Аллергия на арахис - Peanut allergy

Аллергия на арахис
Предупреждение о орехах 1.jpg
Предупреждение об аллергии на арахис
СпециальностьНеотложная медицинская помощь
Частота0,6% (США)[1]

Аллергия на арахис это тип пищевая аллергия к арахис. Это отличается от аллергия на древесные орехи, с арахисом бобовые и неправда орехи. Физические симптомы аллергической реакции могут включать: зуд, крапивница, припухлость, экзема, чихание, приступ астмы, боль в животе, падение артериального давления, диарея и остановка сердца.[2] Анафилаксия может возникнуть.[2] Те, у кого в анамнезе астма, более подвержены серьезному заболеванию.[2]

Это связано с гиперчувствительность I типа реакция иммунная система у восприимчивых людей.[3] Аллергия признана «одной из самых тяжелых пищевых аллергий из-за ее распространенности, стойкости и потенциальной серьезности аллергической реакции».[2]

Частично профилактика может быть достигнута за счет раннего включения арахиса в рацион беременных женщин и младенцев.[4][5] Младенцам из группы высокого риска рекомендуется давать продукты из арахиса в районах, где медицинская помощь доступна уже в возрасте 4 месяцев.[6] Основное лечение анафилаксии - инъекции адреналин.[3]

В Соединенных Штатах аллергия на арахис присутствует у 0,6% населения.[1][7] Среди детей в западном мире этот показатель составляет от 1,5% до 3% и со временем увеличивался.[8] Это частая причина фатальных и почти смертельных аллергических реакций, связанных с пищевыми продуктами.[9]

Признаки и симптомы

Большинство симптомов аллергии на арахис связаны с действием иммуноглобулина Е (IgE )[10] и другие анафилатоксины которые действуют, чтобы освободить гистамин и другие вещества-посредники из тучные клетки (дегрануляция). Помимо других эффектов, гистамин вызывает расширение сосудов из артериолы и сужение бронхиолы в легких, также известный как бронхоспазм. Симптомы также могут включать легкие зуд, крапивница, ангионевротический отек, отек лица, ринит, рвота, понос, острый боль в животе, обострение атопическая экзема, астма, и остановка сердца.[2] Анафилаксия может возникнуть.[2][11]

Древесные орехи и соя

Люди с подтвержденной аллергией на арахис могут иметь перекрестную реактивность на дерево Орех, соя, и другие бобовые, такие как горох и чечевица и волчанка.[12][13][14][15] Причина перекрестной реактивности заключается в сходстве структур запасные белки между источниками пищи.[12] Аллергенные белки сгруппированы по белковые семейства: купины, проламины, профилин и другие. Арахис и соевые бобы содержат белки из семейств купинов, проламинов и профилинов, а чечевица - белки купина.[12] Обзоры клинических испытаний на людях показывают, что у 6–40% людей с подтвержденной аллергией на арахис будут возникать аллергические симптомы при употреблении древесных орехов или бобовых.[14][16]

Причина

Причина аллергии на арахис неясна, описано не менее 11 аллергенов на арахис.[17][18] Состояние связано с несколькими специфическими белками, которые классифицируются по четырем общим пищевая аллергия надсемейства: Купин (Ара х 1 ), Проламин (Арах 2, 6, 7, 9), Профилин (Ara h 5), и Ставка v-1 -зависимые белки (Ara h 8).[19] Среди этих аллергенов арахиса Ara h 1, Ara h 2, Ара х 3 и Ara h 6 считаются основными аллергенами, что означает, что они вызывают иммунологический ответ у более чем 50% аллергиков.[19] Эти аллергены арахиса опосредуют иммунная реакция через выпуск Иммуноглобулин E (IgE) антитело как часть аллергической реакции.[19]

Некоторые из аллергенов арахиса могут подвергаться ферментативным и неферментативным модификациям, что повышает вероятность их связывания с лигандами на антигенпрезентирующие клетки. Ara h 1 может пройти гликозилирование модификации, которые, как было показано, вызывают иммуномодулирующие ответы; стимулирует лектиновые рецепторы Г-Н и DC-SIGN на дендритных клетках, которые дополнительно размножают цитокины и смещают иммунную систему в сторону Чт2 введите ответ.[19] Белки арахиса, которые претерпевают неферментативные изменения из-за Реакции Майяра при приготовлении или при комнатной температуре увеличивается ВОЗРАСТ модификации по их структуре.[19] Было показано, что эти изменения стимулируют рецепторы RAGE и SR-AI / II на дендритных клетках и, таким образом, приводят к увеличению Ил-4 и Ил-5 - высвобождение Th2-клеток.

Аллергия на арахис редко встречается у детей неразвитые страны[20] где арахисовые продукты использовались для облегчения недоедание.[21] В гипотеза гигиены предполагает, что относительно низкая заболеваемость детской аллергией на арахис в неразвитых странах является результатом воздействия различных источников пищи в раннем возрасте, повышая иммунную способность, тогда как выбор пищи детьми в развитых странах более ограничен, что снижает иммунную способность.[20][22] Возможность перекрестная реакция к сою был отклонен анализом, не обнаружившим связи с потреблением соевого белка, и показал, что появление какой-либо связи, вероятно, связано с предпочтением использования соевого молока среди семей с известными аллергия на молоко.[23]

Сроки воздействия

Было показано, что у младенцев с семейным анамнезом аллергии на арахис потребление белков арахиса в возрасте от 4 до 11 месяцев снижает риск развития аллергической реакции на 11-25%. [24] По этим результатам Американская академия педиатрии отменили свою рекомендацию отложить воздействие арахиса на детей, также заявив, что нет причин избегать арахиса во время беременности или кормления грудью.[25][26]

Диета при беременности

Существуют противоречивые данные о том, влияет ли рацион матери во время беременности на развитие аллергии, из-за отсутствия хороших исследований.[27] 2010 г. регулярный обзор клинических исследований показали, что нет достаточных доказательств того, влияет ли воздействие арахиса на арахис на организм матери или на раннее потребление арахиса детьми на чувствительность к аллергии на арахис.[28]

