Атопия - Atopy

Эта статья о болезни. Для философского использования см. Атопия (философия).
Атопия
Другие именаАтопический синдром
Eczema-arms.jpg
Экзема - типичное атопическое проявление
Произношение
СпециальностьДерматология, иммунология

Атопия это тенденция к преувеличенному IgE иммунный ответ на безвредные вещества из окружающей среды, в то время как аллергическое заболевание можно определить как клиническое проявление этого несоответствующего иммунного ответа IgE.[2]

Атопия может иметь наследственный компонент, хотя контакт с аллерген или раздражитель должен появиться до того, как может развиться реакция гиперчувствительности.[3] Материнская психологическая травма в утробе также может быть сильным индикатором развития атопии.[4]

Период, термин атопия был придуман Кокой и Куком в 1923 году.[5][6] Многие врачи и ученые используют термин «атопия» для обозначения любого IgE -опосредованные реакции (даже соответствующие и пропорциональные антигену), но многие педиатры Зарезервируйте слово «атопия» для обозначения генетически обусловленной предрасположенности к чрезмерной реакции IgE.[7] Срок от Греческий ἀτοπία означает «состояние неуместности», «абсурд».[8]

Признаки и симптомы

Атопической сенсибилизацией считается положительный IgE-тест или положительный тест на любой распространенный пищевой или переносимый воздухом аллерген.[9] К атопическим состояниям относятся: атопический дерматит, аллергический ринит (Сенная лихорадка), аллергическая астма. Вероятность одновременного развития астмы, ринита и атопического дерматита в 10 раз выше, чем можно было бы ожидать случайно.[10] Атопия чаще встречается у людей с рядом различных состояний, таких как эозинофильный эзофагит, не глютеновая чувствительность к глютену.[11][12]

Аллергические реакции могут варьироваться от чихания и ринореи до анафилаксии и даже смерти.[13]

Патофизиология

При аллергической реакции начальное воздействие безвредного экзогенного вещества (известного как аллерген) вызывает выработку специфических антител IgE активированными В-клетками.[13] Эти антитела IgE связываются с поверхностью тучных клеток через высокоаффинные рецепторы IgE, и этот этап сам по себе не связан с клиническим ответом.[13] Однако при повторном воздействии аллерген связывается с мембранным IgE, который активирует тучные клетки, высвобождая множество медиаторов.[13] Этот гиперчувствительность I типа Реакция является основой симптомов аллергических реакций, которые варьируются от чихания и ринореи до анафилаксии.[13] Аллергенами могут быть разные вещества, например пыльца, перхоть, пылевые клещи, продукты.

Причины

Атопические реакции вызваны локализованными гиперчувствительность реакции на аллерген. Атопия проявляет сильную наследственный компонент. В одном исследовании делается вывод, что риск развития атопического дерматита (3%) или атопии в целом (7%) «увеличивается в два раза, если каждый член семьи первой степени родства уже страдает атопией».[14] Кроме того, материнский стресс и перинатальное программирование все чаще понимают как первопричину атопии, обнаружив, что «... травма может быть особенно сильным потенциалом каскада биологических событий, которые повышают уязвимость к атопии и могут помочь объяснить обнаруженный повышенный риск. среди городского населения с низкими доходами ». [4]

Считается, что факторы окружающей среды также играют роль в развитии атопии, и «гипотеза гигиены» является одной из моделей, которые могут объяснить резкий рост заболеваемости атопическими заболеваниями, хотя эта гипотеза неполна и в некоторых случаях противоречива. к находкам.[4] Эта гипотеза предполагает, что чрезмерная «чистота» в окружающей среде младенца или ребенка может привести к снижению количества инфекционных раздражителей, необходимых для правильного развития иммунной системы. Уменьшение воздействия инфекционных стимулов может привести к дисбалансу между элементами инфекционного ответа («защитными») и элементами аллергического ответа («ложная тревога») в иммунной системе.[15]

Некоторые исследования также предполагают, что диета матери во время беременности может быть причинным фактором атопических заболеваний (включая астму) у потомства, предполагая, что потребление антиоксидантов, определенных липидов и / или средиземноморская диета может помочь предотвратить атопические заболевания.[16]

Многоцентровое исследование PARSIFAL, проведенное в 2006 году с участием 6630 детей в возрасте от 5 до 13 лет из 5 европейских стран, показало, что сокращение использования антибиотики и жаропонижающие средства связано со снижением риска аллергических заболеваний у детей.[17]

