Интактная дилатация и удаление - Intact dilation and extraction

Интактная дилатация и удаление
IDX, неповрежденный D&X, и другие.
Фон
Тип абортаХирургический
Первое использование1983
Беременность> 16 недель
использование
Соединенные Штаты0.17% (2000)
Ссылки на инфобоксы

Интактная дилатация и удаление (D&X, IDX, неповрежденный D&E) - это хирургическая процедура по удалению неповрежденного плод от матка. Процедура применяется как после выкидыши и для аборты во втором и третьем триместрах беременность.

Он также известен как нетронутый расширение и эвакуация (D&E) И в Соединенные Штаты федеральный закон, как частичный аборт. Частичный аборт не является общепринятым медицинским термином и не используется практикующими абортами или медицинским сообществом в целом.[1][2]

В 2000 году, хотя только 0,17% (2232 из 1313000) всех абортов в США были выполнены с использованием этой процедуры,[3] он превратился в фокус дебаты об абортах. Неповрежденный D&E плода с сердцебиением в большинстве случаев был запрещен федеральным законом 2003 г. Закон о запрете частичных абортов, что было поддержано Верховный суд США в случае Гонсалес против Кархарта.[1][4]

Показания

Как и в случае нездоровой D&E или индукции родов во втором триместре, целью D&E является прекращение беременности путем удаления плода и плаценты. Пациенты, испытывающие выкидыш или у плода диагностирован тяжелый врожденные аномалии может предпочесть неповрежденную процедуру, позволяющую осмотреть останки, скорбеть и достичь закрытие.[4][5] В случаях, когда требуется вскрытие, неповрежденная процедура позволяет провести более полное обследование тела.

Неповрежденный D&E также используется при абортах, чтобы свести к минимуму попадание инструментов в матку, что снижает риск травмы. Это также снижает риск разрывов шейки матки, которые могут быть вызваны удалением костных частей из матки, и риск сохранения частей плода в матке, таких как мозговое вещество и ткани.[4]

Процедура

Как и в случае неповрежденной D&E, неповрежденную D&E можно безопасно выполнять в отдельно стоящих клиниках, амбулаторных хирургических центрах и в больницах. Интраоперационное обезболивание обычно зависит от обстановки и характеристик пациента, но обычно включает местную анальгезию с внутривенной седацией или общей анестезией. Перед операцией вводят антибиотики, чтобы снизить риск заражения.[6] В случаях, когда женщина резус-отрицательна, Rho (D) иммуноглобулин (RhoGam) вводят для предотвращения риска развития эритробластоз плода (гемолитическая болезнь новорожденного) при последующих беременностях.[5] Интактная D&E более возможна среди женщин с более высоким периодом беременности, на более старшем сроке беременности и при большем раскрытии шейки матки.[4] Абсолютных противопоказаний нет.

Подготовка шейки матки

Операции предшествует подготовка шейки матки, которая может занять несколько дней. Осмотические расширители, натуральные или синтетические стержни, поглощающие влагу из шейка матки, помещаются в шейку матки и механически расширяют ее в течение нескольких часов или дней. Мизопростол можно использовать для дальнейшего смягчения шейки матки. Неповрежденный D&E можно выполнять только с 2-5 сантиметрами раскрытие шейки матки.[5]

Убийство плода

Фетицидная инъекция дигоксин или же хлорид калия могут быть введены в начале процедуры для смягчения костей плода или для соблюдения соответствующих законов в юрисдикции врача и Федерального закона США о запрете частичных абортов.[4] Пересечение пуповины также может быть использовано для индукции гибели плода до его удаления.[7]

Удаление плода и плаценты

Во время операции плод извлекается из матки в казенная позиция. Если предлежание плода не является тазовым предлежанием, можно использовать щипцы или ручные манипуляции, чтобы превратить его в тазовое предлежание в матке (внутренняя версия).[8] Череп плода обычно является самой большой частью тела плода, и его удаление может потребовать механического коллапса, если он слишком велик, чтобы пройти через цервикальный канал.[9] Декомпрессия черепа может быть выполнена путем разреза и отсасывания мозга или с помощью щипцов для свертывания черепа.[4]