Пути воздействия

Арахис

Хотя наиболее очевидным путем аллергического воздействия является непреднамеренное проглатывание, некоторые реакции возможны при внешнем воздействии. Аллергия на арахис гораздо чаще встречается у младенцев, у которых в младенчестве были мокнущие и покрытые коркой кожные высыпания.[29] Чувствительные дети могут реагировать через глотание, вдыхание или контакт с кожей на аллергены арахиса, которые сохраняются в окружающей среде и могут сохраняться в течение нескольких месяцев.[30]

Частицы, переносимые по воздуху при обстреле или измельчении на ферме или фабрике, или в результате приготовления пищи, могут вызывать респираторные эффекты у лиц, подверженных аллергии.[31] Эмпирическое тестирование дискредитировало некоторые отчеты такого типа и показало, что некоторые из них преувеличены. Известно, что остатки на поверхности вызывают незначительные кожные высыпания, но не анафилаксию. В Книга ответов на аллергию на арахисГарвардский педиатр Майкл Янг охарактеризовал этот вторичный контактный риск для аллергиков как редкий и ограниченный незначительными симптомами.[31] Было отмечено, что некоторые реакции носят психосоматический характер и являются результатом кондиционирование, и вера, а не настоящая химическая реакция. Ослепленный, плацебо-контролируемые исследования не могли вызвать никаких реакций из-за запаха арахисового масла или его близости.[31]

Патофизиология

Аллергия возникает из-за дендритные клетки распознавание аллергенов арахиса как чужеродных патогенов.[32] Они представляют антигены на MHC класс II рецепторы и эти антигены распознаются клеточными рецепторами на Т-клетки. Контакт вместе с высвобождением цитокина IL-4 вызывает их дифференцировку в CD4 + Клетки Th2.[32] Клетки Th2 размножаются и выделяют провоспалительные цитокины, такие как Ил-4, Ил-5, и Ил-13, которые могут связываться с рецепторами недифференцированных В-клетки или В-клетки IgM подтип.[32] Связывание рецептор-цитокин вызывает их дифференцировку в IgE который затем можно связать с FcεRI на тучные клетки, эозинофилы и базофилы.[32] Это вызывает дегрануляцию вышеупомянутых клеток, которые выделяют мощные цитокины и хемокины, вызывая воспаление и вызывая симптомы, характерные для аллергии.[32]

Диагностика

Диагностика пищевой аллергии, включая аллергию на арахис, начинается с сбора анамнеза и медицинского осмотра.[3][33] Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний В рекомендациях рекомендуется, чтобы отчеты родителей и пациентов о пищевой аллергии подтверждались врачом, потому что «многочисленные исследования показывают, что от 50% до 90% предполагаемых пищевых аллергий не являются аллергией».[33]

Кожные уколы

Кожные уколы может использоваться для подтверждения конкретной пищевой аллергии.[2][3][33] Кожные прик-тесты предназначены для выявления специфических IgE, связанных с тучными клетками кожи.[2] Во время теста капля экстракта глицеринового аллергена наносится на кожу пациента.[3] Затем через каплю прокалывают кожу пациента.[3] Эту процедуру повторяют с двумя контролями: капля гистамина, предназначенная для того, чтобы вызвать аллергический ответ, и капля физиологического раствора, предназначенная для того, чтобы вызвать аллергическую реакцию.[3] Волны, образовавшиеся из капли глицеринового экстракта, сравнивают с контрольным физиологическим раствором.[3] Положительный аллергический тест - это тест, при котором волдырь с экстрактом на 3 мм больше, чем солевой.[3] Положительный кожный укол-тест дает около 50% точности, поэтому положительный кожный укол не является диагностическим признаком пищевой аллергии.[2][3][33]

Проблема орального питания

«Золотой стандарт» диагностических тестов - это двойной слепой плацебо-контролируемый оральная пища.[3][33] По крайней мере, за две недели до проблемы с пероральной пищей человека помещают на исключительная диета где следует избегать подозреваемого аллергена.[34] Во время перорального приема пищи им вводят соответствующую возрасту порцию подозреваемого аллергена в увеличивающихся размерах.[34] Во время теста их постоянно контролируют на предмет аллергической реакции, и заражение прекращают и назначают лечение при первых объективных признаках аллергической реакции.[34]

Проблемы с оральным питанием представляют опасность.[35] В исследовании 584 проблем с пероральным приемом пищи у 382 пациентов 48% (253) проблем привели к аллергическим реакциям.[35] 28% (72) из ​​этих проблем привели к «тяжелым» реакциям, которые были определены в исследовании как пациенты, имеющие: симптомы нижних дыхательных путей; сердечно-сосудистые симптомы; или любые четыре других, более незначительных, симптома.[35] Двойные слепые приемы приема пищи с контролем плацебо также отнимают много времени и требуют тщательного медицинского наблюдения.[3] Из-за этих недостатков двойного слепого плацебо-контролируемого теста с пищей для приема пищи открытая пища является наиболее часто используемой формой пищевого теста.[34] Открытые пищевые проблемы - это проблемы, при которых пациенту дают соответствующую возрасту порцию предполагаемого пищевого аллергена в его естественной форме.[34] Наблюдение за объективными симптомами, возникающими в результате приема пищи, такими как рвота или свистящее дыхание, считается диагностикой пищевой аллергии, если симптомы коррелируют с данными из истории болезни пациента и лабораторных исследований, таких как кожный укол.[33]

Профилактика

В 2017 году США Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID) опубликовал пересмотренное руководство по снижению риска или предотвращению аллергии на арахис путем создания отдельных способов оценки детской аллергии и руководства родителями с младенцами из группы высокого, среднего или низкого риска.[7][36][37] В руководстве обсуждалось, как вводить арахисовую пищу младенцам в возрасте от 4 до 6 месяцев с целью предотвращения аллергии на арахис.[5][20][37]

Для детей из группы высокого риска в руководстве рекомендовано, чтобы специалист по аллергии оценил восприимчивость ребенка, возможно, к арахису. тестирование на аллергию с последующим постепенным введением арахисовых продуктов под контролем специалиста-аллерголога.[5][37] Аллергия на арахис подтверждается только при наличии в анамнезе реакций на потребление арахиса и положительном результате теста на аллергию.[37] Дети из группы умеренного риска - у которых проявляется аллергическая реакция на арахисовые продукты от легкой до умеренной. экзема - обычно не обследуются в клинике, а скорее получают арахисовую пищу, которую родители постепенно дают им дома, начиная примерно с 6 месяцев.[5][10][37] Исследование «Раннее изучение арахиса» (LEAP) при поддержке NIAID установило, что раннее введение арахисовых продуктов в рацион ребенка может предотвратить, а не только отсрочить развитие детской аллергии на арахис, и что этот эффект является положительным и сохраняется на всю жизнь.[5][10][20]

лечение

По состоянию на 2020 год нет другого лекарства от аллергии на арахис, кроме строгого отказа от арахиса и продуктов, содержащих арахис. Особое внимание необходимо уделять еде, потребляемой в ресторанах или покупаемой в них.[3]

Полное предотвращение осложняется тем, что декларирование наличия следовых количеств аллергенов в пищевых продуктах не является обязательным (см. регулирование маркировки ).

