Пересадка головы - Head transplant

Пересадка головы

А пересадка головы экспериментальный хирургическая операция вовлечение пересадки головы одного организма на тело другого; во многих экспериментах голова реципиента не удалялась, но в других удалялась. Эксперименты на животных начались в начале 1900-х годов. По состоянию на 2020 год, никаких устойчивых успехов достигнуто не было.[1][2]

Медицинские проблемы

Есть три основных технических проблемы. Как и любой трансплантация органа, управляя иммунным ответом, чтобы избежать отторжение трансплантата является необходимым. Кроме того, мозг сильно зависит от непрерывный поток крови для обеспечения кислородом и питательными веществами, а также для удаления продуктов жизнедеятельности, при этом повреждения быстро возникают при нормальных температурах кровоток отключен. Наконец, управление нервная система как в теле, так и в голове важны по нескольким причинам. В автономная нервная система контролирует важные функции, такие как дыхание и сердцебиение, и в значительной степени регулируется мозговой ствол; если голова получателя удалена, это больше не может работать. Дополнительно каждый нерв выходящие из головы через спинной мозг должны быть связаны к предположительно соответствующему нерву в спинном мозге тела реципиента, чтобы мозг мог контролировать движение и получать сенсорную информацию. Наконец, риск систематического невропатическая боль высокий и по состоянию на 2017 год в основном не рассматривались в исследованиях.[1]

Из этих проблем, решение проблемы кровоснабжения и отторжения трансплантата было решено в области трансплантологии в целом, что сделало трансплантацию нескольких типов органов довольно рутинной;[1] однако по состоянию на 2017 год в такой общей области, как трансплантация печени около четверти органов отторгается в течение первого года, и общая смертность все еще намного выше, чем у населения в целом.[3] Проблема трансплантации нервной системы оставалась на ранних этапах исследований по состоянию на 2017 год..[1][2]

История

Трансплантация собачьей головы проведена в ГДР Владимир Демихов от 13 января 1959 г.

Алексис Каррел был французским хирургом, который разработал улучшенные хирургические методы, чтобы соединить кровеносные сосуды в контексте трансплантация органов. В 1908 г. сотрудничал с американским Шарль Клод Гатри попытаться пересадить голову одной собаки целой второй собаке; у привитой головы на ранней стадии проявились некоторые рефлексы, но они быстро ухудшились, и через несколько часов животное было умерщвлено.[1][4] Работа Карреля по трансплантации органов позже была удостоена Нобелевской премии; Гатри, вероятно, был исключен из-за этой противоречивой работы по трансплантации головы.[2]

В 1954 г. Владимир Демихов, а Советский хирург, который проделал важную работу по улучшению операция коронарного шунтирования, провел эксперимент, в котором он пересадил голову и верхнюю часть тела собаки, включая передние ноги, другой собаке; усилия были сосредоточены на том, как обеспечить кровоснабжение головы и верхней части тела донора, а не на пересадке нервной системы. Собаки обычно выживали несколько дней; один выжил 29 дней. Привитые части тела могли двигаться и реагировать на раздражитель. Животные погибли из-за отторжение трансплантата.[1]

В 1950-х и 60-х годах иммунодепрессанты и трансплантация органов были разработаны методы, которые в конечном итоге сделали трансплантацию почек, печени и других органов стандартной медицинской процедурой.[1]

В 1965 г. Роберт Дж. Уайт провел серию экспериментов, в которых он попытался трансплантировать только сосудистую систему изолированного мозга собаки существующим собакам, чтобы научиться справляться с этой проблемой. Он контролировал активность мозга с помощью ЭЭГ, а также метаболизм, и показал, что он может поддерживать высокий уровень мозговой активности и метаболизма, избегая любого перерыва в кровоснабжении. Животные выжили от 6 часов до 2 дней. В 1970 году он провел четыре эксперимента, в которых он отрезал голову обезьяны и соединил с ней кровеносные сосуды головы другой обезьяны; он не пытался соединить нервные системы. Белый б / у глубокое переохлаждение для защиты мозга в то время, когда он был отрезан от крови во время процедуры. Тела реципиентов необходимо было поддерживать с помощью искусственной вентиляции легких и лекарств для стимуляции сердца. Привитые головы смогли функционировать - глаза отслежены движущиеся объекты, и он может жевать и глотать. Были проблемы с трансплантацией кровеносных сосудов, что привело к образованию тромбов, и Уайт использовал высокие дозы иммунодепрессантов, которые имели серьезные побочные эффекты; животные погибли между 6 часами и 3 днями после приживления голов.[1] Об этих экспериментах сообщалось и критиковалось в средствах массовой информации, и борцы за права животных сочли их варварскими.[2] В течение многих лет после этого экспериментов на животных по трансплантации головы было немного.[2]

