваться, чтобы раздвинуть зубы или закрыть зазор. Несколько зубов могут быть связаны вместе лигатурами, и могут быть размещены различные типы крючков, позволяющих соединить эластичную ленту.[12][11]

Очистить элайнеры являются альтернативой брекетам, но данных для определения их эффективности недостаточно.[13]

Продолжительность лечения

Время, необходимое для брекетов, варьируется от человека к человеку, в зависимости от серьезности проблемы; количество доступной комнаты; расстояние, которое должны пройти зубы; здоровье зубов, десен и опорной кости; и насколько точно пациент следует инструкциям. В среднем, однако, после того, как брекеты надеваются, они обычно остаются на месте от одного до трех лет. После снятия брекетов большинству пациентов необходимо будет носить ретейнер все время в течение первых шести месяцев, а затем только во время сна в течение многих лет.[14]

Головной убор

Ортодонтический головной убор - иногда называемый «экстраоральным приспособлением» - это подход к лечению, при котором на голову пациента необходимо прикрепить приспособление для исправления неправильного прикуса - обычно используется, когда зубы не совпадают должным образом. Головной убор чаще всего используется вместе с подтяжками или другими ортодонтическими приспособлениями. В то время как брекеты корректируют положение зубов, ортодонтический головной убор, который, как следует из названия, надевается на голову пациента или привязывается к нему ремнем, чаще всего добавляется к ортодонтическому лечению, чтобы изменить положение челюсти, хотя есть некоторые ситуации, в которых такое приспособление может помочь сдвинуть зубы, особенно коренные зубы.

Независимо от цели ортодонтический головной убор работает путем приложения натяжения скоб через крючки, лицевую дугу, спирали, резинки, металлические ортодонтические ленты и другие прикрепляемые приспособления непосредственно в рот пациента. Он наиболее эффективен для детей и подростков, потому что их челюсти еще развиваются и ими легко манипулировать. (Если взрослый человек носит головной убор, это обычно помогает исправить положение зубов, которые сместились после удаления других зубов.) Головной убор обычно используется для лечения ряда проблем с выравниванием челюстей или прикуса, таких как прикус и прикус.[15]

Небное расширение

Небное расширение может быть достигнуто с помощью фиксированных или съемных устройств.[16]

Хирургия челюсти

Хирургия челюсти может потребоваться исправить серьезные нарушения прикуса. Кость сломана во время операции и стабилизируется титаном (или биорезорбируемый ) пластины и винты, чтобы обеспечить заживление.[17] После операции проводится регулярное ортодонтическое лечение, чтобы зубы вернулись в их окончательное положение.[18]

Во время лечения

Чтобы уменьшить боль во время ортодонтического лечения, можно использовать низкоуровневую лазерную терапию (НИЛИ), вибрационные устройства, жевательные добавки, музыку мозговых волн или когнитивно-поведенческую терапию. Однако подтверждающие доказательства низкого качества, а результаты неубедительны.[19]

Лечение после

После завершения ортодонтического лечения зубы имеют тенденцию возвращаться или возвращаться в исходное положение. Более 50% пациентов возвращаются в положение до лечения в течение 10 лет после лечения.[20] Для предотвращения рецидива большинству пациентов будет предложено слуга после завершения лечения и будет полезно носить их ретейнеры. Ретейнеры могут быть фиксированными или съемными.

Съемные ретейнеры

Съемные ретейнеры изготовлены из прозрачного пластика и адаптируются к рту пациента. Он плотно прилегает и удерживает все зубы на месте. Существует множество марок прозрачных ретейнеров, в том числе Zendura Retainer, Фиксатор Essix и Vivera Retainer.[21] Фиксатор Хоули также является съемным ортодонтическим аппаратом, изготовленным из комбинации пластика и металла, который изготавливается по индивидуальному заказу, чтобы соответствовать рту пациента. Съемные ретейнеры будут носить разные периоды времени в зависимости от потребности пациента в стабилизации зубного ряда.[22]

Фиксированные ретейнеры

Фиксированные фиксаторы - это простой трос, прикрепленный к обращенной к язычку части резцы с помощью стоматологического клея и может быть особенно полезен для предотвращения вращения резцов. Другие типы фиксированных ретейнеров могут включать губные или лингвальные брекеты с брекетами, прикрепленными к зубам.[22]

Обучение персонала

Есть несколько специальность области в стоматологии, но специальность ортодонтия была первой, признанной в стоматологии.[23] В частности, Американская стоматологическая ассоциация признал ортодонтию своей специальностью в 1950-х годах.[23] В каждой стране существует своя система подготовки и регистрации специалистов-ортодонтов.

