Стоматологический материал - Dental material

Стоматологические товары специально изготовлены материалы, предназначен для использования в стоматология. Есть много разных типов стоматологических продуктов, и их характеристики различаются в зависимости от их предназначения.

Временные повязки

Временная повязка - это зубная пломба, срок службы которой не рассчитан на длительный срок. Это промежуточные материалы, которые могут иметь терапевтические свойства. Обычно временная повязка используется, если лечение корневых каналов проводится на нескольких приемах. В промежутках между посещениями система каналов пульпы должна быть защищена от заражения из полости рта, а в полость доступа помещается временная пломба. Примеры включают:

Оксид цинка эвгенол - бактерицидный, дешевый и легко удаляемый. Эвгенол получено из масла гвоздики и имеет непритязательный действует на зуб и уменьшается зубная боль. Это подходящий временный материал, если на нем нет силы откусывания. Это также противопоказан если окончательный реставрационный материал является композитным, поскольку эвгенол отрицательно влияет на процесс связывания / полимеризации,^[1] кроме того, при нанесении непосредственно на ткань пульпы он может вызвать хроническое воспаление и привести к некрозу пульпы.^[2] Примеры брендов: Калзинол, Седанол.

Цементы

Стоматологические цементы чаще всего используются для приклеивания непрямых реставраций, таких как коронки, к поверхности естественного зуба. Примеры включают:

Оксид цинка цемент - самоотверждающийся и затвердевающий при контакте с слюна. Примеры брендов: Cavit, Coltosol.
Фосфат цинка цемент
Поликарбоксилат цинка цемент - адгезия к эмали и дентину. Примеры брендов: PolyF.
Стеклоиономерный цемент
Цемент на основе смолы
Цемент на основе меди

Оттискные материалы

Отпечатки зубов - это отрицательные оттиски зубов и мягких тканей полости рта, из которых можно отлить положительное изображение. Они используются в протезирование (сделать зубные протезы ), ортодонтия, восстановительная стоматология, дентальная имплантология и челюстно-лицевая хирургия.^[3]^:136–137

Жесткость. Неэластичные (жесткие) оттискные материалы используются у пациентов с неглубокими поднутрениями.
Эластичность - Эластичные оттискные материалы используются у пациентов с глубокими поднутрениями, поскольку они должны быть достаточно гибкими, чтобы достигать конечной точки поднутрения.

Эти два свойства важны, потому что пациенты имеют различные поднутрения мягких тканей (мелкие или глубокие). Чтобы получить точный слепок, необходимо использовать подходящие свойства слепочного материала. Оттискные материалы должны быть жидкими или полутвердыми при первом смешивании, затем затвердевают в течение нескольких минут, оставляя отпечатки структур полости рта.

Обычные стоматологические слепочные материалы включают:

Исторически эти продукты использовались в качестве оттискных материалов:

Подкладочные материалы

Стоматологические облицовочные материалы используются при реставрации больших полостей и помещаются между оставшейся структурой зуба и реставрационным материалом. Целью этого является защита дентинные канальцы и чувствительный мякоть, образуя барьерную структуру. После сверления кариес Из зуба стоматолог наносит тонкий слой (примерно 1/2 мм) на основание зуба, после чего следует светоотверждение.^[4] Другой слой можно нанести, если полость очень большая и глубокая.

Материалы для стоматологической облицовки выполняют множество функций, некоторые из которых перечислены ниже:

Подкладочные материалы защищают слабый зуб от послеоперационной гиперчувствительности, уменьшая дискомфорт пациента и позволяя зубу быстрее заживать после процедуры.^[5]
Некоторые стоматологические реставрационные материалы, такие как акриловые мономеры в материалах на основе смол и фосфорная кислота в силикат материалы могут оказывать токсическое и раздражающее действие на пульпу. Материал подкладки защищает зуб от вышеупомянутых раздражителей.^[5]
Выкладочные материалы служат изоляционным слоем для пульпы зуба от резких перепадов температуры, когда пациент^[3] принимает горячую или холодную пищу, защищая ее от потенциальной боли в результате теплопроводность.^[3]
Кроме того, облицовочные материалы являются электроизоляционными, предотвращая коррозию за счет гальванический элемент в случае, если два разных металла (например, золото или амальгама ) размещаются рядом друг с другом.^[3]

