Цинга - Scurvy

Цинга
Другие именаБолезнь Мёллера, болезнь Чидла, скорбут,[1] Болезнь Барлоу, гипоаскорбемия,[1] дефицит витамина С
Scorbutic gums.jpg
Зажигание десен, симптом цинги. Треугольник площадь между зубами видно покраснение десен.
СпециальностьЭндокринология
СимптомыСлабость, чувство усталости, изменения волос, боли в руках и ногах, заболевание десен, легкое кровотечение[1][2]
ПричиныОтсутствие Витамин С[1]
Факторы рискаПсихические расстройства, необычные пищевые привычки, алкоголизм, кишечная мальабсорбция, диализ[2]
Диагностический методНа основании симптомов[2]
УходДобавки витамина С,[1] Цитрусовые фрукты
ЧастотаРедкий[2]

Цинга это болезнь в результате отсутствия Витамин С (аскорбиновая кислота).[1] Ранние симптомы дефицита включают слабость, чувство усталости и боли в руках и ногах.[1][2] Без лечения, снижение красных кровяных телец, заболевания десен, изменения волос и кожные кровотечения.[1][3] По мере обострения цинга могут быть плохие ранить исцеление, изменения личности и, наконец, смерть от инфекции или кровотечения.[2]

До появления симптомов требуется как минимум месяц, когда в рационе практически отсутствует витамин С.[1][2] В наше время цинга чаще всего встречается у людей с психические расстройства, необычные пищевые привычки, алкоголизм, и пожилые люди, которые живут одни.[2] Другие факторы риска включают: кишечная мальабсорбция и диализ.[2] В то время как многие животные производят собственный витамин С, люди и некоторые другие нет.[2] Витамин С необходим для создания строительных блоков коллаген.[2] Диагноз обычно основывается на физических признаках, Рентгеновские лучи, и улучшение после лечения.[2]

Лечение проводится пероральными добавками витамина С.[1] Улучшение часто начинается через несколько дней, а полное выздоровление - через несколько недель.[2] Источники витамин С в рационе включают Цитрусовый фрукт и ряд овощей (например, красный перец, брокколи и помидоры).[2] Приготовление пищи часто снижает содержание витамина С в продуктах.[2]

Цинга встречается редко по сравнению с другими недостатками питательных веществ.[2] Чаще встречается в Развивающийся мир в связи с недоедание.[2] Ставки среди беженцы сообщаются от 5 до 45 процентов.[4] Цингу описали еще во времена древний Египет.[2] Это был ограничивающий фактор в путешествиях по морю на большие расстояния, часто убивая большое количество людей.[5] Вовремя Возраст паруса, предполагалось, что 50 процентов моряков умрут от цинги в данном путешествии.[6] А Шотландский хирург в Королевский флот, Джеймс Линд, обычно считается доказательством того, что цингу можно успешно лечить с помощью Цитрусовый фрукт в 1753 г.[7] Тем не менее, только в 1795 году реформаторы здравоохранения, такие как Гилберт Блейн убедил Королевский флот регулярно давать своим морякам лимонный сок.[6][7]

Признаки и симптомы

Ранние симптомы недомогание и летаргия. Через один-три месяца у пациентов появляется одышка и боли в костях. Миалгии может произойти из-за снижения карнитин производство. Другие симптомы включают изменения кожи с шероховатостью, легкие синяки и петехии, заболевания десен расшатывание зубов, плохое заживление ран и эмоциональные изменения (которые могут появиться до любых физических изменений). Сухость во рту и сухость глаз похожа на Синдром Шегрена может возникнуть. На поздних стадиях желтуха, обобщенный отек, олигурия, невропатия часто наблюдаются лихорадка, судороги и возможная смерть.[8]

Причина

Цинга, в том числе субклиническая цинга, вызывается дефицитом витамина С в пище, поскольку люди не могут метаболически синтезировать витамин С. При условии, что в рационе содержится достаточное количество витамина С, недостаток рабочих L-гулонолактоноксидаза (GULO) фермент не имеет значения, и в современном западном обществе цинга редко встречается у взрослых, хотя страдают младенцы и пожилые люди.[9] Практически все имеющиеся в продаже детские смеси содержат витамин С, предотвращающий детскую цингу. Человек грудное молоко содержит достаточно витамина С, если мать получает его в достаточном количестве. Коммерческое молоко пастеризуется - процесс нагревания разрушает естественное содержание витамина С в молоке.[6]

Цинга - одно из сопутствующих заболеваний недоедание (другие подобные дефициты микронутриентов бери-бери и пеллагра ) и, таким образом, по-прежнему широко распространен в регионах мира, зависящих от внешней продовольственной помощи.[10]Хотя это и редко, есть также задокументированные случаи цинги из-за неправильного выбора питания людьми, живущими в промышленно развитых странах.[11][12][13][14][15]

Патогенез

Рентген коленного сустава (стрелкой обозначена линия цинги).

Витамины необходимы для производства и использования ферментов, которые участвуют в текущих процессах в организме человека.[6] Аскорбиновая кислота необходим для различных биосинтетических путей, ускоряя гидроксилирование и посредничество реакции. В синтезе коллаген, аскорбиновая кислота необходима в качестве кофактора для пролилгидроксилаза и лизил гидроксилаза. Эти два фермента отвечают за гидроксилирование пролин и лизин аминокислоты в коллагене. Гидроксипролин и гидроксилизин важны для стабилизации коллагена, связывая пропептиды в коллагене.

