Неизлечимой болезни - Terminal illness

Эта статья о смертельных заболеваниях. Альтернативное определение зрительного напряжения см. синдром компьютерного зрения. Для использования в других целях см. Терминал.

Неизлечимой болезни или же терминальная стадия болезни это болезнь которые не поддаются лечению или адекватному лечению и, как разумно ожидается, приведут к смерть пациента. Этот термин чаще используется для обозначения прогрессирующих заболеваний, таких как рак или продвинутый сердечное заболевание чем для травма. В популярном использовании он указывает на болезнь, которая будет прогрессировать до смерти с почти абсолютной уверенностью, независимо от лечения. Пациента, страдающего таким заболеванием, можно назвать больным. терминальный пациент, неизлечимо болен или просто Терминал. Нет стандартизированного продолжительность жизни чтобы пациент считался терминальным, хотя обычно это происходит в течение месяцев или меньше. Продолжительность жизни для неизлечимых пациентов - это приблизительная оценка, сделанная врачом на основе предыдущих данных, и не всегда отражает истинную продолжительность жизни.[1] Болезнь, продолжающаяся всю жизнь, но не смертельная, - это хроническое состояние.

После постановки диагноза у пациентов в терминальной стадии есть варианты лечения. Примеры включают забота, продолжение лечения, хоспис, и самоубийство с помощью врача. Решения относительно ведения пациента принимаются пациентом и его семьей, хотя медицинские работники могут давать рекомендации или более подробные сведения об услугах, доступных для неизлечимых пациентов.[2][3]

Образ жизни после постановки диагноза варьируется в значительной степени в зависимости от управленческих решений, а также от характера заболевания, и в зависимости от состояния пациента могут быть ограничения на жизнь. Часто неизлечимые пациенты могут испытывать депрессию или беспокойство, связанные с приближающейся смертью, а семья и опекуны также могут бороться с психологическим бременем. Психотерапевтические вмешательства могут помочь облегчить некоторые из этих проблем, и их часто включают в паллиативная помощь.[2][4]

Поскольку неизлечимые пациенты осведомлены о предстоящей смерти, у них есть больше времени для подготовки предварительного планирования лечения, например: Распоряжения и завещания о жизни, которые, как было показано, улучшают уход за пациентами в конце жизни. Хотя смерти нельзя избежать, пациенты все же могут стремиться умереть хорошей смертью.[5][6][7]

Управление

Основная статья: Уход в конце жизни

По определению не существует лекарства или адекватного лечения неизлечимых болезней. Однако в любом случае могут быть уместны некоторые виды лечения, например, лечение для уменьшения боли или облегчения дыхания.[8]

Некоторые неизлечимо больные пациенты прекращают все изнурительные методы лечения, чтобы уменьшить нежелательные побочные эффекты. Другие продолжают агрессивное лечение в надежде на неожиданный успех. Тем не менее, другие отвергают традиционное лечение и продолжают недоказанные методы лечения такие как радикальные изменения в диете. Выбор пациентами различных методов лечения может со временем измениться.[9]

Паллиативная помощь обычно предлагается неизлечимо больным пациентам, независимо от их общего стиля ведения болезни, если кажется, что это поможет справиться с такими симптомами, как боль, и улучшить качество жизни. Хосписное обслуживание, который может быть предоставлен дома или в учреждении для длительного ухода, дополнительно оказывает эмоциональную и духовную поддержку пациенту и близким. Некоторые дополнительные подходы, такие как релаксационная терапия, массаж, и иглоукалывание может облегчить некоторые симптомы и другие причины страданий.[10][11][12][13]

Уход

Терминальные пациенты часто нуждаются в опекун, кто мог бытьмедсестра, лицензированная медсестра или член семьи. Лица, осуществляющие уход, могут помочь пациентам получить лекарства для уменьшения боли и контроля симптомовтошнота или жервота. Они также могут помочь человеку в повседневной жизни и движении. Воспитатели предоставляют помощь с едой ипсихологический поддержите и убедитесь, что человеку комфортно.[14]

У семьи пациента могут возникнуть вопросы, и большинство лиц, осуществляющих уход, могут предоставить информацию, которая поможет успокоить его. Врачи, как правило, не дают оценок, опасаясь внушить ложные надежды или разрушить надежду человека.[15]

В большинстве случаев опекун работает вместе с врачами и следует профессиональным инструкциям. Лица, осуществляющие уход, могут вызвать врача или медсестру, если человек:

  • испытывает чрезмерную боль.
  • в беде или испытывает трудности дыхание.
  • испытывает затруднения при мочеиспускании или запор.
  • упал и выглядит раненым.
  • находится в депрессии и хочет навредить себе.
  • отказывается принимать назначенные лекарства, повышая этический проблемы лучше всего решать человеку с более обширным формальным образованием.
  • или если опекун не знает, как справиться с ситуацией.

