Бронходилататор - Bronchodilator

Бронходилататор
Специальностьпульмонология

А бронходилататор или бронхолитический[1] (хотя последний иногда включает секреторный ингибирование) - это вещество, которое расширяет бронхи и бронхиолы, уменьшая сопротивление в дыхательные пути и увеличивая поток воздуха к легкие. Бронходилататоры могут быть эндогенными (естественным образом происходить из организма), или они могут быть лекарства применяется для лечения затрудненного дыхания. Они наиболее полезны в обструктивные заболевания легких, из которых астма и хроническая обструктивная болезнь легких являются наиболее частыми состояниями. Хотя это остается несколько спорным, они могут быть полезны в бронхиолит и бронхоэктазия. Их часто назначают, но их значение не доказано в рестриктивные заболевания легких.[2]

Бронходилататоры бывают короткого или длительного действия. Лекарства короткого действия обеспечивают быстрое или «спасательное» облегчение при остром бронхоспазм. Бронходилататоры длительного действия помогают контролировать и предотвращать симптомы. Три типа бронходилатирующих препаратов, отпускаемых по рецепту: β2(«бета-два») - агонисты адренорецепторов. (короткого и длительного действия), холинолитики (короткого и длительного действия), и теофиллин (долго действующий).

Короткого действия β2-адренергические агонисты

Это быстродействующие или «спасательные» лекарства, которые обеспечивают быстрое временное облегчение симптомов астмы или обострений. Эти лекарства обычно начинают действовать в течение 20 минут или меньше и могут действовать от четырех до шести часов. Эти ингаляционные препараты лучше всего подходят для лечения внезапных и тяжелых или новых симптомов астмы. Принимаемые за 15-20 минут заранее, эти лекарства также могут предотвратить симптомы астмы, вызванные физическими упражнениями или воздействием холодного воздуха. Некоторые β-агонисты короткого действия, такие как сальбутамол, специфичны для легких; они называются β2-адренергические агонисты и могут облегчить бронхоспазм без нежелательных сердечный побочные эффекты неспецифических β-агонистов (например, эфедрин или адреналин ). Пациенты, которым регулярно или часто необходимо принимать β-препараты короткого действия2-адренергические агонисты должны проконсультироваться со своим врачом, поскольку такое использование указывает на неконтролируемую астму, и их обычные лекарства могут нуждаться в корректировке.

Длительного действия β2-адренергические агонисты

Основная статья: Агонист бета-адренорецепторов длительного действия

Это долгосрочные препараты, которые регулярно принимают для контроля и предотвращения бронхоспазма. Они не предназначены для быстрого облегчения. Эти лекарства могут занять больше времени, чтобы начать действовать, но снимают сужение дыхательных путей на срок до 12 часов. Обычно их принимают дважды в день с противовоспалительными препаратами, они поддерживают дыхательные пути открытыми и предотвращают симптомы астмы, особенно ночью.

Сальметерол и формотерол являются примерами этого.

Антихолинергические средства

Основная статья: Антихолинергические средства

Некоторые примеры антихолинергических средств: тиотропий (Спирива) и ипратропия бромид.

Тиотропиум - это 24-часовой антихолинергический бронходилататор длительного действия, используемый при лечении хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Доступный только в виде ингаляционного средства, ипратропия бромид используется при лечении астмы и ХОБЛ. Как холинолитик короткого действия, он улучшает функцию легких и снижает риск обострения у людей с симптоматической астмой.[3] Однако это не остановит уже начавшийся приступ астмы. Поскольку он не влияет на симптомы астмы при использовании отдельно, его чаще всего сочетают с β-препаратом короткого действия.2-адренергический агонист. Хотя это лекарство считается облегчением или спасением, для того, чтобы он начал действовать, может потребоваться целый час. По этой причине он играет второстепенную роль в лечении острой астмы. Сухость в горле - наиболее частый побочный эффект. Попадание лекарства в глаза может на короткое время вызвать помутнение зрения.

Применение холинолитиков в сочетании с β-препаратами короткого действия.2-адренергические агонисты снижают количество госпитализаций у детей и взрослых с обострениями астмы.[4][5]

Другой

Доступен в пероральной и инъекционной форме, теофиллин бронходилататор длительного действия, предотвращающий приступы астмы. Относится к химическому классу метил ксантины (вместе с кофеином). Его назначают в тяжелых случаях астмы или тех, которые трудно контролировать. Его следует принимать 1–4 раза в день, нельзя пропускать прием. Анализы крови необходимы для контроля терапии и определения необходимости корректировки дозировки. Побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту, диарею, желудочную или головную боль, учащенное или нерегулярное сердцебиение, мышечные судороги, нервные или нервные ощущения и гиперактивность. Эти симптомы могут указывать на необходимость коррекции приема лекарств. Это может способствовать кислотный рефлюкс, также известный как ГЭРБ, путем расслабления мышц нижнего сфинктера пищевода. Некоторые лекарства, такие как лекарства от судорог и язвы, а также антибиотики, содержащие эритромицин, может повлиять на работу теофиллина. Кофе, чай, кола, курение сигарет и вирусные заболевания могут повлиять на действие теофиллина и изменить его эффективность. Врач должен контролировать уровни дозировки, чтобы соответствовать профилю и потребностям каждого пациента.

Дополнительно некоторые психостимулятор наркотики, которые имеют амфетаминоподобный механизм действия, такие как амфетамин,[6] метамфетамин, и кокаин,[7] обладают бронходилатирующим действием и часто используются для астма из-за отсутствия эффективных β2-адренергические агонисты для использования в качестве бронходилататора, но в настоящее время они редко, если вообще когда-либо, используются в медицине из-за их бронхолитического эффекта.

Общие бронходилататоры

Бронходилататоры делятся на группы короткого и длительного действия. Бронходилататоры короткого действия используются для снятия сужения бронхов, тогда как бронходилататоры длительного действия преимущественно используются для профилактики.

К бронходилататорам короткого действия относятся:

К бронходилататорам длительного действия относятся:

Экспериментальный бронходилататор

Из 6000 соединений, которые расслабляют гладкомышечные клетки дыхательных путей легких и открывают дыхательные пути в тканях легких, страдающих астмой, исследователи выделили лекарство под названием TSG12. TSG12 является специфическим агонистом трансгелина-2 (TG2), который расслабляет гладкомышечные клетки дыхательных путей и снижает сопротивление легких при астме. Авторы утверждают, что «TSG12 и нетоксичен, и более эффективен в снижении легочного сопротивления, чем существующие бронходилататоры, и может быть многообещающим терапевтическим подходом для лечения астмы без потери эффективности с течением времени».[8][9]

использованная литература

  1. ^ Венес, Дональд (2017-01-25). Циклопедический медицинский словарь Табера. ISBN  9780803659407.
  2. ^ Сате Н.А., Кришнасвами С., Эндрюс Дж., Фичзере С., Макфитерс М.Л. (июль 2015 г.). «Фармакологические агенты, способствующие очищению дыхательных путей у госпитализированных субъектов: систематический обзор» (PDF). Респираторная помощь. 60 (7): 1061–70. Дои:10.4187 / respcare.04086. PMID  25944943. S2CID  7017557.
  3. ^ Прайс Д., Фромер Л., Каплан А., ван дер Молен Т., Роман-Родригес М. (июль 2014 г.). «Есть ли смысл и роль антихолинергических бронходилататоров длительного действия при астме?». NPJ Первичная респираторная медицина. 24 (1): 14023. Дои:10.1038 / npjpcrm.2014.23. ЧВК  4373380. PMID  25030457.
  4. ^ Родриго Дж. Дж., Кастро-Родригес Дж. А. (сентябрь 2005 г.). «Антихолинергические препараты в лечении детей и взрослых с острой астмой: систематический обзор с метаанализом». Грудная клетка. 60 (9): 740–6. Дои:10.1136 / thx.2005.040444. ЧВК  1747524. PMID  16055613.
  5. ^ Гриффитс Б., Ducharme FM (декабрь 2013 г.). «Комбинированные ингаляционные холинолитики и бета2-агонисты короткого действия для начального лечения острой астмы у детей». Педиатрические респираторные обзоры. 14 (4): 234–5. Дои:10.1016 / j.prrv.2013.08.002. PMID  24070913.
  6. ^ Амфетамин перечислен как имеющий медицинское применение в качестве бронходилататора. Медик8
  7. ^ Стритфейлд D (17 июня 2003 г.). Кокаин: несанкционированная биография. Макмиллан. п. 110. ISBN  978-0-312-42226-4. Получено 14 февраля 2011.
  8. ^ Новая лекарственная терапия может привести к более эффективному лечению астмы для миллионов людей
  9. ^ Инь, Л. М., Сюй, Ю. Д., Пэн, Л. Л., Дуань, Т. Т., Лю, Дж. Ю., Сюй, З., ... и Панг, Ю. (2018). Трансгелин-2 как терапевтическая мишень для лечения астматической легочной резистентности. Наука трансляционная медицина, 10 (427), eaam8604. Дои:10.1126 / scitranslmed.aam8604

внешние ссылки