Австралия

В Австралия, чтобы получить аккредитованную трехлетнюю университетскую степень по ортодонтии, вам необходимо быть квалифицированным стоматологом (получить общую стоматологическую степень, зарегистрированную в AHPRA) с как минимум двухлетним клиническим опытом. В Австралии есть несколько университетов, предлагающих ортодонтические программы: Университет Аделаиды, Мельбурнский университет, Сиднейский университет, Университет Квинсленда, Университет Западной Австралии, Университет Отаго.[24] Ортодонтические курсы аккредитованы Австралийским стоматологическим советом и рассматриваются Австралийское общество ортодонтов (ASO). Потенциальные абитуриенты должны получить информацию в соответствующем учреждении перед подачей заявления на поступление.[25] После получения степени в области ортодонтии специалисты должны быть зарегистрированы в Австралийском агентстве по регулированию практики здравоохранения (AHPRA) для практики.[26][27]

Бангладеш

Стоматологический колледж Дакки в Бангладеш является одной из многих школ, признанных Советом по медицине и стоматологии Бангладеш (BM&DC), которые предлагают ортодонтические курсы для аспирантов.[28][29] Перед подачей заявления на какие-либо курсы последипломного образования кандидат должен сдать экзамен на степень бакалавра стоматологической хирургии (BDS) в любом стоматологическом колледже.[28] После подачи заявления абитуриент должен пройти вступительный тест, проводимый конкретным колледжем.[28] В случае успеха отобранные кандидаты проходят обучение в течение шести месяцев.[30]

Канада

В Канада получение степени стоматолога, например, доктора стоматологической хирургии (DDS) или доктора медицинской стоматологии (DMD), необходимо перед приемом в школу для прохождения ортодонтического обучения.[31] В настоящее время в стране действуют 10 школ по ортодонтической специальности.[31] Кандидатам следует связаться с конкретной школой напрямую, чтобы получить самые свежие предварительные требования перед поступлением.[31] Канадская стоматологическая ассоциация ожидает, что ортодонты пройдут не менее двух лет постдокторантуры по специальности в области ортодонтии по аккредитованной программе после получения степени стоматолога.

Пакистан

В Пакистан быть зачисленным в качестве студента или резидента на ортодонтический курс последипломного образования, утвержденный Пакистанский медицинский и стоматологический совет, стоматолог должен получить степень бакалавра стоматологической хирургии (BDS) или эквивалентную степень. Пакистанский Медицинский и Стоматологический Совет (PMDC) имеет признанную программу в области ортодонтии.[32] как магистр стоматологической хирургии (MDS) по ортодонтии и ортодонтии FCPS в качестве 4-летней программы последипломного образования, последняя из которых проводится CPSP Пакистан.

Соединенные Штаты

Как и в Канаде, в Канаде есть несколько колледжей и университетов. Соединенные Штаты которые предлагают ортодонтические программы. В каждой школе свой процесс зачисления, но каждый заявитель должен иметь диплом DDS или DMD в аккредитованной стоматологической школе.[33][34] Поступление в аккредитованную ортодонтическую программу является чрезвычайно конкурентоспособным и начинается со сдачи национального или государственного лицензионного экзамена.[35]

Программа обычно длится от двух до трех лет, и к последнему году выпускники должны сдать письменный экзамен Американского совета ортодонтии (ABO).[35] Этот экзамен также разбит на два компонента: письменный экзамен и клинический экзамен.[35] Письменный экзамен - это комплексный экзамен, который проверяет знания заявителя в области фундаментальных наук и клинических концепций.[35] Клинический экзамен, однако, состоит из устного экзамена по делу (BCOE), экзамена по истории болезни (CRE) и устного экзамена по истории болезни (CROE).[35] После сертификации сертификацию необходимо продлевать каждые десять лет.[35] По ортодонтическим программам может быть присвоена степень магистра наук, доктора наук или доктора философии в зависимости от школы и индивидуальных требований к исследованиям.[36]