Большинство опекунов становятся слушателями пациента и позволяют человеку без осуждения выражать свои страхи и опасения. Опекуны успокаивают пациента и соблюдают все предварительные указания. Лица, осуществляющие уход, уважают потребность человека в конфиденциальности и обычно хранят всю информацию в тайне.[16][17]

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь направлена ​​на удовлетворение потребностей пациентов после постановки диагноза болезни. Хотя паллиативная помощь не является лечением болезней, она направлена ​​на удовлетворение физических потребностей пациентов, таких как устранение боли, предлагает эмоциональную поддержку, психологический и духовный уход за пациентом и помогает пациентам создавать системы поддержки, которые могут помочь им пережить трудные времена. Паллиативная помощь также может помочь пациентам принять решение и понять, чего они хотят в отношении целей лечения и качества жизни.[18]

Паллиативная помощь - это попытка улучшить состояние пациентов. качество жизни и комфорт, а также оказывать поддержку членам семьи и опекунам.[19] Кроме того, это снижает затраты на госпитализацию. Однако потребности в паллиативной помощи часто остаются неудовлетворенными либо из-за отсутствия государственной поддержки, либо из-за клеймо связанные с паллиативной помощью. По этим причинам Всемирная ассамблея здравоохранения рекомендует развивать паллиативную помощь в системах здравоохранения.[2]

Паллиативная помощь и хоспис уход часто путают, и у них схожие цели. Однако хосписное лечение предназначено специально для неизлечимых пациентов, тогда как паллиативная помощь носит более общий характер и предлагается пациентам, которые не обязательно находятся в терминальной стадии.[20][18]

Хосписное обслуживание

В то время как больницы сосредоточены на лечении болезни, хосписы сосредоточиться на улучшении состояния пациента качество жизни До смерти. Распространенное заблуждение состоит в том, что хоспис ускоряет смерть, потому что пациенты «отказываются» от борьбы с болезнью. Однако пациенты в хосписе часто живут столько же, сколько пациенты в больнице. Исследование 3850 пациентов с раком печени показало, что пациенты, которые получали помощь в хосписе, и те, кто ее не лечил, выживали в течение одинакового количества времени. Фактически, исследование 3399 взрослых пациентов с раком легких показало, что пациенты, которые получали помощь в хосписе, на самом деле выживали дольше тех, кто этого не делал. Кроме того, в обоих этих исследованиях пациенты, получавшие хосписную помощь, имели значительно более низкие медицинские расходы.[21][22]

Уход в хосписе позволяет пациентам проводить больше времени с семьей и друзьями. Поскольку пациенты находятся в компании других пациентов хосписа, у них есть дополнительная сеть поддержки, и они могут научиться справляться вместе. Пациенты хосписа также могут спокойно жить вдали от больниц; они могут жить дома в хосписе или в стационарном хосписе.[18]

Лекарства для неизлечимых больных

Терминальным пациентам, испытывающим боль, особенно боль, связанную с раком, часто назначают опиоиды для облегчения страданий. Однако конкретное прописанное лекарство будет отличаться в зависимости от тяжести боли и статуса заболевания.[23]

Существует неравенство в доступности опиоидов для неизлечимых пациентов, особенно в странах, где доступ к опиоидам ограничен.[2]

Распространенный симптом, который испытывают многие неизлечимые пациенты: одышка или затрудненное дыхание. Чтобы облегчить этот симптом, врачи могут также назначать пациентам опиоиды. Некоторые исследования показывают, что пероральные опиоиды могут помочь при одышке. Однако из-за отсутствия последовательных надежных доказательств в настоящее время неясно, действительно ли они работают для этой цели.[24]

В зависимости от состояния пациента будут назначены другие лекарства. Например, при депрессии назначают антидепрессанты. Также могут быть назначены противовоспалительные препараты и лекарства от тошноты.[25]

Продолжение лечения

Некоторые неизлечимые пациенты предпочитают продолжать обширное лечение в надежде на чудесное исцеление, будь то участие в экспериментальном лечении или клинические испытания или ищите более интенсивное лечение болезни. Вместо того, чтобы «отказаться от борьбы», пациенты тратят еще тысячи долларов, чтобы попытаться продлить жизнь еще на несколько месяцев. Однако эти пациенты часто отказываются от качества жизни в конце жизни, проходя интенсивное и часто дискомфортное лечение. Метаанализ 34 исследований с участием 11326 пациентов из 11 стран показал, что менее половины всех неизлечимых пациентов правильно понимали свое заболевание. прогноз, или течение их болезни и вероятность выживания. Это может побудить пациентов продолжить лечение болезни из-за нереалистичных ожиданий.[18][26]

Пересадка

Исследования показали, что у пациентов с терминальной почечной недостаточностью трансплантаты повышают качество жизни и снижают смертность в этой популяции. Для включения в список трансплантации пациентов направляют и оценивают на основе критериев, которые варьируются от текущих сопутствующих заболеваний до возможности отторжения органа после трансплантации. Первоначальные меры скрининга включают: анализы крови, тесты на беременность, серологические тесты, анализ мочи, скрининг на наркотики, визуализацию и физикальные обследования.[27][28][29]

Для пациентов, которые заинтересованы в трансплантации печени, только пациенты с острой печеночной недостаточностью имеют наивысший приоритет перед пациентами только с циррозом.[30] У пациентов с острой печеночной недостаточностью будут ухудшаться симптомы сонливости или спутанности сознания (печеночная энцефалопатия) и разжижаться кровь (повышенное МНО) из-за неспособности печени вырабатывать факторы свертывания крови.[31] У некоторых пациентов может наблюдаться портальная гипертензия, кровотечения и вздутие живота (асцит). Модель терминальной стадии болезни печени (MELD) часто используется, чтобы помочь поставщикам услуг выбрать кандидатов на трансплантацию и определить их приоритетность.[32]

Самоубийство с помощью врача

Самоубийство с помощью врача (PAS) - очень спорная концепция, законная только в нескольких странах. При ПАВ врачи с добровольного письменного и устного согласия пациента дают пациенту средство умереть, обычно с помощью смертельных препаратов. Затем пациент выбирает «умереть достойно», решая, в какое время и в каком месте ему уйти. Причины, по которым пациенты выбирают ПАВ, различаются. Факторы, которые могут повлиять на решение пациента, включают будущую инвалидность и страдания, отсутствие контроля над смертью, влияние на семью, расходы на здравоохранение, страховое покрытие, личные убеждения, религиозные убеждения и многое другое.[3]

PAS можно обозначать по-разному, например, помощь при смерти, помощь при смерти, смерть с достоинством и многое другое. Это часто зависит от организации и позиции, которую они занимают по проблеме. В этом разделе статьи он будет называться PAS для согласования с ранее существовавшей страницей Википедии: Эвтаназия.