Восстановление

Восстановление из неповрежденного D&E аналогично восстановлению из неповрежденного D&E. Послеоперационная боль обычно минимальна и купируется НПВП. В случаях атония матки и соответствующая кровопотеря, methergine или мизопростол может быть назначен для стимулирования сокращения матки и достижения гемостаза.[5] Пациенты, недавно перенесшие интактную D&E, наблюдаются на предмет признаков коагулопатии, перфорации матки, атонии матки, удержания ткани или кровотечения.[4]

Осложнения

Риски неповрежденной D&E аналогичны рискам неповрежденной D&E и включают послеоперационную инфекцию, кровотечение или травму матки. В целом частота осложнений низка, при этом частота серьезных осложнений (требующих переливания крови, хирургического вмешательства или стационарного лечения) колеблется от 0 на 1000 случаев до 2,94 на 1000 случаев. Частота незначительных осложнений составляет примерно 50 из 1000 (5%), что такое же, как и частота незначительных осложнений для неинтактных D&E; частота серьезных осложнений выше при неповрежденном ДЭ.[4]

Данные, напрямую сравнивающие безопасность неповрежденного и неповрежденного D&E, ограничены.[10] Нет никакой разницы в послеоперационной кровопотере или серьезных осложнениях по сравнению с неповрежденной D&E.[10][11] Нет никакой разницы в риске последующих преждевременных родов.[12][13] Риск сохранения ткани ниже, так как плод удаляется неповрежденным.[14]

В некоторых случаях врач не может удалить плод в целости и сохранности из-за анатомических ограничений. Это может создать психологическую проблему для пациента, желающего осмотреть останки, или сделать невозможным всестороннее вскрытие, что помешает точной посмертной диагностике аномалий плода.[4]

Общество и культура

Антропология
Портал Леонардо да Винчи.png
Рамки исследования

Политика Соединенных Штатов

Термин «аборт при частичных родах» в основном используется в политическом дискурсе - в основном в отношении законности аборт в США.[15] Термин не признается медицинским термином Американская медицинская ассоциация[16] ни Американский колледж акушеров и гинекологов.[17] Этот термин впервые был предложен в 1995 г. Конгрессмен Чарльз Т. Канади, при разработке оригинального предложенного Запрет на частичные аборты.[18][19] По словам Кери Фолмар, юриста, ответственного за формулировку законопроекта, этот термин был разработан в начале 1995 года на встрече между ней, Чарльзом Т. Канади и Национальный комитет по праву на жизнь лоббист Дуглас Джонсон.[20] Канади не смог найти упоминания об этой конкретной практике абортов ни в одном медицинском учебнике, поэтому он и его помощники назвали ее.[21] «Частичный аборт» впервые был использован в СМИ 4 июня 1995 г. Вашингтон Таймс статья, покрывающая счет.[нужна цитата ]

Подписание Закон о запрете частичных абортов

В США федеральный закон определяет «частичный аборт» - любой аборт, при котором жизнь плода прекращается после извлечения из тела матери до точки «за пупком [плода]» или «в случае предлежания головой вперед», вся голова плода находится вне тела матери «в момент окончания жизни». Верховный суд США постановил, что термины «аборт при частичных родах» и «интактное расширение и удаление» в основном являются синонимами.[22] Однако есть случаи, когда эти частично совпадающие термины не совпадают. Например, интактная процедура D&E может использоваться для удаления умершего плода (например, из-за выкидыш или же убийство плода ), которая достаточно развита, чтобы потребовать расширения шейки матки для ее извлечения.[23] Удаление мертвого плода не соответствует федеральному правовому определению «частичного аборта», в котором указывается, что частичные роды живыми должны предшествовать «явному действию, кроме завершения родов, которое приводит к гибели частично родившегося живого плода».[24]

Помимо федерального запрета, был также ряд государственные запреты на частичные аборты. Там суды пришли к выводу, что законодательство штата (а не федеральное законодательство), направленное на запрет «частичных абортов», может быть истолковано как применимое к некоторым неповрежденным расширение и эвакуация (D&E) процедуры.[25] Неинтактный D&E, хотя и проводится на аналогичном сроке беременности, представляет собой принципиально другую процедуру.

