Трансплантация печени - Liver transplantation

Трансплантация печени
Human Hepar.jpg
Печень человека
Специальностьгепатология
МКБ-9-СМ50.5
MeSHD016031
MedlinePlus003006

Трансплантация печени или же трансплантация печени замена больная печень со здоровым печень от другого человека (аллотрансплантат ). Трансплантация печени - это вариант лечения терминальная стадия заболевания печени и острая печеночная недостаточность, хотя наличие донорских органов является серьезным ограничением. Наиболее распространенным методом является ортотопическая трансплантация, при которой родная печень удаляется и заменяется донорским органом в том же анатомическом положении, что и исходная печень. Хирургическая процедура сложна и требует тщательного извлечения донорского органа и тщательной имплантации реципиенту. Трансплантация печени строго регулируется и выполняется только в назначенных медицинских центрах по трансплантации высококвалифицированными врачами-трансплантологами и вспомогательной медицинской командой. Продолжительность операции составляет от 4 до 18 часов в зависимости от результата.[требуется медицинская цитата ] Благоприятные исходы требуют тщательного отбора подходящего реципиента, а также хорошо откалиброванного живого или трупный донорский матч.[требуется медицинская цитата ]

Медицинское использование

Трансплантация печени - это потенциальное лечение острых или хронических состояний, которые вызывают необратимую и тяжелую («конечную стадию») дисфункцию печени.[1] Поскольку процедура сопряжена с относительно высокими рисками, требует значительных ресурсов и требует серьезных изменений в жизни после операции, она предназначена для тяжелых обстоятельств.

Критически важно оценивать целесообразность / эффективность трансплантации печени в каждом конкретном случае (видеть Противопоказания ), поскольку результаты сильно различаются.

Противопоказания

Хотя трансплантация печени является наиболее эффективным методом лечения многих форм терминальной стадии заболевания печени, огромные ограничения в доступности аллотрансплантата и широко варьирующиеся послеоперационные результаты делают выбор случая критически важным. Оценка права человека на трансплантацию проводится многопрофильной командой, в которую входят хирурги, врачи и другие поставщики медицинских услуг.

Первый шаг в оценке - определить, есть ли у пациента необратимое заболевание печени, которое можно вылечить, получив новую печень.[1] [2]Таким образом, люди с заболеваниями, которые в основном возникают за пределами печени или распространились за пределы печени, обычно считаются плохими кандидатами. Вот некоторые примеры:

  • кто-то с запущенным раком печени, с известным / вероятным распространением за пределы печени
  • активное употребление алкоголя / психоактивных веществ
  • тяжелая болезнь сердца / легких
  • существующий высокий уровень холестерина у пациента
  • дислипидемия [3]

Важно отметить, что многие противопоказания к трансплантации печени считаются обратимыми; человек, изначально считавшийся «неприемлемым для трансплантации», впоследствии может стать подходящим кандидатом, если его ситуация изменится.[1][4] Вот некоторые примеры:

  • частичное лечение рака печени, так что риск распространения за пределы печени снижается (для пациентов с первичным раком печени или вторичным раком печени медицинская бригада, вероятно, будет в значительной степени полагаться на мнение основного врача пациента, онколога и радиолог)
  • прекращение злоупотребления психоактивными веществами (период воздержания варьируется)
  • улучшение функции сердца, например к чрезкожное коронарное вмешательство или же операция шунтирования
  • лечили ВИЧ-инфекцию (видеть Особые группы населения )
  • для людей с высоким уровнем холестерина или триглицеридов или с другими дислипидемиями, использующих изменения образа жизни (диета, порции, упражнения) и лекарства и консультирование для снижения своего уровня, а также для контроля любой гипергликемии или (пред) диабета или ожирения

Риски / осложнения

Отторжение трансплантата

После трансплантации печени иммуноопосредованное отторжение (также известное как отказ) аллотрансплантата может произойти в любой момент. Отторжение может проявляться в результате лабораторных исследований: повышенный АСТ, АЛТ, ГГТ; аномальные показатели функции печени, такие как протромбиновое время, уровень аммиака, уровень билирубина, концентрация альбумина; и аномальный уровень глюкозы в крови. Физические признаки могут включать энцефалопатию, желтуху, кровоподтеки и склонность к кровотечениям. Другие неспецифические проявления могут включать недомогание, анорексию, мышечные боли, низкую температуру, небольшое повышение количества лейкоцитов и болезненность в месте трансплантата.