Коллаген - это основной структурный белок в организме человека, необходимый для здоровых кровеносных сосудов, мышц, кожи, костей, хрящей и других соединительных тканей. Дефектная соединительная ткань приводит к хрупкости капилляров, что приводит к аномальному кровотечению, синякам и внутреннему кровотечению. является важной частью кости, поэтому также нарушается формирование костной ткани. Зубы расшатываются, кости легче ломаются, а однажды зажившие переломы могут повторяться.[6] Нарушение фибриллогенеза коллагена ухудшает заживление ран, а отсутствие лечения цинга неизменно приводит к летальному исходу.[16]

Диагностика

Диагноз обычно основывается на физических признаках, Рентгеновские лучи и улучшение после лечения.[2]

Дифференциальная диагностика

Различные расстройства, начинающиеся в детстве, могут имитировать клиническую и рентгенологическую картину цинги, например:

Профилактика

Продукты и содержание в них витамина С на 100 человек граммы
ЭлементВитамин С
содержание
(мг )
Каму Каму2000.00
Амла610.00
Крапивница333.00
Гуава228.30
Черная смородина181.00
Киви161.30
Перец чили144.00
Петрушка133.00
Зеленый киви92.70
Брокколи89.20
брюссельская капуста85.00
болгарский перец80.40
Папайя62.00
клубника58.80
апельсин53.20
Лимон53.00
Капуста36.60
Шпинат28.00
Репа27.40
Картофель19.70

Цингу можно предотвратить с помощью диеты, включающей: продукты, богатые витамином С Такие как Амла, болгарский перец (сладкие перцы), черная смородина, брокколи, перцы чили, гуава, киви, и петрушка. Другими источниками, богатыми витамином С, являются фрукты, такие как лимоны, лаймы, апельсины, папайя, и клубника. Он также содержится в овощах, таких как брюссельская капуста, капуста, картофель, и шпинат. Некоторые фрукты и овощи с низким содержанием витамина С могут быть маринованный в лимонный сок с высоким содержанием витамина С. Хотя он и избыточен при сбалансированной диете,[17] Доступны различные пищевые добавки, которые содержат намного больше аскорбиновой кислоты, чем требуется для предотвращения цинги.[нужна цитата ]

Некоторые продукты животного происхождения, в том числе печень, муктук (китовая кожа), устрицы, и части центральной нервной системы, включая мозговое вещество надпочечников, головной и спинной мозг, содержат большое количество витамина С и даже могут использоваться для лечения цинги. Свежее мясо животных, которые вырабатывают витамин С (что и делает большинство животных), содержит достаточно витамина С, чтобы предотвратить цингу и даже частично вылечить ее. В некоторых случаях (особенно, когда французские солдаты ели свежую конину) было обнаружено, что одно только мясо, даже частично приготовленное, может облегчить цингу. И наоборот, в других случаях диета, состоящая только из мяса, может вызвать цингу.[18]

Скотта 1902 г. Антарктическая экспедиция использовали слегка обжаренные мясо тюленя и печень, при этом полное выздоровление от зарождающейся цинги заняло менее двух недель.[19]

Уход

Цинга улучшится при дозировке витамина С всего 10 мг в день, хотя обычно рекомендуются дозы около 100 мг в день.[20] Большинство людей полностью выздоравливают в течение 2 недель.[21]

История

Симптомы цинги зафиксированы в Древний Египет еще в 1550 г. до н. э.[22] В Древняя Греция, врач Гиппократ (460–370 гг. До н.э.) описал симптомы цинги, в частности «опухоль и непроходимость селезенка."[23][24] В 406 году н.э. китайский монах Факсиан написал это имбирь возили на китайских кораблях для предотвращения цинги.[25]

Знание о том, что употребление продуктов, содержащих витамин С, является лекарством от цинги, было неоднократно забыто и открыто в начале 20 века.[26]

Ранняя современная эпоха

В 13 веке Крестоносцы часто болел цингой. В экспедиции 1497 г. Васко да Гама, лечебные эффекты цитрусовых уже были известны[26][27] и подтверждено Педро Альварес Кабрал и его команда в 1507 году.[28]

Португальцы посадили фруктовые деревья и овощи в Святой Елены, пункт остановки для возвращающихся домой рейсов из Азии, и оставили своих больных, страдающих цингой и другими недугами, чтобы их отвезли домой на следующем корабле, если они выздоровеют.[29]

В 1500 году один из пилотов Кабрал флот, направлявшийся в Индию, отметил, что в Малинди, его король предложил экспедиции свежие припасы, такие как ягнята, цыплята и утки, а также лимоны и апельсины, благодаря которым «некоторые из наших больных излечились от цинги».[30][31]

К сожалению, эти путевые отчеты не остановили дальнейшие морские трагедии, вызванные цингой, во-первых, из-за отсутствия связи между путешественниками и лицами, ответственными за их здоровье, а также потому, что фрукты и овощи нельзя было долго хранить на кораблях.[32]

В 1536 году французский исследователь Жак Картье, исследуя Река Святого Лаврентия, использовал знания местных жителей, чтобы спасти своих людей, умирающих от цинги. Он сварил иглы беседка дерево (восточный белый кедр ) для приготовления чая, который, как позже выяснилось, содержит 50 мг витамина С на 100 грамм.[33][34] Такое лечение не было доступно на борту корабля, где болезнь была наиболее распространена. В феврале 1601 года капитан Джеймс Ланкастер во время плавания в Суматра, высадился на северном побережье, чтобы специально добыть лимоны и апельсины для своей команды, чтобы остановить цингу.[35] Капитан Ланкастер провел эксперимент с четырьмя кораблями под своим командованием. Экипаж одного корабля получил обычные дозы лимонного сока, в то время как три других корабля такого лечения не получали. В результате члены необработанных кораблей начали заболевать цингой, в результате чего многие из них умерли.[36]

Вовремя Эпоха исследований (между 1500 и 1800 гг.), по оценкам, цинга убила не менее двух миллионов человек. моряки.[37] Джонатан Лэмб писал: «В 1499 году Васко да Гама потерял 116 человек из своей команды из 170 человек; в 1520 году Магеллан потерял 208 из 230 человек; ... все в основном из-за цинги».[38]

В 1579 году испанский монах и врач Агустин Фарфан опубликовал книгу, в которой рекомендовал апельсины и лимоны от цинги, средство, которое уже было известно в испанском флоте.[39]

В 1593 году адмирал сэр Ричард Хокинс рекомендовали пить апельсиновый и лимонный сок как средство от цинги.[40]

В 1614 г. Джон Вудалл, Главный хирург Ост-Индская компания, опубликовано Помощник Сургиона в качестве справочника для начинающих хирургов на борту судов компании. Он повторил опыт моряков, что лекарством от цинги были свежие продукты или, если их нет, апельсины, лимоны, лаймы и т. тамаринды.[41] Однако он не мог объяснить причину, и его утверждение не повлияло на преобладающее мнение влиятельных врачей того времени, что цинга является заболеванием органов пищеварения.

