Панкреатэктомия - Pancreatectomy

Панкреатэктомия
Диаграмма, показывающая область, удаленную для операции по удалению всей поджелудочной железы (тотальная панкреатэктомия) CRUK 287.svg
Схема, показывающая область, удаленную после тотальной резекции поджелудочной железы
МКБ-9-СМ52.5 -52.6
MeSHD010180
Код ОПС-3015-524 -5-525

В лекарство, а панкреатэктомия это хирургическое удаление всего или части поджелудочная железа. Существует несколько типов панкреатэктомии, в том числе: панкреатодуоденэктомия (Процедура Уиппла), дистальная панкреатэктомия, сегментарная панкреатэктомия и полная панкреатэктомия. В последние годы TP-IAT (Тотальная панкреатэктомия с аутотрансплантацией островков[1][2]) также приобрела респектабельную поддержку в медицинском сообществе. Эти процедуры используются для лечения нескольких состояний, связанных с поджелудочной железой, таких как доброкачественные опухоли поджелудочной железы, панкреатический рак, и панкреатит.

Показания

Это выполняется по разным причинам, в том числе:

Типы

Наиболее распространенная хирургическая процедура, включающая удаление части поджелудочной железы, называется панкреатодуоденэктомия.

Диаграмма, показывающая, как кишечник снова соединяется вместе после тотальной панкреатэктомии

К частым последствиям полной или почти полной панкреатэктомии относятся нарушения эндокринной или экзокринной функции поджелудочной железы, требующие замены инсулин или же пищеварительные ферменты. У пациента сразу же развивается диабет 1 типа, и у него мало надежд на будущее лечение диабета 1 типа, включающее восстановление эндокринной функции поврежденной поджелудочной железы, поскольку поджелудочная железа частично или полностью отсутствует. Диабет 1 типа можно лечить с помощью тщательного контроля уровня глюкозы в крови и терапии инсулином. Поскольку поджелудочная железа отвечает за выработку многих пищеварительных ферментов, резекцию поджелудочной железы следует выполнять только в случае опасного для жизни заболевания поджелудочной железы, такого как рак поджелудочной железы. Очень важно отметить, что даже после резекции поджелудочной железы у большинства пациентов сохраняется боль.

А дистальная панкреатэктомия удаление тела и хвоста поджелудочной железы.

Прогноз

После тотальной панкреатэктомии организм больше не вырабатывает собственный инсулин или ферменты поджелудочной железы, поэтому пациенты должны принимать инсулин и ферментные добавки. Те, кто еще не был диабетиком, становятся им. Гликемический контроль является сложной задачей даже для относительно молодых и здоровых апанкреатических людей из-за пищеварительный проблемы отсутствия эндогенного инсулина и ферментов поджелудочной железы под автономный контроль. Это может быть непреодолимо сложной задачей в зависимости от возраста и сопутствующих заболеваний. Но в целом качество жизни пациентов после тотальной панкреатэктомии сопоставимо с качеством жизни пациентов, перенесших частичную резекцию поджелудочной железы.[3]

Экспериментальная процедура, названная трансплантация островковых клеток существует, чтобы помочь опосредовать потерю эндокринной функции после тотальной панкреатэктомии.[4]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ McEachron, Kendall R .; Беллин, Мелена Д. (сентябрь 2018 г.). «Тотальная панкреатэктомия и аутотрансплантация островков при хроническом и рецидивирующем остром панкреатите». Текущее мнение в гастроэнтерологии. 34 (5): 367–373. Дои:10.1097 / MOG.0000000000000458. ISSN  0267-1379.
  2. ^ Голден, Меган (30.04.2019). «Вылечит ли операция на поджелудочной железе мой панкреатит? Врачи объяснят TPIAT». Миссия: Лечение. Получено 2020-02-29.
  3. ^ Эпельбойм, я; и другие. (2014), «Качество жизни пациентов после тотальной панкреатэктомии сопоставимо с качеством жизни пациентов, перенесших частичную резекцию поджелудочной железы», Журнал хирургических исследований, 187 (1): 189–196, Дои:10.1016 / j.jss.2013.10.004, PMID  24411300.
  4. ^ Общие признаки рака поджелудочной железы

внешняя ссылка