Полемика

Intact D&E - мишень сторонников абортов, которые считают, что процедура иллюстрирует их мнение о том, что аборт, и особенно поздний аборт, является лишением жизни человека и, следовательно, аморальным и незаконным. Критики считают процедуру детоубийство,[26] позиция, которую многие участники движения против абортов распространяют на все аборты.[27] Некоторые защитники, выступающие как за, так и против права на аборт, рассматривают проблему неповрежденного D&E как центральное поле битвы в более широком смысле. аборт дебаты, пытаясь создать юридический прецедент, чтобы либо постепенно сокращать, либо постепенно увеличивать доступ ко всем методам аборта.[28]

Доктор Мартин Хаскелл назвала процедуру Intact D&E «быстрым хирургическим амбулаторным методом» для абортов в конце второго и начале третьего триместра.[29] В Закон о запрете частичных абортов в 2003 году описывает это как «ужасную и бесчеловечную процедуру, в которой нет медицинской необходимости».[30]

Согласно BBC доклад о решении Верховного суда США в Гонсалес против Кархарта, «правительственные юристы и другие сторонники запрета заявили, что существуют альтернативные и более широко используемые процедуры, которые все еще являются законными - которые включают в себя расчленение плода в матке».[31] Статья в Харпера журнал заявил, что «Защита запрета на прерывание беременности при частичных родах ... требует аргументов перед судьями, что извлечение плода из тела женщины на расчлененные части является законным, приемлемым с медицинской точки зрения и безопасным; но такое извлечение плода нетронутым, так что если женщина желает, чтобы плод можно было завернуть в одеяло и передать ей, что наказуемо штрафом или тюремным заключением на срок до двух лет, либо и тем, и другим ".[20] С другой стороны, защитники жизни формулируют проблему как проблему, в которой жизнь частично родившегося ребенка является одноразовой, тогда как протягивание младенца всего на несколько дюймов вниз по родовым путям автоматически превращает его в «живого человека, обладающего правами и заслуживающего защиты . "[32] Верховный суд США постановил, что неповрежденный D&E остается законным до тех пор, пока не будет сделана первая инъекция плода, пока плод все еще полностью находится внутри тела матери.[23]

Также существуют разногласия по поводу того, почему используется эта процедура. Хотя видные защитники метода в 1995 и 1996 годах утверждали, что он использовался только или в основном в острых медицинских обстоятельствах, лоббист Рон Фитцсиммонс, исполнительный директор Национальная коалиция провайдеров абортов (торговая ассоциация поставщиков абортов), рассказала Нью-Йорк Таймс (26 февраля 1997 г.): «В подавляющем большинстве случаев процедура проводится здоровой матери со здоровым плодом 20 недель и более».[33]Некоторые известные защитники аристократии быстро подтвердили точность заявлений Фитцсиммонса:[34] в то время как другие осуждали Фитцсиммонса как корыстного.[35]

В поддержку Закона о запрете частичных абортов медсестра, которая была свидетелем трех неповрежденных процедур D&E, нашла их глубоко тревожными и описала одну, выполненную в течение 26 с половиной недель. плод с Синдром Дауна во время дачи показаний в судебном подкомитете Палаты представителей США.[36]

Журналист наблюдал три интактных и две не поврежденных процедуры D&E с участием плодов в сроке от 19 до 23 недель. Она «наблюдала за любыми признаками дистресса плода, но ... [она] не могла видеть реакции, рефлексивного спазма, ничего. Было ли это результатом анестезии или неразвитой болевой чувствительности плода, одно было ясно: У плода не было заметной реакции ».[37]

Провайдер абортов Уоррен Херн утверждал в 2003 году, что «ни разу не опубликовано рецензируемых статей или отчетов о случаях, описывающих что-либо, например, аборт« частичные роды »,« интактный D&E »(от« дилатации и извлечения ») или любые его синонимы».[38] Поэтому Херн выразил неуверенность в том, что означают все эти термины. Верховный суд США провел Гонсалес против Кархарта что эти условия федерального закона не являются расплывчатыми, потому что в законе конкретно подробно описана запрещенная процедура: в нем указаны анатомические ориентиры, за которыми нельзя рожать плод, и криминализируется такая процедура только в том случае, если на плод плод после «частичных родов».[22]