Тип

Гидроксид кальция

Гидроксид кальция имеет относительно низкую прочность на сжатие и вязкую консистенцию, что затрудняет их нанесение на полости в толстых секциях. Обычным методом, используемым для решения этой проблемы, было бы нанесение тонкой подкладки из гидроксида кальция с последующим наращиванием ее фосфат цинка перед конденсацией амальгамы. Создает среду с относительно высоким pH вокруг области вокруг цемента из-за утечки гидроксида кальция, что делает его бактерицидным. Он также обладает уникальным эффектом инициирования кальцификации и стимуляции образования вторичного дентина из-за раздражающего действия цемента на ткани пульпы. Он также является рентгеноконтрастным и обеспечивает хорошую тепло- и электроизоляцию. Однако из-за своей низкой прочности на сжатие он не может противостоять набивке из амальгамы, поэтому для противодействия этому следует разместить прочный цементный базовый материал.^[3]^[6] Вкладыши на основе силиката кальция стали альтернативой гидроксиду кальция и предпочтительным материалом среди практиков из-за его биоактивных и герметизирующих свойств;^[7]^[8] материал вызывает биологический ответ и приводит к образованию связи с тканью.^[9] Обычно используется в качестве укупорочных средств для пульпы и облицовочных материалов для наполнителей на основе силикатов и смол.^[3]

Футеровка из силиката кальция, используемая в качестве материала покрытия пульпы.

Обычно он поставляется в виде 2 паст, салицилата гликоля и другой пасты, содержащей оксид цинка с гидроксидом кальция. При смешивании образуются хелатные соединения. Также доступны светоактивированные версии, которые содержат активаторы полимерации, гидроксиэтилметакрилат, диметакрилат, которые при активации светом приводят к реакции полимеризации, активируемой светом, модифицированного мономера метакрилата.^[3]

Поликарбоксилатный цемент

Поликарбоксилатный цемент имеет приличную прочность на сжатие, чтобы противостоять конденсации амальгамы, и является кислым, но менее кислым, чем фосфатный цемент, из-за того, что он имеет более высокую молекулярную массу, а полиакриловая кислота является более слабой кислотой, чем фосфорная кислота. Они также образуют прочную связь с дентином и эмалью, что позволяет сформировать коронковую пломбу. Кроме того, он является электрическим и тепловым изолятором, а также выделяет фторид, делая его бактериостатическим, кроме того, его рентгеноконтрастность делает его отличным облицовочным материалом.^[3]

При обращении с таким материалом следует соблюдать осторожность, так как после затвердевания он прочно сцепляется с инструментами из нержавеющей стали.^[3]

Обычно используются в качестве фиксирующих агентов или в качестве материала основания полости, однако они имеют тенденцию быть эластичными во время реакции застывания и прилипают к инструментам из нержавеющей стали, поэтому большинство операторов предпочли бы не использовать их в глубоких полостях.

Обычно он поставляется в виде порошка, содержащего оксид цинка, и жидкости, содержащей водную полиакриловую кислоту. Реакция состоит из кислотно-основной реакции с оксидом цинка, реагирующим с кислотными группами в поликислоте, с образованием продукта реакции непрореагировавших ядер оксида цинка, связанных солевой матрицей с цепями полиакриловой кислоты, поперечно сшивающимися с ионами цинка.^[3]

Стеклоиономер

Он обладает самой высокой прочностью на сжатие и растяжение из всех футеровок, поэтому он может выдерживать конденсацию амальгамы в областях, подверженных высоким нагрузкам, таких как полости класса II. GI используется в качестве облицовочного материала, поскольку он очень совместим с большинством реставрационных материалов, изолирует термически и электрически и прилегает к эмали и дентину. Подкладка GI содержит стекло с меньшим размером частиц по сравнению с его адгезивной реставрационной смесью, что позволяет формировать более тонкую пленку. Некоторые варианты также являются рентгеноконтрастными, что делает их удобными для обнаружения полости рентгеновского излучения. Кроме того, GI обладает бактериостатическим действием из-за выделения фторида из непрореагировавших стеклянных ядер.^[3]