объединенное Королевство

На протяжении объединенное Королевство, есть несколько должностей регистраторов специализированного ортодонтического обучения.[37] Программа рассчитана на полный рабочий день в течение трех лет, и по ее завершении стажеры получают диплом со степенью магистра или доктора.[37] Обучение может проходить в отделениях больниц, связанных с признанными стоматологическими школами.[37] Получение сертификата об окончании специальной подготовки (CCST) позволяет ортодонту зарегистрироваться в Генеральном стоматологическом совете (GDC).[37] Ортодонтический специалист может оказывать помощь в условиях первичной медико-санитарной помощи, но для работы в больнице в качестве ортодонтического консультанта требуется подготовка более высокого уровня в качестве стажера после CCST.[37] Для работы в университете в качестве академического консультанта также необходимо провести исследование для получения докторской степени.[37]

Смотрите также

Примечания

  1. ^ Ранее назывался ортодонтия
  2. ^ «Ортодонтия» происходит от Греческий Ортопеды («правильный», «прямой») и -одонт ("зуб").[1]

Рекомендации

  1. ^ "Определение ортодонтии | Dictionary.com". www.dictionary.com. Получено 2019-08-28.
  2. ^ «Что такое ортодонтия? // Полезные ресурсы: FAQ и загружаемые электронные книги». Ортодонтия Австралия. Получено 2020-08-13.
  3. ^ «Доказательства и ортодонтия: действительно ли вашему ребенку нужны брекеты?». Журнал Undark. 2020-07-20. Получено 2020-07-27.
  4. ^ «Спорный отчет не находит доказательств того, что брекеты работают». Британский стоматологический журнал. 226 (2): 91. 2019-01-01. Дои:10.1038 / sj.bdj.2019.65. ISSN  1476-5373. S2CID  59222957.
  5. ^ а б c d е «Краткая история ортодонтических скоб - ArchWired». www.archwired.com. 17 июля 2019.[самостоятельно опубликованный источник ]
  6. ^ Пек С. (ноябрь 2009 г.). «Биографический портрет Эдварда Хартли Энгла, первого специалиста-ортодонта, часть 1». Угловой ортодонт. 79 (6): 1021–7. Дои:10.2319/021009-93.1. PMID  19852589.
  7. ^ Флеминг П.С., Федорович З., Йохал А., Эль-Ангбави А., Пандис Н. и др. (Кокрановское сотрудничество) (июнь 2015 г.). «Дополнительные хирургические процедуры для ускорения ортодонтического лечения». Кокрановская база данных систематических обзоров. John Wiley & Sons, Ltd (6): CD010572. Дои:10.1002 / 14651858.cd010572. ЧВК  6464946. PMID  26123284.
  8. ^ "Что такое ортодонт?". Ортодонтия Австралия. 5 декабря 2019.
  9. ^ Dardengo C, Fernandes LQ, Capelli Júnior J (февраль 2016 г.). «Частота ортодонтического удаления». Стоматологический журнал ортодонтии. 21 (1): 54–9. Дои:10.1590 / 2177-6709.21.1.054-059.oar. ЧВК  4816586. PMID  27007762.
  10. ^ «Исследование стоматологического здоровья детей, 2013 г., Англия, Уэльс и Северная Ирландия». digital.nhs.uk. Получено 2018-03-08.
  11. ^ а б «Резинки для брекетов: резинки в ортодонтии». Ортодонтия Австралия. 2019-12-15. Получено 2020-12-13.
  12. ^ Митчелл Л. (2013). Введение в ортодонтию. Оксфордские медицинские публикации. С. 220–233.
  13. ^ Россини Г., Паррини С., Кастрофлорио Т., Дерегибус А., Дебернарди С.Л. (сентябрь 2015 г.). «Эффективность прозрачных элайнеров в контроле ортодонтического движения зубов: систематический обзор». Угловой ортодонт. 85 (5): 881–9. Дои:10.2319/061614-436.1. PMID  25412265. S2CID  10787375. Уровень качества исследований был недостаточным, чтобы сделать какие-либо выводы, основанные на доказательствах.
  14. ^ «Стоматологические брекеты и ретейнеры».
  15. ^ Миллетт Д.Т., Каннингем С.Дж., О'Брайен К.Д., Бенсон ЧП, де Оливейра С.М. (февраль 2018 г.). «Ортодонтическое лечение глубокого прикуса и ретроклинения передних верхних зубов у детей». Кокрановская база данных систематических обзоров. 2: CD005972. Дои:10.1002 / 14651858.CD005972.pub4. ЧВК  6491166. PMID  29390172.