Генетика

Существует сильная генетическая предрасположенность к атопической аллергии, особенно по материнской линии. Из-за сильных семейных доказательств исследователи попытались составить карту генов восприимчивости к атопии.[18][19] Гены атопии (C11orf30, STAT6, SLC25A46, HLA-DQB1, IL1RL1 / IL18R1, TLR1 / TLR6 / TLR10, LPP, MYC / PVT1, IL2 / ADAD1, HLA-B / MICA)[20] имеют тенденцию участвовать в аллергических реакциях или других компонентах иммунной системы. C11orf30, по-видимому, является наиболее подходящим для лечения атопии, поскольку он может увеличивать восприимчивость к полисенсибилизации.[21]

Золотистый стафилококк

Отбеливающие ванны обеспечивают временный контроль над экземой.[22] Ципрофлоксацин это аллерген, который может вызвать контактный дерматит, симптомы которой неотличимы от экземы.[23] Филаггрин мутации связаны с атопической экземой и могут способствовать чрезмерной сухости кожи и потере барьерной функции нормальной кожи.[24] Возможно, мутации филаггрина и потеря нормального кожного барьера обнажают щели, которые делают возможным Золотистый стафилококк колонизировать кожу.[25] Атопическая экзема часто связана с генетическими дефектами генов, контролирующих аллергические реакции. Таким образом, некоторые исследователи предположили, что атопическая экзема является аллергической реакцией на повышенную Золотистый стафилококк колонизация кожи.[26] Отличительным признаком атопической экземы является положительная реакция «волдыри и вспышки» на кожную пробу. S. aureus антигены. Кроме того, несколько исследований подтвердили, что IgE-опосредованный ответ на S. aureus присутствует у людей с атопической экземой.[27][28]

Изменения в распространенности

У взрослых распространенность сенсибилизации IgE к аллергенам от клещей домашней пыли и кошек, но не травы, по-видимому, со временем снижается с возрастом.[29] Однако биологические причины этих изменений до конца не изучены.