GI обычно используются в качестве подкладочного материала для композитных смол или как фиксаторы для ортодонтических лент.^[3]

Реакция представляет собой кислотно-щелочную реакцию между порошком силикатного стекла и полиакриловой кислотой. Они бывают в виде порошка и жидкости, которые смешиваются на подушечке или в компюлах, которые предназначены для одноразового использования и отверждаются светоотверждаемым устройством. Отверждение происходит путем сочетания кислотной реакции и химически активированной полимеризации. Светоотверждаемые версии содержат фотоинициатор, обычно камфорхинон и амид.^[3]

Оксид цинка эвгенол

Оксид цинка эвгенол имеет самую низкую прочность на сжатие и растяжение по сравнению с остальными облицовками, поэтому эта облицовка должна быть ограничена небольшими или не несущими напряжения областями, такими как полости класса V. Эта облицовка полости часто используется с высокопрочным основанием для обеспечения прочности, жесткости и теплоизоляции. Оксид цинка эвгенол может использоваться в качестве облицовки в глубоких полостях, не причиняя вреда пульпе из-за его подавляющего воздействия на пульпу, а также его бактерицидных свойств, обусловленных цинком. Однако эвгенол может оказывать влияние на наполнители на основе смолы, поскольку он препятствует полимеризации и иногда вызывает обесцвечивание, поэтому следует соблюдать осторожность при использовании обоих в тандеме. Он также является рентгеноконтрастным, что позволяет видеть пломбы в рентгеновских лучах.^[3]

Оксид цинка эвгенол обычно используется в качестве временного наполнителя / фиксирующего агента из-за его низкой прочности на сжатие и, таким образом, легко удаляется или в качестве покрытия для амальгамы, поскольку он несовместим с композитными смолами.^[3]

Поставляется в виде системы с двумя пастами. 2 пасты одинаковой длины помещаются в бумажный блокнот и перемешиваются.^[3]

Агент	Преимущества	Недостатки
Гидроксид кальция	Щелочная природа способствует антибактериальной атмосфере Лечебный эффект на дентинные канальцы Низкая теплопроводность может обеспечить теплоизоляцию^[3] Рентгеноконтрастный Тепловой и электрический изолятор Хорошая совместимость реставрационных материалов^[3]	Растворим в жидкостях полости рта, поэтому ограничивается только покрытием дентина^[3] Вязкая консистенция, затрудняющая нанесение на полости в толстых срезах Низкая прочность на сжатие требует второго слоя прочного цементного основания над ним.
Поликарбоксилатный цемент	Достойная прочность на сжатие и растяжение^[3] Рентгеноконтрастный Бактериостатическое действие за счет выделения фторидов Клей для коронковой пломбы Совместим с большинством реставрационных материалов Тепловой и электрический изолятор	Слабокислый, поэтому вызывает легкое раздражение^[3] Трудно обрабатывать из-за прочной связи с инструментами из нержавеющей стали Резиновый во время схватывания, поэтому трудно манипулировать в глубоких полостях
Оксид цинка эвгенол	Может использоваться как временная пломба или подкладка, так как легко снимается даже после застывания^[10] Бактерицидный за счет цинка Тепловой и электрический изолятор Рентгеновский из-за цинка Непритязательный	Наименьшая прочность на сжатие и растяжение из всех футеровок может использоваться только на участках с небольшими напряжениями или без них.^[10] Несовместим со смоляными композитами из-за помех полимеризации Не клейкий, следовательно, без коронкового уплотнения
Стеклоиономер	Очень высокая прочность на сжатие и растяжение^[10] Рентгеноконтрастный Хорошая адгезия к эмали и дентину, поэтому не требует связующего вещества Бактериотическое действие из-за выделения фторида Клей для коронковой пломбы Хорошая совместимость с реставрационными материалами Тепловой и электрический изолятор	Слабокислый, поэтому вызывает легкое раздражение^[3] Оставайтесь кислым в течение некоторого времени после смешивания Не тупой

Реставрационные материалы

Стеклоиономерный цемент - композитная смола спектр реставрационных материалов, используемых в стоматологии. Ближе к концу диапазона GIC наблюдается увеличение выделения фторида и увеличение кислотно-щелочного содержания; По направлению к концу спектра композитных смол увеличивается процент светоотверждения и повышается прочность на изгиб.

Стоматологические реставрационные материалы используются для замены зуб потеря конструкции, обычно из-за кариес (зубные полости), но также износ зубов и стоматологическая травма. В других случаях такие материалы могут использоваться для косметический с целью изменить внешний вид зубов человека.

Физические свойства идеального стоматологического реставрационного материала вызывают множество проблем. Целью исследований и разработок в области реставрационных материалов является разработка идеального реставрационного материала. Идеальный реставрационный материал должен быть идентичен структуре естественного зуба по прочности, адгезии и внешнему виду. Свойства идеального пломбировочного материала можно разделить на четыре категории: физические свойства, биосовместимость, эстетика и приложение.

Необходимые физические свойства включают низкую теплопроводность и расширение, устойчивость к различным категориям сил и износа, таким как истирание и истирание, и устойчивость к химической эрозии. Также должна быть хорошая сила сцепления с зубом. Ежедневные жевательные нагрузки и условия необходимо выдерживать без материального утомления.
Запайщик корневых каналов, используемый в эндодонтической терапии
Биосовместимость означает, насколько хорошо материал сосуществует с биологическим равновесием системы зуба и организма. Поскольку пломбы находятся в тесном контакте со слизистой оболочкой, зубом и пульпой, биосовместимость очень важна. Общие проблемы с некоторыми современными стоматологическими материалами включают утечку химикатов из материала, раздражение пульпы и, реже, аллергию. Необходимо учитывать некоторые побочные продукты химических реакций на разных стадиях твердения материала.
Рентгеноконтрастность стоматологических материалов - важное свойство, которое позволяет отличать реставрации от зубов и окружающих структур, оценивать абсорбцию материалов костной структурой и обнаруживать растворение цемента или другие нарушения, которые могут нанести вред пациенту.^[11] Цементы, композиты, эндодонтические герметики, костные трансплантаты и акриловые смолы выигрывают от добавления рентгеноконтрастных материалов.^[11]^[12] Примеры этих материалов включают оксид цинка, диоксид циркония, оксид титана, сульфат бария, и фторид иттербия (III).^[13]^[14]
В идеале пломбировочные материалы должны соответствовать окружающей структуре зуба по оттенку, прозрачности и текстуре.
Стоматологам требуются материалы, которыми легко манипулировать и придавать им форму, а химический состав любых реакций, которые должны произойти, предсказуем или контролируем.

Материалы для прямой реставрации

Прямые реставрации - это реставрации, которые устанавливаются непосредственно в полость зуба и имеют соответствующую форму. Химический состав реакции схватывания для материалов для прямых реставраций разработан, чтобы быть более биологически совместимыми. Вырабатываемое тепло и побочные продукты не могут повредить зуб или пациента, поскольку реакция должна происходить при контакте с зубом во время реставрации. Это в конечном итоге ограничивает прочность материалов, поскольку для более твердых материалов требуется больше энергия Тип используемого пломбировочного (реставрационного) материала незначительно влияет на их срок службы. Большинство клинических исследований показывают, что годовая частота отказов (AFR) составляет от 1% до 3% с пломбами цвета зубов на задних зубах. Обратите внимание, что зубы с корневым каналом (эндодонтическим) лечением имеют AFR от 2% до 12%. Основными причинами неудач являются полости, возникающие вокруг пломбы и перелом настоящего зуба. Они связаны с риском кариеса и такими факторами, как скрежетание зубами (бруксизм ).^[15]

Амальгама

Амальгама металлический наполнитель, состоящий из смеси Меркурий (с 43% до 54%) и порошкообразные сплав сделано в основном из серебро, банка, цинк и медь, обычно называемый сплавом амальгамы.^[16] Амальгама не прилипает к структуре зуба без помощи цемента или использования методов фиксации пломбы с использованием тех же принципов, что и соединение ласточкин хвост.