Помимо путешествий по океану, даже в Европе до позднего средневековья цинга была обычным явлением в конце зимы, когда было мало зеленых овощей, фруктов и корнеплодов. Ситуация постепенно улучшилась с появлением картофеля из Америки; к 1800 году о цинге практически никто не слышал в Шотландии, где раньше она была эндемической.[42]:11

18-ый век

Джеймс Линд, пионер в области профилактики цинги

Написанная в 1707 году книга миссис Эбот Митчелл, обнаруженная в доме в Хасфилде, Глостершир, содержит «Recp.t от цинги», состоящий из экстрактов различных растений, смешанных с большим количеством апельсинового сока, белого вина или пива.[43]

В 1734 г. Лейден врач на базе Иоганн Бахстрем опубликовал книгу о цинге, в которой заявил, что «цинга возникает исключительно из-за полного воздержания от свежей овощной пищи и зелени, которая является единственной основной причиной болезни», и призвал использовать свежие фрукты и овощи в качестве лекарства .[44][45][46]

Только в 1747 году Джеймс Линд в одном из первых контролируемых клинических экспериментов, описанных в истории медицины, официально продемонстрировали, что цингу можно лечить, дополняя рацион цитрусовыми.[47][48]Как военно-морской хирург на HMS Солсбери, Линд сравнил несколько предлагаемых лекарств от цинги: крепкий сидр, купорос, уксус, морская вода, апельсины, лимоны, и смесь бальзам Перу, чеснок, мирра, горчичное семя и редис корень. В Трактат о цинге (1753)[2][47]Линд объяснил детали своего клинического испытания и пришел к выводу, что «результаты всех моих экспериментов заключались в том, что апельсины и лимоны были наиболее эффективными лекарствами от этой болезни на море».[6][47]

Однако эксперимент и его результаты заняли лишь несколько абзацев в работе, которая была длинной, сложной и малоэффективной. Сам Линд никогда активно не рекламировал лимонный сок как единственное «лекарство». В то время он разделял мнение врачей о том, что у цинги было несколько причин - в частности, тяжелая работа, плохая вода и потребление соленого мяса во влажной атмосфере, что препятствовало здоровому потоотделению и нормальному выделению - и поэтому требовалось несколько решений.[6][49]Линда также отвлекла возможность производства концентрированного «ограбленного» лимонного сока путем его кипячения. Этот процесс разрушил витамин C и поэтому был безуспешным.[6]

В 18 веке болезнь убила больше британских моряков, чем вражеские действия во время войны. В основном это была цинга, Джордж Энсон во время своего знаменитого плавания 1740–1744 годов потерял почти две трети своей команды (1300 из 2000) в течение первых 10 месяцев путешествия.[6][50]Королевский флот зачислил 184899 моряков. Семилетняя война; 133 708 из них пропали без вести или умерли от болезней, главной причиной которых была цинга.[51]

Хотя на протяжении этого периода моряки и военно-морские хирурги все больше убеждались в том, что цитрусовые могут вылечить цингу, врачи с классической подготовкой, определявшие медицинскую политику, отвергали эти свидетельства как простые анекдоты, поскольку они не соответствовали их теориям болезни. Таким образом, литература, пропагандирующая причину появления сока цитрусовых, не имела практического значения. Медицинская теория была основана на предположении, что цинга - это болезнь внутреннего гниения, вызванная неправильным пищеварением, вызванным невзгодами жизни на море и военно-морской диетой. Хотя эта основная идея получила разные акценты со стороны последовательных теоретиков, лекарства, которые они отстаивали (и которые были приняты военно-морским флотом), составляли немногим больше, чем потребление газированных напитков для активации пищеварительной системы, наиболее экстремальным из которых было регулярное потребление. «купоросного эликсира» - серной кислоты, взятой с спиртом и ячменной водой и приправленной специями.

В 1764 году появился новый вариант. Защищается доктором Дэвид Макбрайд и Сэр Джон Прингл, Генерал-хирург армии, а затем президент Королевского общества, эта идея заключалась в том, что цинга была результатом нехватки «фиксированного воздуха» в тканях, которую можно было предотвратить, выпив настой солода и солода. сусло чья ферментация в организме стимулирует пищеварение и восстанавливает недостающие газы.[52] Эти идеи получили широкую и влиятельную поддержку, когда Джеймс Кук отправился в кругосветное плавание (1768–1771) в HM BarkСтараться, солод и сусло были главными в списке средств, которые ему было приказано исследовать. Остальные были пивом, Квашеная капуста и «ограбление» Линда. В список не вошли лимоны.[53]

Кук не потерял ни одного человека из-за цинги, и его отчет был сделан в пользу солода и сусла, хотя теперь ясно, что причиной здоровья его экипажей в этом и других рейсах был режим Кука по поддержанию чистоты на борту, соблюденный строгая дисциплина, а также частое пополнение запасов свежих продуктов и зелени.[54] Еще одним полезным правилом, введенным Куком, был запрет на употребление соленого жира, снятого с судовых медных котлов, что стало обычной практикой во всем флоте. При контакте с воздухом медь образует соединения, которые препятствуют всасыванию витаминов в кишечнике.[55]

Первой большой экспедицией на дальние расстояния, в которой практически не было цинги, был экспедиция испанского морского офицера. Алессандро Маласпина, 1789–1794. Медицинский работник Маласпины Педро Гонсалес был убежден, что свежие апельсины и лимоны необходимы для предотвращения цинги. Только одна вспышка произошла во время 56-дневного путешествия по открытому морю. Пятеро моряков заболели симптомами, один серьезно. Через три дня в Гуам все пятеро снова были здоровы. Большая империя Испании а многие порты захода облегчили приобретение свежих фруктов.[56]

Хотя к концу столетия теории Макбрайда подвергались сомнению, медицинские власти в Британии по-прежнему придерживались мнения, что цинга - это болезнь внутреннего `` разложения '', и Совет по больным и травмам, возглавляемый администраторами, чувствовал себя обязанным следовать его советам. . В Королевском флоте, однако, мнение, подкрепленное непосредственным опытом использования лимонного сока при осаде Гибралтара и во время экспедиции адмирала Родни в Карибское море, все больше убеждалось в его эффективности. Это было подтверждено трудами таких экспертов, как Гилберт Блейн[57] и Томас Троттер[58] и по отчетам подающих надежды флотоводцев.