В 2012, Сяопин Жэнь опубликовал работу, в которой он привил голову мыши к телу другой мыши; снова упор был сделан на том, как избежать вреда от потери кровоснабжения; Согласно его протоколу, прививаемые головы сохранялись до шести месяцев.[1]

В 2013, Серхио Канаверо опубликовал протокол, который, по его словам, сделает возможной трансплантацию головы человека.[5][6]

В 2015 году Рен опубликовал работу, в которой он отрезал головы мышей, но оставил ствол мозга на месте, а затем соединил сосудистую сеть донорской головы с телом реципиента; эта работа была попыткой выяснить, можно ли сохранить тело животного-реципиента живым без жизнеобеспечения. Все предыдущие экспериментальные работы, связанные с удалением головы реципиента, отрезали голову ниже, чуть ниже вторая кость позвоночного столба. Рен также использовал умеренное переохлаждение для защиты мозга во время процедуры.[1]

В 2016 году Рен и Канаверо опубликовали обзор предпринятых, а также возможных стратегий нейрозащиты, которые, по их словам, следует изучить для потенциального использования в процедуре трансплантации головы; они обсудили различные протоколы подключения сосудистой сети, использование различных уровней гипотермии, использование кровезаменители, а также возможность использования сероводород как нейропротекторное средство.[1][7]

Этика и общественное мнение

Артур Каплан, а биоэтик, написал: «Трансплантация головы - это фальшивая новость. Те, кто продвигает такие заявления и кто подвергнет любого человека бездоказательной жестокой хирургии, заслуживают не заголовков, а только презрения и осуждения».[8]

Белый стал мишенью для протестующих из-за его экспериментов по трансплантации головы. Один прервал банкет в его честь, предложив ему окровавленную копию человеческой головы. Другие звонили в его дом и спрашивали «доктора Батчера». Когда Уайт свидетельствовал на гражданском слушании по делу доктора Сэм Шеппард дело об убийстве, адвокат Терри Гилберт сравнил доктора Уайта с доктором Франкенштейн.[9] В Люди за этичное обращение с животными описал эксперименты Уайта как "воплощение грубых, жестоких вивисекция промышленность".[10]

В целом область трансплантационной медицины вызвала сопротивление и тревогу со стороны некоторых кругов по мере достижения прогресса; Джозеф Мюррей, который провел первую трансплантацию почки в 1954 году, был описан как что-то неестественный или как играющего в Бога. Они продолжались по мере трансплантации других органов, но, возможно, стали наиболее острыми, когда пересадка рук и пересадка лица возникли в 1998 и 2005 годах, поскольку каждая из них является видимой, личной и социальной, в отличие от внутренних органов.[2] В медицинская этика Каждая из этих процедур подробно обсуждалась и прорабатывалась до начала клинического экспериментального и регулярного использования.[2]

Что касается трансплантации головы, то по состоянию на 2017 год в литературе было мало официальных этических дискуссий и мало диалога между заинтересованными сторонами.; планы Канаверо намного опережали готовность или признание общества и медицинского истеблишмента.[2] Не было принятого протокола проведения процедуры для обоснования риска для вовлеченных лиц, методов получения информированное согласие были неясны, особенно для человека, чье тело будет использоваться; проблемы отчаяния делают действительно осознанное согласие главного донора сомнительным.[2] Что касается социальных издержек, то тело человека, желающего быть донор может спасти жизни многих людей, и по состоянию на 2017 год поставки тканей и органов от людей, желающих стать донорами органов, не удовлетворяли медицинские потребности реципиентов; В то время было трудно оправдать идею передачи целого тела донора одному человеку.[2] Основные юридические вопросы также оставались неясными по состоянию на 2017 год. относительно того, будет ли только один или оба человека, участвовавшие в трансплантации головы, иметь какие-либо законные права в отношении лица, прошедшего процедуру.[2]

Наиболее подходящая первоначальная форма процедуры была неясна по состоянию на 2017 год.. Поскольку в то время пересадка головы на спинной мозг была невозможна, единственной возможной процедурой была бы такая, при которой голова была бы подключена только к кровоснабжению тела донора, что оставило человека полностью парализованным с сопутствующим ограниченным качеством жизни. и высокие социальные затраты на содержание.[2]