Законность в США

Основная статья: Закон о запрете частичных абортов

Федеральный закон

С 1995 г. под руководством Республиканцы в Конгресс, то Палата представителей США и Сенат США несколько раз переходили к принятию мер, запрещающих эту процедуру. Конгресс принял две такие меры с большим отрывом во время Президентство Билла Клинтона, но Клинтон наложено вето эти законопроекты в апреле 1996 г. и октябре 1997 г. на том основании, что в них не было исключений по охране здоровья. Последующие попытки Конгресса отменить вето не увенчались успехом.

Основная часть судебной тяжбы по поводу запрета процедуры связана с исключениями, касающимися здоровья, которые позволили бы процедуру в особых обстоятельствах. Решение Верховного суда 1973 г. Роу против Уэйда, который объявил многие ограничения на аборты на уровне штата неконституционными, разрешил штатам запретить аборты после жизнеспособных плодов, если аборт не был «необходим для сохранения жизни или здоровья матери». Товарищ правящий, Доу против Болтона, выступил против расплывчатости, оспаривая закон штата, который определяет здоровье как психическое, так и физическое здоровье. Суд никогда прямо не постановлял, в соответствии с конституционным правом, что штаты должны разрешать аборты после жизнеспособных плодов, если это необходимо для психического здоровья женщины, но многие читают Доу так много значит. Обеспокоенность тем, что исключение по здоровью может быть истолковано так широко, частично объясняет, почему сторонники Закона о запрете частичных абортов не хотели его включать.

В 2003 г. Закон о запрете частичных абортов (H.R.760, S. 3) был подписан законом; Палата представителей приняла его 2 октября 281–142 голосами, Сенат принял его 21 октября 64–34 голосами, а Президент Джордж Буш подписал его 5 ноября.

С начала 2004 г. Федерация планируемого родительства Америки, то Национальная федерация абортов, а врачи по абортам в Небраске оспорили запрет в федеральные окружные суды в Северный округ Калифорнии, Южный округ Нью-Йорка, и Район Небраски. В том же году все три окружных суда признали запрет неконституционным. Их соответствующие федеральные апелляционные суды - Девятый круг, Второй контур, и Восьмой контур соответственно - подтвердил эти постановления в апелляционной инстанции.

Все три дела были обжалованы в Верховный суд США, и были объединены в корпус Гонсалес против Кархарта. 18 апреля 2007 г. Верховный суд проголосовал за Закон о запрете частичных абортов решением № 5–4.[39] справедливость Кеннеди написал для большинства, и к нему присоединились судьи Томас, Скалия, Алито, и главный судья Робертс. Особое мнение было написано судьей. Гинзбург и присоединились судьи Стивенс, Souter и Брейер.

Закон штата

Многие государства имеют запреты на аборты на поздних сроках которые применяются к неповрежденным D&E, если они выполняются после жизнеспособность.

Многие штаты также ввели запреты на неповрежденные D&E. Первым был штат Огайо, где в 1995 году был принят закон, в котором процедура называлась расширение и извлечение. В 1997 году Апелляционный суд шестого округа Соединенных Штатов признал закон неконституционным на том основании, что он создает существенное и неконституционное препятствие на пути женщин, стремящихся к преждевременному прерыванию беременности в США. второй триместр.

В период с 1995 по 2000 год еще 28 штатов ввели запреты на частичные аборты, все они аналогичны предлагаемым федеральным запретам, и во всех не предусмотрены исключения для здоровья женщины. Многие из этих государственных законов столкнулись с юридическими проблемами, и Небраска первой приняла решение в Стенберг против Кархарта. Федеральный окружной суд признал статут Небраски неконституционным по двум пунктам. Во-первых, формулировка законопроекта была слишком широкой, что потенциально делало ряд процедур аборта незаконными и, таким образом, создавало чрезмерное бремя для возможности выбора женщины. Другой пункт заключался в том, что в законопроекте не предусмотрено необходимое исключение для здоровья женщины. Это решение было обжаловано и подтверждено как восьмым округом, так и Верховным судом в июне 2000 года, что позволило разрешить юридические проблемы с аналогичными запретами штатов по всей стране.

