Генетика и аборт - Genetics and abortion

В генетика и аборт проблема является продолжением дебаты об абортах и движение за права инвалидов. С появлением форм пренатальная диагностика, Такие как амниоцентез и УЗИ стало возможным обнаруживать наличие врожденные нарушения в плод перед рождение. В частности, аборт с избирательным вмешательством аборт плодов, у которых обнаружены нефатальные психические или физические дефекты, обнаруженные пренатальное тестирование.[1] Многие пренатальные тесты теперь считаются рутинными, например, тестирование на синдром Дауна. Женщины, у которых обнаружено вынашивание плода с ограниченными возможностями, часто сталкиваются с необходимостью принятия решения о прерывании беременности или подготовке к воспитанию ребенка с ограниченными возможностями.[1]

Терминология

Генетические аномалии могут быть обнаружены на различных этапах беременности. Преимплантация - это состояние, которое существует или возникает в период между оплодотворением яйцеклетки и ее внедрением в стенку матки.[2] Преимплантационная генетическая диагностика Это когда один или оба родителя имеют известную генетическую аномалию и проводится тестирование эмбриона, чтобы определить, является ли он также носителем генетической аномалии. Преимплантация - это ЭКО -конкретная практика. ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение - это когда зрелые яйцеклетки собираются из яичников и оплодотворяются спермой в лаборатории, а затем переносятся в матку.[3] Преимплантационное генетическое тестирование, при котором проверяются эмбрионы ЭКО до беременности, и Преимплантационный генетический скрининг, при котором проверяются эмбрионы, не связанные с ЭКО. анеуплоидия. Анеуплоидия - это хромосомная мутация, при которой количество хромосом ненормальное и отличается от обычных 46 хромосом.[4]

Отбор эмбрионов очень похож на преимплантацию, при которой эмбрионы тестируются или диагностируются, но отбор эмбрионов включает в себя акт выбора эмбриона, не имеющего каких-либо аномалий, который впоследствии будет имплантирован в стенку матки, чтобы инициировать беременность. Скрининг эмбрионов предотвращает имплантацию эмбрионов, которые могут нести хромосомные аномалии, которые могут вызвать прерывание беременности.[5]

Преимплантация и отбор эмбрионов требуют, чтобы медицинские работники проверили хромосомные и генетические дефекты эмбриона, чтобы увидеть, будет ли эмбрион жизнеспособным после имплантации в матку.[6]

Законность селективного аборта

Дальнейшая информация: Закон об абортах

Во многих странах аборт доступен по запросу до определенного момента беременности, не принимая во внимание, почему мать хочет сделать аборт, но в небольшом количестве стран запрещены все аборты, в том числе для тех беременностей, которые ставят под угрозу жизнь матери. включая Ватикан, Сальвадор, Чили и Мальту. Страны также могут ограничить аборты, даже если у плода генетический дефект. Страны, которые разрешают аборт, если мать подвержена риску, но не разрешают аборт, если у плода есть генетический дефект, включают Иран, Ирландию, Мексику и Доминиканскую Республику.[нужна цитата ]

Не все генетические маркеры, которые можно проверить, относятся к заболеванию, что оставляет открытой возможность того, что родители могут выбрать аборт, исходя из личных предпочтений, а не избегания болезни. В некоторых юрисдикциях выборочный аборт по признаку пола специально запрещено. Много за жизнь активисты обеспокоены тем, что генетическое тестирование даст женщинам повод сделать аборт. Считается, что в конечном итоге генетическое тестирование сможет предоставить обширные знания о будущем здоровье ребенка.[7]

Генетическое тестирование на синдром Дауна

Скрининг на Синдром Дауна в некоторых странах предлагается как обычная часть дородового ухода. Американский конгресс акушеров и гинекологов рекомендует предлагать различные скрининговые тесты на синдром Дауна всем беременным женщинам, независимо от возраста. Однако генетическое тестирование не является полностью точным, но оно может помочь определить, нужно ли проводить дополнительное тестирование или есть какие-то опасения. Тестирование на синдром Дауна можно проводить на разных сроках беременности. Большинство женщин выбрали первый триместр, который состоит из двух частей на 11-й и 13-й неделе беременности. Эти тесты включают ультразвуковое исследование для измерения определенной области задней части шеи плода. Избыток жидкости в этой области может указывать на проблемы со здоровьем у плода. Вторая часть теста - это анализ крови, который выявляет аномальные уровни PAPP-A и bHCG, которые могут указывать на проблему с плодом.[8]

Сегодняшняя статистика показывает, что 90 процентов плодов, у которых диагностирован синдром Дауна с помощью генетического тестирования плода, выкидываются. Однако только 2-3 процента женщин соглашаются пройти генетическое тестирование, сердечно-сосудистую систему или амниоцентез, современные тесты на хромосомные аномалии. Принимая это во внимание, считается, что приблизительно 50 процентов плодов с синдромом Дауна являются абортированными.[9]

Ответ сторонников синдрома Дауна

Плоды с Синдром Дауна На них непропорционально сильно влияет предварительный генетический скрининг, поскольку текущая статистика показывает, что 50% плодов с синдромом Дауна выкидываются.[10] Активисты синдрома Дауна отреагировали на это несоответствие, дав показания Конгрессу и повысив осведомленность о связях между синдромом Дауна и исследованиями Альцгеймера.

Актер и Специальный олимпиец Фрэнк Стивенс является одним из самых ярких защитников синдрома Дауна. Он свидетельствовал перед Конгрессом, выступая за выделение средств для поддержки исследований, которые принесут пользу людям, у которых диагностировано заболевание. Основная организация, которую он продвигает в своей работе, - это Фонд глобального синдрома Дауна. Его работа сосредоточена на изучении условий, которые непропорционально влияют на людей с синдромом Дауна, в том числе врожденные пороки сердца, апноэ во сне, и Болезнь Альцгеймера.[11]

Примерно у 50% людей с синдромом Дауна в более поздние годы разовьется болезнь Альцгеймера. Болезнь Альцгеймера характеризуется накоплением белка-предшественника амилоида и последующими бета-амилоидными бляшками в головном мозге. Хотя у большинства людей с синдромом Дауна эти бляшки появляются к 40 годам, не у всех людей с синдромом Дауна развивается болезнь. Таким образом, популяция людей с синдромом Дауна предлагает исследователям уникальные возможности для изучения того, почему у одних людей с синдромом Дауна развивается болезнь Альцгеймера, а у других - нет.[12]

Прежде всего, сторонники синдрома Дауна хотят, чтобы родители сделали осознанный выбор, прежде чем прерывать беременность с синдромом Дауна. Другими словами, вместо того, чтобы продвигать позицию «за жизнь» или «за выбор», эти защитники поощряют людей занять «проинформационную» позицию. Эти сторонники считают, что диагноз синдрома Дауна должен стать началом изучения жизни с синдромом Дауна и способствовать более сбалансированному и позитивному образованию о синдроме Дауна в клиниках.[13]

Сторонники абортов с учетом инвалидности

Поддержка абортов с отбором по инвалидности проистекает из аргументов о том, что у рожденных с инвалидностью качество жизни снижено настолько, что предпочтительнее небытие, а прерывание беременности фактически происходит ради плода.[14] Некоторые утверждают, что аборт у плода с ограниченными возможностями является моральным, поскольку он предотвращает страдания ребенка и / или родителей и что решение об аборте принимается нелегко. Один из таких примеров исходит из утилитарной точки зрения Питер Сингер который утверждает, что аборт здоровых плодов не оправдан, но что аборты с отбором по инвалидности оправданы, если общее количество счастья от этого будет больше.[15] Его оправдание такого образа мышления исходит не только из качества жизни ребенка, но также из-за страданий родителей и отсутствия желающих приемных родителей для детей с ограниченными возможностями.[15]

Некоторые активисты репродуктивного права выступают против избирательных запретов на аборты. Описывая свою оппозицию, эти активисты обычно не говорят, что они выступают за селективные аборты сами по себе, но выступают против запрета выборочных абортов, потому что эти законы противоречат репродуктивным правам.