С приходом войны в 1793 году необходимость ликвидации цинги приобрела новую актуальность. Но первая инициатива исходила не от медицинского истеблишмента, а от адмиралов. Приказано возглавить экспедицию на Маврикий, Контр-адмирал Гарднер не интересовался суслом, солодом и купоросным эликсиром, которые все еще выпускались на корабли Королевского флота, и потребовал снабдить его лимонами, чтобы противостоять цинге во время путешествия. Члены Совета по больным и травмам, недавно пополнившиеся двумя практическими военно-морскими хирургами, поддержали просьбу, и Адмиралтейство приказало сделать это. Однако в последний момент план изменился. Экспедиция на Маврикий была отменена. 2 мая 1794 г. HMSСаффолк и два шлюпы под командованием коммодора Питера Ренье отплыл на восток с конвоем, идущим наружу, но военные корабли были полностью снабжены лимонным соком и сахаром, с которым его нужно было смешать. Затем, в марте 1795 г., пришли удивительные новости. Саффолк прибыл в Индию после четырехмесячного плавания без следов цинги и с более здоровой командой, чем когда он отправился в путь. Эффект был мгновенным. Командиры флота требовали также снабжения лимонным соком, и к июню Адмиралтейство признало, что большой спрос во флоте согласился с предложением Комиссии по больным и травмам о том, что лимонный сок и сахар должны в будущем выдаваться в качестве ежедневного рациона для экипажи всех боевых кораблей.[59]

Прошло несколько лет, прежде чем метод распределения среди всех кораблей флота был усовершенствован и потребовалось обеспечить поставку огромного количества лимонного сока, но к 1800 году система была на месте и работала. Это привело к значительному улучшению здоровья моряков и, следовательно, сыграло решающую роль в получении преимущества в морских сражениях против врагов, которые еще не приняли меры.

19 век

Страница из журнала Генри Уолш Махон показывая последствия цинги, с его времен на борту корабля HM Convict Барроса (1841/2)

Главный хирург Наполеон армия на Осада Александрии (1801 г.), Барон Доминик-Жан Ларрей, писал в своих мемуарах, что потребление Конина помог французам обуздать эпидемию цинги. Мясо было приготовлено, но только что получено от молодых лошадей, купленных у арабов, и, тем не менее, было эффективным. Это положило начало традиции потребления конины во Франции в XIX веке.[60]

Лаухлин Роуз запатентовал метод консервирования цитрусового сока без алкоголя в 1867 году, создав концентрированный напиток известный как Сок лайма розы. Закон о торговом мореплавании 1867 г. требовал, чтобы все суда Королевский флот и Торговый флот обеспечить ежедневный Лайм один фунт для моряков от цинги.[61] Продукт стал почти повсеместным, отсюда и термин "липкий ", сначала для британских моряков, затем для английских иммигрантов в бывших британских колониях (особенно в Америке, Новой Зеландии и Южной Африке) и, наконец, на старом американском сленге, для всех британцев.[62]

Завод Cochlearia лекарственная, также известный как «обыкновенная цинга», получил свое общее название из-за того, что лечил цингой, и его брали на борт кораблей в сушеных связках или дистиллированных экстрактах. Его очень горький вкус обычно маскировался травами и специями; тем не менее, это не помешало напиткам и бутербродам из цинги стать популярной в Великобритании до середины девятнадцатого века, когда цитрусовые стали более доступными.[63]

Вест-индский лайм начали добавлять лимоны, когда союз Испании с Францией против Британии в наполеоновских войнах сделал поставку средиземноморских лимонов проблематичными, и потому что их было легче получить из британских колоний Карибского бассейна[26] и считались более эффективными, потому что были более кислыми. Считалось, что лечит цингу именно кислота, а не (тогда еще неизвестный) витамин С. Фактически, в вест-индийском лайме было значительно меньше витамина С, чем в предыдущих лимонах, и в дальнейшем он подавался не в свежем виде, а в виде сока лайма, который подвергался воздействию света и воздуха и пропускался по медным трубам, что значительно уменьшало Витамин С. Действительно, эксперимент 1918 года на животных с использованием репрезентативных образцов сока лайма ВМФ и торгового флота показал, что он практически не обладает противовоспалительным действием.[26]

Вера в то, что цинга - это, по сути, недостаток питательных веществ, который лучше всего лечить употреблением свежих продуктов, особенно свежих цитрусовых или свежего мяса, не было универсальным в 19-м и начале 20-го веков, и поэтому моряки и исследователи продолжали страдать от цинги в 20-м веке. . Например, Бельгийская антарктическая экспедиция 1897–1899 гг. серьезно заболела цингой, когда ее лидер, Адриан де Жерлаш, сначала отговаривал своих людей есть пингвинов и тюленьего мяса.

В Королевском флоте Арктический Во время экспедиций XIX века было широко распространено мнение, что цинга можно предотвратить за счет соблюдения правил гигиены на борту корабля, регулярных физических упражнений и поддержания морального духа экипажа, а не за счет диеты из свежих продуктов. Военно-морские экспедиции по-прежнему страдали цингой, хотя свежее мясо (не вяленое и не консервированное) было хорошо известно гражданским китобоям и исследователям Арктики как практическое антикорбусное средство. Даже приготовление свежего мяса не полностью разрушило его противовоспалительные свойства, тем более что многие методы приготовления не позволяли довести все мясо до высокой температуры.