В США - PAS или медицинская помощь при смерти является законным в некоторых штатах, включая Орегон, Вашингтон, Монтану, Вермонт и Нью-Мексико, и есть группы как за, так и против легализации.[33]

Некоторые группы предпочитают PAS, потому что они не верят, что смогут контролировать свою боль, потому что они верят, что они станут бременем для их семьи, и потому, что они не хотят терять автономию и контроль над своей собственной жизнью среди других причин. Они считают, что разрешение на использование ПА - это акт сострадания.[34]

В то время как некоторые группы верят в личный выбор перед смертью, другие выражают озабоченность по поводу страховых полисов и возможности злоупотреблений. Согласно Sulmasy et al., Основные нерелигиозные аргументы против самоубийства с помощью врача цитируются следующим образом:

  • (1) «это меня обижает», самоубийство обесценивает человеческую жизнь;
  • (2) скользкая дорожка, ограничения на эвтаназию постепенно размываются;
  • (3) «боль может быть уменьшена», паллиативная помощь и современные методы лечения все более адекватно справляются с болью;
  • (4) честность врача и доверие пациента, участие в самоубийстве нарушает честность врача и подрывает доверие, которое пациенты возлагают на врачей, чтобы лечить, а не причинять вред "[35]

Опять же, есть также аргументы в пользу того, что в законе достаточно защиты, чтобы избежать скользкого пути. Например, Закон о смерти с достоинством в Орегоне включает периоды ожидания, многократные запросы о смертельных лекарствах, психиатрическое обследование в случае возможной депрессии, влияющей на принятие решения, и личное проглатывание таблеток для принятия добровольного решения.[36]

Врачи и медицинские работники также расходятся во мнениях относительно ПАВ. Некоторые группы, такие как Американский колледж врачей (ACP), Американская медицинская ассоциация (AMA), Всемирная организация здоровья, Американская ассоциация медсестер, Ассоциация медсестер хосписов, Американская психиатрическая ассоциация, и многие другие выступили с заявлениями против его легализации.[37][34][38]

Аргумент ACP касается природы взаимоотношений врача и пациента и принципов медицинской профессии. Они заявляют, что вместо использования ПАВ для контроля смерти: «благодаря высококачественной помощи, эффективному общению, сострадательной поддержке и нужным ресурсам врачи могут помочь пациентам контролировать многие аспекты того, как они проживают последнюю главу жизни».[34]

Другие группы, такие как Американская ассоциация студентов-медиков, то Американская ассоциация общественного здравоохранения, то Американская ассоциация женщин-медиков, и многие другие поддерживают PAS как акт сострадания к страдающему пациенту.[33]

Во многих случаях аргументы в пользу ПАВ также связаны с надлежащей паллиативной помощью. Международная ассоциация хосписов и паллиативной помощи выступила с заявлением, в котором аргументированно выступает против рассмотрения вопроса о легализации PAS, если в стране не будут созданы комплексные системы паллиативной помощи. Можно утверждать, что при надлежащей паллиативной помощи пациент будет испытывать меньше невыносимых симптомов, физических или эмоциональных, и не выберет смерть этим симптомам. Паллиативная помощь также гарантирует, что пациенты получают надлежащую информацию о прогнозе своего заболевания, чтобы не принимать решения о ПА без полного и внимательного рассмотрения.[39]

Медицинская помощь

Многие аспекты медицинского обслуживания терминальных пациентов отличаются от пациентов в больнице по другим причинам.

Отношения врача и пациента

Отношения между врачом и пациентом имеют решающее значение в любом медицинском учреждении, особенно для неизлечимых пациентов. Врачу должно быть присуще доверие, чтобы обеспечить наилучший уход за пациентом. В случае неизлечимой болезни часто возникает двусмысленность в общении с пациентом о его / ее состоянии. В то время как прогноз терминального состояния часто является серьезным вопросом, врачи не хотят отказываться от всякой надежды, поскольку это может без необходимости нанести вред психическому состоянию пациента и непреднамеренные последствия. Однако излишний оптимизм в отношении результатов может привести к опустошению пациентов и их семей при возникновении отрицательных результатов, как это часто бывает при неизлечимых заболеваниях.[26]

Прогнозы смертности

Часто пациент считается неизлечимо больным, когда его или ее предполагаемая продолжительность жизни составляет шесть месяцев или меньше, исходя из предположения, что болезнь будет протекать своим обычным течением на основании предыдущих данных, полученных от других пациентов. Шестимесячный стандарт является произвольным, и наилучшие доступные оценки продолжительности жизни могут быть неверными. Хотя данного пациента можно справедливо считать терминальным, это не гарантия того, что он умрет в течение шести месяцев. Точно так же пациент с медленно прогрессирующим заболеванием, таким как СПИД, не может считаться неизлечимо больным, если наилучшая оценка продолжительности жизни превышает шесть месяцев. Однако это не гарантирует, что пациент не умрет неожиданно рано.[40]