Поскольку Стенберг против Кархарта По решению, Вирджиния, Мичиган и Юта приняли законодательство, очень похожее на закон Небраски, которое было отменено как неконституционное. Аналогичным образом был отменен закон штата Мичиган за широту охвата и неспособность предоставить льготы по здоровью. Закон штата Юта остается в силе до суда, но не подлежит исполнению в соответствии с предварительным судебным запретом. Первоначально закон Вирджинии был признан недействительным, но был отменен и передан в окружной суд после решения по делу Гонсалес против Кархарта, где он был признан конституционным. И это несмотря на то, что закон Вирджинии криминализирует аборты за случайные или преднамеренные неповрежденные D&E.

В 2000 году в Огайо был введен еще один запрет на «частичные аборты». Закон отличался от предыдущих попыток введения запрета тем, что специально исключал процедуры D&E, а также предусматривал узкое исключение для здоровья. Этот закон был оставлен в силе при рассмотрении апелляции в Шестом округе в 2003 г. на том основании, что «он разрешал частичную процедуру родов, когда это необходимо для предотвращения значительного риска для здоровья».

В 2003 году Сенат штата Мичиган внес на рассмотрение сенатский закон № 395, который изменил бы определение рождения и, следовательно, фактически запретил нетронутые D&E. фактически запретит частичные аборты при родах. Определение рождения, как оно определено в законопроекте, заключалось в том, что если какая-либо часть тела вышла за пределы интроитуса, это считается рождением. В законопроект включена льгота по охране здоровья матери. Законопроект был принят Сенатом и Палатой представителей, но губернатор наложил вето. Дженнифер Гранхольм.[нужна цитата ]

Клинический ответ на юридические запреты на процедуру

После принятия в США Закона о запрете частичных абортов и аналогичных законов штата, лица, выполняющие более поздние аборты, обычно вызывают и документируют смерть плода перед началом любой более поздней процедуры аборта. Поскольку запреты распространяются только на аборты живых плодов, это защищает поставщиков услуг по прерыванию беременности от судебного преследования. Наиболее распространенным методом индукции гибели плода является внутригрудная инъекция дигоксина или хлорида калия.[5][40]

В другие страны

На вопрос о политике Великобритания правительство по проблеме в Парламент, Баронесса Эндрюс заявил, что

Нам не известно о процедуре, называемой «частичный аборт», которая используется в Великобритании. Это Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) считает, что этот метод аборта никогда не используется в качестве первичной или проактивной техники и может быть применен только в непредвиденных обстоятельствах, чтобы уменьшить материнское смертность или серьезный болезненность.[41]