Амальгама все еще широко используется во многих частях мира из-за ее экономической эффективности, превосходной прочности и долговечности. Однако металлический цвет не является эстетичным, и постоянно появляются альтернативы цвета зубов со все более сопоставимыми свойствами. Благодаря известному токсичность элемента Меркурий, существует некоторое полемика по поводу использования амальгамы. Правительство Швеции запретило использование ртутной амальгамы в июне 2009 года.^[17]Исследования показали, что, хотя использование амальгамы вызывает споры и может повысить уровень ртути в организме человека, эти уровни ниже пороговых уровней безопасности, установленных ВОЗ и EPA. Однако есть определенные субпопуляции, которые из-за наследственной генетической изменчивости проявляют чувствительность к уровням ртути ниже этих пороговых уровней. Эти люди могут испытывать побочные эффекты, вызванные восстановлением амальгамы. К ним относятся бесчисленные нервные дефекты, в основном вызванные нарушением обработки нейромедиаторов.^[18]

Композитная смола

Оттенки эмали и дентина из композита. Другой универсальный цвет А2 для прямых и непрямых реставраций, а также текучий композит.

Композитная смола начинки (также называемые белыми начинками) представляют собой смесь порошкообразных стекло и пластик смола, и ее можно сделать так, чтобы она напоминала естественный зуб. Хотя пломбы из амальгамы косметически превосходят пломбы из амальгамы, они обычно более дороги. Bis-GMA смолы на основе содержат Бисфенол А, известное химическое вещество, разрушающее эндокринную систему, и может способствовать развитию рак молочной железы. Однако было продемонстрировано, что чрезвычайно низкие уровни бис-GMA, выделяемые композитными реставрациями, не вызывают значительного увеличения маркеров повреждения почек по сравнению с реставрациями из амальгамы. Таким образом, выбор композитных реставраций по сравнению с амальгамами не связан с дополнительным риском повреждения почек или эндокринной системы.^[18] PEX материалы на основе не содержат бисфенол А и являются наименее цитотоксичным материалом.

Большинство современных композитных смол являются светоотверждаемыми. фотополимеры, что означает, что они затвердевают под воздействием света. Затем их можно отполировать для достижения максимального эстетического результата. Композиционные смолы испытывают очень небольшую усадку при отверждении, в результате чего материал отрывается от стенок препарированной полости. Это делает зуб немного более уязвимым для микропротекания и повторяющихся разлагаться. Микроутечку можно свести к минимуму или устранить, используя надлежащие методы обращения и соответствующий выбор материала. Кроме того, на механические свойства композитных материалов могут влиять многие переменные, такие как тип полимеризации или размер наполнителя.^[19]

В некоторых случаях можно удалить меньшую структуру зуба по сравнению с препарированием других стоматологических материалов, таких как амальгама, и многими косвенными методами восстановления. Это связано с тем, что композитные смолы связываются с эмаль (и дентин тоже, хотя и не так хорошо) через микромеханическое соединение. Поскольку сохранение структуры зуба является ключевым ингредиентом в сохранении зубов, многие стоматологи по возможности предпочитают использовать такие материалы, как композит, а не пломбы из амальгамы.

Как правило, композитные пломбы используются для заполнения кариозного поражения с поражением хорошо видимые области (например, центральные резцы или любые другие зубы, которые можно увидеть при улыбке) или когда сохранение структуры зуба является главным приоритетом.

На сцепление композитной смолы с зубом особенно влияет влажность и чистота подготовленной поверхности. Другие материалы могут быть выбраны при восстановлении зубов, когда методы контроля влажности не эффективны.

Стеклоиономерный цемент

Концепция использования «умных» материалов в стоматологии в последние годы привлекает большое внимание. Обычные стеклоиономерные (GI) цементы находят большое применение в стоматологии. Они до некоторой степени биосовместимы с пульпой зуба. Клинически этот материал изначально использовался в качестве биоматериала для замещения утраченных костных тканей в организме человека.