Возможны три типа отторжения трансплантата: сверхострое отторжение, острое отторжение и хроническое отторжение.

  • Сверхострое отторжение вызывается предварительно сформированными антидонорскими антителами. Он характеризуется связыванием этих антител с антигенами на эндотелиальных клетках сосудов. Активация комплемента вовлекается, и эффект обычно глубокий. Сверхострое отторжение происходит в течение нескольких минут или часов после процедуры трансплантации.
  • Резкое неприятие опосредуется Т-клетками (в отличие от сверхострого отторжения, опосредованного В-клетками). Он включает прямую цитотоксичность и пути, опосредованные цитокинами. Острое отторжение - наиболее частая и основная цель иммунодепрессантов. Острое отторжение обычно наблюдается в течение нескольких дней или недель после трансплантации.
  • Хроническое отторжение наличие каких-либо признаков и симптомов отторжения через год. Причина хронического отторжения все еще неизвестна, но острое отторжение является сильным предиктором хронического отторжения.

Техника

Перед трансплантацией может быть показана поддерживающая печень терапия (переход к трансплантации). Поддержка искусственной печени вроде диализ печени или концепции поддержки биоискусственной печени в настоящее время проходят доклиническую и клиническую оценку. Практически все пересадки печени выполняются ортотопическим способом; то есть родная печень удаляется, а новая печень помещается в то же анатомическое место.[5] Операцию по трансплантации можно представить как состоящую из фазы гепатэктомии (удаления печени), фазы без печени (без печени) и фазы после имплантации. Операция проводится через большой разрез в верхней части живота. Гепатэктомия включает разделение всех связок, прикрепленных к печени, а также общего желчного протока, печеночной артерии, печеночной и воротной вены. Обычно ретропеченочная часть нижней полой вены удаляется вместе с печенью, хотя при альтернативном методе сохраняется полая вена реципиента (метод «контрейлерной»).

Донорская кровь в печени будет заменена ледяным раствором для хранения органов, таким как UW (Виаспан ) или же HTK пока не будет имплантирован аллотрансплантат печени. Имплантация включает анастомозы (соединения) нижней полой вены, воротной вены и печеночной артерии. После восстановления кровотока в новой печени создается анастомоз желчных путей (желчных протоков) либо с собственным желчным протоком реципиента, либо с тонкой кишкой. Операция обычно длится от пяти до шести часов, но может быть длиннее или короче из-за сложности операции и опыта хирурга.

Подавляющее большинство трансплантатов печени используют всю печень от неживого донора для трансплантации, особенно для взрослых реципиентов. Основным достижением в трансплантации печени у детей стало развитие трансплантации печени уменьшенного размера, при которой часть печени взрослого человека используется для младенца или маленького ребенка. Дальнейшие разработки в этой области включали трансплантацию раздельной печени, при которой одна печень используется для трансплантации двух реципиентов, и трансплантация печени от живого донора, при которой часть печени здорового человека удаляется и используется в качестве аллотрансплантата. Трансплантация печени от живого донора реципиентам-педиатрам включает удаление примерно 20% печени (Couinaud сегменты 2 и 3).

Дальнейший прогресс в трансплантации печени включает только резекцию доли печени, пораженной опухолью, а доля без опухоли остается в пределах реципиента. Это ускоряет выздоровление, и время пребывания пациента в больнице сокращается до 5–7 дней.

Радиочастотная абляция опухоли печени можно использовать в качестве моста в ожидании трансплантации печени.[6]

Охлаждение

Между удалением от донора и трансплантацией реципиенту печень аллотрансплантата хранится в охлаждаемом при температуре растворе. Пониженная температура замедляет процесс ухудшения нормальных метаболических процессов, а сам раствор для хранения предназначен для противодействия нежелательным эффектам холодовой ишемии. Хотя этот «статический» метод холодного хранения уже давно является стандартной техникой, в настоящее время исследуются различные методы динамического хранения. Например, системы, которые используют машину для перекачивания крови через эксплантированную печень (после того, как она забирается из организма) во время переноса, достигли определенного успеха (видеть Раздел исследований для большего).