Иммунотерапия

Иммунотерапия включает попытки снизить аллергическую чувствительность путем многократного воздействия небольших количеств продуктов из арахиса.[38][39] Однако данные по состоянию на 2019 год показали, что он увеличивает, а не снижает риск серьезных аллергий.[40] Ни один из них не считается готовым к применению на людях за пределами тщательно проведенных испытаний.[41] Кокрановский обзор 2012 года пришел к выводу, что необходимы дополнительные исследования.[42] Сублингвальная иммунотерапия заключается в нанесении человеку под язык постепенно увеличивающихся доз экстракта от аллергии.[41] Затем экстракт выплевывают или проглатывают.[41] По состоянию на 2014 год доказательства не показали, что это было безопасно или эффективно.[41] Эпикутанная иммунотерапия включает введение аллергена через пластырь и также была исследована.[41]

В сентябре 2014 г. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) предоставлено быстрый трек обозначение, а в июне 2015 г. революционная терапия обозначение AR101 для аллергии на арахис в возрасте от 4 до 17 лет.[43] AR101 изучался в международном многоцентровом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании PALISADE.[44][45]

В сентябре 2019 года Консультативный комитет по аллергенным продуктам (APAC) Центр оценки и исследований биологических препаратов (CBER) проголосовали за использование порошок аллергена арахиса (Palforzia) от аллергии на арахис.[46][47][48] Цена не установлена ​​по состоянию на сентябрь 2019 г., но предлагается между 3000 долларов США и 20 000 долларов США в год.[49]

В январе 2020 года порошок аллергена арахиса был одобрен в Соединенных Штатах для смягчения аллергических реакций, включая анафилаксию, которые могут возникнуть при случайном контакте с арахисом.[50] Лечение порошком аллергена арахиса может быть начато у людей в возрасте от четырех до 17 лет с подтвержденным диагнозом аллергии на арахис и может быть продолжено у людей в возрасте от четырех лет и старше.[50] Те, кто принимает порошок аллергена арахиса, должны продолжать избегать арахиса в своем рационе.[50]

Прогноз

Аллергия на арахис обычно проходит в детстве реже, чем аллергия на сою, молоко, яйца и пшеницу.[51] Соответственно, повторная оценка аллергии на арахис рекомендуется ежегодно для маленьких детей с благоприятными предыдущими результатами анализов и каждые несколько лет или дольше для детей старшего возраста и взрослых.[51] Исследование 2001 года показало, что аллергия на арахис перерастает в 22% случаев у людей в возрасте от 4 до 20 лет.[52]

Эпидемиология

Процент людей с аллергией на арахис составляет 0,6% в США.[7] В исследовании 2008 года частота аллергии на арахис, по оценкам самих респондентов, затрагивала 1,4% детей в Соединенных Штатах, что в три раза превышает показатель в 0,4%, обнаруженный в исследовании 1997 года.[53] В Англии около 4000 человек ежегодно получают новый диагноз аллергии на арахис, причем 25700 человек в какой-то момент своей жизни диагностировали аллергию на арахис.[54]

Аллергия на арахис - одна из самых опасных пищевых аллергий, и вероятность того, что она исчезнет, ​​меньше всего.[53] В западных странах частота аллергии на арахис составляет 1-3%.[24] В начале 21 века число заболевших резко возросло.[24]

Это одна из наиболее частых причин смерти, связанной с едой.[9] А метаанализ обнаружили, что смерть от общего пищевого анафилаксия составляла 1,8 на миллион человеко-лет у людей, страдающих пищевой аллергией, причем арахис был наиболее распространенным аллергеном.[30] Однако есть мнения, что меры, принятые в ответ на угрозу, могут быть чрезмерной реакцией, непропорциональной уровню опасности. Сенсационность СМИ обвиняют в том, что тревога перевешивает реальность.[55]

Частота встречаемости среди взрослых и детей одинакова - около 1%, но одно исследование показало, что в Соединенных Штатах растет количество самоотчетов об аллергии на арахис среди детей.[56] В период с 1997 по 2002 год число детей младшего возраста, сообщивших о своей аллергии, удвоилось.[57] Исследования показали, что показатели пищевой аллергии, о которых сообщают сами люди, выше, чем клинически наблюдаемые показатели пищевой аллергии.[3] Частота возникновения аллергии, о которой ранее считалось редко, по самооценке, может не коррелировать с медицинскими данными, подтверждающими частоту возникновения аллергии.[58][59]

Общество и культура

Высокая степень тяжести аллергических реакций на арахис, а также растущее распространение аллергии на арахис в западном мире привлекли к себе широкое внимание общественности. Однако предполагаемая распространенность пищевой аллергии в общественном мнении значительно выше, чем фактическая распространенность пищевой аллергии.[3] Поскольку осведомленность об аллергии на арахис возросла, это влияет на качество жизни детей, их родителей и лиц, осуществляющих непосредственный уход за ними.[60][61][62][63] В Соединенных Штатах Закон о маркировке пищевых аллергенов и защите потребителей от 2004 года заставляет людей напоминать о проблемах аллергии каждый раз, когда они берут упаковку с едой, а рестораны добавили предупреждения об аллергенах в меню. Кулинарный институт Америки, ведущая школа подготовки поваров, предлагает курсы по приготовлению пищи без аллергенов и отдельную кухню для преподавателей.[64] В школьных системах есть протоколы о том, какие продукты можно приносить в школу. Несмотря на все эти меры предосторожности, люди с серьезной аллергией знают, что случайное воздействие может легко произойти в домах других людей, в школе или в ресторанах.[65] Страх перед едой оказывает значительное влияние на качество жизни.[62][63] Наконец, на качество жизни детей, страдающих аллергией, также влияют действия их сверстников. Увеличивается число случаев издевательств, которые могут включать угрозы или действия намеренного прикосновения к продуктам, которых следует избегать, а также намеренное заражение продуктов, не содержащих аллергенов.[66]