Эти начинки представляют собой смесь стекло и органическая кислота. Стеклоиономеры, хотя и окрашены в цвет зубов, различаются по прозрачности. Хотя стеклоиономеры можно использовать для достижения эстетического результата, их эстетический потенциал не соответствует потенциалу композитных смол.

Подготовка полости для пломбирования стеклоиономером такая же, как и для композитной смолы. Однако одно из преимуществ GI по сравнению с другими реставрационными материалами заключается в том, что их можно размещать в полостях без использования адгезива (4).

Обычные стеклоиономеры устанавливаются химически посредством кислотно-щелочной реакции. После смешивания компонентов материала светоотверждение не требуется для отверждения материала, помещенного в препаровку полости. После первоначального схватывания стеклоиономерам нужно время для полного схватывания и затвердевания.

Преимущества:

Стеклоиономер можно помещать в полости без использования связующих веществ.
Они не подвержены усадке и микроподтеканию, так как механизм связывания представляет собой кислотно-щелочную реакцию, а не реакцию полимеризации (GIC не претерпевают значительных изменений размеров во влажной среде в ответ на тепло или холод, и, похоже, нагрев приводит только к движение воды в структуре материала. Они демонстрируют усадку в сухой среде при температуре выше 50 ° C, что аналогично поведению дентина.
Стеклоиономеры содержат и выделяют фторид, что важно для предотвращения кариозных поражений. Кроме того, поскольку стеклоиономеры выделяют фторид, их можно «перезарядить» с помощью зубной пасты, содержащей фтор. Следовательно, их можно использовать как метод лечения для пациентов с высоким риском кариеса. Новые составы стеклоиономеров, которые содержат светоотверждаемые смолы, могут обеспечить лучший эстетический результат, но не выделяют фториды, как обычные стеклоиономеры.

Недостатки:

Самый главный недостаток - недостаточная прочность и жесткость. В попытке улучшить механические свойства обычных GI на рынок поступили иономеры, модифицированные смолой. GIC обычно являются слабыми после схватывания и нестабильны в воде; однако они становятся сильнее по мере развития реакций и становятся более устойчивыми к влаге. Новые поколения: цель - регенерация тканей, а использование биоматериала в форме порошка или раствора - вызвать местное восстановление тканей. Эти биоактивные материалы выделяют химические вещества в виде растворенных ионов или факторов роста, таких как морфогенный белок кости, который стимулирует активацию клеток.

Стеклоиономеры примерно так же дороги, как композитные смолы. Пломбы не изнашиваются так же хорошо, как пломбы из композитных смол. Тем не менее, они обычно считаются хорошими материалами для лечения корневого кариеса и герметиков.

Модифицированный смолой стеклоиономерный цемент (RMGIC)

Комбинация стеклоиономера и композитной смолы, эти пломбы представляют собой смесь стекло, органическая кислота и смола полимер затвердевают при световой полимеризации (свет активирует катализатор в цементе, который заставляет его затвердеть за секунды). Стоимость аналогична композитной смоле. Он держится лучше, чем стеклоиономер, но не так хорошо, как композитный полимер, и не рекомендуется для прикусывания поверхностей зубов взрослых.^[20] или когда невозможно контролировать влажность.^[21]^[22]

Как правило, стеклоиономерные цементы, модифицированные смолой, могут обеспечить лучший эстетический результат, чем обычные стеклоиономеры, но не так хороши, как чистые композиты. У него есть своя установочная реакция.

Компомеры

^[23] Еще одна комбинация композитной смолы и технологии стеклоиономера, с акцентом на композитную смолу в конце спектра. Компомеры в основном состоят из наполнителя, диметакрилатного мономера, дифункциональной смолы, фотоактиватора и инициатора, а также гидрофильных мономеров. Основной причиной добавления наполнителя является уменьшение доли смолы и повышение механической прочности, а также улучшение внешнего вида материала.

Хотя компомеры обладают лучшими механическими и эстетическими свойствами, чем RMGIC, у них есть несколько недостатков, ограничивающих их применение.

Компомеры обладают более слабой износостойкостью.
Компомеры не являются адгезивными, поэтому для них требуются связующие материалы. Сами по себе компомеры не могут прилипать к тканям зуба из-за присутствия смолы, которая может вызвать усадку при полимеризации. В результате на этом этапе любая попытка соединения будет нарушена.
Компомеры выделяют фторид на низком уровне, поэтому они не могут действовать как резервуар фтора.
Компомеры обладают высокой чувствительностью к окрашиванию. Поглощение ротовой жидкости вызывает их окрашивание вскоре после установки.

Из-за относительно более слабых механических свойств компомеры не подходят для реставраций, выдерживающих нагрузку, но могут использоваться в молочных зубах, где ожидаются более низкие нагрузки.

Керметы

Стоматологические металлокерамики, также известные как керметы серебра, были созданы для улучшения износостойкость и твердость из стеклоиономерные цементы (упомянуто выше) путем добавления серебро. В то время как включение серебра позволило добиться этого, керметы имеют худший эстетический вид и выглядят металлическими, а не белыми. Керметы также имеют похожие прочность на сжатие, предел прочности при изгибе, и растворимость в качестве стеклоиономерные цементы, некоторые из основных ограничивающие факторы для обоих материалов. Клинические исследования показали, что керметы плохо работают. Все эти недостатки привели к снижению использования этого восстановительный материал.^[24]

Ниже приводится краткое изложение преимуществ и недостатков стоматологических металлокерамиок.^[24]

Преимущества:

Рентгеноконтрастный - это помогает идентифицировать вторичный кариес когда будущее рентгенограммы принимаются, поскольку на рентгенографическом изображении будет больший контраст между металлокерамикой и тканью зуба
Прилегает непосредственно к тканям зуба
Выше износостойкость чем стеклоиономерные цементы (GIC)
Больше твердость чем GIC

Недостатки:

Низкий прочность на сжатие
Низкий предел прочности при изгибе
Растворимый
Плохая эстетика
Беднее фторид выпуск, чем GIC
Плохая клиническая эффективность

Непрямые реставрационные материалы

Изготовленная непрямая реставрация (вкладка) из фарфора.

Непрямые реставрации - это реставрации, при которых сначала препарируют зуб или зубы, на которые устанавливается реставрация, а затем зубной слепок берется и отправляется зубной техник который изготовит реставрацию по рецепту стоматолога.

Фарфор пломбы твердые, но могут вызвать износ противоположных зубов. Они хрупкие и не всегда рекомендуются для коренной зуб начинки.^[3]^:91–92 Они твердые и жесткие, поэтому способны противостоять истиранию, являются хрупкими из-за неровностей поверхности, пористости, склонности к статической усталости и хороши эстетически, поскольку имитируют внешний вид естественных зубов из-за различных уровней оттенков.^[3]^:91–92 Фарфоровые материалы можно упрочнить, пропитав обожженный материал расплавом соли, чтобы обеспечить обмен ионами натрия и калия на поверхности, поскольку это успешно создает сжимающие напряжения на внешнем слое, контролируя охлаждение после обжига и используя вставки из чистого оксида алюминия, сердцевина из оксида алюминия или порошка оксида алюминия, поскольку они действуют как ограничители трещин и хорошо совместимы с фарфором.^[3]^:91–92

Цвет зуба стоматологический композит материалы используются либо как прямое заполнение, либо как строительный материал непрямого вкладыша. Обычно это лечится светом.^[25]

Нанокерамические частицы, внедренные в матрицу из смолы, менее хрупкие и, следовательно, менее склонны к растрескиванию или скалыванию, чем цельнокерамические непрямые пломбы; они поглощают шок от жевания больше как естественные зубы и больше как пломбы из смолы или золота, чем керамические пломбы; и в то же время более устойчивы к износу, чем непрямые пломбы из смолы. Они доступны в блоках для использования с системами CAD-CAM и демонстрируют отличные механические характеристики.^[26] и оптический^[27] характеристики.