Трансплантация живого донора

Изображение объемного рендеринга, созданное с помощью компьютерная томография, который можно использовать для оценки объема печени потенциального донора.

Трансплантация печени от живого донора (LDLT) стал в последние десятилетия критически важным хирургический вариант для пациентов с терминальной стадией заболевания печени, например цирроз и / или гепатоцеллюлярная карцинома часто связано с одним или несколькими из следующих факторов: долгосрочное злоупотребление алкоголем, длительное время без лечения гепатит С инфекция, длительное отсутствие лечения гепатит Б инфекционное заболевание. Концепция LDLT основана на (1) замечательных регенеративных способностях печени человека и (2) широко распространенной нехватке трупный печень для пациентов, ожидающих пересадить. При LDLT кусок здоровой печени удаляется хирургическим путем у живого человека и трансплантируется реципиенту сразу после того, как больная печень реципиента была полностью удалена.

Исторически сложилось так, что LDLT начинался с неизлечимых педиатрических пациентов, родители которых были заинтересованы в том, чтобы рискнуть пожертвовать часть своей совместимой здоровой печени, чтобы заменить больную печень своих детей. Первый отчет об успешном LDLT был сделан Сильвано Райя на Университет Сан-Паулу Медицинский факультет, июль 1989 г.[7][8]За этим последовало Кристоф Броелш на Медицинский центр Чикагского университета в ноябре 1989 года, когда двухлетняя Алисса Смит получила часть печени своей матери.[9] В конце концов хирурги поняли, что ЛПНП от взрослого к взрослому также возможен, и теперь эта практика широко распространена в нескольких уважаемых медицинских институтах. Она считается более сложной с технической точки зрения, чем даже стандартная трансплантация печени от трупного донора, а также создает этические проблемы, лежащие в основе показаний к серьезной хирургической операции (гемигепатэктомия или аналогичная процедура) на здоровом человеке. В различных сериях случаев риск осложнений у донора составляет около 10%, и очень редко требуется повторная операция. Общие проблемы желчный свищ, желудочный застой и инфекции; они чаще встречаются после удаления правой доли печени. Смерть после ЛПНП составила 0% (Япония), 0,3% (США) и <1% (Европа), при этом риски, вероятно, будут снижаться и дальше по мере того, как хирурги приобретают больше опыта в этой процедуре.[10] Поскольку в 2006 году в Великобритании был изменен закон, разрешающий альтруистическое ненаправленное донорство живых органов, первое альтруистическое донорство живой печени было проведено в Великобритании в декабре 2012 года.[11]

У типичного взрослого реципиента ЛПНП от 55 до 70% печени (правая доля) удаляется у здорового живого донора. Донорская печень восстанавливается, приближаясь к 100% функции в течение 4-6 недель, и почти достигнет полного объемного размера с повторением нормальной структуры вскоре после этого. В большинстве случаев у здорового живого донора можно без вреда удалить до 70% печени. Пересаженная часть будет полностью функционировать и иметь соответствующий размер у реципиента, хотя на это потребуется больше времени, чем у донора.[12]

Живые доноры сталкиваются с рисками и / или осложнениями после операции. Сгустки крови и проблемы с желчью могут возникнуть в послеоперационном периоде у донора, но эти проблемы решаются довольно легко. Хотя смерть - это риск, который живой донор должен быть готов принять до операции, уровень смертности живых доноров в США низкий. Иммунная система донора ЛПНП снижается в результате регенерации печени, поэтому некоторые продукты, которые обычно вызывают расстройство желудка, могут вызвать серьезное заболевание.[нужна цитата ]

Требования к донору

компьютерная томография выполняется для оценки потенциального донора. Изображение показывает необычный вариант печеночной артерии. Левая печеночная артерия снабжает не только левую долю, но и сегмент 8. Анатомия делает невозможным донорство правой доли. Даже при использовании в качестве донорства левой доли или бокового сегмента анастомозирование мелких артерий было бы технически сложной задачей.