Маркировка

Пример списка аллергенов в продукте питания

В ответ на риск, который определенные продукты питания представляют для людей с пищевой аллергией, некоторые страны отреагировали введением законов о маркировке, которые требуют, чтобы пищевые продукты четко информировали потребителей о том, содержат ли их продукты основные аллергены или побочные продукты основных аллергенов среди ингредиентов, намеренно добавленных в продукты. Тем не менее, не существует законов о маркировке, которые обязывали бы декларировать присутствие следовых количеств в конечном продукте как следствие перекрестного загрязнения, за исключением Бразилии.[67][68][69][70][71][72][73][74]

Ингредиенты добавлены намеренно

В Соединенных Штатах Закон о маркировке пищевых аллергенов и защите потребителей 2004 г. (FALCPA) требует от компаний указывать на этикетке, содержит ли упакованный пищевой продукт какой-либо из этих восьми основных пищевых аллергенов, намеренно добавленных: коровье молоко, арахис, яйца, моллюски, рыбу, древесные орехи, сою и пшеницу.[68] Этот список был составлен в 1999 г. Комиссией Кодекс Алиментариус Всемирной организации здравоохранения.[73] Чтобы соответствовать требованиям маркировки FALCPA, если ингредиент получен из одного из аллергенов, указанных на этикетке, он должен иметь в скобках свое «название пищевого происхождения», например «Казеин (молоко)», либо в качестве альтернативы должно быть быть отдельным заявлением, но рядом со списком ингредиентов: «Содержит молоко» (и любые другие аллергены с обязательной маркировкой).[68][70] Европейский Союз требует перечисления этих восьми основных аллергенов, а также моллюсков, сельдерея, горчицы, люпина, кунжута и сульфитов.[69]

FALCPA применяется к упакованным пищевым продуктам, регулируемым США. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), что не включает птицу, большинство видов мяса, некоторые яичные продукты и большинство алкогольных напитков.[74] Однако некоторые продукты из мяса, птицы и яиц могут содержать аллергенные ингредиенты. Эти продукты регулируются Служба безопасности пищевых продуктов и инспекции (FSIS), который требует, чтобы любой ингредиент указывался на этикетке только под его общим или обычным названием. Согласно FSIS, ни указание источника конкретного ингредиента в заключении в скобках, ни использование утверждений для предупреждения о наличии определенных ингредиентов, таких как «Содержит: молоко», не являются обязательными.[71][72] FALCPA также не распространяется на еду, приготовленную в ресторанах.[75][76] Регламент ЕС по информации о пищевых продуктах для потребителей 1169/2011 - требует от предприятий пищевой промышленности предоставлять информацию об аллергии на продукты питания, продаваемые без упаковки, например, в местах общественного питания, гастрономах, пекарнях и сэндвич-барах.[77]

В Соединенных Штатах нет федерального мандата, касающегося наличия аллергенов в лекарственных препаратах. FALCPA не распространяется на лекарства или косметику.[78]

Следы количества в результате перекрестного загрязнения

Значение маркировки аллергенов, отличных от преднамеренных ингредиентов, является спорным. Это касается маркировки ингредиентов, непреднамеренно присутствующих в результате перекрестного контакта или перекрестного загрязнения на любом этапе пищевой цепочки (во время транспортировки, хранения или обработки сырья, из-за общего оборудования для обработки и упаковки и т. Д.).[73][74] Эксперты в этой области предлагают, чтобы маркировка аллергенов была полезной для потребителей и медицинских работников, которые консультируют и лечат этих потребителей, в идеале должно быть соглашение о том, какие продукты питания требуют маркировки, пороговые количества, ниже которых маркировка может быть бесполезной, и проверка методов обнаружения аллергенов, чтобы проверить и потенциально вспомнить продукты, которые были преднамеренно или случайно заражены.[79][80]

Правила маркировки были изменены, чтобы обеспечить обязательную маркировку ингредиентов плюс добровольную маркировку, называемую предупредительной маркировкой аллергенов (PAL), также известной как «может содержать» заявления о возможном, непреднамеренном, следовом количестве, перекрестном загрязнении во время производства.[73][81] Маркировка PAL может сбивать с толку потребителей, особенно потому, что формулировка предупреждения может быть разнообразной.[81][82] По состоянию на 2014 г. PAL регулируется только в Швейцарии, Японии, Аргентине и Южной Африке. Аргентина решила запретить предупредительную маркировку аллергенов с 2010 года и вместо этого возлагает на производителя обязанность контролировать производственный процесс и маркировать только те аллергенные ингредиенты, которые, как известно, присутствуют в продуктах. Южная Африка не разрешает использование PAL, за исключением случаев, когда производители демонстрируют потенциальное присутствие аллергена из-за перекрестного загрязнения посредством задокументированной оценки риска и несмотря на соблюдение надлежащей производственной практики.[73] В Австралии и Новой Зеландии есть рекомендация заменить PAL руководством из VITAL 2.0 (Маркировка жизненно важных побочных следов аллергенов). В обзоре определена «доза, вызывающая аллергическую реакцию у 1% населения» как ED01. Эта пороговая референсная доза для пищевых продуктов (таких как коровье молоко, яйца, арахис и другие белки) предоставит производителям пищевых продуктов руководство по разработке предупредительной маркировки и даст потребителям лучшее представление о том, что может случайно оказаться в пищевом продукте за пределами «может содержать».[83][84] VITAL 2.0 был разработан Allergen Bureau, неправительственной организацией, спонсируемой пищевой промышленностью.[85] Европейский Союз инициировал процесс создания правил маркировки для непреднамеренного загрязнения, но не ожидается, что они будут опубликованы до 2024 года.[86]

