Бактериальная пневмония - Bacterial pneumonia

Бактериальная пневмония
СпециальностьИнфекционное заболевание

Бактериальная пневмония это тип пневмония вызванный бактериальная инфекция.[1]

Типы

Грамположительный

Пневмококк (J13 ) является наиболее распространенным бактериальный причина пневмонии во всех возрастных группах, кроме новорожденных. Пневмококк это Грамположительный бактерия, которая часто живет в горле людей, не болеющих пневмонией.

3D-анимация по-прежнему показывает бактерии Streptococcus pneumoniae (бактерии, вызывающие менингит).

Другие важные грамположительные причины пневмонии: Золотистый стафилококк (J15.2 ) и бацилла сибирской язвы.

Грамотрицательный

Грамотрицательные бактерии встречаются реже: Haemophilus influenzae (J14 ), Клебсиелла пневмонии (J15.0 ), кишечная палочка (J15.5 ), Синегнойная палочка (J15.1 ), Bordetella pertussis, и Moraxella catarrhalis являются наиболее распространенными.

Эти бактерии часто живут в кишка и попадают в легкие при вдыхании содержимого кишечника (например, рвоты или фекалий).

Нетипичный

Нетипичный бактерии, вызывающие пневмонию, Coxiella burnetii, Chlamydophila pneumoniae (J16.0 ), Mycoplasma pneumoniae (J15.7 ), и Легионелла пневмофила.

Термин «атипичный» не имеет отношения к тому, насколько часто эти организмы вызывают пневмонию, насколько хорошо они реагируют на обычные антибиотики или насколько типичны симптомы; вместо этого он относится к тому факту, что эти организмы имеют атипичные структуры клеточной стенки или их отсутствие и не поглощают Окраска по Граму так же, как грамотрицательные и грамположительные организмы.

Пневмония, вызванная Yersinia pestis обычно называется легочная чума.

Признаки и симптомы

Патофизиология

Бактерии обычно попадают в легкое при вдыхании, хотя они могут попасть в легкие через кровоток, если другие части тела инфицированы. Часто, бактерии жить в частях верхние дыхательные пути и постоянно вдыхаются в альвеолы, полости глубоко в легких, где газообмен происходит. Попав внутрь альвеол, бактерии перемещаются в промежутки между клетками, а также между соседними альвеолами через соединительные поры. Это вторжение вызывает иммунная система реагировать путем отправки лейкоцитов, ответственных за нападение на микроорганизмы (нейтрофилы ) в легкие. Нейтрофилы поглотить и убивают вредные организмы, но также высвобождают цитокины, которые приводят к общей активации иммунной системы. Это приводит к лихорадке, ознобу и утомляемости, которые часто встречаются при бактериальной и грибковой пневмонии. Нейтрофилы, бактерии и жидкость, вытекшие из окружающих кровеносных сосудов, заполняют альвеолы ​​и приводят к нарушению транспортировки кислорода.

Бактерии могут попасть из легких в кровоток (бактериемия ) и может привести к серьезным заболеваниям, таким как сепсис и в конце концов септический шок, при котором низкое кровяное давление приводит к повреждению нескольких частей тела, включая мозг, почка, и сердце. Они также могут перемещаться в область между легкими и грудной стенкой, называемую плевральная полость.

Профилактика

Профилактика бактериальной пневмонии заключается в вакцинации против Пневмококк (пневмококковая полисахаридная вакцина для взрослых и пневмококковая конъюгированная вакцина для детей), Haemophilus influenzae тип B, менингококк, Bordetella pertussis, бацилла сибирской язвы, и Yersinia pestis.

Уход

Антибиотики являются предпочтительным методом лечения бактериальной пневмонии с вентиляцией (добавкой кислорода) в качестве поддерживающей терапии. Выбор антибиотика зависит от характера пневмонии, микроорганизмов, наиболее часто вызывающих пневмонию в данном географическом регионе, а также от иммунного статуса и основного состояния здоровья человека. в объединенное Королевство, амоксициллин используется в качестве терапии первой линии у подавляющего большинства пациентов, заболевших пневмонией в сообществе, иногда с дополнительными кларитромицин. В Северная Америка, где все чаще встречаются «атипичные» формы внебольничной пневмонии, кларитромицин, азитромицин, или же фторхинолоны в качестве единственной терапии заменили амоксициллин в качестве терапии первой линии. Местные образцы устойчивость к антибиотикам всегда необходимо учитывать при начале фармакотерапии. Для госпитализированных людей или лиц с иммунодефицитом выбор антибиотиков определяется местными правилами.

Грамположительные организмы

Пневмококк - амоксициллин (или эритромицин у пациентов с аллергией на пенициллин); цефуроксим и эритромицин в тяжелых случаях.

Золотистый стафилококк — флуклоксациллин (противодействовать β-лактамаза ).

Грамотрицательные организмы

Атипичные организмы

  • Chlamydophila pneumoniae - доксициклин
  • Chlamydophila psittaci - эритромицин
  • Mycoplasma pneumoniae - эритромицин
  • Коксиелла бурнетти - доксициклин
  • Легионелла пневмофила - эритромицин, с рифампицин иногда добавляли.

Людям, страдающим затрудненным дыханием из-за пневмонии, могут потребоваться дополнительные кислород. Чрезвычайно больному человеку может потребоваться искусственная вентиляция и интенсивная терапия в качестве спасательных мер, пока его или ее иммунная система борется с инфекционной причиной с помощью антибиотиков и других лекарств.

Рекомендации

  1. ^ "бактериальная пневмония " в Медицинский словарь Дорланда
  2. ^ «Бактериальная пневмония». Центр болезней легких и органов дыхания. WebMD. п. 2.
  3. ^ Кори, Ральф (1990). "Глава 39: Кровохарканье". В Walker HK, Hall WD, Hurst JW (ред.). Клинические методы: история, физикальные и лабораторные исследования (3-е изд.). Бостон: Баттервортс. ISBN  0-409-90077-X.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы