Зуб мудрости - Wisdom tooth

Эта статья об анатомии зубов мудрости. Информацию об операции по удалению зубов мудрости см. Ретинированные зубы мудрости. О предстоящем гонконгском фильме см. Зуб мудрости (фильм).
Зуб мудрости
Weisheitszähne-1.jpg
Зуб мудрости
3D КТ ретинированный зуб мудрости.
Идентификаторы
MeSHD008964
TA98A05.1.03.008
TA2911
Анатомическая терминология

А зуб мудрости или же третий моляр один из трех коренные зубы на квадрант из человеческие зубы. Это самый задний из трех. Возраст, в котором прорезаются зубы мудрости (извергаться ) переменная,[1] но обычно происходит между поздним подростком и началом двадцатых годов.[2] У большинства взрослых есть четыре зуба мудрости, по одному в каждом из четырех квадрантов, но возможно и ни одного, меньше или больше, и в этом случае дополнительные зубы называются дополнительными. лишние зубы. Зубы мудрости могут застрять (затронутый )[3] против других зубов, если им не хватает места для нормального прохождения. Хотя удар не вызывает движения других зубов,[4] это может вызвать кариес если гигиена полости рта становится более сложной. Зубы мудрости, частично прорезавшиеся через десну, также могут вызывать воспаление.[3] и инфекция в окружающих тканях десен, называемая перикоронит. Зубы мудрости часто бывают извлеченный когда или даже до того, как возникнут эти проблемы. Однако некоторые, в том числе Национальный институт здравоохранения и передового опыта в Великобритания, рекомендовать против профилактический удаление непрорезавшихся ретинированных зубов мудрости.[4][5][6]

Структура

Основная статья: Человеческий зуб

Вариация

Агенезия зубов мудрости различается в зависимости от населения, практически от нуля Аборигены тасманийцы почти до 100% в коренные мексиканцы[7] (видеть исследовательская работа с картой мира, показывающей распространенность). Разница связана с PAX9, и MSX1 ген (и, возможно, другие гены).[8][9][10][11]

Возраст извержения

Между разными популяциями существует значительная разница между зарегистрированным возрастом прорезывания зубов мудрости.[12] Например, у людей африканского происхождения зубы мудрости прорезываются раньше, чем у людей азиатского и европейского происхождения.[12]

Обычно зубы мудрости прорезываются в возрасте от 17 до 21 года.[1] В некоторых группах высыпание может начаться уже в 13 лет.[12] и обычно возникает в возрасте до 25 лет.[13] Если к 25 годам зуб не прорезался, хирурги-стоматологи обычно считают, что зуб не прорезывается самопроизвольно.[2]

Функция

Смотрите также: Человеческая рудиментарность

Антропологи полагают, что зубы мудрости, или третий набор коренных зубов, были эволюционным ответом на ранний рацион наших предков, состоявший из грубой, грубой пищи - листьев, корней, орехов и мяса.[14] После того, как более 10 000 лет назад появилось сельское хозяйство, более распространенными стали мягкие диеты, в том числе углеводы и высококалорийные продукты. Такие диеты обычно приводят к тому, что челюсти растут с меньшим ростом вперед, чем у людей палеолита, и не хватает места для зубов мудрости.[15]

Клиническое значение

Смотрите также: Удаление зубов и Ретинированные зубы мудрости
Зуб мудрости выступает наружу из линия десен с воспаленной тканью на спине (перикоронит; зеленая стрелка)

Зубы мудрости (часто обозначаемые клинически как M3 для третьего моляра) долгое время считались источником проблем и продолжают оставаться наиболее часто встречающимися зубами во рту человека. Самый старый из известных ретинированных зубов мудрости принадлежал европейской женщине из Магдаленский период (18–10 000 до н. э.).[16] Отсутствие места для прорезывания зубов приводит к риску заболеваний пародонта и зубные полости что увеличивается с возрастом.[17] Менее 2% взрослых в возрасте 65 лет и старше сохраняют зубы без кариеса или заболеваний пародонта, а у 13% зубы мудрости нетронутые, без кариеса или заболеваний пародонта.[18]

Некоторые проблемы, которые могут возникнуть или не возникнуть с третьими молярами: А Мезиоударный, частично прорезавшийся третий моляр нижней челюсти, B Кариес и дефекты пародонта связаны как с третьими, так и со вторыми молярами, вызванными упаковкой пищи и плохим доступом к гигиена полости рта методы, C Воспаленный крышка прикрытие частично прорезавшегося нижнего третьего моляра с скоплением остатков пищи и бактерий под ним, D Верхний третий моляр чрезмерно прорезался из-за отсутствия контакта с противоположным зубом и может начать травматически окклюзию в крышечку над нижним третьим моляром. Зубы без сопротивления обычно острые, потому что они не притуплены другим зубом.
Рентгеновский снимок ретенированного нижнего левого зуба мудрости с горизонтальной ориентацией

Ретинированные зубы мудрости классифицируются по направление и глубина удара, то количество доступного места для прорезывания зубов и количество мягких тканей или костей, которые их покрывают. Классификационная структура позволяет клиницистам оценить вероятность возникновения закупорки, инфекций и осложнений, связанных с удалением зубов мудрости.[17] Зубы мудрости также классифицируются по наличию симптомов и болезней.[19]

Лечение прорезавшегося зуба мудрости такое же, как и лечения любого другого зуба во рту. Если затронутый, лечение может быть восстановление, местное лечение инфицированной ткани над поражением,[20]:440–441 добыча[21] или же коронэктомия.[22]

Дистоугольно ретинированы верхний левый (фото справа) и верхний правый (фото слева) зубы мудрости. Левый нижний зуб мудрости ретинирован горизонтально. Вертикально ретинирован нижний правый зуб мудрости (не идентифицирован на ортопантомограмма ).

История

Хотя формально они известны как третьи моляры, общее название - зубы мудрости, потому что они появляются так поздно - намного позже, чем другие зубы, в том возрасте, когда люди предположительно «мудрее», чем в детстве, когда прорезываются другие зубы.[23] Этот термин, вероятно, появился как перевод латинский dens sapientiae. Известно, что их извержение вызывает проблемы с зубами на протяжении тысячелетий; это было отмечено как минимум еще Аристотель:

Последние зубы, которые появляются у человека, - это коренные зубы, называемые «зубами мудрости», которые появляются в возрасте двадцати лет у обоих полов. Известны случаи у женщин старше восьмидесяти лет, когда в самом конце жизни вылезали зубы мудрости, вызывая сильную боль при их появлении; Известны случаи подобного явления и у мужчин. Когда это происходит, такое случается с людьми, у которых зубы мудрости еще не появились в ранние годы.

— Аристотель, История животных[24]

Тем не менее, импакция моляра была относительно редкой до современной эпохи. С Индустриальная революция, болезнь стала в десять раз более распространенной из-за нового распространения мягких, обработанные и сладкие продукты.[25]

Смотрите также

В этой статье используется анатомическая терминология.

Рекомендации

  1. ^ а б Маккой, Дж. М. (сентябрь 2012 г.). «Осложнения ретенции: патология, связанная с сохранением третьих моляров». Атлас клиник челюстно-лицевой хирургии Северной Америки. 20 (2): 177–95. Дои:10.1016 / j.cxom.2012.06.002. ISBN  978-1455747887. PMID  23021395.
  2. ^ а б Свифт, JQ; Нельсон, WJ (сентябрь 2012 г.). «Природа третьих моляров: отличаются ли третьи моляры от других зубов?». Атлас клиник челюстно-лицевой хирургии Северной Америки. 20 (2): 159–62. Дои:10.1016 / j.cxom.2012.07.003. PMID  23021392.
  3. ^ а б «Зубы мудрости и ортодонтическое лечение: стоит ли мне беспокоиться?». Ортодонтия Австралия. 2020-01-25. Получено 2020-11-19.
  4. ^ а б Фридман, JW (сентябрь 2007 г.). «Профилактическое удаление третьих моляров: опасность для здоровья». Американский журнал общественного здравоохранения. 97 (9): 1554–9. Дои:10.2105 / AJPH.2006.100271. ЧВК  1963310. PMID  17666691.
  5. ^ "1 Руководство | Руководство по извлечению зубов мудрости | Руководство | NICE". www.nice.org.uk. Получено 2019-12-03.
  6. ^ «Противодействие профилактическому удалению третьих коренных зубов (зубов мудрости)». www.apha.org. Получено 2019-12-02.
  7. ^ Rozkovcová, E .; Маркова, М .; Долейши, J. (1999). «Исследования агенеза третьих моляров среди населения различного происхождения». Sborník Lékařský. 100 (2): 71–84. PMID  11220165.
  8. ^ Pereira, Tiago V .; Salzano, Francisco M .; Мостовская, Адрианна; Trzeciak, Wieslaw H .; Руис-Линарес, Андрес; Chies, José A. B .; Сааведра, Кармен; Нагамачи, Клеуса; и другие. (2006). «Естественный отбор и молекулярная эволюция приматов. PAX9 ген, главный детерминант развития зубов ". Труды Национальной академии наук. 103 (15): 5676–81. Bibcode:2006ПНАС..103.5676П. Дои:10.1073 / pnas.0509562103. JSTOR  30050159. ЧВК  1458632. PMID  16585527.
  9. ^ Бончек, О; Балкар, VJ; Шери, О (2017). «Мутации гена PAX9 и агенез зубов: обзор». Clin Genet. 92 (5): 467–476. Дои:10.1111 / cge.12986. PMID  28155232. S2CID  29589974.
  10. ^ Лидрал, AC; Рейзинг, Британская Колумбия (апрель 2002 г.). «Роль MSX1 в агенезе зубов человека». J. Dent. Res. 81 (4): 274–8. Дои:10.1177/154405910208100410. ЧВК  2731714. PMID  12097313.
  11. ^ Таллон-Уолтон, V; Мансанарес-Сеспедес, МС; Карвалью-Лобато, П.; Вальдивия-Гандур, I; Arte, S; Ниеминен, П. (2014). «Исключение мутации PAX9 и MSX1 в шести семьях, затронутых агенезом зубов. Генетическое исследование и обзор литературы». Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 19 (3): e248-54. Дои:10.4317 / medoral.19173. ЧВК  4048113. PMID  24316698.
  12. ^ а б c Цокос, Майкл (2008). Обзоры судебно-медицинской экспертизы 5. Springer Science & Business Media. п. 281. ISBN  9781597451109.
  13. ^ "Зуб мудрости". Американская ассоциация челюстно-лицевых хирургов. Получено 2019-11-19. Они приходят в возрасте от 17 до 25 лет, время жизни, которое было названо «Эпохой мудрости».
  14. ^ Купер, Рэйчел (5 февраля 2007 г.). "Почему у нас зубы мудрости?". Scienceline.org. В архиве из оригинала от 03.05.2016.
  15. ^ фон Крамон-Таубадель, Норин (2011-12-06). «Глобальные изменения нижней челюсти человека отражают различия в стратегиях ведения сельского хозяйства и охотников-собирателей». Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки. 108 (49): 19546–19551. Bibcode:2011ПНАС..10819546В. Дои:10.1073 / pnas.1113050108. ISSN  0027-8424. ЧВК  3241821. PMID  22106280.
  16. ^ «Девушка Магдалины - женщина, поэтому у нее самый старый зарегистрированный случай ретинированного зуба мудрости» (Пресс-релиз). Полевой музей естественной истории. 7 марта 2006 г.. Получено 15 февраля, 2013.
  17. ^ а б Юодзбалис, Гинтарас; Даугела, Повилас (апрель – июнь 2013 г.). «Ударение третьего моляра нижней челюсти: обзор литературы и предложение классификации (обзор)». J Oral Maxillofac Res. 4 (2): e1. Дои:10.5037 / jomr.2013.4201. ЧВК  3886113. PMID  24422029.
  18. ^ Марчиани Р.Д. (2012). «Есть ли патология, связанная с бессимптомными третьими молярами (обзор)». J Oral Maxillofac Surg. 70 (Дополнение 1): 15–19. Дои:10.1016 / j.joms.2012.04.025. PMID  22717377.
  19. ^ Додсон ТБ (сентябрь 2012 г.). «Ведение бессимптомного здорового зуба мудрости: удаление или ретенция. (Обзор)». Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 20 (2): 169–76. Дои:10.1016 / j.cxom.2012.06.005. PMID  23021394.
  20. ^ Ньюман М.Г., Такей Х.Х., Клоккевольд ПР, Карранса Ф.А. (2012). Клиническая пародонтология Каррансы. Elsevier Saunders. ISBN  978-1-4377-0416-7.
  21. ^ Погрель М.А. (2012). «Каковы риски оперативного вмешательства (обзор)». J Oral Maxillofac Surg. 70 (Дополнение 1): 33–36. Дои:10.1016 / j.joms.2012.04.029. PMID  22705215.
  22. ^ Геминия Х (2013). «Коронэктомия может быть способом лечения ретинированных третьих моляров (систематический обзор)». Доказанная вмятина. 14 (2): 57–8. Дои:10.1038 / sj.ebd.6400939. PMID  23792405.
  23. ^ "Зуб мудрости". Оксфордский словарь английского языка. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. 1989 г. ISBN  0-19-861186-2.
  24. ^ Аристотель (2015). История животных. Перевод Д'Арси Вентворта Томпсона. Aeterna Press. п. 49.
  25. ^ «Что зубы говорят о жизни современного человека». Получено 2018-10-22.

внешняя ссылка