Любой член семьи, родитель, брат или сестра, ребенок, супруг или волонтер может пожертвовать свою печень. Критерии[13][14]для донорства печени включают:

  • Хорошее здоровье[13]
  • Иметь группа крови который совпадает с адресом получателя или совместим с ним,[13] хотя в некоторых центрах сейчас выполняются трансплантации несовместимых групп крови с использованием специальных протоколов иммуносупрессии.[нужна цитата ]
  • Имеет желание сделать пожертвование без финансовой мотивации[13]
  • Возраст от 20 до 60 лет[13] (От 18 до 60 лет местами [14])
  • Имейте важные личные отношения с получателем[14]
  • Быть такого же или большего размера, чем получатель[14]
  • Прежде чем кто-то станет живым донором, донор должен пройти тестирование, чтобы убедиться, что человек физически здоров, находится в отличном состоянии и не имеет неконтролируемого высокого кровяного давления, заболеваний печени, диабета или сердечных заболеваний.[14] Иногда для визуализации печени делают компьютерную томографию или МРТ. В большинстве случаев обследование проводится через 2–3 недели.

Осложнения

Операция на живом доноре проводится в крупном центре. Очень немногие люди нуждаются в переливание крови во время или после операции. Все потенциальные доноры должны знать, что вероятность смерти составляет от 0,5 до 1,0 процента. Другие риски донорства печени включают кровотечение, инфекцию, болезненный разрез, возможность сгустки крови и длительное выздоровление.[15] Подавляющее большинство доноров полностью выздоравливают в течение 2–3 месяцев.

Педиатрическая трансплантация

У детей из-за их меньшего брюшная полость, есть место только для частичного сегмента печени, обычно левой доли печени донора. Это также известно как «расщепленная» трансплантация печени. Есть четыре анастомозы требуется для «раздельной» трансплантации печени: гепатикоеюностомия (желчный дренаж, соединяющийся с конечностью Ру тощая кишка ), портальная венозная анатомоз, печеночная артериальная анастомоз и нижняя полая вена анастомоз.

Трансплантация печени от живого донора у детей стала очень популярной. Доступность для взрослых родителей, которые хотят пожертвовать часть печени своим детям / младенцам, уменьшила количество детей, которые в противном случае умерли бы в ожидании трансплантации. Наличие родителя в качестве донора также упростило жизнь детям, потому что оба пациента находятся в одной больнице и могут помочь поднять моральный дух друг друга.[16]

Преимущества

Трансплантация от живого донора печени имеет несколько преимуществ перед трансплантацией от трупного донора, в том числе:

  • Трансплантация может быть сделана на выборной основе, потому что донор легко доступен
  • Существует меньше возможностей для осложнений и смерти, чем было бы в ожидании донора трупного органа
  • Из-за нехватки доноров UNOS ввел ограничения на передачу трупных органов иностранцам, обращающимся за медицинской помощью в США. Благодаря возможности трансплантации от живого донора у иностранцев появится новая возможность обращаться за медицинской помощью в США.

Скрининг доноров

Трансплантация от живого донора - это мультидисциплинарный подход. Все живые доноры печени проходят медицинское обследование. В каждой больнице, где проводят трансплантации, есть специальные медсестры, которые предоставляют конкретную информацию о процедуре и отвечают на вопросы, которые могут возникнуть у семей. В процессе оценки потенциального донора обеспечивается конфиденциальность. Прилагаются все усилия, чтобы донорство органов не происходило по принуждению со стороны других членов семьи. Бригада трансплантологов предоставляет как донору, так и его семью тщательные консультации и поддержку, которые продолжаются до полного выздоровления.[17]

Все доноры проходят медицинский осмотр, чтобы убедиться, что они могут перенести операцию. Группа крови донора и реципиента должна быть совместима, но не всегда идентична. Еще до операции оценивается анатомия донорской печени. Однако даже при незначительных вариациях кровеносный сосуд и желчный проток, сегодня хирурги могут без проблем провести трансплантацию. Самый важный критерий для живого донора печени - отличное здоровье.[18]

Посттрансплантационная иммуносупрессия

Как и большинство других аллотрансплантатов, трансплантат печени будет отклоненный получателем, если иммунодепрессивный используются наркотики. Иммуносупрессивные режимы для всех трансплантаций твердых органов довольно схожи, и теперь доступны различные агенты. Большинство реципиентов трансплантата печени получают кортикостероиды плюс ингибитор кальциневрина, такой как такролимус или же циклоспорин, (также пишется циклоспорин и циклоспорин) плюс антагонист пурина, такой как микофенолят мофетил. Клинические результаты лучше при применении такролимуса, чем при применении циклоспорина в течение первого года трансплантации печени.[19][20] Если у пациента есть сопутствующие заболевания, такие как активный гепатит B, пациенты с трансплантацией печени вводят высокие дозы иммуноглубинов гепатита B.

Трансплантация печени уникальна тем, что риск хронического отторжения также снижается со временем, хотя подавляющему большинству реципиентов необходимо принимать иммунодепрессанты до конца своей жизни. Медикаменты против отторжения можно прекратить медленно, но только в определенных случаях. Предполагается, что печень может играть еще неизвестную роль в созревании определенных клеток, относящихся к иммунная система[нужна цитата ]. Есть как минимум одно исследование, проведенное Томас Э. Старзл команда в Питтсбургский университет который состоял из Костный мозг биопсия взяты у таких пациентов, которые демонстрируют генотипические химеризм в костном мозге реципиентов трансплантата печени.

Восстановление и результаты

Прогноз после трансплантации печени варьируется в зависимости от общего состояния здоровья, технического успеха операции и основного заболевания, поражающего печень.[21] Не существует точной модели для прогнозирования выживаемости; Те, у кого трансплантат, имеют 58% шанс дожить до 15 лет.[22] Отказ новой печени происходит в 10-15% случаев. Эти проценты вызваны многими осложнениями. Ранняя несостоятельность трансплантата, вероятно, связана с уже существующим заболеванием донорского органа. К другим относятся технические недостатки во время операции, такие как реваскуляризация, которая может привести к нефункционированию трансплантата.

История

Как и во многих экспериментальных моделях, использовавшихся в ранних хирургических исследованиях, первые попытки трансплантации печени были предприняты на собаках. Самые ранние опубликованные отчеты о трансплантации печени собак были выполнены в 1955 году Витторио Штаудахером в поликлинике Опедале Маджоре в Милане, Италия. Эта первоначальная попытка значительно отличалась от современных методов; например, Staudacher сообщил об «артериализации» воротной вены донора через печеночную артерию реципиента и об использовании холецистостомии для дренажа желчевыводящих путей.[23]

Первая попытка человек Пересадка печени была проведена в 1963 г. Томас Старзл, хотя педиатрический пациент умер во время операции из-за неконтролируемого кровотечения.[24] Многократные последующие попытки различных хирургов оставались безуспешными до 1967 года, когда Старзл пересадил 19-месячной девочке с гепатобластома который смог прожить более 1 года, прежде чем умер от метастатического заболевания.[24] Несмотря на развитие жизнеспособных хирургических методов, трансплантация печени оставалась экспериментальной на протяжении 1970-х годов, при этом годовая выживаемость пациентов составляла около 25%. Вступление к циклоспорин сэр Рой Калне, Профессор хирургии Кембриджа, заметно улучшил исходы для пациентов, а в 1980-х годах трансплантация печени была признана стандартным клиническим лечением как для взрослых, так и для детей с соответствующими показаниями.[требуется медицинская цитата ] Трансплантация печени сейчас выполняется более чем в ста центрах в США, а также во многих центрах в Европе и других странах.

Ограниченное предложение печень аллотрансплантаты от неживых доноров по отношению к количеству потенциальных реципиентов стимулировали развитие трансплантация печени от живого донора. Первое альтруистическое донорство живой печени в Великобритании было проведено в декабре 2012 года в больнице Сент-Джеймсского университета в Лидсе.