В Бразилии с апреля 2016 года декларация о возможности перекрестного заражения является обязательной, если в продукт не добавляются преднамеренно аллергенные пищевые продукты или их производные, но надлежащая производственная практика и принятые меры контроля аллергенов недостаточны для предотвращения присутствия аллергенов. случайные следовые количества. Эти аллергены включают пшеницу, рожь, ячмень, овес и их гибриды, ракообразные, яйца, рыбу, арахис, сою, молоко всех видов млекопитающих, миндаль, фундук, орехи кешью, бразильский орех, орехи макадамии, грецкие орехи, орехи пекан, фисташки, кедровые орехи, и каштаны.[67]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ а б Бойс Дж. А., Ассаад А., Беркс А. В. и др. (Декабрь 2010 г.). «Рекомендации по диагностике и лечению пищевой аллергии в США: отчет экспертной группы, спонсируемой NIAID». J. Allergy Clin. Иммунол. 126 (6 Прил.): S1–58. Дои:10.1016 / j.jaci.2010.10.007. ЧВК  4241964. PMID  21134576. Сложить резюме (PDF).
  2. ^ а б c d е ж г час я Лоза С., Бростофф Дж. (1995). «Аллергия на арахис». Clin. Exp. Аллергия. 25 (6): 493–502. Дои:10.1111 / j.1365-2222.1995.tb01086.x. PMID  7648456.
  3. ^ а б c d е ж г час я j k л м п о Аль-Мухсен С., Кларк А. Е., Каган Р. С. (2003). «Аллергия на арахис: обзор». CMAJ. 168 (10): 1279–1285. ЧВК  154188. PMID  12743075.
  4. ^ Иеродиакону Д., Гарсия-Ларсен В., Логан А. и др. (20 сентября 2016 г.). «Сроки введения аллергенной пищи в рацион младенцев и риск аллергических или аутоиммунных заболеваний: систематический обзор и метаанализ». JAMA. 316 (11): 1181–1192. Дои:10.1001 / jama.2016.12623. HDL:10044/1/40479. PMID  27654604.
  5. ^ а б c d е Тогиас А., Купер С.Ф., Асебал М.Л. и др. (2017). «Дополнительное руководство по профилактике аллергии на арахис в Соединенных Штатах: отчет экспертной группы, спонсируемой Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний». Журнал аллергии и клинической иммунологии. 139 (1): 29–44. Дои:10.1016 / j.jaci.2016.10.010. ЧВК  5226648. PMID  28065278.
  6. ^ Грир FR, Sicherer SH, Burks AW (2019). «Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, гидролизованных смесей и сроков введения аллергенных дополнительных продуктов питания». Педиатрия. 143 (4): e20190281. Дои:10.1542 / пед.2019-0281. ISSN  0031-4005. PMID  30886111.
  7. ^ а б c «Дополнительное руководство по профилактике аллергии на арахис в США: отчет экспертной группы, спонсируемой NIAID» (PDF). Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний. 6 января 2017 г.. Получено 16 ноября 2017. Сложить резюме (PDF) (17 января 2017 г.).
  8. ^ Чен М., Велч М., Лаубах С. (март 2018 г.). «Предотвращение аллергии на арахис». Детская аллергия, иммунология и пульмонология. 31 (1): 2–8. Дои:10.1089 / ped.2017.0826. ЧВК  5867507. PMID  29588872.
  9. ^ а б «Факты и цифры об аллергии». Американский фонд астмы и аллергии. 2017 г.. Получено 16 ноября 2017.
  10. ^ а б c «Выявление причин пищевой аллергии и оценка стратегий профилактики». Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний, Национальные институты здравоохранения США. 26 октября 2018 г.. Получено 10 апреля 2019.
  11. ^ «Пищевая аллергия и непереносимость» (PDF). Британская диетическая ассоциация. Май 2015 г.. Получено 16 ноября 2017.
  12. ^ а б c Бублин М, Брейтенедер Х (2014). «Перекрестная реактивность аллергенов арахиса». Текущие отчеты об аллергии и астме. 14 (4): 426. Дои:10.1007 / s11882-014-0426-8. ЧВК  3962743. PMID  24554241.
  13. ^ Ломас Дж. М., Ярвинен К. М. (2015). «Управление анафилаксией, вызванной орехом: проблемы и решения». J Астма Аллергия. 8: 115–123. Дои:10.2147 / JAA.S89121. ЧВК  4631427. PMID  26604803.
  14. ^ а б Cabanillas B, Jappe U, Novak N (2018). «Аллергия на арахис, сою и другие бобовые: последние достижения в характеристике аллергенов, устойчивости к переработке и перекрестной реактивности IgE». Мол Нутр Фуд Рес. 62 (1): 1700446. Дои:10.1002 / mnfr.201700446. PMID  28944625. S2CID  31423877.
  15. ^ Чан, Эдмонд (февраль 2019 г.). «Управление перекрестной реактивностью у людей с аллергией на арахис». НАС. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). Получено 20 февраля 2020.
  16. ^ Бублин М, Брейтенедер Х (2014). «Разработка методов лечения аллергии на арахис». Int. Arch. Аллергия Иммунол. 165 (3): 179–194. Дои:10.1159/000369340. ЧВК  5548240. PMID  25531161.
  17. ^ «Современные и новые иммунотерапевтические подходы к лечению и профилактике аллергии на арахис». Medscape. 2012. с. 3. Получено 6 марта 2016.
  18. ^ Миллер Д.С., Браун М.П., ​​Хоули П.М. и др. (Декабрь 2012 г.). «Современные и новые иммунотерапевтические подходы к лечению и профилактике аллергии на арахис». Вакцины Expert Rev. 11 (12): 1471–81. Дои:10.1586 / erv.12.119. ISSN  1476-0584. PMID  23252390. S2CID  207224787.
  19. ^ а б c d е Мюллер Г.А., Малеки С.Дж., Педерсен Л.К. (2014). «Молекулярные основы аллергии на арахис». Текущие отчеты об аллергии и астме. 14 (5): 429. Дои:10.1007 / s11882-014-0429-5. ЧВК  4785306. PMID  24633613.