В общем, врачи немного переоценивают время выживания неизлечимо больных раком, так что, например, человек, который, как ожидается, проживет около шести недель, скорее всего, умрет около четырех недель.[41]

В недавнем систематическом обзоре паллиативных пациентов в целом, а не конкретно больных раком, говорится следующее: «Точность категориальных оценок в этом систематическом обзоре варьировалась от 23% до 78%, а непрерывные оценки превышали фактическую выживаемость потенциально на фактор два ". Не было никаких доказательств того, что какой-либо конкретный врач лучше справлялся с такими прогнозами.[42]

Расходы на здравоохранение

Здравоохранение в последний год жизни обходится дорого, особенно для пациентов, которые часто пользовались услугами больниц в конце жизни.[43]

Фактически, согласно Лэнгтону и др., Было «экспоненциальное увеличение использования услуг и затрат по мере приближения смерти».[44]

Многие умирающие неизлечимые пациенты также доставляются в отделение неотложной помощи (ED) в конце жизни, когда лечение больше не приносит пользы, что увеличивает затраты и использует ограниченное пространство в ED.[45]

Несмотря на то, что часто звучат заявления о «непропорциональных» расходах денег и ресурсов на больных в конце жизни, данные не подтверждают такой тип корреляции.[46]

Стоимость медицинского обслуживания для пациентов в конце жизни составляет 13% от годовых расходов на здравоохранение в США. Однако из группы пациентов с самыми высокими расходами на здравоохранение пациенты в конце жизни составляли только 11% этих людей, то есть самые дорогие расходы не связаны в основном с терминальными пациентами.[47]

Многие недавние исследования показали, что паллиативная помощь и хоспис Альтернативные варианты лечения намного дешевле для умерших пациентов.[21][22][20]

Психологическое воздействие

Как справиться с неминуемой смертью - это трудная тема для всеобщего переваривания. Пациенты могут испытывать горе, страх, одиночество, депрессия, и беспокойство среди многих других возможных ответов. Смертельная болезнь также может способствовать повышению предрасположенности пациентов к психологическим заболеваниям, таким как депрессия и тревожные расстройства. Бессонница является частым симптомом этих заболеваний.[4]

В это время важно, чтобы близкие выказывали поддержку пациенту и выслушивали его или ее опасения.[48]

Смертельно больные люди не всегда могут смириться со своей неминуемой смертью. Например, человек, который находит силы вотрицание никогда не достигнет точки принятия или приспособления и может негативно отреагировать на любое заявление, которое угрожает этомузащитный механизм.[48]

Воздействие на пациента

Депрессия относительно часто встречается среди пациентов в терминальной стадии, и распространенность увеличивается по мере того, как пациенты становятся хуже. Депрессия приводит к снижению качества жизни, и значительная часть пациентов эвтаназия подавлены. Эти негативные эмоции могут усиливаться из-за недостатка сна и боли. Депрессию можно лечить антидепрессанты и / или терапии, но врачи часто не осознают степень депрессии пациентов в терминальной стадии.[4]

Поскольку депрессия распространена среди неизлечимых пациентов, Американский колледж врачей рекомендует регулярное обследование на предмет депрессии для этой группы пациентов и соответствующее назначение антидепрессантов.[6]

Тревожные расстройства также относительно часто встречаются у пациентов в терминальной стадии, поскольку они сталкиваются со своей смертностью. Пациенты могут испытывать тревогу, думая о том, что их ждет в будущем, особенно когда они задумываются о будущем своих семей. Однако важно отметить, что некоторые паллиативные препараты могут облегчить беспокойство.[4]

Помощь пациентам

Лица, осуществляющие уход, могут прислушиваться к проблемам терминальных пациентов, чтобы помочь им задуматься о своих эмоциях. Различные формы психотерапия и психосоциальное вмешательство, которое может быть предложено вместе с паллиативной помощью, также может помочь пациентам задуматься и преодолеть свои чувства. По словам Блока, «большинству неизлечимо больных пациентов полезен подход, сочетающий эмоциональную поддержку, гибкость, оценку сильных сторон пациента, теплые и искренние отношения с терапевтом, элементы анализа жизни и исследование страхов и опасений».[4]

Влияние на семью

Семьи терминальных пациентов также часто страдают от психологических последствий. Если у членов семьи не будет хорошей подготовки, чтобы противостоять реальности болезни любимого человека, у членов семьи могут развиться симптомы депрессии и даже повыситься смертность. Забота о больных членах семьи также может вызвать стресс, горе и беспокойство. Кроме того, финансовое бремя, связанное с лечением, может стать источником стресса.[2]

Как справиться с семьей

Обсуждение ожидаемой потери и планирование будущего могут помочь членам семьи принять смерть пациента и подготовиться к ней. Вмешательства также может быть предложено для предвкушение горя. В случае более серьезных последствий, таких как Депрессия, более серьезный вмешательство или же терапия Рекомендовано.[17]

Консультации по поводу горя и терапия горя также могут быть рекомендованы членам семьи после смерти близкого человека.[49]

Умирающий

Умирая, пациенты к концу часто беспокоятся о качестве своей жизни, включая эмоциональные и физические страдания.[3]

Чтобы семьи и врачи четко понимали, чего пациент хочет для себя, рекомендуется, чтобы пациенты, врачи и семьи собирались вместе и обсуждали решения пациента, прежде чем пациент станет не в состоянии принять решение.[5][6][50]