  16. ^ "[1]
  17. ^ Агнихотри А., Федорович З., Нассер М., Гилл К.С. и др. (Кокрановское сотрудничество) (октябрь 2017 г.). Збигнев Ф (ред.). «Резорбируемые пластины по сравнению с титановыми в ортогнатической хирургии». Кокрановская база данных систематических обзоров. John Wiley & Sons, Ltd. 10: CD006204. Дои:10.1002 / 14651858.cd006204. ЧВК  6485457. PMID  28977689.
  18. ^ "Британское ортодонтическое общество> Общественность и пациенты> Ваша хирургия челюсти". www.bos.org.uk. Получено 2019-08-28.
  19. ^ Флеминг П.С., Стридом Х., Катсарос С., Макдональд Л., Куратоло М., Фудалей П., Пандис Н. (декабрь 2016 г.). Кокрановская группа по гигиене полости рта (ред.). «Немедикаментозные вмешательства для облегчения боли при ортодонтическом лечении». Кокрановская база данных систематических обзоров. 12: CD010263. Дои:10.1002 / 14651858.CD010263.pub2. ЧВК  6463902. PMID  28009052.
  20. ^ Ю Й, Сун Дж, Лай В., Ву Т, Коши С., Ши Зи (сентябрь 2013 г.). «Вмешательства по лечению рецидива нижних передних зубов после ортодонтического лечения». Кокрановская база данных систематических обзоров (9): CD008734. Дои:10.1002 / 14651858.CD008734.pub2. PMID  24014170.
  21. ^ «Ясные фиксаторы | Сохраняйте труднодоступность улыбки с помощью четких фиксаторов». Получено 2020-01-13.
  22. ^ а б Литтлвуд С.Дж., Миллетт Д.Т., Даблдей Б., Беарн Д.Р., Уортингтон Х.В. и др. (Кокрановское сотрудничество) (январь 2016 г.). «Ретенционные процедуры для стабилизации положения зубов после лечения ортодонтическими скобами». Кокрановская база данных систематических обзоров. John Wiley & Sons, Ltd (1): CD002283. Дои:10.1002 / 14651858.cd002283. ЧВК  7138206. PMID  26824885.
  23. ^ а б Кристенсен Дж. Дж. (Март 2002 г.). «Ортодонтия и врач общей практики». Журнал Американской стоматологической ассоциации. 133 (3): 369–71. Дои:10.14219 / jada.archive.2002.0178. PMID  11934193.
  24. ^ «Как стать ортодонтом». Ортодонтия Австралия. 26 сентября 2017.
  25. ^ «Изучение ортодонтии». Австралийское общество ортодонтов. 26 сентября 2017.
  26. ^ «Специальности и специальности». Австралийское агентство по регулированию практикующих врачей.
  27. ^ «Медицинские специальности и специальности». Медицинский совет Австралии.
  28. ^ а б c «Стоматологический колледж Дакки». Стоматологический колледж Дакки. Архивировано из оригинал 28 октября 2017 г.. Получено 28 октября, 2017.
  29. ^ «Список признанных медицинских и стоматологических колледжей». Совет Бангладеш по медицине и стоматологии (BM&DC). Получено 28 октября, 2017.
  30. ^ «Ортодонтические факты - Канадская ассоциация ортодонтов». Канадская ассоциация ортодонтов. Получено 26 октября 2017.
  31. ^ а б c «Часто задаваемые вопросы: я хочу быть ортодонтом - Канадская ассоциация ортодонтов». Канадская ассоциация ортодонтов. Получено 26 октября 2017.
  32. ^ «Ортодонтия (брекеты)». Королевская стоматологическая помощь. Получено 2020-08-16.
  33. ^ «RCDC - Право на участие». Королевский колледж стоматологов Канады. Получено 26 октября 2017.
  34. ^ «Аккредитованные ортодонтические программы - члены AAO». www.aaoinfo.org.
  35. ^ а б c d е ж «О совете сертификации». Американский совет ортодонтов. Получено 26 октября 2017.
  36. ^ «Аккредитованные ортодонтические программы | Члены AAO». Американская ассоциация ортодонтов. Получено 26 октября 2017.
  37. ^ а б c d е ж https://www.bos.org.uk/Portals/0/Public/docs/Careers/guidelines-on-orthodontic-specialty-training.pdf «Специальное ортодонтическое обучение в Великобритании» (PDF). Британское ортодонтическое общество. Британское ортодонтическое общество. Проверено 28 октября 2017 года.