  20. ^ а б c d Флейшер Д.М. (2017). «Жизнь после LEAP: как применять советы по введению арахиса в раннем детстве». Журнал педиатрии и детского здоровья. 53 (S1): 3–9. Дои:10.1111 / jpc.13491. PMID  28276109.
  21. ^ Рис А (2 сентября 2010 г.). "Арахисовое решение". Журнал The New York Times. Получено 2 сентября 2010.
  22. ^ Дина Файн Марон (23 февраля 2015). «Как можно предотвратить аллергию на арахис?». Scientific American. Получено 23 октября 2017.
  23. ^ Коплин Дж., Дхармадж С.К., Гуррин Л. и др. (2008). «Потребление сои не является фактором риска сенсибилизации к арахису». Журнал аллергии и клинической иммунологии. 121 (6): 1455–9. Дои:10.1016 / j.jaci.2008.03.017. PMID  18436294.
  24. ^ а б c Fleischer DM, Sicherer S, Greenhawt M, et al. (Январь 2016 г.). «Консенсусное сообщение о раннем введении арахиса и профилактике аллергии на арахис у младенцев из группы высокого риска». Детская дерматология. 33 (1): 103–106. Дои:10.1111 / pde.12685. PMID  26354148.
  25. ^ Грир FR, Sicherer SH, Burks AW (2008). «Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения материнского рациона, грудного вскармливания, сроков введения прикорма и гидролизованных смесей». Педиатрия. 121 (1): 183–191. Дои:10.1542 / педс.2007-3022. PMID  18166574.
  26. ^ Отсутствие G, Fox D, Northstone K и др. (2003). «Факторы, связанные с развитием аллергии на арахис в детстве». Медицинский журнал Новой Англии. 348 (11): 977–85. Дои:10.1056 / NEJMoa013536. PMID  12637607.
  27. ^ Чан Э.С., Каммингс С., Канадское педиатрическое общество, Общественный педиатрический комитет и Отделение аллергии и др. (Декабрь 2013). «Диетическое воздействие и профилактика аллергии у младенцев из группы высокого риска: совместное заявление с Канадским обществом аллергии и клинической иммунологии». Педиатрия и здоровье детей. 18 (10): 545–554. Дои:10.1093 / пч / 18.10.545. ЧВК  3907352. PMID  24497783.
  28. ^ Томпсон Р.Л., Майлз Л.М., Ланн Дж. И др. (2010). «Сенсибилизация арахиса и аллергия: влияние раннего воздействия арахиса». Британский журнал питания. 103 (9): 1278–1286. Дои:10.1017 / S000711450999376X. PMID  20100372.
  29. ^ Фунг RX, Бро Х (2017). «Роль воздействия окружающей среды на арахис в развитии клинической аллергии на арахис». Clin. Exp. Аллергия. 47 (10): 1232–1238. Дои:10.1111 / cea.12992. PMID  28779526. S2CID  10119958.
  30. ^ а б Тернбулл Дж. Л., Адамс Н. Н., Горард Д. А. (2015). «Обзорная статья: Диагностика и лечение пищевой аллергии и пищевой непереносимости». Пищевая фармакология и терапия. 41 (1): 3–25. Дои:10.1111 / apt.12984. PMID  25316115. S2CID  31761992.
  31. ^ а б c Джонсон Р.М. (февраль 2013 г.). Концентрации арахисового белка в воздухе. Аллергия и астма. 34. С. 59–64. Дои:10.2500 / год.2013.34.3622. ISBN  978-1-59233-233-5. PMID  23406937.CS1 maint: дата и год (ссылка на сайт)[страница нужна ]
  32. ^ а б c d е Бенеде С., Бласкес А.Б., Чианг Д. и др. (16 апреля 2016 г.). «Рост пищевой аллергии: факторы окружающей среды и новые методы лечения». EBioMedicine. 7: 27–34. Дои:10.1016 / j.ebiom.2016.04.012. ISSN  2352-3964. ЧВК  4909486. PMID  27322456.
  33. ^ а б c d е ж Бойс Дж. А., Ассаад А., Беркс А. В. и др. (Декабрь 2010 г.). "Рекомендации по диагностике и лечению пищевой аллергии в Соединенных Штатах: Резюме отчета экспертной группы, спонсируемой NIAID". J. Allergy Clin. Иммунол. 126 (6): 1105–18. Дои:10.1016 / j.jaci.2010.10.008. ISSN  0091-6749. ЧВК  4241958. PMID  21134568.
  34. ^ а б c d е Ярвинен KM, Sicherer SH (сентябрь 2012 г.). «Диагностика проблем с пероральным питанием: процедуры и биомаркеры». J. Immunol. Методы. 383 (1–2): 30–8. Дои:10.1016 / j.jim.2012.02.019. ISSN  0022-1759. PMID  22414488.
  35. ^ а б c Perry TT, Matsui EC, Conover-Walker MK, et al. (Ноябрь 2004 г.). «Риск проблем с пероральной пищей». J. Allergy Clin. Иммунол. 114 (5): 1164–8. Дои:10.1016 / j.jaci.2004.07.063. PMID  15536426.
  36. ^ «Рекомендации для врачей и пациентов по диагностике и лечению пищевой аллергии в США». Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний, Национальные институты здравоохранения США. 24 октября 2018 г.. Получено 10 апреля 2019.
  37. ^ а б c d е «Аллергия на арахис». Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии. 12 января 2015 г.. Получено 10 апреля 2019.
  38. ^ Анагносту К., Ислам С., Кинг И. и др. (Апрель 2014 г.). «Оценка эффективности пероральной иммунотерапии при десенсибилизации аллергии на арахис у детей (STOP II): рандомизированное контролируемое исследование 2 фазы». Ланцет. 383 (9925): 1297–304. Дои:10.1016 / S0140-6736 (13) 62301-6. ISSN  0140-6736. ЧВК  4255069. PMID  24485709.
  39. ^ Бегин П., Chinthrajah RS, Nadeau KC (2014). «Пероральная иммунотерапия для лечения пищевой аллергии». Hum Vaccin Immunother. 10 (8): 2295–302. Дои:10.4161 / hv.29233. ISSN  2164-5515. ЧВК  4896783. PMID  25424935.
  40. ^ Чу Д.К., Вуд Р.А., Френч С. и др. (Апрель 2019). «Пероральная иммунотерапия при аллергии на арахис (PACE): систематический обзор и метаанализ эффективности и безопасности». Ланцет. 393 (10187): 2222–2232. Дои:10.1016 / S0140-6736 (19) 30420-9. PMID  31030987. S2CID  131777064.