Расширенные директивы

В конце жизни, особенно когда пациенты не могут самостоятельно принимать решения относительно лечения, часто члены семьи и врачи решают, чего, по их мнению, пациенты хотели бы в отношении своей смерти, что является тяжелым бременем и трудным. для членов семьи, чтобы предсказать. По оценкам, у 25% взрослых американцев есть расширенная директива, а это означает, что большинство американцев оставляют эти решения на усмотрение семьи, что может привести к конфликту и чувству вины. Хотя этот предмет может быть трудным для обсуждения, важно обсудить планы пациента относительно того, как долго продолжать лечение, если они не смогут принять решение. Это должно быть сделано, пока пациент все еще может принимать решения, и принимает форму предварительное распоряжение. Предварительное распоряжение следует регулярно обновлять по мере изменения состояния пациента, чтобы отражать его пожелания.[51][17]

Некоторые из решений, которые могут быть рассмотрены в предварительных директивах, включают получение жидкости и нутриционной поддержки, переливание крови, прием антибиотиков, реанимацию (если сердце перестает биться) и интубацию (если пациент перестает дышать).[49]

Предварительное распоряжение может улучшить уход за пациентами в конце жизни.[50]

Многие исследования и метаанализы настоятельно рекомендуют пациентам обсудить и составить предварительное распоряжение со своими врачами и семьями.[5][50][6]

Не реанимировать

Один из вариантов ухода, который пациенты могут обсудить со своими семьями и поставщиками медицинских услуг, - это не реанимировать (DNR) заказ. Это означает, что если сердце пациента остановится, СЛР и другие методы восстановления сердцебиения не будут выполняться. Это выбор пациента, который может зависеть от множества причин, будь то личные убеждения или медицинские соображения. Заказы DNR могут быть медицинскими и юридически обязательный в зависимости от применимых юрисдикция.[52]

Подобные решения должны быть указаны в предварительном указании, чтобы пожелания пациента могли быть выполнены для улучшения ухода за пациентами в конце жизни.[51]

Симптомы при смерти

Когда пациент приближается к смерти, различные симптомы становятся более очевидными. Распознавание этих симптомов и знание того, что их ждет, может помочь членам семьи подготовиться.[49]

В течение последних нескольких недель симптомы будут сильно различаться в зависимости от болезни пациента. В последние часы пациенты обычно отказываются от еды и воды, а также будут больше спать, предпочитая не взаимодействовать с окружающими. Их тела могут вести себя более нерегулярно, с изменениями дыхания, иногда с более длинными паузами между вдохами, нерегулярной частотой сердечных сокращений, низким кровяным давлением и холодом в конечностях. Однако важно отметить, что симптомы у разных пациентов могут быть разными.[53]

Хорошая смерть

Пациенты, медицинские работники и члены семьи, недавно потерявшие близких, часто описывают «хорошую смерть» с точки зрения эффективных решений, сделанных в нескольких областях:[54]

  • Гарантия эффективного лечения боли и симптомов.
  • Просвещение о смерти и ее последствиях, особенно в том, что касается принятия решений.
  • Достижение каких-либо значимых целей, например, разрешение прошлых конфликтов.[7]