Лечение

Лечение атопических расстройств зависит от пораженного органа (ов). Это может отличаться от местных вариантов лечения, часто актуальных. кортикостероиды, к вариантам системного лечения пероральными кортикостероидами, биологическим препаратам (например, Омализумаб, Меполизумаб ) или же иммунотерапия аллергеном.[30][31][32] С другой стороны, анафилактическая реакция лечится адреналином, принимаемым как внутримышечная инъекция.[33]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Словарь Мерриама-Вебстера: Атопия
  2. ^ Ральстон, Стюарт Х., Хераусгебер. Пенман, Ян Д., Хераусгебер. Страчан, Марк В. Дж., Хераусгебер. Хобсон, Ричард П., Хераусгебер. Бриттон, Роберт, иллюстратор. Дэвидсон, Лейборн С. 1894–1981 гг. Begründer des Werks. (2018-04-23). Принципы Дэвидсона и практика медицины. ISBN  978-0-7020-7028-0. OCLC  1040673074.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  3. ^ «Медицинский словарь Мосби: атопия». Архивировано из оригинал на 2011-07-10.
  4. ^ а б c Райт, Розалинд Дж; Enlow, Мишель Боске (01.09.2008). «Материнский стресс и перинатальное программирование в выражении атопии». Обзор клинической иммунологии. 4 (5): 535–538. Дои:10.1586 / 1744666X.4.5.535. ISSN  1744-666X. ЧВК  2762209. PMID  19838310.
  5. ^ Кока А.Ф., Кук Р.А. (1923) О классификации феномена гиперчувствительности J Immunol
  6. ^ Йоханнес Ринг; Бернхард Пшибилла; Томас Ружичка (2006). Справочник по атопической экземе. Birkhäuser. С. 3–. ISBN  978-3-540-23133-2. Получено 4 мая 2010.
  7. ^ Руби Паванкар; Стивен Т. Холгейт; Лэнни Дж. Розенвассер (7 апреля 2009 г.). Границы аллергии: классификация и патомеханизмы. Springer. С. 33–. ISBN  978-4-431-88314-2. Получено 4 мая 2010.
  8. ^ «атопия». Интернет-словарь этимологии. Дуглас Харпер. 2019 г.. Получено 26 сен 2019.
  9. ^ Симпсон, Анджела; Tan, Vincent Y. F .; Винн, Джон; Свенсен, Маркус; Епископ, Кристофер М .; Хекерман, Дэвид Э .; Бьюкен, Иэн; Кустович, Аднан (июнь 2010 г.). «За пределами Атопии». Американский журнал респираторной медицины и реанимации. 181 (11): 1200–1206. Дои:10.1164 / rccm.200907-1101oc. ISSN  1073-449X. PMID  20167852.
  10. ^ Вс, Хай-Лунь; Ага, Чи-Юнг; Ку, Мин-Шо; Лю, Ко-Хуанг (01.01.2012). «Сосуществование аллергических заболеваний: закономерности и частоты». Аллергия и астма. 33 (1): e1-4. Дои:10.2500 / aap.2012.33.3506. ISSN  1088-5412. PMID  22370527.
  11. ^ Мансуето П., Сейдита А., Д'Алькамо А., Карроччо А. (2014). «Чувствительность к глютену без целиакии: обзор литературы» (PDF). J Am Coll Nutr (Рассмотрение). 33 (1): 39–54. Дои:10.1080/07315724.2014.869996. HDL:10447/90208. PMID  24533607. S2CID  22521576.
  12. ^ Гонсалес-Сервера Дж., Ариас Б, Редондо-Гонсалес О, Кано-Моллинедо М.М., Террихорст I, Лусендо А.Дж. (2017). «Связь между атопическими проявлениями и эозинофильным эзофагитом: систематический обзор и метаанализ». Энн Аллергия Астма Иммунол (Систематический обзор и мета-анализ). 118 (5): 582–590.e2. Дои:10.1016 / j.anai.2017.02.006. PMID  28366582.
  13. ^ а б c d е "Принципы и практика медицины Дэвидсона, издание IE, 20-е издание: Медицина - Клиническая медицина". Журнал эндокринологии, метаболизма и диабета Южной Африки. 13 (2): 75. Июль 2008 г. Дои:10.1080/22201009.2008.10872174. ISSN  1608-9677. S2CID  220276722.
  14. ^ Küster, W .; Петерсен, М .; Christophers, E .; Goos, M .; Стерри, У. (12 декабря 2004 г.). «Семейное исследование атопического дерматита». Архив дерматологических исследований. 282 (2 января 1990 г.): 98–102. Дои:10.1007 / BF00493466. PMID  2353830. S2CID  9396200.
  15. ^ Грамматикос А.П. (2008). «Генетические и экологические основы атопических заболеваний». Анна. Med. 40 (7): 482–95. Дои:10.1080/07853890802082096. PMID  18608118. S2CID  188280.
