Мыщелковая гиперплазия - Condylar hyperplasia

Мыщелковая гиперплазия
Другие именаГиперплазия нижней челюсти

Мыщелковая гиперплазия (гиперплазия нижней челюсти) - чрезмерное увеличение нижней челюсти в черепе.[1] Впервые он был описан Робертом Адамсом в 1836 году, который связал его с чрезмерным развитием нижней челюсти. У человека нижнечелюстная кость имеет два мыщелка, которые известны как центры роста нижней челюсти.[2] Когда рост мыщелка превышает его нормальный промежуток времени, это называется гиперплазией мыщелка. Наиболее частая форма гиперплазии мыщелков - это односторонняя гиперплазия мыщелков где один мыщелок зарастает другой, что приводит к асимметрия лица. Хьюго Обвегезер и другие.[3] классифицировали гиперплазию мыщелков на две категории: гемимандибулярная гиперплазия и удлинение нижнечелюстного сустава. Подсчитано, что около 30% людей с асимметрией лица выражают гиперплазию мыщелков.[4]

В 1986 году Обвегезер и Макек[3] в частности подробно описаны две гемимандибулярные аномалии, гемимандибулярная гиперплазия и гемимандибулярное удлинение. Эти аномалии могут клинически присутствовать в чистом виде или в сочетании.

Причина

Причина гиперплазии мыщелков неизвестна. В литературе существует несколько теорий, связанных с причиной гиперплазии мыщелков. Одна теория утверждает, что событие травмы, ведущее к увеличению количества механизмов восстановления и гормонов в этой области, может привести к увеличению роста нижней челюсти на этой стороне.[5] Другая теория гласит, что увеличение загрузки височно-нижнечелюстного сустава может привести к увеличению экспрессии молекул, образующих кость.[6] Гиперплазия мыщелков поражает преимущественно женщин, причем 64% пациентов составляют женщины.[7]

Диагностика

Диагностика асимметрии может быть выполнена множеством различных методов. Цефалометрия, панорамная рентгенограмма и ядерная визуализация Вот некоторые из методов, которые можно использовать для диагностики.[8] В первую очередь методы ядерной визуализации, такие как однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), и сцинтиграфия костей берутся вместе с другими данными до того, как у пациента будет диагностирована гиперплазия мыщелков.[8] При визуализации ОФЭКТ наблюдается увеличение поглощения изотопа на пораженной стороне по сравнению с непораженной стороной. Разница не менее 10% или минимальное соотношение от 55% до 45% потребления технеций-99m отображается при сравнении пораженной и непораженной стороны соответственно. Поглощение более 55% и разница не менее 10% указывает на активный рост мыщелков.[9]

Классификация

Hugo Obwegesr и Makek классифицировали гиперплазию мыщелков на три категории, перечисленные в таблице ниже.[3] Тип 1 развивает свои характеристики из горизонтального вектора, а Тип 2 развивает свои характеристики из вертикального вектора. CH 1-го типа встречается гораздо чаще (15x), чем CH 2-го типа. Wolford et al.[10] в 2014 г. разработана обновленная классификация гиперплазии мыщелков. В 1986 году Slootweg & Muller разработали гистопатологическую классификацию, которая позволяет разделить ткани мыщелков на определенные категории.[11]

ТипИмяКлинические данныеГистологические данные
Тип 1Гемимандибулярное удлинение- Отклонение подбородка в противоположную сторону

- Смещение средней линии в противоположную сторону

- Задний перекрестный прикус на противоположной стороне

- Чрезмерный рост горизонтального вектора

- Увеличенная ветвь, нормальный мыщелок

Тип 2Гемимандибулярная гиперплазия- Наклонный ободок с минимальным отклонением подбородка

- Высыпание моляров верхней челюсти на стороне поражения

- Открытый прикус

- Смещение средней линии (от минимального до нулевого)

- Чрезмерный рост вертикального вектора

- Чрезмерный рост головки мыщелка

Тип 3Комбинация обоих- Отклонение подбородка в противоположную сторону

- Возможен открытый прикус

- наклонный ободок с возможным отклонением подбородка

- Сочетание чрезмерного роста обоих векторов

Уход

Для этого типа состояния существует множество вариантов лечения. Ортогнатическая хирургия в некоторых случаях может выполняться после завершения активного роста мыщелков. Смысл этой операции в том, чтобы подождать, пока мыщелок растет, и проводить операцию только тогда, когда мыщелок перестает расти, так что шансы на ухудшение асимметрии лица уменьшаются. Этот вариант, однако, действительно включает людей, живущих с чертами лица асимметрии вплоть до 18-19 лет. Процедура называется кондилэктомия Также можно удалить часть растущего мыщелка, чтобы остановить любой активный рост.[12] Иногда кондилэктомию проводят одновременно с суставной диск репозиционирование и ортогнатическая хирургия для лечения пациентов с гиперплазией нижней челюсти, как показано Wolford et al.[13]