В последние часы жизни, паллиативная седация может быть рекомендован врачом или запрошен пациентом для облегчения симптомов смерти до тех пор, пока он или она не умрет. Паллиативная седация не предназначена для продления жизни или ускорения смерти; это просто предназначено для облегчения симптомов.[55]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Хуэй, Дэвид; Нооруддин, Зохра; Дидвания, Неха; Дев, Рони; Де ла Крус, Максин; Ким, Сон Хён; Квон, Чон Хе; Хатчинс, Рональд; Лием, Кристиана (1 января 2014 г.). «Понятия и определения для« активной смерти »,« конца жизни »,« неизлечимо больного »,« неизлечимой помощи »и« перехода лечения »: систематический обзор». Журнал по лечению боли и симптомов. 47 (1): 77–89. Дои:10.1016 / j.jpainsymman.2013.02.021. ЧВК  3870193. PMID  23796586.
  2. ^ а б c d е Лима, Лилиана Де; Пастрана, Таня (2016). «Возможности паллиативной помощи в общественном здравоохранении». Ежегодный обзор общественного здравоохранения. 37 (1): 357–374. Дои:10.1146 / annurev-publhealth-032315-021448. PMID  26989831.
  3. ^ а б c Хендри, Мэгги; Пастерфилд, Диана; Льюис, Рут; Картер, Бен; Ходжсон, Дэниел; Уилкинсон, Клэр (1 января 2013 г.). «Почему мы хотим иметь право на смерть? Систематический обзор международной литературы о взглядах пациентов, лиц, осуществляющих уход, и общественности на помощь при смерти». Паллиативная медицина. 27 (1): 13–26. Дои:10.1177/0269216312463623. ISSN  0269-2163. PMID  23128904. S2CID  40591389.
  4. ^ а б c d е Блок, Сьюзан Д. (2006). «Психологические проблемы в уходе за пациентами в конце жизни». Журнал паллиативной медицины. 9 (3): 751–772. Дои:10.1089 / jpm.2006.9.751. PMID  16752981.
  5. ^ а б c «Предварительное планирование лечения, предпочтения в отношении ухода в конце жизни | Архив AHRQ». archive.ahrq.gov. Получено 24 октября 2017.
  6. ^ а б c d Казим, Амир; Сноу, Винченца; Шекель, Пол; Кейси, Дональд Э .; Кросс, Дж. Томас; Оуэнс, Дуглас К .; Врачи * для Подкомитета по оценке клинической эффективности Американского колледжа (15 января 2008 г.). «Доказательные вмешательства для улучшения паллиативного лечения боли, одышки и депрессии в конце жизни: клиническое руководство Американской коллегии врачей». Анналы внутренней медицины. 148 (2): 141–6. Дои:10.7326/0003-4819-148-2-200801150-00009. ISSN  0003-4819. PMID  18195338.
  7. ^ а б Steinhauser, Karen E .; Клипп, Элизабет С .; Макнейли, Майя; Кристакис, Николас А .; Макинтайр, Лорен М .; Тульский, Джеймс А. (16 мая 2000 г.). «В поисках хорошей смерти: наблюдения за пациентами, семьями и поставщиками». Анналы внутренней медицины. 132 (10): 825–32. Дои:10.7326/0003-4819-132-10-200005160-00011. ISSN  0003-4819. PMID  10819707. S2CID  14989020.
  8. ^ «Последние дни жизни». Национальный институт рака. Получено 25 ноября 2017.
  9. ^ Фрид Т.Р., О'Лири Дж., Ван Несс П., Френкель Л. (2007). «Несоответствие во времени предпочтений пожилых людей с запущенными заболеваниями в отношении поддерживающего жизнь лечения». Журнал Американского гериатрического общества. 55 (7): 1007–14. Дои:10.1111 / j.1532-5415.2007.01232.x. ЧВК  1948955. PMID  17608872.
  10. ^ <Добавьте первых отсутствующих авторов для заполнения метаданных.> (1996).«Интеграция поведенческих подходов и подходов к релаксации в лечение хронической боли и бессонницы. Группа оценки технологий NIH по интеграции поведенческих и релаксационных подходов в лечение хронической боли и бессонницы». JAMA. 276 (4): 313–8. Дои:10.1001 / jama.1996.03540040057033. PMID  8656544.
  11. ^ Грилиш Л., Ломасни А., Уайтман Б. (июнь 2000 г.). «Массаж ступней. Медсестринское вмешательство для уменьшения мучительных симптомов боли и тошноты у пациентов, госпитализированных с онкологическими заболеваниями». Рак Nurs. 23 (3): 237–43. Дои:10.1097/00002820-200006000-00012. PMID  10851775.
  12. ^ Алими Д., Рубино С., Пичар-Леандри Э, Ферманд-Брюле С., Дюбрей-Лемер М.Л., Хилл С. (ноябрь 2003 г.). «Обезболивающий эффект ушной акупунктуры при боли при раке: рандомизированное, слепое, контролируемое исследование». J. Clin. Онкол. 21 (22): 4120–6. Дои:10.1200 / JCO.2003.09.011. PMID  14615440.
  13. ^ «Дополнительные и альтернативные методы лечения и уход в конце жизни». Получено 25 ноября 2017.
  14. ^ Митник, Шерил; Леффлер, Кэти; Худ, Вирджиния Л. (2010). "Семейные опекуны, пациенты и врачи: этическое руководство по оптимизации отношений /". Журнал общей внутренней медицины. 25 (3): 255–260. Дои:10.1007 / s11606-009-1206-3. ISSN  0884-8734. ЧВК  2839338. PMID  20063128.
  15. ^ Центр терапии и исследований рака Техасского университета. "Обзор терминального рака" 2010-02-09.
  16. ^ Физические потребности человека с неизлечимым раком Университет Вирджинии. Проверено 9 февраля 2010 г.
  17. ^ а б c Митник, Шерил; Леффлер, Кэти; Худ, Вирджиния Л. (2010). «Семейные опекуны, пациенты и врачи: этическое руководство для оптимизации отношений». Журнал общей внутренней медицины. 25 (3): 255–260. Дои:10.1007 / s11606-009-1206-3. ISSN  0884-8734. ЧВК  2839338. PMID  20063128.