  16. ^ Шведское исследование под названием «Атопия у детей в семьях с антропософским образом жизни» сравнивает частоту бронхиальной астмы, аллергии, дерматита и других атопических заболеваний среди Школа Штайнера Ученики и ученики государственных школ впервые появились в выпуске британского медицинского журнала The Lancet от 1 мая 1999 года. Полученные данные показали, что ученики школы Штайнера «подвергались значительно более низкому риску развития атопии», чем дети, посещающие государственные школы. Исследователи исследовали множество факторов в жизни учеников школы Штайнера, которые могли способствовать снижению уровня атопии, включая грудное вскармливание, отсутствие иммунизации, отказ от антибиотиков и лекарств, снижающих температуру, потребление биодинамических и органических продуктов, и другие физические аспекты жизни детей.Деверо, Грэм; Ситон, А. (декабрь 2004 г.). «Диета как фактор риска атопии и астмы». J Allergy Clin Immunol. 115 (6): 1109–1117. Дои:10.1016 / j.jaci.2004.12.1139. PMID  15940119.
  17. ^ Флёиструп Х, Шварц Дж., Бергстрём А; и другие. (Январь 2006 г.). «Аллергические заболевания и сенсибилизация у школьников Штайнера» (PDF). J. Allergy Clin. Иммунол. 117 (1): 59–66. Дои:10.1016 / j.jaci.2005.09.039. PMID  16387585.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  18. ^ Блюменталь М.Н. (2005). «Роль генетики в развитии астмы и атопии». Curr Opin Allergy Clin Immunol. 5 (141–5): 141–5. Дои:10.1097 / 01.all.0000162306.12728.c2. PMID  15764904. S2CID  30698973.
  19. ^ Хоффьян С., Николае Д., Обер С. (2003). "Ассоциативные исследования астмы и атопических заболеваний: всесторонний обзор литературы". Respir Res. 4 (14): 14748924. Дои:10.1186/1465-9921-4-14. ЧВК  314398. PMID  14748924.
  20. ^ Бённеликке, Клаус; Мэтисон, Мелани С; Pers, Tune H; Гранелл, Ракель; Страчан, Дэвид П.; Алвес, Александр Коуту; Линнеберг, Аллан; Куртин, Джон А; Уоррингтон, Николь М; Стэндл, Мари; Керкхоф, Марьян; Jonsdottir, Ingileif; Буквич, Блазенка К; Каакинен, Марика; Слейманн, Патрик; Торлейфссон, Гудмар; Торстейнсдоттир, Уннур; Шрамм, Катарина; Балтика, Светлана; Крайнер-Мёллер, Эскиль; Симпсон, Анджела; Pourcain, Beate St; Монета, Лахлан; Хуэй, Дженни; Уолтерс, Юджин Н; Тислер, Карла М. Т.; Даффи, Дэвид Л; Джонс, Грэм; Кольцо, Сьюзен М; Макардл, Венди Л; Прайс, Лорен; Робертсон, Колин Ф; Пекканен, Юха; Тан, Клара С; Тиринг, Элизабет; Монтгомери, Грант В. Хартикайнен, Анна-Лийса; Дхармаге, Шьямали С; Husemoen, Lise L; Гердер, Кристиан; Кемп, Джон П.; Эллиот, Пол; Джеймс, Алан; Вальденбергер, Мелани; Абрамсон, Майкл Дж; Fairfax, Benjamin P; Рыцарь, Джулиан С; Гупта, Рамнек; Томпсон, Филип Дж; Холт, Патрик; Хитрый, Питер; Хиршхорн, Джоэл Н.; Блекич, Марио; Вейдингер, Стефан; Хаконарссон, Хакон; Стефанссон, Кари; Генрих, Иоахим; Postma, Dirkje S; Кустович, Аднан; Пеннелл, Крейг Э; Джарвелин, Марьо-Риитта; Коппельман, Джерард Х; Тимпсон, Николас; Феррейра, Мануэль А; Бисгаард, Ханс; Хендерсон, А. Джон (30 июня 2013 г.). «Мета-анализ полногеномных ассоциативных исследований выявляет десять локусов, влияющих на аллергическую сенсибилизацию». Природа Генетика. 45 (8): 902–906. Дои:10,1038 / нг.2694. ЧВК  4922420. PMID  23817571.
  21. ^ Amaral, André F. S .; Минелли, Козетта; Герра, Стефано; Wjst, Матиас; Пробст-Хенш, Николь; Пин, Изабель; Свейнс, Сесили; Янсон, Кристер; Генрих, Иоахим; Джарвис, Дебора Л. (декабрь 2014 г.). «Локус увеличивает восприимчивость к полисенсибилизации» (PDF). Аллергия. 70 (3): 328–333. Дои:10.1111 / все.12557. HDL:10044/1/21574. PMID  25546184. S2CID  25960081.
  22. ^ Nguyen, T .; Зунига, Р. (2013). «Кожные заболевания: новые препараты для лечения кожных заболеваний». Основы FP. 407: 11–16. PMID  23600334.
  23. ^ Lee, S.W .; Cheong, S.H .; Byun, J. Y .; Choi, Y. W .; Чой, Х. Ю. (2013). «Профессиональная экзема рук среди медперсонала в Корее: экзема рук и контактная сенсибилизация медперсонала больниц». Журнал дерматологии. 40 (3): 182–187. Дои:10.1111/1346-8138.12036. PMID  23294332.
  24. ^ О'Реган GM, Сандилендс A, Маклин WH, Ирвин AD (2008). «Филаггрин при атопическом дерматите». J Allergy Clin Immunol. 122 (4): 689–93. Дои:10.1016 / j.jaci.2008.08.002. PMID  18774165.
  25. ^ Брейер К., Капп А, Верфель Т. (2001). «Бактериальные инфекции и атопический дерматит». Аллергия. 56 (11): 1034–41. Дои:10.1034 / j.1398-9995.2001.00146.x. PMID  11703215. S2CID  28897487.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  26. ^ Абрамсон Дж. С., Даль М. В., Уолш Г., Блюменталь М. Н., Дуглас С. Д., Куи П. Г. (1982). «Антистафилококковые IgE у пациентов с атопическим дерматитом». J Am Acad Dermatol. 7 (1): 105–110. Дои:10.1016 / s0190-9622 (82) 80017-0. PMID  7107990.
  27. ^ Пэриш В.Е., Велборн Э., Чемпион Р.Х. (1976). «Повышенная чувствительность к бактериям при экземе. II. Титр и класс иммуноглобулинов антител к стафилококкам и микрококкам». Br J Dermatol. 95 (3): 285–93. Дои:10.1111 / j.1365-2133.1976.tb07016.x. PMID  974019. S2CID  5842899.
  28. ^ Мотала С., Поттер П.С., Вайнберг Э.Г., Малербе Д., Хьюз Дж. (1986). "Анти-Золотистый стафилококк-Специфический IgE при атопическом дерматите ». J Allergy Clin Immunol. 78 (4 Pt 1): 583–9. Дои:10.1016/0091-6749(86)90075-8. PMID  3771950.
  29. ^ Amaral, André F.S .; Ньюсон, Роджер Б .; Абрамсон, Майкл Дж .; Antó, Josep M .; Боно, Роберто; Корсико, Анджело Дж .; де Марко, Роберто; Демоли, Паскаль; Форсберг, Бертил; Гисласон, Тораринн; Генрих, Иоахим; Уэрта, Исмаил; Янсон, Кристер; Йыги, Дождь; Ким, Чон-Лим; Мальдонадо, Хосе; Мартинес-Мораталла Ровира, Хесус; Нойкирх, Екатерина; Новак, Деннис; Пин, Изабель; Пробст-Хенш, Николь; Рахерисон-Семьен, Шанталь; Свейнс, Сесили; Уррутия Ланда, Изабель; ван Ри, Рональд; Versteeg, Serge A .; Вейлер, Джуст; Зок, Ян-Поль; Берни, Питер Дж. Дж .; Джарвис, Дебора Л. (ноябрь 2015 г.). «Изменения сенсибилизации IgE и уровня общего IgE за 20 лет наблюдения». Журнал аллергии и клинической иммунологии. 137 (6): 1788–1795.e9. Дои:10.1016 / j.jaci.2015.09.037. ЧВК  4889785. PMID  26586040.
  30. ^ Wollenberg, A .; Барбарот, С .; Бибер, Т .; Christen-Zaech, S .; Deleuran, M .; Финк-Вагнер, А .; Gieler, U .; Girolomoni, G .; Lau, S .; Мураро, А .; Чарнецка-Операч, М. (май 2018 г.). «Основанные на консенсусе европейские рекомендации по лечению атопической экземы (атопического дерматита) у взрослых и детей: часть I». Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии. 32 (5): 657–682. Дои:10.1111 / jdv.14891. PMID  29676534.
  31. ^ Реддел, Хелен К .; Бейтман, Эрик Д .; Беккер, Аллан; Буле, Луи-Филипп; Cruz, Alvaro A .; Drazen, Джеффри М .; Хаахтела, Тари; Херд, Сюзанна С .; Иноуэ, Хиромаса; de Jongste, Johan C .; Леманске, Роберт Ф. (сентябрь 2015 г.). «Краткое изложение новой стратегии GINA: дорожная карта по борьбе с астмой». Европейский респираторный журнал. 46 (3): 622–639. Дои:10.1183/13993003.00853-2015. ISSN  0903-1936. ЧВК  4554554. PMID  26206872.
  32. ^ Климек, Людгер; Бахерт, Клаус; Пфаар, Оливер; Беккер, Свен; Бибер, Томас; Брелер, Рандольф; Буль, Роланд; Каспер, Ингрид; Чакер, Адам; Чех, Вольфганг; Фишер, Йорг (12 февраля 2020 г.). «Поправка» к руководству ARIA 2019: лечение аллергического ринита в системе здравоохранения Германии"". Allergo Journal International. 29 (2): 63–65. Дои:10.1007 / s40629-019-00115-4. ISSN  2197-0378.
  33. ^ Петридес, C; Доэрти, S; Патель, Н. (май 2019 г.). «Хорошие рекомендации по анафилаксии G462 (P): соблюдаем ли мы рекомендации или все еще необходимо улучшить приверженность». Стажеры. BMJ Publishing Group Ltd и Королевский колледж педиатрии и детского здоровья. Дои:10.1136 / archdischild-2019-rcpch.447. S2CID  208459511.

внешняя ссылка

Классификация