Неясны и психологические результаты процедуры. Хотя высказывались опасения по поводу того, будут ли пациенты с трансплантацией лица и их круг общения с трудом адаптироваться, исследования по состоянию на 2017 год обнаружил, что сбои были минимальными. Но ни одна трансплантация никогда не проводилась там, где все тело человека незнакомо по завершении процедуры, и один из немногих документов, обсуждающих этику в биомедицинской литературе, письмо редактору журнала, опубликованное в 2015 году, предусматривал высокий риск невменяемости в результате процедуры.[2][11]

Популярное мнение о планах Канаверо по трансплантации головы по состоянию на 2017 год было в целом негативным..[12] Многие из этих критических замечаний касаются состояния технологий и сроков, в которые, по словам Канаверо, он сможет успешно провести процедуру.[13][14]

Популярная культура

Литература

Фильм

Видеоигры

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ а б c d е ж г час я j k Ламба, N; Холсгроув, Д; Брукман, М.Л. (декабрь 2016 г.). «История трансплантации головы: обзор». Acta Neurochirurgica. 158 (12): 2239–2247. Дои:10.1007 / s00701-016-2984-0. ЧВК  5116034. PMID  27738901.
  2. ^ а б c d е ж г час я j k л м Furr, A; Харди, Массачусетс; Barret, JP; Баркер, Дж. Х (май 2017 г.). «Хирургические, этические и психосоциальные аспекты трансплантации головы человека». Международный журнал хирургии (Лондон, Англия). 41: 190–195. Дои:10.1016 / j.ijsu.2017.01.077. ЧВК  5490488. PMID  28110028.
  3. ^ Мудума, G; Saunders, R; Одееми, я; Поллок, РФ (2016). «Систематический обзор и метаанализ такролимуса по сравнению с циклоспорином как первичная иммуносупрессия после трансплантации печени». PLOS ONE. 11 (11): e0160421. Bibcode:2016PLoSO..1160421M. Дои:10.1371 / journal.pone.0160421. ЧВК  5094765. PMID  27812112.
  4. ^ Плотва, Мэри (2004). Жесткий: Загадочная жизнь человеческих трупов. W. W. Norton & Co., стр. 206–210. ISBN  978-0393324822.
  5. ^ "Серхио Канаверо: перекатится ли его пересадка головы? - Нейроскептик". Нейроскептик. 13 мая 2017 года.
  6. ^ Канаверо, S (2013). «НЕБО: Венчурный проект головного анастомоза. План первой трансплантации головы человека со спинальным соединением (GEMINI)». Международная хирургическая неврология. 4 (Приложение 1): S335–42. Дои:10.4103/2152-7806.113444. ЧВК  3821155. PMID  24244881.
  7. ^ Рен, Х; Орлова, Э.В. Маевский, Э.И.; Bonicalzi, V; Канаверо, С. (июль 2016 г.). «Защита мозга при цефалосоматическом анастомозе». Хирургия. 160 (1): 5–10. Дои:10.1016 / j.surg.2016.01.026. PMID  27143608.
  8. ^ Альберт Каплан (13 декабря 2017 г.). «Обещание первой в мире пересадки головы - поистине фальшивая новость». Чикаго Трубуне.
  9. ^ Грант Сегалл, Доктор Роберт Дж. Уайт, известный нейрохирург и специалист по этике, умер в возрасте 84 лет., Обычный дилер, (16 сентября 2010 г.).
  10. ^ Карла Беннетт, Жестокий и ненужный, Нью-Йорк Таймс, Люди за этичное обращение с животными, (21 августа 1995 г.).
  11. ^ Картоловни, Анто; Spagnolo, AntonioG (2015). «Этические соображения относительно трансплантации головы». Международная хирургическая неврология. 6 (1): 103. Дои:10.4103/2152-7806.158785. ЧВК  4476134. PMID  26110084.
  12. ^ Хелен Томсон. «Первая пересадка головы человека может произойти через два года». Новый ученый.
  13. ^ Фехт, Сара (27 февраля 2015 г.). «Нет, пересадка головы человека будет невозможна к 2017 году». Популярная наука. Получено 6 марта, 2015.
  14. ^ «Мужчины-добровольцы для первой в мире операции по пересадке головы». Архивировано из оригинал 10 апреля 2015 г.. Получено 10 апреля, 2015.
  15. ^ «НОГГИН».

внешние ссылки