Общество и культура

Известные реципиенты трансплантата печени

Направления исследований

Охлаждение

Растет интерес к усовершенствованию методов сохранения аллотрансплантата после извлечения органов. Стандартный метод «статического холодного хранения» основан на понижении температуры для замедления анаэробного метаболического распада. В настоящее время это исследуется при холода (гипотермия), температуре тела (нормотермия) и при температуре тела (субнормальная температура). Гипотермическая машинная перфузия успешно используется в Колумбийском и Цюрихском университетах.[25][26] Исследование 2014 года показало, что время хранения печени можно значительно продлить, используя метод переохлаждения, который сохраняет печень при отрицательных температурах (-6 ° C). [27] Совсем недавно первое рандомизированное контролируемое клиническое испытание по сравнению машинного хранения с обычным холодным хранением показало сопоставимые результаты с лучшим ранним функционированием, меньшим количеством выбрасываемых органов и более длительным временем хранения по сравнению с холодным хранением печени.[28]

Особые группы населения

Алкогольная зависимость

Высокая частота трансплантации печени пациентам с алкоголик цирроз привел к повторяющимся спорам относительно права таких пациентов на трансплантацию печени. Противоречие проистекает из точки зрения алкоголизм как болезнь, вызванная самим собой, и представление о том, что те, кто страдает от алкоголизма, лишают других пациентов, которых можно было бы считать более достойными.[29] Это важная часть процесса отбора, чтобы дифференцировать кандидатов на трансплантацию, страдающих алкоголизмом, от тех, кто был подвержен независимому употреблению алкоголя. У тех, кто получает контроль над употреблением алкоголя, прогноз после трансплантации хороший. Однако, как только диагноз алкоголизма установлен, необходимо оценить вероятность трезвости в будущем.[30]

ВИЧ

Исторически ВИЧ считался абсолютным противопоказанием к трансплантации печени. Частично это было связано с опасениями, что инфекция будет усугубляться иммуносупрессивными препаратами, которые потребуются после трансплантации.[1]

Однако с появлением высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) прогноз у людей с ВИЧ значительно улучшился. Трансплантация может быть предложена выборочно, хотя учет общего состояния здоровья и жизненных обстоятельств все еще может быть ограниченным. Неконтролируемое заболевание ВИЧ (СПИД) остается абсолютным противопоказанием.

Рекомендации

  1. ^ а б c d Варма, В; Mehta, N; Кумаран, V (2011). «Показания и противопоказания к трансплантации печени». Международный журнал гепатологии. 2011: 121862. Дои:10.4061/2011/121862. ЧВК  3189562. PMID  22007310.
  2. ^ «Специалист по трансплантации печени в Нойде». Полная информация. 27 марта 2019.
  3. ^ «Холестерин, липопротеины и печень». course.washington.edu. Получено 2018-05-21.
  4. ^ Хо, Ченг-Мо; Ли, По-Хуанг; Ченг, Винг Тунг; Ху, Рей-Хэн; Ву, Яо-Мин; Хо, Мин-Чжи (декабрь 2016 г.). «Краткое руководство по трансплантации печени для студентов-медиков». Анналы медицины и хирургии. 12: 47–53. Дои:10.1016 / j.amsu.2016.11.004. ЧВК  5121144. PMID  27895907.
  5. ^ Мацца, Джузеппе; Де Коппи, Паоло; Гиссен, Пол; Пинзани, Массимо (август 2015 г.). «Печеночная регенеративная медицина». Журнал гепатологии. 63 (2): 523–524. Дои:10.1016 / j.jhep.2015.05.001. PMID  26070391.
  6. ^ Дюбей, Д.А., Сандрусси, К., Качура, Дж. Р., Хо, К. С., Бикрофт, Дж. Р., Фоллмер, С. М., Ганекар, А., Губа, М., Каттрал, М. С., МакГилврей, И. Д., Грант, Д. Р., и Грейг, PD (2011). Радиочастотная абляция гепатоцеллюлярной карциномы как мост к трансплантации печени. Е.П.Б .: официальный журнал Международной ассоциации гепато-панкреатобилиарных путей, 13 (1), 24–32. https://doi.org/10.1111/j.1477-2574.2010.00228.x
  7. ^ «Трансплантация печени». Google Книги. Получено 2020-05-08.
  8. ^ «Злокачественные опухоли печени». Google Книги. Получено 2020-05-08.
  9. ^ "Истории пациентов - Детская больница Медицина Комер Чикагского университета". www.uchicagokidshospital.org. Получено 29 марта 2018.
  10. ^ Umeshita et al. 2003 г..
  11. ^ «Произошла первая в Великобритании пожертвование живой печени незнакомцу». Новости BBC. 23 января 2013 г.. Получено 3 августа 2013.
  12. ^ «Живые доноры». Reachmd.com. Получено 29 марта 2018.
  13. ^ а б c d е Часто задаваемые вопросы о трансплантации печени от живого донора - Хирургический факультет Колумбийского университета, Проверено 10.06.2018.
  14. ^ а б c d е Кто может быть донором? - Медицинский центр Университета Мэриленда, Проверено 10.06.2018.
  15. ^ Пересадка печени, Проверено 20 января 2010.
  16. ^ Что мне нужно знать о трансплантации печени, Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы (NDDIC), последнее посещение - 20 января 2010 г.
  17. ^ Донор печени: все, что вам нужно знать, Проверено 20 января 2010.
  18. ^ Программа трансплантации печени и Центр заболеваний печени В архиве 2009-10-16 на Wayback Machine, University of Southern California Department of Surgery, последнее посещение - 30 января 2010 г.
  19. ^ Haddad et al. 2006 г..
  20. ^ О'Грейди и др. 2002 г..
  21. ^ «Трансплантация печени обеспечивает отличную выживаемость пациентов с раком печени». Innovations-report.com. Получено 29 марта 2018.
  22. ^ «Статистика донорства органов» (PDF). organdonation.nhs.uk. Получено 29 марта 2018.
  23. ^ Busuttil, R.W .; De Carlis, L.G .; Михайлов, П. В .; Gridelli, B .; Fassati, L.R .; Старзл, Т. Э. (01.06.2012). «Первый отчет ортотопической трансплантации печени в западном мире». Американский журнал трансплантологии. 12 (6): 1385–1387. Дои:10.1111 / j.1600-6143.2012.04026.x. ISSN  1600-6143. PMID  22458426.
  24. ^ а б Зарринпар, Али; Бусуттил, Рональд В. (2013). «Трансплантация печени: прошлое, настоящее и будущее». Nature Reviews Гастроэнтерология и гепатология. 10 (7): 434–440. Дои:10.1038 / nrgastro.2013.88. PMID  23752825.
  25. ^ Грэм и Гуаррера 2015.
  26. ^ Келланд, Кейт (15 марта 2013 г.). «Печень сохраняла« жизнь »вне тела в первую очередь с медицинской точки зрения». Новости NBC.
  27. ^ Берендсен, Тим А; Bruinsma, Bote G; Puts, Catheleyne F; Саейди, Нима; Уста, о Берк; Уйгун, Басак Э; Изамис, Мария-Луиза; Тонер, Мехмет; Ярмуш, Мартин Л; Уйгун, Коркут (2014). «Переохлаждение обеспечивает долгосрочную выживаемость после трансплантации после 4 дней хранения печени». Природа Медицина. 20 (7): 790–793. Дои:10,1038 / нм.3588. ЧВК  4141719. PMID  24973919.
  28. ^ Насралла, Д; Coussios, CC; Mergental, H; Ахтар, МЗ; Батлер, Эй Джей; Цереза, CDL; Chiocchia, V; Даттон, SJ; Гарсиа-Вальдекасас, JC; Heaton, N; Имбер, С; Джассем, Вт; Jochmans, I; Карани, Дж; Рыцарь, SR; Kocabayoglu, P; Малаго, М. Мирза, Д; Моррис, П.Дж.; Паллан, А; Пол, А; Павел, М; Перера, МТПР; Пиренн, Дж; Равикумар, Р. Рассел, Л; Уппони, S; Уотсон, CJE; Weissenbacher, A; Ploeg, RJ; Друг, ПиДжей; Консорциум по сохранению органов в Европе. (Май 2018). «Рандомизированное исследование нормотермического сохранения при трансплантации печени». Природа. 557 (7703): 50–56. Дои:10.1038 / s41586-018-0047-9. PMID  29670285.
  29. ^ «Заслуживают ли алкоголики пересадки печени?». Психология сегодня. Получено 29 марта 2018.
  30. ^ http://www.bsg.org.uk/images/stories/docs/clinical/guidelines/liver/adult_liver.pdf
  • O'Grady, J.G .; Берроуз, А .; Hardy, P .; Elbourne, D .; Truesdale, A .; Исследовательская группа по трансплантации печени Великобритании и Ирландии (2002 г.). «Такролимус по сравнению с микроэмульгированным циклоспорином при трансплантации печени: рандомизированное контролируемое исследование TMC». Ланцет. 360 (9340): 1119–1125. Дои:10.1016 / S0140-6736 (02) 11196-2. PMID  12387959.
  • Умешита, К .; Fujiwara, K .; Kiyosawa, K .; Makuuchi, M .; Satomi, S .; Sugimachi, K .; Tanaka, K .; Monden, M .; Японское общество трансплантации печени (2003 г.). «Операционная заболеваемость живых доноров печени в Японии». Ланцет. 362 (9385): 687–690. Дои:10.1016 / S0140-6736 (03) 14230-4. PMID  12957090.