  18. ^ а б c d Басс, Мэри К .; Rock, Laura K .; Маккарти, Эллен П. (1 февраля 2017 г.). «Понимание паллиативной помощи и хосписа: обзор поставщиков первичной медицинской помощи». Труды клиники Мэйо. 92 (2): 280–286. Дои:10.1016 / j.mayocp.2016.11.007. PMID  28160875.
  19. ^ Австралия, Healthdirect (31 октября 2019 г.). «Паллиативная помощь». www.healthdirect.gov.au. Получено 22 января 2020.
  20. ^ а б Смит, Саманта; Brick, Aoife; О’Хара, Синеад; Норманд, Чарльз (1 февраля 2014 г.). «Доказательства стоимости и экономической эффективности паллиативной помощи: обзор литературы». Паллиативная медицина. 28 (2): 130–150. Дои:10.1177/0269216313493466. ISSN  0269-2163. PMID  23838378. S2CID  206488146.
  21. ^ а б Чан, Жуй-Кун; Као, Йи-Син (апрель 2015 г.). «Влияние хосписной помощи на выживаемость и экономию средств среди пациентов с раком печени: национальное продольное популяционное исследование на Тайване». Поддерживающая терапия при раке. 23 (4): 1049–1055. Дои:10.1007 / s00520-014-2447-1. ISSN  1433-7339. PMID  25281229. S2CID  25395902.
  22. ^ а б Чан, Жуй-Кун; Као, Йи-Син; Лай, Нин-Шэн (25 сентября 2015 г.). «Влияние хосписной помощи на выживаемость и затраты на здравоохранение для пациентов с раком легких: национальное продольное популяционное исследование на Тайване». PLOS ONE. 10 (9): e0138773. Bibcode:2015PLoSO..1038773C. Дои:10.1371 / journal.pone.0138773. ISSN  1932-6203. ЧВК  4583292. PMID  26406871.
  23. ^ Карачени, Аугусто; Хэнкс, Джеффри; Кааса, Штейн; Беннетт, Майкл I; Брунелли, Чинция; Черный, Натан; Дейл, Ола; Де Конно, Франко; Фэллон, Мари (1 февраля 2012 г.). «Использование опиоидных анальгетиков при лечении боли при раке: научно обоснованные рекомендации EAPC». Ланцет онкологии. 13 (2): e58 – e68. Дои:10.1016 / S1470-2045 (12) 70040-2. PMID  22300860.
  24. ^ Барнс, Хейли; Макдональд, Джули; Смоллвуд, Наташа; Мансер, Рене (31 марта 2016 г.). «Опиоиды для облегчения рефрактерной одышки у взрослых с запущенными и неизлечимыми заболеваниями». Кокрановская база данных систематических обзоров. 3: CD011008. Дои:10.1002 / 14651858.cd011008.pub2. ЧВК  6485401. PMID  27030166.
  25. ^ «Паллиативные препараты». www.caresearch.com.au. Получено 2 ноября 2017.
  26. ^ а б Чен, Чэнь Сю; Куо, Су Цзин; Тан, Сью Цзы (1 мая 2017 г.). «Текущее состояние точного прогнозирования у больных раком на поздней стадии / неизлечимо больных: систематический обзор и мета-регрессионный анализ». Паллиативная медицина. 31 (5): 406–418. Дои:10.1177/0269216316663976. ISSN  0269-2163. PMID  27492160. S2CID  3426326.
  27. ^ Suthanthiran, M .; Стром, Т. Б. (11 августа 1994 г.). «Трансплантация почки». Медицинский журнал Новой Англии. 331 (6): 365–376. Дои:10.1056 / NEJM199408113310606. ISSN  0028-4793. PMID  7832839.
  28. ^ Kasiske, B.L .; Ramos, E.L .; Gaston, R. S .; Bia, M. J .; Данович, Г. М .; Bowen, P.A .; Lundin, P.A .; Мерфи, К. Дж. (Июль 1995 г.). «Оценка кандидатов на трансплантацию почки: руководящие принципы клинической практики. Комитет по уходу за пациентами и образованию Американского общества врачей-трансплантологов». Журнал Американского общества нефрологов. 6 (1): 1–34. ISSN  1046-6673. PMID  7579061.
  29. ^ Steinman, T. I .; Becker, B.N .; Frost, A.E .; Olthoff, K. M .; Смарт, Ф. В .; Suki, W. N .; Wilkinson, A.H .; Комитет клинической практики Американского общества трансплантологии (15 мая 2001 г.). «Рекомендации по направлению и ведению пациентов, которым требуется трансплантация твердых органов». Трансплантация. 71 (9): 1189–1204. Дои:10.1097/00007890-200105150-00001. ISSN  0041-1337. PMID  11397947. S2CID  39592793.
  30. ^ Остапович, Джордж; Фонтана, Роберт Дж .; Schiødt, Frank V .; Ларсон, Энн; Даверн, Тимоти Дж .; Хан, Стивен Х. Б.; McCashland, Timothy M .; Шакил, А. Обейд; Хэй, Дж. Эйлин (17 декабря 2002 г.). «Результаты проспективного исследования острой печеночной недостаточности в 17 центрах третичного медицинского обслуживания в США». Анналы внутренней медицины. 137 (12): 947–954. Дои:10.7326/0003-4819-137-12-200212170-00007. ISSN  1539-3704. PMID  12484709. S2CID  11390513.
  31. ^ Ли, В. М. (16 декабря 1993 г.). «Острая печеночная недостаточность». Медицинский журнал Новой Англии. 329 (25): 1862–1872. Дои:10.1056 / NEJM199312163292508. ISSN  0028-4793. PMID  8305063.
  32. ^ «Политики - OPTN». optn.transplant.hrsa.gov. Получено 2 августа 2019.
  33. ^ а б Сострадание и выбор. «Медицинская помощь при смерти - это не самоубийство» (PDF). Сострадание и выбор.
  34. ^ а б c Сулмэси, Лоис Снайдер; Мюллер, Пол С. (17 октября 2017 г.). «Этика и легализация самоубийств с помощью врача: позиционный документ Американского колледжа врачей». Анналы внутренней медицины. 167 (8): 576–578. Дои:10.7326 / M17-0938. ISSN  0003-4819. PMID  28975242.
  35. ^ Sulmasy, Daniel P .; Travaline, John M .; Митчелл, Луиза А .; Эли, Э. Уэсли (2016). «Аргументы против самоубийства и эвтаназии с помощью врача». Ежеквартальный журнал Linacre. 83 (3): 246–257. Дои:10.1080/00243639.2016.1201375. ISSN  0024-3639. ЧВК  5102187. PMID  27833206.