  41. ^ а б c d е Джонс С.М., Беркс А.В., Дюпон С. (февраль 2014 г.). «Современное состояние иммунотерапии пищевых аллергенов: пероральная, сублингвальная и надкожная». Журнал аллергии и клинической иммунологии. 133 (2): 318–23. Дои:10.1016 / j.jaci.2013.12.1040. PMID  24636471.
  42. ^ Нурматов У., Вендербош И., Деверо Дж. И др. (12 сентября 2012 г.). «Аллерген-специфическая пероральная иммунотерапия при аллергии на арахис». Кокрановская база данных систематических обзоров. 9 (9): CD009014. Дои:10.1002 / 14651858.CD009014.pub2. PMID  22972130.
  43. ^ «Aimmune Therapeutics представляет BLA в FDA для AR101 для лечения аллергии на арахис у детей и подростков в возрасте 4–17 лет» (Пресс-релиз). Иммунотерапия. 21 декабря 2018 г.. Получено 15 сентября 2019 - через Drugs.com.
  44. ^ Номер клинического исследования NCT02635776 для "Исследование пероральной иммунотерапии аллергии на арахис AR101 для снижения чувствительности у детей и взрослых (PALISADE) (PALISADE)" в ClinicalTrials.gov
  45. ^ Группа клинических исследователей PALISADE, Викери Б.П., Вереда А. и др. (22 ноября 2018 г.). «Оральная иммунотерапия AR101 при аллергии на арахис». N. Engl. J. Med. 379 (21): 1991–2001. Дои:10.1056 / nejmoa1812856. ISSN  0028-4793. PMID  30449234. Сложить резюме – Drugs.com (18 ноября 2018 г.).
  46. ^ "Объявление о заседании Консультативного комитета по аллергенным продуктам от 13 сентября 2019 г. - 13.09.2019 - 13.09.2019". НАС. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). 13 сентября 2019 г.. Получено 15 сентября 2019.
  47. ^ «Консультативный комитет FDA по аллергическим продуктам голосует за использование Palforzia (AR101) компании Aimmune при аллергии на арахис». Drugs.com. 13 сентября 2019 г.. Получено 14 сентября 2019.
  48. ^ Hamblin J (13 сентября 2019 г.). «Система здравоохранения США нашла способ заставить арахис стоить 4200 долларов». Атлантический океан. Получено 14 сентября 2019.
  49. ^ «Первая терапия аллергии на арахис получает поддержку со стороны экспертов-консультантов регулирующих органов США». Рейтер. 13 сентября 2019 г.. Получено 1 октября 2019.
  50. ^ а б c «FDA одобрило первый препарат для лечения аллергии на арахис у детей». НАС. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (Пресс-релиз). 31 января 2020 г.. Получено 31 января 2020. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  51. ^ а б Sampson HA, Aceves S, Bock SA и др. (Ноябрь 2014 г.). «Пищевая аллергия: обновление параметров практики-2014». Журнал аллергии и клинической иммунологии. 134 (5): 1016–25.e43. Дои:10.1016 / j.jaci.2014.05.013. PMID  25174862.
  52. ^ Сколник, Хелен С .; Коновер-Уокер, Мэри Кей; Кернер, Селид Барнс; Сэмпсон, Хью А .; Беркс, Уэсли; Вуд, Роберт А. (2001). «Естественная история аллергии на арахис». Журнал аллергии и клинической иммунологии. 107 (2): 367–374. Дои:10.1067 / mai.2001.112129. ISSN  0091-6749. PMID  11174206.
  53. ^ а б "Аллергия на арахис у детей на подъеме". WebMD. Получено 29 декабря 2013.
  54. ^ Коц Д., Симпсон С. Р., Шейх А. (2011). «Заболеваемость, распространенность и тенденции диагностики аллергии на арахис, зарегистрированной терапевтами в Англии, с 2001 по 2005 годы». Журнал аллергии и клинической иммунологии. 127 (3): 623–630.e1. Дои:10.1016 / j.jaci.2010.11.021. PMID  21236479.
  55. ^ Колвер А. (2006). «Неужели опасность пищевой аллергии в детстве преувеличена?». BMJ. 333 (7566): 494–496. Дои:10.1136 / bmj.333.7566.494. ЧВК  1557974. PMID  16946341.
  56. ^ Sicherer SH, Muñoz-Furlong A, Sampson HA (декабрь 2003 г.). «Распространенность аллергии на арахис и древесные орехи в Соединенных Штатах определяется с помощью телефонного опроса с произвольным набором номера: последующее 5-летнее исследование». Журнал аллергии и клинической иммунологии. 112 (6): 1203–1207. Дои:10.1016 / s0091-6749 (03) 02026-8. PMID  14657884. открытый доступ
  57. ^ Буркс А.В. (2008). «Аллергия на арахис». Ланцет. 371 (9623): 1538–1546. Дои:10.1016 / S0140-6736 (08) 60659-5. PMID  18456104. S2CID  24642732.
  58. ^ Hotchkiss M (25 июля 2013 г.). «Исследователь из Принстона углубляется в оспариваемую эпидемию аллергии на арахис». Университет Принстона. Получено 9 января 2014.
  59. ^ Вагонер М.Р. (август 2013 г.). «Разбор арахисовой паники: социальная жизнь оспариваемой эпидемии пищевой аллергии». Социальные науки и медицина. 90: 49–55. Дои:10.1016 / j.socscimed.2013.04.031. ЧВК  3700803. PMID  23746608.
  60. ^ Равид Н.Л., Аннунциато Р.А., Амброуз М.А. и др. (2015). «Проблемы психического здоровья и качества жизни, связанные с бременем пищевой аллергии». Психиатр. Clin. North Am. 38 (1): 77–89. Дои:10.1016 / j.psc.2014.11.004. PMID  25725570.
  61. ^ Мору З., Тациони А., Димолиатис И.Д. и др. (2014). «Качество жизни, связанное со здоровьем у детей с пищевой аллергией и их родителей: систематический обзор литературы». J Исследование Аллергол Клин Иммунол. 24 (6): 382–395. PMID  25668890.
  62. ^ а б Ланге Л. (2014). «Качество жизни на фоне анафилаксии и пищевой аллергии». Аллерго J Int. 23 (7): 252–260. Дои:10.1007 / s40629-014-0029-х. ЧВК  4479473. PMID  26120535.
