Родовая травма - Birth injury

Родовая травма относится к повреждению или травме ребенка до, во время или сразу после процесса родов. "Родовая травма «относится конкретно к механическим повреждениям, полученным во время родов (например, повреждению нервов и переломам костей).[1]

Термин «родовая травма» может использоваться двумя разными способами:

  1. то МКБ-10 использует термины «родовая травма» и «родовая травма» как синонимы для обозначения механических травм, полученных во время родов;
  2. юридическое сообщество использует термин «родовая травма» для обозначения любого ущерба или травмы, полученной во время беременности, родов или сразу после родов, включая травмы, вызванные травмой.

Родовые травмы следует отличать от врожденных дефектов. "Врожденный дефект "относится к повреждению, которое происходит, пока плод находится в утробе матери, что может быть вызвано генетическими мутациями, инфекциями или воздействием токсинов. Существует более 4000 типов врожденных дефектов.[2]

Причины

Тяжелые роды (дистоция)

Тяжелые роды, также известные как дистоция или затрудненные роды, возникают, когда ребенок не может легко пройти через родовые пути. Это может привести к дистрессу плода или физической травме ребенка, особенно к переломам ключиц и повреждению нервов плечевого сплетения. Это также может лишить ребенка кислорода, так как пуповина защемлена, что потенциально может вызвать повреждение мозга или смерть.[3]

Трудные роды могут возникнуть из-за аномально большого размера ребенка (макросомия ), потому что таз или родовые пути матери маленькие или деформированные, или потому что ребенок находится в ненормальное представление для рождения (например, казенная часть или поперечное представление).[4]

Внешние причины

Пороки развития плода и родовые травмы могут возникать в результате воздействия токсинов окружающей среды, таких как ртуть или свинец.[5] Многие лекарства также могут влиять на развитие плода, как алкоголь, табак и запрещенные наркотики.[6]

Видеть Экологические токсины и развитие плода. Видеть Препараты при беременности.

Генетические мутации

Генетический мутации может вызвать широкий спектр пороков развития плода, от относительно легких заячья губа к тяжелым и даже смертельным деформациям.[7]

Инфекционное заболевание

Материнская инфекция может передаваться плоду; это называется вертикально передающаяся инфекция. У плода слабая иммунная система, поэтому относительно незначительные инфекции у взрослых могут быть очень серьезными для развивающегося плода.[8] Кроме того, некоторые исследования показывают, что материнские инфекции увеличивают риск расстройства нервного развития, включая шизофрения, у ребенка.[9]

Внутриутробная гипоксия

Внутриутробная гипоксия или кислородное голодание в утробе матери может вызвать серьезное повреждение мозга у плода. Чаще всего это происходит из-за повреждения или аномалии пуповины или плаценты. Внутриутробная гипоксия может вызвать повреждение головного мозга, в том числе: церебральный паралич и другие неврологические и психические расстройства.[10]

Проблемы материнского здоровья

Определенные проблемы со здоровьем матери могут стать причиной родовых травм. Сахарный диабет при беременности может вызвать преждевременные роды, макросомия, или же мертворождение.[11]

Осложнения беременности

Такие осложнения, как предлежание плаценты, отслойка плаценты, анемия, и преэклампсия может ограничить поступление кислорода и питательных веществ к плоду, увеличивая риск врожденных дефектов. Тяжелые случаи могут быть фатальными для плода.[12]

Распространенные виды родовых травм

Травма плечевого сплетения

В плечевое сплетение это пучок нервов, который проходит от шеи до кисти и контролирует движение руки и кисти. Плечевое сплетение может быть растянуто и повреждено во время тяжелых родов. В незначительных случаях нервы заживают, и рука восстанавливается полностью. В более тяжелых случаях у ребенка может быть необратимое повреждение нервов, и он может не полностью использовать плечо, руку или кисть. Травмы плечевого сплетения встречаются у 1-3 детей на 1000 живорождений.[13]

Видеть Паралич Эрба и Паралич Клумпке.

Повреждение мозга

Повреждение мозга может быть вызвано рядом факторов, включая порок развития плода из-за генетической мутации или воздействия токсинов, внутриутробная гипоксия, или физическая травма во время родов.[14]

Церебральный паралич является одним из примеров повреждения мозга, нанесенного до или во время родов; около 10 000 детей ежегодно диагностируется церебральный паралич.[15]

Синяки

Сложные роды могут привести к появлению синяков, особенно на голове и лице, в результате давления на таз матери или давления, вызванного: щипцы или вакуумное устройство (см. вентиляция ) используется при доставке.[16]

Переломы костей

Переломы костей могут произойти во время тяжелых родов. Перелом ключицы - самая частая родовая травма.[17]

Синдром аспирации мекония

Меконий представляет собой липкое вещество, которое обычно вызывает первое испражнение ребенка. Если плод подвергается стрессу до или во время родов, меконий может выделяться и смешиваться с амниотическая жидкость. Попадание в дыхательные пути или легкие ребенка может вызвать синдром аспирации мекония. Серьезные случаи могут привести к пневмония или коллапс легкого.[18]

Проблемы с законом

Родовые травмы могут быть неизбежны, или они могут быть связаны с врачебная халатность. Когда возникает судебный иск, дела о родовых травмах являются подгруппой дел о врачебной халатности. Судебные иски по делам о родовых травмах обычно требуют компенсации медицинских расходов, связанных с травмой, включая постоянную терапевтическую и медицинскую поддержку ребенка.[19]

Чтобы выиграть дело о злоупотреблении служебным положением при родовой травме, истец должен показать (1), что поставщик медицинских услуг несет долг перед ребенком, (2) что поставщик медицинских услуг нарушил эту обязанность, не выполнив принятые стандарт заботы, (3) что ребенок получил травму, которая была вызвана нарушением поставщиком медицинских услуг своих обязанностей по отношению к ребенку, и (4) ребенку был нанесен ущерб в результате травмы. Для того, чтобы истец выиграл, должны присутствовать все четыре элемента.[20]

Рекомендации

  1. ^ Лароя, Нирупама (2 февраля 2015 г.). «Родовая травма». MedScape. WebMD LLC. Получено 13 декабря 2017.
  2. ^ "Врожденные дефекты". Здоровье Детей. Nemours. Получено 13 декабря 2017.
  3. ^ Джеймс, Эндрю (28 октября 2009 г.). «Проблемы мозга и поведения». О нас. Получено 13 декабря 2017.
  4. ^ Канчерла, Рампрасад; Санкинян, Сукеш Рао; Наранже, Самир; Риджал, Лаксман; Кумар, Рамакант; Ансари, Тахир; Триха, Вивек (26 июня 2012 г.). «Перелом бедренной кости у новорожденных: факторы риска и лечение». Журнал детской ортопедии. 6 (3): 177–180. Дои:10.1007 / s11832-012-0412-4. ЧВК  3400005. PMID  23814617.
  5. ^ Робертс, Джеймс (31 декабря 2009 г.). «Токсическое действие свинца и ртути». MedScape. Получено 13 декабря 2017.
  6. ^ «Исследование NICHD ищет разгадки причин врожденных пороков, связанных с алкоголем и наркотиками». Национальные институты здравоохранения США. Национальные институты здоровья. Получено 13 декабря 2017.
  7. ^ Сандойу, Ана (13 января 2017 г.). «Ученые обнаружили генетическую мутацию, которая вызывает расщелину губы и неба, пороки сердца». МедицинаНовостиСегодня. Healthline Media UK Ltd. Получено 13 декабря 2017.
  8. ^ Черной, Кристин. «Инфекции при беременности». Линия здоровья. Healthline Media. Получено 13 декабря 2017.
  9. ^ Уракубо, Ари; Ярског, Л. Фредрик; Либерман, Джеффри А .; Гилмор, Джон Х. (15 января 2001 г.). «Пренатальное воздействие материнской инфекции изменяет экспрессию цитокинов в плаценте, околоплодных водах и мозге плода». Исследование шизофрении. 47 (1). Дои:10.1016 / s0920-9964 (00) 00032-3. Получено 13 декабря 2017.
  10. ^ Ганн, AJ; Беннет, Л. (2009). «Гипоксия плода и паттерны черепно-мозговых травм: выводы на животных моделях». Клин перинатол. 36: 579–93. Дои:10.1016 / j.clp.2009.06.007. ЧВК  2767254. PMID  19732615.
  11. ^ «Мекониевое стремление». Марш десятицентовиков. 21 сентября 2010 г.. Получено 13 декабря 2017.
  12. ^ «Осложнения беременности». Центры по контролю и профилактике заболеваний США. 17 июня 2016 г.. Получено 13 декабря 2017.
  13. ^ «Родовой паралич плечевого сплетения». Бостонская детская больница. Получено 13 декабря 2017.
  14. ^ Хагберг, Хенрик; Эдвардс, А. Дэвис; Грюнендал, Флорис (август 2016 г.). «Перинатальное повреждение головного мозга: доношенный младенец». Нейробиология болезней. 92: 102–112. Дои:10.1016 / j.nbd.2015.09.011. ЧВК  4915441. PMID  26409031.
  15. ^ «Данные и статистика по церебральному параличу». Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2 мая 2016. Получено 13 декабря 2017.
  16. ^ "Восстановление после родовспоможения одобрено". BabyCentre. Июль 2015 г.. Получено 13 декабря 2017.
  17. ^ «Переломы ключицы новорожденного». Общенациональный детский. Общенациональная детская больница. Получено 13 декабря 2017.
  18. ^ http://newsmomsneed.marchofdimes.org/?p=8190
  19. ^ Ларсон, Аарон (8 ноября 2014 г.). «Распространенные родовые травмы и врачебная халатность». ExpertLaw.com. Получено 13 декабря 2017.
  20. ^ Бал, Б. Сонни (26 ноября 2008 г.). "Введение в медицинскую халатность в Соединенных Штатах". Клиническая ортопедия и сопутствующие исследования. 467 (2): 339–347. Дои:10.1007 / s11999-008-0636-2. ЧВК  2628513. PMID  19034593.