  36. ^ «Управление здравоохранения штата Орегон: Пересмотренный статут штата Орегон: Закон о достойной смерти: штат Орегон». www.oregon.gov. Получено 4 декабря 2017.
  37. ^ "Самоубийство с помощью врача | Американская медицинская ассоциация". www.ama-assn.org. Получено 4 декабря 2017.
  38. ^ Андерсон, Райан. «Всегда заботиться, никогда не убивать: как самоубийство с помощью врача угрожает слабым, развращает медицину, ставит под угрозу семью и нарушает человеческое достоинство и равенство». Фонд наследия. Получено 4 декабря 2017.
  39. ^ Де Лима, Лилиана; Вудрафф, Роджер; Петтус, Кэтрин; Даунинг, Джулия; Буитраго, Роза; Муньоро, Эстер; Венкатешваран, Читра; Бхатнагар, Сушма; Радбрух, Лукас (2017). "Заявление Международной ассоциации хосписов и паллиативной помощи: эвтаназия и самоубийство с помощью врача". Журнал паллиативной медицины. 20 (1): 8–14. Дои:10.1089 / jpm.2016.0290. ЧВК  5177996. PMID  27898287.
  40. ^ "Неизлечимой болезни". Архивировано из оригинал 13 октября 2007 г.
  41. ^ Глэр П., Вирик К., Джонс М. и др. (2003). «Систематический обзор прогнозов врачей о выживаемости неизлечимо больных раком». BMJ. 327 (7408): 195–8. Дои:10.1136 / bmj.327.7408.195. ЧВК  166124. PMID  12881260.
  42. ^ Белый, Никола; Рид, Фиона; Харрис, Адам; Харрис, Присцилла; Стоун, Патрик (25 августа 2016 г.). «Систематический обзор прогнозов выживаемости в паллиативной помощи: насколько точны клиницисты и кто такие эксперты?». PLOS ONE. 11 (8): e0161407. Bibcode:2016PLoSO..1161407W. Дои:10.1371 / journal.pone.0161407. ISSN  1932-6203. ЧВК  4999179. PMID  27560380.
  43. ^ Райли, Джеральд Ф; Любиц, Джеймс Д. (2010). «Долгосрочные тенденции выплат по программе Medicare за последний год жизни». Исследования служб здравоохранения. 45 (2): 565–576. Дои:10.1111 / j.1475-6773.2010.01082.x. ISSN  0017-9124. ЧВК  2838161. PMID  20148984.
  44. ^ Лэнгтон, Джулия М; Бланш, Бьянка; Дрю, Анна К; Хаас, Марион; Ingham, Jane M; Пирсон, Салли-Энн (2014). «Ретроспективные исследования использования ресурсов в конце жизни и затрат на лечение рака с использованием административных данных здравоохранения: систематический обзор». Паллиативная медицина. 28 (10): 1167–1196. Дои:10.1177/0269216314533813. PMID  24866758. S2CID  42436569.
  45. ^ Фореро, Роберто; Макдоннелл, Джефф; Гальего, Бланка; Маккарти, Салли; Мохсин, Мохаммед; Шенли, Крис; Формби, Фрэнк; Хиллман, Кен (2012). «Обзор литературы по уходу в конце жизни в отделении неотложной помощи». Международная служба экстренной медицины. 2012: 486516. Дои:10.1155/2012/486516. ISSN  2090-2840. ЧВК  3303563. PMID  22500239.
  46. ^ Скитовски, Энн А (2005). ""Высокая цена смерти ": что показывают данные?". The Milbank Quarterly. 83 (4): 825–841. Дои:10.1111 / j.1468-0009.2005.00402.x. ISSN  0887-378X. ЧВК  2690284. PMID  16279969.
  47. ^ Олдридж, Мелисса Д .; Келли, Эми С. (2015). «Миф о высокой стоимости медицинской помощи в конце жизни». Американский журнал общественного здравоохранения. 105 (12): 2411–2415. Дои:10.2105 / AJPH.2015.302889. ISSN  0090-0036. ЧВК  4638261. PMID  26469646.
  48. ^ а б «Поддержка неизлечимо больного любимого человека». Клиника Майо. Получено 7 ноября 2017.
  49. ^ а б c «Последние дни жизни». Национальный институт рака. 18 декабря 2007 г.. Получено 26 ноября 2017.
  50. ^ а б c Бринкман-Стоппеленбург, Арианна; Ритдженс, Джудит А.С.; ван дер Хайде, Агнес (1 сентября 2014 г.). «Влияние заблаговременного планирования ухода на уход в конце жизни: систематический обзор». Паллиативная медицина. 28 (8): 1000–1025. Дои:10.1177/0269216314526272. ISSN  0269-2163. PMID  24651708. S2CID  2447618.
  51. ^ а б "Часто задаваемые вопросы". www.cancer.org. Получено 30 октября 2017.
  52. ^ Осинский, Аарт; Vreugdenhil, Джерард; Конинг, Ян де; Хувен, Йоханнес Г. ван дер (1 февраля 2017 г.). «Запрет на реанимацию больных раком: обзор литературы». Поддерживающая терапия при раке. 25 (2): 677–685. Дои:10.1007 / s00520-016-3459-9. ISSN  0941-4355. PMID  27771786. S2CID  3879244.
  53. ^ «Альянс пациентов хосписа: признаки приближения смерти». www.hospicepatients.org. Получено 26 ноября 2017.
  54. ^ Steinhauser K, Clipp E, McNeilly M, Christakis N, McIntyre L, Tulsky J (16 мая 2000 г.). «В поисках хорошей смерти: наблюдения за пациентами, семьями и поставщиками». Анналы внутренней медицины. 132 (10): 825–32. Дои:10.7326/0003-4819-132-10-200005160-00011. PMID  10819707. S2CID  14989020.
  55. ^ Классенс, Патриция; Ментен, Йохан; Schotsmans, Пол; Брокерт, Берт (1 сентября 2008 г.). «Паллиативная седация: обзор исследовательской литературы». Журнал по лечению боли и симптомов. 36 (3): 310–333. Дои:10.1016 / j.jpainsymman.2007.10.004. PMID  18657380.

дальнейшее чтение

  • "Letting Go" Атула Гаванде (связь )
  • «Последние дни жизни» для больных раком, предоставленные Национальным институтом рака (связь )
  • «Жизнь с неизлечимой болезнью» Марии Кюри (связь )