Рекомендации

  1. ^ Olate, Серджио; Нетто, Энрике Дуке; Родригес-Чесса, Хайме; Алистер, Хуан Пабло; де Альбергария-Барбоса, Хосе; де Мораес, Марсио (25 сентября 2013 г.). «Гиперплазия мыщелков нижней челюсти: обзор диагностики и протокола лечения». Международный журнал клинической и экспериментальной медицины. 6 (9): 727–737. ISSN  1940-5901. ЧВК  3798207. PMID  24179565.
  2. ^ Landesberg, R .; Proctor, R. L .; Rosier, R. N .; Пузас, Дж. Э. (1 января 1995 г.). «Центр роста мыщелков нижней челюсти: разделение и характеристика клеточных элементов». Calcified Tissue International. 56 (1): 71–77. Дои:10.1007 / BF00298747. ISSN  0171-967X. PMID  7796350.
  3. ^ а б c Obwegeser, H.L .; Макек, М. С. (1986-08-01). «Гиперплазия нижнечелюстного сустава - удлинение нижнечелюстного сустава». Журнал челюстно-лицевой хирургии. 14 (4): 183–208. Дои:10.1016 / S0301-0503 (86) 80290-9. ISSN  0301-0503. PMID  3461097.
  4. ^ Олате, Серджио; Алмейда, Андрес; Алистер, Хуан Пабло; Наварро, Пабло; Нетто, Энрике Дуке; де Мораес, Марсио (2013). «Асимметрия лица и гиперплазия мыщелков: рекомендации по диагностике у 27 пациентов подряд». Международный журнал клинической и экспериментальной медицины. 6 (10): 937–941. ISSN  1940-5901. ЧВК  3832331. PMID  24260600.
  5. ^ Альямани, Ахмед; Абузинада, Сондос (2012). «Ведение пациентов с гиперплазией мыщелков: разнообразный опыт с 18 пациентами». Анналы челюстно-лицевой хирургии. 2 (1): 17–23. Дои:10.4103/2231-0746.95311. ISSN  2231-0746. ЧВК  3591071. PMID  23483790.
  6. ^ Скапино, Роберт П. (1983-04-01). «Гистопатология, связанная с неправильным положением диска височно-нижнечелюстного сустава человека». Хирургия полости рта, Медицина полости рта, Патология полости рта. 55 (4): 382–397. Дои:10.1016/0030-4220(83)90193-7. PMID  6574416.
  7. ^ Алмейда, Луис Эдуардо; Захария, Иосиф; Пирс, Шон (2017-05-25). «Гиперплазия мыщелков: обновленный обзор литературы». Корейский журнал ортодонтии. 45 (6): 333–340. Дои:10.4041 / kjod.2015.45.6.333. ISSN  2234-7518. ЧВК  4664909. PMID  26629479.
  8. ^ а б Ян, Чжиюнь; Рид, Тамерон; Лонгино, Бекки Х. (март 2016 г.). «Оценка костной сцинтиграфии ОФЭКТ / КТ гиперплазии мыщелков нижней челюсти». Журнал технологий ядерной медицины. 44 (1): 49–51. Дои:10.2967 / jnmt.115.158691. ISSN  1535-5675. PMID  26111714.
  9. ^ Hodder, S.C .; Rees, J. I .; Оливер, Т. Б .; Facey, P.E .; Sugar, A. W. (апрель 2000 г.). «Сцинтиграфия костей ОФЭКТ в диагностике и лечении гиперплазии мыщелков нижней челюсти». Британский журнал оральной и челюстно-лицевой хирургии. 38 (2): 87–93. Дои:10.1054 / bjom.1999.0209. ISSN  0266-4356. PMID  10864700.
  10. ^ Вулфорд, Ларри М .; Мовахед, Реза; Перес, Дэниел Э. (2014-03-01). «Система классификации состояний, вызывающих гиперплазию мыщелков». Журнал челюстно-лицевой хирургии. 72 (3): 567–595. Дои:10.1016 / j.joms.2013.09.002. ISSN  1531-5053. PMID  24388179.
  11. ^ Slootweg, P.J .; Мюллер, Х. (август 1986 г.). «Гиперплазия мыщелков. Клинико-патологический анализ 22 случаев». Журнал челюстно-лицевой хирургии. 14 (4): 209–214. Дои:10.1016 / S0301-0503 (86) 80291-0. ISSN  0301-0503. PMID  3461098.
  12. ^ Перейра-Сантос, Дарклилсон; Де Мело, Виллиан Мораис; Соуза, Фрэнсислей Авила; де Моура, Уолтер Лил; Кравиньюс, Хулио Сезар де Пауло (июль 2013 г.). «Процедура высокой кондилэктомии: ценный ресурс для хирургического лечения гиперплазии мыщелков нижней челюсти». Журнал черепно-лицевой хирургии. 24 (4): 1451–1453. Дои:10.1097 / SCS.0b013e318285d31f. ISSN  1536-3732. PMID  23851829.
  13. ^ Вулфорд, Ларри М .; Мехра, Пушкарь; Райх-Фишель, Оскар; Моралес-Райан, Карлос А .; Гарсиа-Моралес, Патрисия (февраль 2002 г.). «Эффективность высокой кондилэктомии для лечения гиперплазии мыщелков». Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии. 121 (2): 136–150, обсуждение 150–151. Дои:10.1067 / обр. 2002.118403. ISSN  0889-5406. PMID  11840126.