Рекомендации

  1. ^ а б Гонсалес против Кархарта, 550 США ____ (2007). Findlaw.com. Проверено 30 апреля 2007.
  2. ^ Оливери, Ригель (2008). Читатель по репродуктивным правам. Издательство Нью-Йоркского университета. п. 181.
  3. ^ Guttmacher.org Частота абортов и услуги в США в 2000 г.
  4. ^ а б c d е ж грамм час я Пол, Морин; Лихтенберг, Стив; Боргатта, Линн; Граймс, Дэвид А .; Стаблфилд, Филип Дж .; Крейнин, Митчелл Д. (2011). Ведение нежелательной и ненормальной беременности. Джон Уайли и сыновья.
  5. ^ а б c d е Гиббс, Рональд С. (2008). Акушерство и гинекология Данфорта. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  978-0-7817-6937-2.
  6. ^ Пол, Морин; Лихтенберг, Стив; Боргатта, Линн; Граймс, Дэвид А .; Стаблфилд, Филип Дж .; Крейнин, Митчелл Д. (2011). Ведение нежелательной и ненормальной беременности. Джон Уайли и сыновья.
  7. ^ Точче, Кристина; Лич, Кара К .; Sheeder, Jeanelle L .; Нильсон, Кандице; Бирюзовый, Стефани Б. (2013-08-08). «Перерезка пуповины с целью вызвать гибель плода до аборта во втором триместре беременности и родов». Контрацепция. 88 (6): 712–716. Дои:10.1016 / j.contraception.2013.08.001. ISSN  1879-0518. PMID  24034582.
  8. ^ Пол, Морин; Лихтенберг, Стив; Боргатта, Линн; Граймс, Дэвид А .; Стаблфилд, Филип Дж .; Крейнин, Митчелл Д. (2011). Ведение нежелательной и ненормальной беременности. Джон Уайли и сыновья.
  9. ^ Гиббс, Рональд С. (2008). Акушерство и гинекология Данфорта. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  978-0-7817-6937-2.
  10. ^ а б Прагер, Сара Уорд; Ойер, Дебора Джин (2009). «Хирургический аборт во втором триместре». Клиническое акушерство и гинекология. 52 (2): 179–187. Дои:10.1097 / GRF.0b013e3181a2b43a. ISSN  1532-5520. PMID  19407524.
  11. ^ Чейзен, Стивен Т .; Калиш, Робин Б .; Гупта, Мерука; Кауфман, Джейн Э .; Рашбаум, Уильям К .; Червенак, Франк А. (2004). «Расширение и эвакуация на сроке> или = 20 недель: сравнение оперативных методик». Американский журнал акушерства и гинекологии. 190 (5): 1180–1183. Дои:10.1016 / j.ajog.2003.12.034. ISSN  0002-9378. PMID  15167815.
  12. ^ Чейзен, Стивен Т .; Калиш, Робин Б .; Гупта, Мерука; Кауфман, Джейн; Червенак, Франк А. (2005). «Акушерские исходы после хирургического аборта на сроке беременности> или = 20 недель». Американский журнал акушерства и гинекологии. 193 (3 Pt 2): 1161–1164. Дои:10.1016 / j.ajog.2005.05.078. ISSN  0002-9378. PMID  16157130.
  13. ^ Чейзен, Стивен Т .; Калиш, Робин Б .; Гупта, Мерука; Кауфман, Джейн Э .; Рашбаум, Уильям К .; Червенак, Франк А. (2004). «Расширение и эвакуация на сроке> или = 20 недель: сравнение оперативных методик». Американский журнал акушерства и гинекологии. 190 (5): 1180–1183. Дои:10.1016 / j.ajog.2003.12.034. ISSN  0002-9378. PMID  15167815.
  14. ^ Пол, Морин; Лихтенберг, Стив; Боргатта, Линн; Граймс, Дэвид А .; Стаблфилд, Филип Дж .; Крейнин, Митчелл Д. (2011). Ведение нежелательной и ненормальной беременности. Джон Уайли и сыновья.
  15. ^ Процедуры D & X / PBA: Введение. Religioustolerance.org. По состоянию на 14 апреля 2006 г.
  16. ^ Политика AMA в области здравоохранения и этики Американская медицинская ассоциация. H-5.982 Проверено 24 апреля 2007 г.
  17. ^ ACOG подает документы Amicus Brief по делу Гонсалес против Кархарта и Гонсалеса против PPFA 22 сентября 2006 г. Американский колледж акушеров и гинекологов. Проверено 25 апреля 2007 года.
  18. ^ Алекс Гордон. "Закон о запрете частичных абортов 2003 года". Гарвардский журнал по законодательству. Volume 41, Number 2, Summer 2004. (см. Сноску 15)
  19. ^ H.R.1833. Внести поправки в раздел 18 Кодекса Соединенных Штатов, запрещающий аборты при частичных родах.
  20. ^ а б Горни, Синтия. Азартные игры с абортом. Журнал Harper's, ноябрь 2004 г.
  21. ^ Адам Саймон, "Дискурс, программирование и ответ элиты в дебатах о частичных абортах В архиве 2007-06-14 на Wayback Machine »(Март 2003 г.).
  22. ^ а б Гонсалес против Кархарта, 550 США ____ (2007). Findlaw.com. Проверено 19 апреля 2007.
  23. ^ а б Гонсалес против Кархарта, 550 США ____ (2007). Findlaw.com. Проверено 30 апреля 2007.(«Если процедура D&E в неповрежденном виде действительно необходима при некоторых обстоятельствах, вполне вероятно, что инъекция, убивающая плод, является альтернативой в соответствии с Законом, которая позволяет врачу выполнить процедуру».
  24. ^ Кодекс США, раздел 18, часть I, глава 74, раздел 1531, «Частичные аборты запрещены».
  25. ^ "Американский союз гражданских свобод: запреты на аборты: мифы и факты". 28 ноября 2005 г. Архивировано с оригинал 28 ноября 2005 г.. Получено 4 апреля 2018.
  26. ^ Кукл, Грегори. Неполный аборт - это не аборт В архиве 2007-09-27 на Wayback Machine. Стойте к разуму. Доступ 25 апреля 2006 г.
    Белый, Дебора. Плюсы и минусы частичных абортов About.com. Доступ 25 апреля 2006 г.
  27. ^ Официальная точка зрения Румынской православной церкви на аборты (резюме) В архиве 2006-05-13 на Wayback Machine. Румынский Патриархат. Доступ 25 апреля 2006 г.
    Ачакосо, Хайме Б. Грех и преступление В архиве 2006-10-19 на Wayback Machine Catholic.com. Доступ 25 апреля 2006 г.
    Гонсалес, Рамон. Подростки, выступающие за жизнь, бросили вызов В архиве 2006-10-04 на Wayback Machine Западный католический репортер. 23 октября 2000 г. Проверено 25 апреля 2006 г.
  28. ^ Скользкая дорога: колебания демократии в битве за репродуктивные права. PERRspectives.com. 25 февраля 2004 г. Проверено 25 апреля 2006 г.
    Стратегические инициативы В архиве 2006-10-13 на Wayback Machine Институт Рокриджа. Доступ 25 апреля 2006 г.
  29. ^ Хаскелл, Мартин. Расширение и экстракция при аборте в конце второго триместра. Представлено на семинаре по управлению рисками Национальной федерации абортов 13 сентября 1992 г.
  30. ^ 108-й Конгресс, 1-я сессия, S.3. Закон о частичном запрещении абортов от 2003 года.
  31. ^ «Верховный суд США поддерживает запрет на аборты». BBC. 2007-04-18. Получено 2007-04-18.
  32. ^ «Факт №2: Каждый человек - личность. - AbortionFacts.com». www.abortionfacts.com. Получено 4 апреля 2018.
  33. ^ Стаут, Дэвид (1997-02-26). «Защитник прав на аборт говорит, что солгал о процедуре». Нью-Йорк Таймс. п. A11. Получено 2009-06-08.
  34. ^ Рут Падавер, «Сторонники выбора признаются в обмане» В архиве 2007-06-14 на Wayback Machine, Берген Рекорд, 27 февраля 1997 г.
  35. ^ Мелани Конклин, "Что случилось с раскаявшимся лоббистом абортов?", Прогрессивный, Сентябрь 1997 г.
  36. ^ Свидетельские показания Бренды Пратт Шафер, R.N. В архиве 2007-05-01 на Wayback Machine Комитет по судебной власти, Подкомитет по Конституции, Палата представителей США, 21 марта 1996 г. Проверено 2 мая 2007 г.
  37. ^ Вудбери, Маргарет А. (24 июля 2002). «Право врача выбирать». Salon.com. Архивировано из оригинал на 2007-05-03. Получено 2007-04-29.
  38. ^ Херн, Уоррен. «Нарушал ли я запрет на частичные аборты?» (Шифер, 22 октября 2003 г.).
  39. ^ Шерман, Марк (18 апреля 2007 г.). «Суд поддерживает запрет на аборты». SFGate. Архивировано из оригинал 14 ноября 2007 г.. Получено 2007-04-18.
  40. ^ http://www.societyfp.org/_documents/resources/InductionofFetalDemise.pdf
  41. ^ Текст письменного ответа на парламентский вопрос в Палате лордов Hansard. Доступ 7 сентября 2006 г.

внешняя ссылка

Законные документы

Комментарий

Другой