Эти активисты говорят, что запреты на выборочные аборты не служат спасению людей с ограниченными возможностями, а вместо этого направлены на постепенное ограничение абортов.[16] Дополнительные ограничения на аборты принимают форму законодательства, которое кодифицирует конкретные правила, ограничивающие доступ к аборту без прямого нарушения постановления Верховного суда в Планируемое отцовство против Кейси (1992).[17] В этом случае суды постановили, что государства не могут возлагать «чрезмерное бремя» на право на аборт до достижения жизнеспособности плода.[18] Соответственно, группы, выступающие против абортов, выступают за такие законы, как законы о перинатальных хосписах, которые обязывают предоставлять ресурсы для поддержания жизни плода для людей со смертельной беременностью.[16] Такие меры, как законы о перинатальных больницах, существенно влияют на доступность аборта без прямого запрета на процедуру и, таким образом, часто избегают классификации как «чрезмерное бремя» для аборта до его жизнеспособности. Такие группы, как «Американцы, объединенные ради жизни», добились больших успехов в том, чтобы сделать аборт более труднодоступным с помощью поэтапного подхода.[19] Поэтому активисты, выступающие за репродуктивные права, опасаются постепенных запретов на аборты и рассматривают запреты на выборочные аборты как таковые.[16]

Аргумент о том, что избирательные запреты на аборты больше направлены на ограничение доступа к абортам, которые помогают людям с ограниченными возможностями, подкрепляется тем фактом, что инвалидность, по-видимому, не является движущим фактором абортов в США. Большинство респондентов в опросе заявили, что они хотели сделать аборт либо потому, что не могли позволить себе ребенка, не были в отношениях с кем-то, с кем они чувствовали себя комфортно вместе с родителями, либо потому, что у них больше нет детей.[20] Финансовая мотивация абортов также подтверждается тем фактом, что 75% пациенток с абортами в 2014 г. были бедными (с доходом ниже федерального уровня бедности в размере 15 730 долларов на семью из двух человек в 2014 г.) или с низким доходом (с доходом 100 человек). –199% от федерального уровня бедности).[21] Кроме того, большинство генетических тестов нельзя провести раньше двенадцати или пятнадцати недель беременности, а это означает, что аборты в ответ на инвалидность в первую очередь будут происходить во втором триместре беременности.[22] В 2016 году более 65% абортов в США произошло до 8 недель беременности, 80% - до 10 недель и почти 90% - до 12 недель.[21] Напротив, немногим больше 5% произошло через шестнадцать недель.[21] Эти данные свидетельствуют о том, что подавляющее большинство абортов в Соединенных Штатах происходит до того, как кто-то узнает, есть ли у плода, который они носят, генетическое заболевание. Учитывая эти данные, защитники репродуктивных прав утверждают, что запреты на выборочные аборты направлены на нападение на акт аборта, а не на акт прекращения жизни инвалида.