  63. ^ а б ван дер Велде JL, Dubois AE, Flokstra-de Blok BM (2013). «Пищевая аллергия и качество жизни: чему мы научились?». Curr Allergy Asthma Rep. 13 (6): 651–661. Дои:10.1007 / s11882-013-0391-7. PMID  24122150. S2CID  326837.
  64. ^ Кулинарный институт Америки Оазис без аллергенов приходит в ЦРУ (2017)
  65. ^ Шах Э., Понграч Дж. (2008). «Пищевая анафилаксия: кто, что, почему и где?». Педиатр Энн. 37 (8): 536–541. Дои:10.3928/00904481-20080801-06. PMID  18751571.
  66. ^ Фонг А.Т., Кателарис СН, Вайнштейн Б. (2017). «Издевательства и качество жизни детей и подростков с пищевой аллергией». J Paediatr Детское здоровье. 53 (7): 630–635. Дои:10.1111 / jpc.13570. PMID  28608485. S2CID  9719096.
  67. ^ а б "Agência Nacional de Vigilância Sanitária Guia sobre Programa de Controle de Alergênicos" (на португальском). Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). 2016. Архивировано с оригинал 29 апреля 2018 г.. Получено 7 апреля 2018.
  68. ^ а б c «Закон о маркировке пищевых аллергенов и защите потребителей от 2004 года (FALCPA)». НАС. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). 2 августа 2004 г. В архиве из оригинала от 2 февраля 2011 г.
  69. ^ а б «Требования к маркировке пищевых аллергенов и информации согласно Постановлению ЕС по информации о пищевых продуктах для потребителей № 1169/2011: Техническое руководство» (Апрель 2015 г.).
  70. ^ а б «Есть пищевая аллергия? Прочтите этикетку». НАС. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). 11 мая 2011. Получено 14 января 2018.
  71. ^ а б «Пищевые ингредиенты, заботящиеся о здоровье населения» (PDF). Министерство сельского хозяйства США. Служба безопасности пищевых продуктов и инспекции. 7 марта 2017 г.. Получено 16 февраля 2018.
  72. ^ а б «Аллергия и безопасность пищевых продуктов». Министерство сельского хозяйства США. Служба безопасности пищевых продуктов и инспекции. 1 декабря 2016 г.. Получено 16 февраля 2018.
  73. ^ а б c d е Аллен К.Дж., Тернер П.Дж., Паванкар Р. и др. (2014). «Предупредительная маркировка пищевых продуктов на предмет содержания аллергенов: готовы ли мы к глобальным рамкам?». Всемирный орган аллергии J. 7 (1): 1–14. Дои:10.1186/1939-4551-7-10. ЧВК  4005619. PMID  24791183.
  74. ^ а б c «Пищевая аллергия: что нужно знать». НАС. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). 18 декабря 2017 г.. Получено 12 января 2018.
  75. ^ Розы JB (2011). «Закон о пищевых аллергенах и Закон о маркировке пищевых аллергенов и защите потребителей 2004 года: недостаточная защита для лиц, страдающих пищевой аллергией». Закон о пищевых продуктах J. 66 (2): 225–42, ii. PMID  24505841.
  76. ^ "Закон о маркировке пищевых аллергенов и защите потребителей 2004 г. Вопросы и ответы". НАС. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). 18 июля 2006 г.. Получено 12 марта 2018.
  77. ^ «Аллергия и непереносимость: руководство для бизнеса». В архиве из оригинала 8 декабря 2014 г.. Получено 12 декабря 2014.
  78. ^ Шах А.В., Сераджуддин А.Т., Мангионе РА (2017). «Делаем все лекарства без глютена». J Pharm Sci. 107 (5): 1263–1268. Дои:10.1016 / j.xphs.2017.12.021. PMID  29287928.
  79. ^ Миллс Э.Н., Валовирта Э., Мадсен Ч. и др. (2004). «Информационное обеспечение аллергиков - куда мы идем с маркировкой пищевых аллергенов?». Аллергия. 59 (12): 1262–1268. Дои:10.1111 / j.1398-9995.2004.00720.x. PMID  15507093. S2CID  40395908.
  80. ^ Тейлор С.Л., Баумерт Дж.Л. (2015). «Маркировка пищевой аллергии и обнаружение аллергенов в обработанных пищевых продуктах во всем мире». Пищевая аллергия: молекулярные основы и клиническая практика. Химическая иммунная аллергия. Химическая иммунология и аллергия. 101. С. 227–234. Дои:10.1159/000373910. ISBN  978-3-318-02340-4. PMID  26022883.
  81. ^ а б DunnGalvin A, Chan CH, et al. (2015). «Предупредительная маркировка аллергенов: перспективы основных заинтересованных групп». Аллергия. 70 (9): 1039–1051. Дои:10.1111 / все.12614. PMID  25808296. S2CID  18362869.
  82. ^ Зурцоло Г.А., де Куртен М., Коплин Дж. И др. (2016). «Не устарел ли совет пациентам с пищевой аллергией избегать продуктов с предупредительной маркировкой аллергенов?». Curr Opin Allergy Clin Immunol. 16 (3): 272–277. Дои:10.1097 / ACI.0000000000000262. PMID  26981748. S2CID  21326926.
  83. ^ Аллен К.Дж., Ремингтон BC, Баумерт Дж.Л. и др. (2014). «Референсные дозы аллергенов для предупредительной маркировки (VITAL 2.0): клинические последствия». J. Allergy Clin. Иммунол. 133 (1): 156–164. Дои:10.1016 / j.jaci.2013.06.042. PMID  23987796.
  84. ^ Тейлор С.Л., Баумерт Дж.Л., Круизинга А.Г. и др. (2014). «Установление референтных доз для остатков аллергенных пищевых продуктов: отчет экспертной группы VITAL». Food Chem. Токсикол. 63: 9–17. Дои:10.1016 / j.fct.2013.10.032. PMID  24184597.
  85. ^ Программа VITAL Бюро аллергенов, Австралия и Новая Зеландия.
  86. ^ Поппинг Б., Диас-Амиго С. (2018). «Европейские правила по маркировке пищевых аллергенов и веществ, вызывающих непереносимость: история и будущее». J AOAC Int. 101 (1): 2–7. Дои:10.5740 / jaoacint.17-0381. PMID  29202901.

дальнейшее чтение

внешние ссылки

Классификация