Золотые пломбы обладают превосходной прочностью, хорошо изнашиваются и не вызывают чрезмерного износа противоположных зубов, но они проводят тепло и холод, что может вызывать раздражение. Есть две категории золотых пломб: литые золотые пломбы (золотые инкрустации и накладки), сделанные из золота 14 или 18 карат, и золотая фольга из чистого золота 24 карата, которое полируется слой за слоем. В течение многих лет они считались эталоном реставрационных стоматологических материалов. Недавние достижения в области стоматологического фарфора и ориентация потребителей на эстетические результаты привели к падению спроса на золотые пломбы в пользу современных композитов, а также керамических виниров и коронок. Золотые пломбы иногда довольно дороги; тем не менее, они служат очень долго, что может означать, что реставрация из золота в долгосрочной перспективе будет менее затратной и болезненной. Золотая корона нередко прослужит 30 лет.^{[требуется медицинская цитата ]}

Другие исторические начинки

Свинцовые пломбы использовались в 18 веке, но стали непопулярными в 19 веке из-за своей мягкости. Это было раньше отравление свинцом был понят.

В соответствии с американская гражданская война -эра стоматологические справочники середины 19 века, с начала 19 века использовались металлические пломбы из вести, золото, банка, платина, серебро, алюминий, или же амальгама. Таблетку скатывали немного больше, чем полость, уплотняли инструментами, затем придавали ей форму и полировали во рту пациента. Начинка обычно оставалась «высокой», с окончательной конденсацией - «утрамбовыванием» - во время жевания пищи пациентом. Золотая фольга была самым популярным и предпочтительным пломбировочным материалом во время Гражданской войны. Олово и амальгама также пользовались популярностью из-за более низкой стоимости, но пользовались меньшим уважением.

Один опрос^{[нужна цитата ]} о стоматологических кабинетах середины XIX века, каталогизировал зубные пломбы, найденные в останках семи солдат Конфедерации времен Гражданской войны в США; они были сделаны из:

Золото фольга: Предпочтительно из-за его прочности и безопасности.
Платина: Использовался редко, потому что он был слишком твердым, негибким и его трудно было формовать в фольгу.
Алюминий: Материал, который не удался из-за недостаточной пластичности, но был добавлен в некоторые амальгамы.
Банка и утюг: Считается, что был очень популярным наполнителем во время Гражданской войны. Оловянная фольга была рекомендована, когда пациент просил более дешевый материал, чем золото, однако олово быстро изнашивается, и даже если его можно было заменить дешево и быстро, возникла проблема, особенно со стороны Харрис, что это будет окислять во рту и вызвать рецидив кариеса. Из-за почернения олово рекомендовалось только для боковых зубов.
Торий: В то время радиоактивность была неизвестна, и дантист, вероятно, подумал, что он работает с оловом.
Свинец и вольфрам смесь, вероятно, из дробовика. В XIX веке свинец использовался редко, он мягкий, быстро изнашивается при жевании и оказывает вредное воздействие на здоровье.

Акриловые полимеры

Акрил используется при изготовлении зубные протезы, искусственные зубы, слепочные ложки, челюстно-лицевые / ортодонтические аппараты и временные (временные) реставрации, однако их нельзя использовать в качестве материалов для пломбирования зубов, потому что они могут привести к пульпит и пародонтит поскольку они могут выделять тепло и кислоты во время (схватывания) отверждения, а также дают усадку.^[28]

Отказ зубных реставраций

Заполнения имеют ограниченный срок службы; композиты, по-видимому, имеют более высокий процент отказов, чем амальгамы, в течение пяти-семи лет.^[29] Насколько хорошо люди держат зубы в чистоте и избегают кариеса, вероятно, более важный фактор, чем материал, выбранный для реставрации.^[30]

Оценка и регулирование стоматологических материалов

В Северный институт стоматологических материалов (НИОМ) оценивает стоматологические материалы в Скандинавские страны. Это исследовательское и испытательное учреждение аккредитовано для выполнения нескольких процедур испытаний стоматологической продукции. В Европе стоматологические материалы классифицируются как медицинские изделия в соответствии с Директива по медицинскому оборудованию. В США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США является регулирующим органом для стоматологической продукции.