Противодействие аборту по признаку инвалидности

Несколько различных аргументов лежат в основе противодействия абортам с учетом инвалидности. Те, кто выступает против абортов, связанных с инвалидностью, часто ссылаются на право на жизнь всех плодов. Дополнительные аргументы включают то, что такие аборты основаны на дезинформации или стереотипах о жизни людей с ограниченными возможностями.[14] Другие считают аборт плода-инвалида формой дискриминации, утверждая, что аборт после положительного диагноза дает понять, что жизнь с инвалидностью не стоит того, чтобы жить.[23] Активисты-инвалиды и феминистки предостерегают от евгенических возможностей абортов, связанных с инвалидностью, для сообщества инвалидов. Активисты за репродуктивные права борются не только за право женщин на аборт, но и за их право отказаться от пренатального тестирования. Известный сторонник выбора, который осудил аборты, связанные с инвалидностью, был Адриенн Аш, которые считали, что предполагаемые проблемы, связанные с инвалидностью, объясняются не самой инвалидностью, а отсутствием социальной поддержки и принятия.[24]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б Лоусон, К. (2006). Ожидания от родительского опыта и готовность рассмотреть возможность выборочного прерывания синдрома Дауна. Журнал репродуктивной и детской психологии, 24(1), 43-59.
  2. ^ «Преимплантация». Лексико. Лексико. Получено 15 мая, 2020.
  3. ^ «Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)». Клиника Майо. Клиника Майо. Получено 15 мая, 2020.
  4. ^ Гриффитс, Энтони. «Анеуплоидия». Введение в генетический анализ. 7-е издание. Национальный центр биотехнологической информации. Получено 15 мая, 2020.
  5. ^ «Тестирование фертильности - скрининг эмбрионов». Ассоциация репродуктивной медицины Коннектикута. Получено 15 мая, 2020.
  6. ^ Стерн, Харви (17 марта 2014 г.). «Преимплантационная генетическая диагностика: пренатальное тестирование эмбрионов, наконец, раскрыло свои возможности». Журнал клинической медицины. 3 (1): 280–309. Дои:10,3390 / см 3010280. ЧВК  4449675. PMID  26237262.
  7. ^ Адамс, Стивен. «Нерожденные дети могут быть проверены на 3500 генетических дефектов». Телеграф. Получено 2016-09-30.
  8. ^ «Синдром Дауна». Клиника Майо. 2014-04-19. Получено 2016-09-30.
  9. ^ «Синдром Дауна, пренатальное тестирование и аборт - это сложно». Patheos.com. 2012-06-10. Получено 2016-09-30.
  10. ^ Инвалидность, неблагонадежность - вера, семья и (2012-06-10). «Синдром Дауна, пренатальное тестирование и аборт - это сложно». Плохие места - вера, семья и инвалидность. Получено 2020-04-06.
  11. ^ «Почему важны исследования для людей с синдромом Дауна?». Глобальный фонд синдрома Дауна. 2012-02-17. Получено 2020-05-03.
  12. ^ «Болезнь Альцгеймера у людей с синдромом Дауна». Национальный институт старения. Получено 2020-04-06.
  13. ^ Грэм, Рут (31.05.2018). «Как синдром Дауна переопределяет дебаты об абортах». Slate Magazine. Получено 2020-04-06.
  14. ^ а б Вехмас, С. (2002). Это неправильно сознательно зачать или родить ребенка с умственной отсталостью ?. Журнал медицины и философии, 27(1), 47-63.
  15. ^ а б СТАНГЛ, Р. (2010). Избирательное увольнение и уважение к инвалидам. Журнал медицины и философии, 35 (1), 32-45. DOI: 10.1093 / jmp / jhp058
  16. ^ а б c Смит, С.Э. (29.05.2019). «Инвалиды устали быть предметом обсуждения в дебатах об абортах». Vox. Получено 2020-03-04.
  17. ^ Экхольм, Эрик (2013-10-09). «С новыми ограничениями на аборты Огайо выходит за узкую линию закона». Нью-Йорк Таймс. ISSN  0362-4331. Получено 2020-04-22.
  18. ^ "Планируемое отцовство Юго-Восточной Пенсильвании против Кейси". Получено 2020-03-18.
  19. ^ "О". Американцы объединились на всю жизнь. 2018-02-03. Получено 2020-04-22.
  20. ^ «Причины, по которым женщины в США делают аборты: количественные и качественные аспекты». Институт Гуттмахера. 2005-09-06. Получено 2020-03-04.
  21. ^ а б c «Искусственный аборт в США». Институт Гуттмахера. 2016-05-03. Получено 2020-04-22.
  22. ^ «Пренатальные генетические скрининговые тесты». www.acog.org. Получено 2020-04-22.
  23. ^ Бацли, К. (2010). Экспрессивность пренатального тестирования и селективного аборта для инвалидности. Penn Bioethics Journal, 6(1), 21-24
  24. ^ ASCH, A. (1999). Пренатальная диагностика и селективный аборт: вызов практике и политике. Американский журнал общественного здравоохранения, 89(11), 1649-1657
  25. ^ Европейский союз слепых. (26 февраля 2004 г.). Консультации Европейского форума инвалидов по Международной конвенции о защите и поощрении прав и достоинства людей с ограниченными возможностями В архиве 2007-04-08 на Wayback Machine. Проверено 13 марта 2007 года.
  26. ^ Кебселл, Свантье. (2006). На пути к самоопределению и равенству: краткая история немецкого движения за права инвалидов В архиве 2007-06-10 на Wayback Machine. Ежеквартальные исследования инвалидности, 26 (2). Проверено 13 марта 2007 года.
  27. ^ Бриффа, Энтони. (2003). Представление в Антидискриминационный совет штата Новый Южный Уэльс и Комиссию по реформе законодательства штата Новый Южный Уэльс в отношении дискриминации в отношении людей, затронутых условиями интерсекса В архиве 2006-09-06 на Wayback Machine. Home.vicnet.net.au. Проверено 13 марта 2007 года.