дальнейшее чтение

  • Eghtesad B, Kadry Z, Fung J (2005). «Технические аспекты трансплантации печени: что нужно знать гепатологу (и практиковать каждый хирург)». Трансплантация печени. 11 (8): 861–71. Дои:10.1002 / lt.20529. PMID  16035067.
  • Адам Р., Макмастер П., О'Грэди Дж., Кастен Д., Клемпнауэр Дж. Л., Джеймисон Н., Нойхаус П., Лерут Дж., Салиццони М., Поллард С., Мюльбахер Ф, Роджерс Х, Гарсия Вальдекасас Дж. С., Беренгер Дж., Яек Д., Морено Гонсалес E (2003). «Эволюция трансплантации печени в Европе: отчет Европейского реестра трансплантатов печени». Трансплантация печени. 9 (12): 1231–43. Дои:10.1016 / j.lts.2003.09.018. PMID  14625822.
  • Редди С., Зильветти М., Брокманн Дж., Макларен А., Друг П. (2004). «Трансплантация печени от доноров без сердечного ритма: текущее состояние и перспективы на будущее». Трансплантация печени. 10 (10): 1223–32. Дои:10.1002 / lt.20268. PMID  15376341.
  • Tuttle-Newhall JE, Collins BH, Desai DM, Kuo PC, Heneghan MA (2005). «Современное состояние трансплантации печени от живых доноров». Курр Пробл Сург. 42 (3): 144–83. Дои:10.1067 / j.cpsurg.2004.12.003. PMID  15859440.
  • Мартинес О.М., Розен HR (2005). «Основные понятия в иммунологии трансплантологии». Трансплантация печени. 11 (4): 370–81. Дои:10.1002 / lt.20406. PMID  15776458.
  • Krahn LE, DiMartini A (2005). «Психиатрические и психосоциальные аспекты трансплантации печени». Трансплантация печени. 11 (10): 1157–68. Дои:10.1002 / lt.20578. PMID  16184540.
  • Надалин С., Малаго М. и др. (2007). «Современные тенденции донорства живой печени». Транспл. Int. 20 (4): 312–30. Дои:10.1111 / j.1432-2277.2006.00424.x. PMID  17326772.
  • Вохра V (2006). «Трансплантация печени в Индии». Int Anesthesiol Clin. 44 (4): 137–49. Дои:10.1097 / 01.aia.0000210810.77663.57. PMID  17033486.
  • Strong RW (2006). «Трансплантация печени от живого донора: обзор». J Хирургия гепатобилиарной поджелудочной железы. 13 (5): 370–7. Дои:10.1007 / s00534-005-1076-у. PMID  17013709.
  • Вентилятор СТ (2006). «Трансплантация печени от живого донора у взрослых». Трансплантация. 82 (6): 723–32. Дои:10.1097 / 01.tp.0000235171.17287.f2. PMID  17006315.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы