Нейроборрелиоз - Neuroborreliosis

Нейроборрелиоз
Другие именаЛайм-нейроборрелиоз (ЛНБ)
СпециальностьИнфекционное заболевание  Отредактируйте это в Викиданных

Нейроборрелиоз, это расстройство Центральная нервная система. Неврологическое проявление Болезнь Лайма, нейроборрелиоз вызывается системной инфекцией спирохеты рода Боррелия.[1] Симптомы болезни включают: мигрирующая эритема и симптомы гриппа.[2]

Признаки и симптомы

Нейроборрелиозу часто предшествуют типичные симптомы болезни Лайма, которые включают: мигрирующая эритема и симптомы гриппа, такие как лихорадка и мышечные боли. Неврологические симптомы нейроборрелиоза включают менингорадикулит (который чаще встречается у европейских пациентов), аномалии черепных нервов и измененное психическое состояние. Также могут присутствовать сенсорные данные. Редко может возникнуть прогрессирующая форма энцефаломиелита. У детей симптомы нейроборрелиоза включают головную боль, нарушение сна и симптомы, связанные с повышенным внутричерепным давлением, например: отек диска зрительного нерва, может случиться. Менее распространенные детские симптомы могут включать: менингит, миелит, атаксия, и хорея. Сообщалось также о глазной болезни Лайма и нейроборрелиозе, поражающем спинной мозг, но ни один из этих результатов не является общим.[3]

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Ряд заболеваний может вызывать симптомы, сходные с симптомами нейроборрелиоза Лайма. Они включают:

Диагноз устанавливается на основании клинического обследования видимых симптомов.[5] Нейроборрелиоз также можно диагностировать серологически для подтверждения клинического обследования с помощью вестерн-блоттинга, ELISA и ПЦР.[6]

Уход

В США нейроборрелиоз обычно лечат внутривенными антибиотиками, которые проникают через гематоэнцефалический барьер, Такие как пенициллины, цефтриаксон, или же цефотаксим.[7] Один относительно небольшой рандомизированное контролируемое исследование предположил, что цефтриаксон более эффективен, чем пенициллин, при лечении нейроборрелиоза.[8] Небольшие обсервационные исследования показывают, что цефтриаксон также эффективен у детей.[9] Рекомендуемая продолжительность лечения от 14 до 28 дней.[10][11]

Несколько исследований из Европы предложили устные доксициклин столь же эффективен при лечении нейроборрелиоза, как и цефтриаксон внутривенно. Доксициклин широко не изучался в качестве лечения в США, но чувствительность к антибиотикам преобладающих европейских и американских изолятов Borrelia burgdorferi имеют тенденцию быть идентичными. Однако доксициклин обычно не назначают детям из-за риска повреждения костей и зубов.[7]

Дискредитирован методы лечения нейроборрелиоза включают:

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Рупрехт, Тобиас А; Koedel, Uwe; Фингерле, Фолькер; Пфистер, Ханс-Вальтер (2008). "Патогенез нейроборрелиоза Лайма: от инфекции до воспаления". Молекулярная медицина. 14 (3–4): 205–12. Дои:10.2119 / 2007-00091.Rupprecht. ЧВК  2148032. PMID  18097481.
  2. ^ Koedel, Uwe; Фингерле, Фолькер; Пфистер, Ханс-Вальтер (01.08.2015). «Эпидемиология нейроборрелиоза Лайма, диагностика и лечение». Обзоры природы. Неврология. 11 (8): 446–456. Дои:10.1038 / nrneurol.2015.121. ISSN  1759-4766. PMID  26215621.
  3. ^ Hildenbrand, P .; Craven, D.E .; Jones, R .; Немескал П. (2009). "Нейроборрелиоз Лайма: проявления быстро развивающегося зооноза". Американский журнал нейрорадиологии. 30 (6): 1079–87. Дои:10.3174 / ajnr.A1579. PMID  19346313.
  4. ^ Болезнь Лайма в eMedicine
  5. ^ Meyerhoff JO, Zaidman GW и Steele RW для Medscape Drugs & Diseases, Eds. Diamond HS et al. Дифференциальный диагноз болезни Лайма: диагностические соображения Обновлено: 14 марта 2016 г.
  6. ^ CDC Двухэтапный процесс лабораторных испытаний Последнее обновление страницы: 4 марта 2015 г. Последнее обновление страницы: 26 марта 2015 г.
  7. ^ а б Гальперин, Джон Дж. (Июнь 2008 г.). «Болезнь Лайма нервной системы». Клиники инфекционных болезней Северной Америки. 22 (2): 261–74, vi. Дои:10.1016 / j.idc.2007.12.009. PMID  18452800.
  8. ^ Даттвайлер Р. Дж., Гальперин Дж. Дж., Фолькман Д. Дж., Люфт Б. Джей (май 1988 г.). «Лечение позднего боррелиоза Лайма - рандомизированное сравнение цефтриаксона и пенициллина». Ланцет. 1 (8596): 1191–4. Дои:10.1016 / s0140-6736 (88) 92011-9. PMID  2897008.CS1 maint: использует параметр авторов (связь)
  9. ^ Блум, Брэдли Дж .; Wyckoff, Patricia M .; Мейснер, Х. Коди; Стир, Аллен С. (март 1998 г.). «Нейрокогнитивные нарушения у детей после классических проявлений болезни Лайма». Журнал детских инфекционных болезней. 17 (3): 189–96. Дои:10.1097/00006454-199803000-00004. PMID  9535244.
  10. ^ Wormser, G.P .; Dattwyler, R.J .; Шапиро, Э. Д .; Halperin, J. J .; Стир, А. С .; Клемпнер, М. С .; Krause, P.J .; Bakken, J. S .; Strle, F .; Stanek, G .; Bockenstedt, L .; Fish, D .; Dumler, J. S .; Надельман, Р. Б. (ноябрь 2006 г.). «Клиническая оценка, лечение и профилактика болезни Лайма, гранулоцитарного анаплазмоза человека и бабезиоза: Руководство по клинической практике Американского общества инфекционных болезней». Клинические инфекционные болезни. 43 (9): 1089–134. Дои:10.1086/508667. PMID  17029130.
  11. ^ Halperin, J. J .; Шапиро, Э. Д .; Logigian, E .; Бельман, А. Л .; Dotevall, L .; Wormser, G.P .; Krupp, L .; Gronseth, G .; Бевер, К. Т. (июль 2007 г.). «Параметр практики: лечение болезни Лайма нервной системы (обзор, основанный на фактах): отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии». Неврология. 69 (1): 91–102. Дои:10.1212 / 01.wnl.0000265517.66976.28. PMID  17522387.

внешняя ссылка

Классификация