Дыхательный объем - Tidal volume

Lungvolumes Updated.png
TLCОбщая емкость легких: объем легких при максимальном вдувании, сумма VC и RV.
телевидениеДыхательный объем: объем воздуха, поступившего в легкие или из них во время спокойного дыхания (TV указывает на подразделение легкого; когда дыхательный объем точно измерен, как при расчете газообмена, символ TV или VТ используется.)
RVОстаточный объем: объем воздуха, остающийся в легких после максимального выдоха.
ERVРезервный объем выдоха: максимальный объем воздуха, который может быть выдох из положения конца выдоха.
IRVРезервный объем вдоха: максимальный объем, который можно вдохнуть с уровня конца вдоха.
ICЕмкость вдоха: сумма IRV и TV
IVCЖизненная емкость легких: максимальный объем вдыхаемого воздуха от точки максимального выдоха
ВКЖизненная емкость легких: объем выдыхаемого воздуха после самого глубокого вдоха.
VТДыхательный объем: объем воздуха, поступившего в легкие или из них во время спокойного дыхания (VT указывает на подразделение легкого; при точном измерении дыхательного объема, как при расчете газообмена, символ TV или VТ используется.)
FRCФункциональная остаточная емкость: объем легких в конце выдоха.
RV / TLC%Остаточный объем, выраженный в процентах от ТСХ
VАОбъем альвеолярного газа
VLФактический объем легкого, включая объем проводящих дыхательных путей.
FVCФорсированная жизненная емкость легких: определение жизненной емкости легких при максимально принудительном выдохе.
ВРЭтОбъем форсированного выдоха (время): общий термин, обозначающий объем воздуха, выдыхаемого в форсированных условиях в первую очередь. т секунды
ВРЭ1Объем выдоха в конце первой секунды форсированного выдоха
FEFИксСкорость принудительного выдоха, связанная с некоторой частью кривой ФЖЕЛ; модификаторы относятся к количеству уже выдыхаемого ФЖЕЛ
FEFМаксимумМаксимальный мгновенный расход, достигаемый во время маневра FVC
FIFПринудительный инспираторный поток: (Специфическое измерение кривой принудительного вдоха обозначается номенклатурой, аналогичной номенклатуре для кривой принудительного выдоха. Например, максимальный инспираторный поток обозначается FIFМаксимум. Если не указано иное, квалификаторы объема указывают объем, взятый из RV в точке измерения.)
PEFПиковый поток выдоха: самый высокий поток форсированного выдоха, измеренный с помощью измерителя пикового потока.
MVVМаксимальная произвольная вентиляция: объем выдыхаемого воздуха за определенный период во время повторяющихся максимальных усилий.

Дыхательный объем (символ VТ или же телевидение) это объем легких представляющий нормальный объем воздуха, перемещенного между[требуется разъяснение ] нормальный вдох и выдох, когда не прилагаются дополнительные усилия. У здорового молодого человека дыхательный объем составляет примерно 500 мл на вдох или 7 мл / кг массы тела.[1]

Механическая вентиляция

Дыхательный объем играет важную роль во время механическая вентиляция для обеспечения адекватной вентиляции без травм легких. Дыхательный объем измеряется в миллилитрах, а объем вентиляции оценивается на основе идеальной массы тела пациента. На измерение дыхательного объема могут повлиять (обычно завышенные) утечки в дыхательный контур или введение дополнительного газа, например, во время введения распыленный наркотики.

Повреждение легких, вызванное вентилятором, например Али /ОРДС могут быть вызваны вентиляцией с очень большими дыхательными объемами в нормальных легких, а также вентиляцией с умеренными или малыми объемами в ранее травмированных легких, и исследования показывают, что частота ОПН увеличивается с увеличением настроек дыхательного объема у пациентов с неврологическими нарушениями. [2]. Аналогичным образом систематический обзор 2018 г. Кокрановское сотрудничество предоставили доказательства того, что вентиляция с низким дыхательным объемом снижает послеоперационную пневмонию и снижает потребность как в инвазивной, так и в неинвазивной вентиляции после операции[3]

Начальные настройки ИВЛ:

Для пациентов без ранее существовавшего заболевания легких

Защитные стратегии вентиляции легких следует применять с VТ От 6 до 8 мл / кг при ЧД от 12 до 20 и средней начальной целевой минутной вентиляции 7 л / мин.

Для пациентов с хронической обструктивной болезнью легких

Защитные объемы легких применяют от 6 мл / кг до 8 мл / кг со скоростью, достаточной для правильной альвеолярной вентиляции, но не создают и не усугубляют внутренний писк.

Острый респираторный дистресс-синдром

Применяются стратегии защитной вентиляции легких. VТ От 6 до 8 мл / кг или всего 5 мл / кг в тяжелых случаях. Допускающая гиперкапния может использоваться в попытке минимизировать агрессивную вентиляцию, ведущую к повреждению легких. Часто требуются более высокие пики, однако не всем пациентам с ОРДС требуются одинаковые пики. Пациенту следует начинать с 6 мл / кг и увеличивать писк до тех пор, пока давление плато не составит 30 см вод. Ст. В наиболее тяжелых случаях.

Рекомендации

  1. ^ Бирдселл, я и др.: MCEM, часть A: MCQ, стр. 33, Royal Society of Medicine Press, 2009 г.
  2. ^ Гаджич, Огнен; Сакиб Дара; Хосе Мендес; Абедола Аденсанья; Эмир Фестик; Шон Кейплз; Римки Рана; Дженнифер СтСовер; Джеймс Лимп; Бекеле Афесса (2004). «Связанное с вентилятором повреждение легких у пациентов без острого повреждения легких в начале ИВЛ». Реанимационная медицина. 32 (9): 1817–1824. Дои:10.1097 / 01.CCM.0000133019.52531.30. PMID  15343007. S2CID  6386675.
  3. ^ Гуай, Джоанн; Охрох, Эдвард А; Копп, Сандра (2018-07-09). «Интраоперационное использование вентиляции с низким объемом для снижения послеоперационной смертности, искусственной вентиляции легких, продолжительности пребывания в больнице и повреждения легких у взрослых без острого повреждения легких». Кокрановская база данных систематических обзоров. 7: CD011151. Дои:10.1002 / 14651858.cd011151.pub3. ISSN  1465-1858. ЧВК  6513630. PMID  29985541.

внешняя ссылка

  • Рикард Дж. Д. (май 2003 г.). «Действительно ли мы уменьшаем дыхательный объем - и нужно ли это делать?». Американский журнал респираторной медицины и реанимации. 167 (10): 1297–8. Дои:10.1164 / rccm.2303003. PMID  12738592.