Путаница объясняется рядом факторов:[26]

  • пока свежий цитрусовые (особенно лимоны) от цинги, лайм сок которые подвергались воздействию света, воздуха и медных трубок, что противоречит теории о том, что цитрусовые лечат цингу;
  • свежее мясо (особенно субпродукты и сырое мясо, потреблявшееся при освоении Арктики) также излечивало цингу, опровергая теорию о том, что свежие овощи необходимы для предотвращения и лечения цинги;
  • увеличение морской скорости за счет паровых перевозок и улучшение питания на суше снизили заболеваемость цингой - поэтому неэффективность сока лайма с медными трубами по сравнению со свежими лимонами была обнаружена не сразу.

В результате возникшей путаницы была предложена новая гипотеза, следующая за новой микробной теорией болезни: цинга вызывается трупный яд, продукт жизнедеятельности бактерий, особенно испорченных консервов.

Детская цинга возникла в конце 19 века из-за того, что детей кормили пастеризованным коровьим молоком, особенно в городских высших слоях общества. Хотя пастеризация убивала бактерии, она также разрушала витамин С. В конечном итоге это было решено путем добавления добавок лук сок или вареный картофель. Коренные американцы помогли спасти некоторых новоприбывших от цинги, посоветовав им поесть дикий лук.[64]

20 век

К началу 20 века, когда Роберт Фалькон Скотт совершил свою первую экспедицию в Антарктика (1901–1904) преобладала теория, что цинга вызывается "отравление птоманом", особенно в мясных консервах.[65] Однако Скотт обнаружил, что диета из свежего мяса антарктических тюленей излечивает цингу до того, как случится какой-либо смертельный исход.[66]

В 1907 году была открыта модель на животных, которая в конечном итоге помогла выделить и идентифицировать «антискорбутический фактор». Аксель Хольст и Теодор Фрёлих, два норвежский язык врачи учатся на корабле бери-бери нанятый экипажами судов Норвежского рыболовного флота, хотел, чтобы небольшое экспериментальное млекопитающее заменило голуби затем использовался в исследованиях бери-бери. Они кормили морские свинки их тестовая диета из зерен и муки, которая раньше вызвала бери-бери у их голубей, были удивлены, когда вместо этого появилась классическая цинга. Это был случайный выбор животного. До этого времени цинга не наблюдалась ни в одном организме, кроме человека, и считалась исключительно человеческим заболеванием. Некоторые птицы, млекопитающие и рыбы подвержены цинге, но голуби не подвержены этому заболеванию, так как они могут синтезировать аскорбиновую кислоту внутри организма. Холст и Фрёлих обнаружили, что они могут вылечить цингу у морских свинок с помощью различных свежих продуктов и экстрактов. Это открытие экспериментальной модели цинга на животных, которое было сделано еще до того, как была выдвинута основная идея «витаминов» в продуктах питания, было названо самым важным исследованием витамина С.[67]

В 1915 г. войска Новой Зеландии в Кампания Галлиполи В их рационе не хватало витамина С, из-за чего многие солдаты заболели цингой. Считается, что цинга - одна из многих причин, по которым нападение союзников на Галлиполи провалилось.[68]

Вилхьялмур Стефанссон, полярный исследователь, который жил среди Инуиты, доказали, что полностью мясная диета, которую они употребляли, не приводила к дефициту витаминов. Он участвовал в исследовании в Нью-Йоркском Больница Бельвю в феврале 1928 г., когда он и его товарищ в течение года ели только мясо, находясь под тщательным медицинским наблюдением, но оставались здоровыми.[69]

В 1927 г. Венгерский биохимик Сент-Дьёрдьи выделил соединение, которое он назвал "гексуроновая кислота ".[70] Сент-Дьерди подозревал, что гексуроновая кислота, которую он выделил из надпочечников, является противовоспалительным средством, но он не мог доказать это без модели дефицита животных. В 1932 году американский исследователь окончательно доказал связь между гексуроновой кислотой и цингой. Чарльз Глен Кинг из Питтсбургский университет.[71] Сент-Дьёрдьи дал лаборатории Кинга гексуроновую кислоту, и вскоре выяснилось, что она является востребованным противочувствительным средством. Из-за этого впоследствии гексуроновую кислоту переименовали в аскорбиновая кислота.

21-го века

Уровень заболеваемости цингой в большинстве стран мира низкий.[72] Чаще всего страдают истощенный люди в Развивающийся мир и бездомный.[73] Были вспышки заболевания в лагеря беженцев.[74] Имеются сообщения о случаях заболевания в развивающемся мире людей с плохо заживающими ранами.[75]

Человеческие испытания

Известные диетические исследования экспериментально вызванной цинги на людях были проведены на отказники по убеждениям во время Второй мировой войны в Великобритании и на добровольцах из числа заключенных штата Айова в конце 1960-х.[76][77] Оба этих исследования показали, что все очевидные симптомы цинги, ранее вызванные экспериментальной скорбтической диетой с чрезвычайно низким содержанием витамина С, могут быть полностью устранены дополнительным добавлением витамина С всего в 10 мг в день. В этих экспериментах не было отмечено никаких клинических различий между мужчинами, получавшими 70 мг витамина С в день (при которых уровень витамина С в крови составлял около 0,55 мг / дл, примерно1⁄3 уровней насыщения тканей), и те, которые давали 10 мг в день (что приводило к более низким уровням в крови). У мужчин в тюремном исследовании появились первые признаки цинги примерно через 4 недели после начала диеты без витамина С, тогда как в британском исследовании потребовалось от шести до восьми месяцев, возможно, потому, что испытуемым предварительно вводили дозу 70 мг / день. добавку в течение шести недель до начала кормления на скорбутиковой диете.[76]

В обоих исследованиях у мужчин, соблюдающих диету, лишенную или почти лишенную витамина С, уровень витамина С в крови был слишком низким, чтобы его можно было точно измерить, когда у них появились признаки цинги, а в исследовании Айовы в это время оценивался (с помощью маркированного витамина C), чтобы объем пула составлял менее 300 мг, а ежедневный оборот составлял всего 2,5 мг / день.[77]

Эволюция

Подавляющее большинство животных и растений способны синтезировать витамин С посредством последовательности фермент -приводимые ступени, конвертирующие моносахариды к витамину С. Однако некоторые млекопитающие утратили способность синтезировать витамин С, особенно обезьяны и долгопяты. Они составляют одну из двух основных примат подзаказы, haplorrhini, и в эту группу входят люди.[78] В Strepsirrhini (не долгопятые просимианы) могут производить собственный витамин С, в том числе лемуры, лори, Pottos, и Galagos. Аскорбиновая кислота также не синтезируется как минимум двумя видами икры, то Капибара[79] и морская свинка. Есть известные виды птиц и рыб, которые не синтезируют собственный витамин С. Все виды, не синтезирующие аскорбат, нуждаются в нем в рационе. Дефицит вызывает цингу у людей и несколько схожие симптомы у других животных.[80][81][82]

Все животные, которые могут заразиться цингой, не имеют L-гулонолактоноксидаза (GULO) фермент, который необходим на последнем этапе синтеза витамина С. В геномах этих видов присутствует GULO в виде псевдогены, которые служат пониманием эволюционного прошлого вида.[83][84][85]

Имя

У младенцев цинга иногда называют Болезнь Барлоу, названный в честь Томас Барлоу,[86] британский врач который описал его в 1883 году.[87] Тем не мение, Болезнь Барлоу может также относиться к пролапс митрального клапана (Синдром Барлоу), впервые описанный Джон Бреретон Барлоу в 1966 г.[88]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j "Цинга". ГАРД. 1 сентября 2016 г. В архиве из оригинала 26 января 2017 г.. Получено 26 сентября 2016.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т Agarwal, A; Шахарьяр, А; Кумар, А; Бхат, MS; Мишра, М (июнь 2015 г.). «Цинга в детской возрастной группе - болезнь, о которой часто забывают?». Журнал клинической ортопедии и травм. 6 (2): 101–7. Дои:10.1016 / j.jcot.2014.12.003. ЧВК  4411344. PMID  25983516.
  3. ^ "Витамин С". Офис диетических добавок. 11 февраля 2016. В архиве с оригинала 30 июля 2017 г.. Получено 18 июля 2017.
  4. ^ Рензахо, Андре М. Н. (2016). Глобализация, миграция и здоровье: вызовы и возможности. World Scientific. п. 94. ISBN  978-1-78326-889-4. В архиве из оригинала от 8 сентября 2017 г.
  5. ^ Толер, Памела Д. (2012). Человечество: история всех нас. Запуск Press. п. 296. ISBN  978-0762447176. В архиве из оригинала от 8 сентября 2017 г.
  6. ^ а б c d е ж грамм час я Прайс, Екатерина (2017). «Эпоха цинги». Дистилляции. Vol. 3 шт. 2. стр. 12–23.. Получено 17 апреля, 2018.
  7. ^ а б Хемила, Харри (29 мая 2012 г.). «Краткая история витамина С и его дефицита, цинга». В архиве из оригинала от 9 июля 2014 г.. Получено 25 мая 2014.
  8. ^ Линн Гебель, доктор медицины. «Клиническая картина цинги». Ссылка на Medscape. В архиве из оригинала от 23 июня 2011 г.
  9. ^ Хэмпл Дж. С., Тейлор Калифорния, Джонстон С. С. (2004). «Дефицит и истощение витамина C в Соединенных Штатах: Третье национальное исследование здоровья и питания, 1988–1994». Американский журнал общественного здравоохранения. 94 (5): 870–5. Дои:10.2105 / AJPH.94.5.870. ЧВК  1448351. PMID  15117714.
  10. ^ ВОЗ (4 июня 2001 г.). «Направление работы: питание. Отчет о проделанной работе 2000 г.» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) 16 декабря 2006 г. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  11. ^ Дэвис И. Дж., Темперли Дж. М. (1967). «Случай цинги у студента». Последипломный медицинский журнал. 43 (502): 549–50. Дои:10.1136 / pgmj.43.502.539. ЧВК  2466190. PMID  6074157.
  12. ^ Sthoeger ZM, Sthoeger D (1991). «[Цинга от добровольной диеты]». Harefuah (на иврите). 120 (6): 332–3. PMID  1879769.
  13. ^ Эллис К.Н., Вандервин Е.Е., Расмуссен Дж.Э. (1984). «Цинга. Случай, вызванный особенностями питания». Архив дерматологии. 120 (9): 1212–4. Дои:10.1001 / archderm.120.9.1212. PMID  6476860.
  14. ^ Маккенна К.Э., Доусон Дж.Ф. (1993). «Цинга, возникающая у подростка». Клиническая и экспериментальная дерматология. 18 (1): 75–7. Дои:10.1111 / j.1365-2230.1993.tb00976.x. PMID  8440062. S2CID  42245389.
  15. ^ Фейбель, Кэрри (15 августа 2016 г.). "Возвращение цинги? Хьюстонский невролог ставит диагноз сотням пациентов с дефицитом витаминов". Houston Public Media. Хьюстонский университет. В архиве из оригинала 16 августа 2016 г.. Получено 2016-08-17.
  16. ^ «Забытые знания: наука о цинге». В архиве с оригинала 10 мая 2016 г.. Получено 29 апреля 2016.
  17. ^ Риверс, JM (1987). «Безопасность приема внутрь высокого уровня витамина С». Летопись Нью-Йоркской академии наук. 498 (1 третья конференция): 445–54. Bibcode:1987НЯСА.498..445Р. Дои:10.1111 / j.1749-6632.1987.tb23780.x. PMID  3304071. S2CID  1410094.
  18. ^ Краучер, Мартин (19 сентября 2012 г.). «Мальчик из Дубая, 4 года, после мясной диеты страдает цингой». The National (Абу-Даби). В архиве из оригинала 23 сентября 2012 г.. Получено 5 октября 2012.
  19. ^ Скотт, Р.Ф. (1905). Путешествие открытий. Лондон. стр.541 –545. [26 сентября 1902] [У участников экспедиции] Хилда, мистера Феррара и Кросса сильно распухли ноги, в то время как ноги Хилда тоже обесцвечены. Остальные выглядят неплохо, но не вне подозрений; Лодыжки Уокера немного опухли. [15 октября 1902 г.] [После диеты из свежего тюленьего мяса в базовом лагере] в течение двух недель после вспышки едва ли есть признаки того, что она уцелела [...] Болезнь Хилда - единственный случай, который вообще зависел [...] и теперь он может снова встать. Выздоровление Кросса было настолько быстрым, что на прошлой неделе он смог присоединиться к отряду по убийству тюленей.
  20. ^ Руководство по лечебному питанию. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2008. с. 161. ISBN  9780781768412.
  21. ^ "Цинга". nhs.uk.
  22. ^ Брэдли С., Баклер, доктор медицины, округ Анджали (27 августа 2018 г.). "Цинга". EMedicine. В архиве из оригинала 12 февраля 2010 г.
  23. ^ Гиппократ описал симптомы цинги во второй книге своего Prorrheticorum и в его Liber de internisffectionibus. (Цитируется Джеймсом Линдом, Трактат о цинге, 3-е изд. (Лондон, Англия: Г. Пирч и У. Вудфол, 1772 г.), стр. 285 В архиве 1 января 2016 г. Wayback Machine ) Симптомы цинги также описаны: (i) Плинием в Naturalis Historiae, книга 3, глава 49; и (ii) Страбон, в Географический форум, книга 16. (Цитируется Джоном Эшхерстом, изд., Международная энциклопедия хирургии, т. 1 (Нью-Йорк, Нью-Йорк: William Wood and Co., 1881), стр. 278 В архиве 5 мая 2016 года в Wayback Machine )
  24. ^ Камень I (1966). «О генетической этиологии цинги». Acta Geneticae Medicae et Gemellologiae (Рома). 15 (4): 345–50. Дои:10.1017 / с1120962300014931. PMID  5971711. В архиве из оригинала 10 февраля 2008 г.
  25. ^ Пикерсгилл, Барбара (2005). Prance, Ghillean; Несбитт, Марк (ред.). Культурная история растений. Рутледж. С. 163–164. ISBN  0415927463.
  26. ^ а б c d е (Цегловски 2010 )
  27. ^ Когда они плыли дальше к восточному побережью Африки, они встретили местных торговцев, которые продавали им свежие апельсины. В течение 6 дней после того, как съели апельсины, команда да Гамы полностью выздоровела, и он отметил: «Богу было угодно по Его милости, что… все наши больные выздоровели, потому что воздух в этом месте очень хорош». Инфантильная цинга: историческая перспектива В архиве 4 сентября 2015 г. Wayback Machine, Кумаравел Раджакумар, доктор медицины
  28. ^ "Relação do Piloto Anônimo", публицистическое повествование в 1507 году, в честь Педро Альварес Кабрал às ndias, indicava que os "refrescos" oferecidos aos portugueses pelo rei de Melinde eram o remédio eficaz contra a doença, 2004 г.). A medicina nas caravelas - Секюло XV В архиве 4 сентября 2015 г. Wayback Machine, Кристина Б. Ф. М. Гургель I; Рэйчел Левинсон II, Marujos, Alimentação e Higiene a Bordo
  29. ^ По возвращении корабль Лопеса оставил его на острове Святой Елены, где он с удивительной прозорливостью и усердием посадил овощи и рассадил питомники, которые прекрасно поддерживали проходящие корабли. [...] Здесь были «дикие рощи» апельсинов, лимонов и других фруктов, которые созревали круглый год, крупные гранаты и инжир. Санта-Хелена, забытое португальское открытие В архиве 29 мая 2011 г. Wayback Machine, Гарольд Ливермор - Estudos em Homenagem a Luis Antonio de Oliveira Ramos, Faculdade de Letras da Universidade do Porto, 2004, стр. 630-631
  30. ^ Logo que chegámos mandou-nos El Rey visitar e ao mesmo tempo um refresco de carneiros, galinhas, patos, limões e laranjas, as melhores que há no mundo, e com ellas sararam de escorbuto alguns doentes que tinhamos connosco на португальском, на Педро Альварес Кабрал, Metzer Leone Эдиториал Астер, Лиссабон, стр. 244
  31. ^ Германо де Соуза (2013) História da Medicina Portuguesa Durante a Expansão, Círculo de Leitores, Lisbon, p.129
  32. ^ Contudo, tais narrativas não impediram que novas tragédias causadas pelo escorbuto assolassem os navegantes, seja pela falta de comunicação entre os viajantes e responsáveis pela sua saúde, ou pela impossibilidade de se disponibilizar de frutas frescas durante as travessias marítimas. A medicina nas caravelas - Século XV В архиве 4 сентября 2015 г. Wayback Machine, Cristina B. F. M. Gurgel I; Rachel Lewinsohn II, Marujos, Alimentação e Higiene a Bordo
  33. ^ Jacques Cartier's Second Voyage В архиве 12 февраля 2007 г. Wayback Machine, 1535 Winter & Scurvy.
  34. ^ Martini E (2002). "Jacques Cartier witnesses a treatment for scurvy". Везалий. 8 (1): 2–6. PMID  12422875.
  35. ^ Brown, Mervyn. A history of Madagascar. п. 34.
  36. ^ Rogers, Everett. Распространение инноваций. п. 7.
  37. ^ Drymon, M. M. (2008). Disguised As the Devil: How Lyme Disease Created Witches and Changed History. Wythe Avenue Press. п. 114. ISBN  978-0-615-20061-3. В архиве from the original on 15 May 2016.
  38. ^ Lamb, Jonathan (2001). Preserving the self in the south seas, 1680–1840. Издательство Чикагского университета. п. 117. ISBN  978-0-226-46849-5. В архиве из оригинала от 24 июня 2016 г.
  39. ^ "El descubrimiento español de la cura del escorbuto". 2018-02-27.
  40. ^ Kerr, Gordon (2009). Timeline of Britain. Canary Press.
  41. ^ Bown, Stephen R (2003). Scurvy: How a Surgeon, a Mariner and a Gentleman Solved the Greatest Medical Mystery of the Age of Sail. Нью-Йорк: Викинг. ISBN  978-0-312-31391-3.
  42. ^ https://www.unhcr.org/4cbef0599.pdf
  43. ^ "Cure for Scurvy discovered by a woman". Дейли Телеграф. 5 марта 2009 г. В архиве из оригинала 25 января 2016 г.
  44. ^ Bartholomew, Michael (2002). "James Lind and scurvy: A revaluation". Журнал морских исследований. 4 (1): н / д. Дои:10.1080/21533369.2002.9668317. PMID  20355298. S2CID  42109340.
  45. ^ Johann Friedrich Bachstrom, Observationes circa scorbutum [Observations on scurvy] (Leiden ("Lugdunum Batavorum"), Netherlands: Conrad Wishof, 1734) p. 16. From page 16: В архиве 1 января 2016 г. Wayback Machine " … sed ex nostra causa optime explicatur, quae est absentia, carentia & abstinentia a vegetabilibus recentibus, … " ( … but [this misfortune] is explained very well by our [supposed] cause, which is the absence of, lack of, and abstinence from fresh vegetables, … )
  46. ^ "The Blood of Nelson" by Glenn Barnett — Military History — Oct 2006.
  47. ^ а б c James Lind (1772). A Treatise on the Scurvy: In Three Parts, Containing an Inquiry Into the Nature, Causes, an Cure, of that Disease, Together with a Critical and Chronological View of what Has Been Published on the Subject. S. Crowder (and six others). п.149.открытый доступ (Also archived second edition (1757) )
  48. ^ Baron, Jeremy Hugh (2009). "Sailors' scurvy before and after James Lind - a reassessment". Отзывы о питании. 67 (6): 315–332. Дои:10.1111/j.1753-4887.2009.00205.x. PMID  19519673.
  49. ^ Bartholomew, M (Jan 2002). "James Lind and Scurvy: a Revaluation". Журнал морских исследований. 4: 1–14. Дои:10.1080/21533369.2002.9668317. PMID  20355298. S2CID  42109340.
  50. ^ "Captain Cook and the Scourge of Scurvy В архиве 21 февраля 2011 г. Wayback Machine " BBC – History
  51. ^ А. С. Турбервиль (2006). "Англия Джонсона: описание жизни и нравов его возраста". ISBN READ BOOKS. p.53. ISBN  1-4067-2726-1
  52. ^ Vale and Edwards (2011). Physician to the Fleet; the Life and Times of Thomas Trotter 1760-1832. Вудбридж: Бойделл Пресс. С. 29–33. ISBN  978-1-84383-604-9.
  53. ^ Stubbs, B. J. (2003). "Captain Cook's Beer; the anti-scorbutic effects of malt and beer in late 18th century sea voyages". Asia and Pacific Journal of Clinical Nutrition. 12 (2): 129–37. PMID  12810402.
  54. ^ Фернандес-Арместо, Фелипе (2006). Следопыты: глобальная история исследований. W.W. Нортон и компания. п.297. ISBN  978-0-393-06259-5.
  55. ^ BBC — History — Captain Cook and the Scourge of Scurvy В архиве 3 марта 2009 г. Wayback Machine.
  56. ^ Фернандес-Арместо, Фелипе (2006). Следопыты: глобальная история исследований. W.W. Нортон и компания. стр.297–298. ISBN  978-0-393-06259-5.
  57. ^ Blane, Gilbert (1785). Observations on the diseases incident to seamen. London: Joseph Cooper; Edinburgh: William Creech
  58. ^ Thomas Trotter; Francis Milman (1786). Observations on the Scurvy: With a Review of the Theories Lately Advanced on that Disease; and the Opinions of Dr Milman Refuted from Practice. Charles Elliott and G.G.J. и Дж. Робинсон, Лондон.
  59. ^ Vale, Brian (2008). "The Conquest of Scurvy in the Royal Navy 1793–1800: a Challenge to Current Orthodoxy". Зеркало моряка. 94 (2): 160–175. Дои:10.1080/00253359.2008.10657052. S2CID  162207993.
  60. ^ Larrey is quoted in French by Dr. Béraud, Études Hygiéniques de la chair de cheval comme aliment В архиве 4 марта 2016 г. Wayback Machine, Musée des Familles (1841-42).
  61. ^ Merchant Shipping Act 1867 . U.K. Aug 20, 1867. section 4.5 – via Wikisource.
  62. ^ Simpson, J.; Weiner, E. (1989). Оксфордский словарь английского языка. Издательство Оксфордского университета.
  63. ^ Mabey, Richard (1972). Food for free. Коллинз. С. 93, 94. ISBN  978-0-00-724768-4.
  64. ^ Уитни, Стивен (1985). Западные леса (Природные гиды Общества Одубона). Нью-Йорк: Кнопф. п.589. ISBN  0-394-73127-1.
  65. ^ Scott, Robert F. (1905). The Voyage of the Discovery. Лондон: Смит, Элдер и Ко, стр.550. I understand that scurvy is now believed to be ptomaine poisoning
  66. ^ Scott, Robert F. (1905). The Voyage of the Discovery. Лондон: Смит, Элдер и Ко, стр.556. [no] party wintering in the Antarctic Regions will have great difficulty in providing themselves with fresh food; and, as we have proved, where such conditions exist there need be no fear of the dreaded word 'scurvy'.
  67. ^ Norum KR, Grav HJ (June 2002). "[Axel Holst and Theodor Frølich--pioneers in the combat of scurvy]". Журнал Норвежской медицинской ассоциации. 122 (17): 1686–7. PMID  12555613.
  68. ^ Wilson Nick, Ngheim Nhung, Summers Jennifer, Carter Mary-Ann, Harper Glyn, Wilson Nicholas (2013). "A nutritional analysis of New Zealand Military food rations at Gallipoli in 1915: likely contribution to scurvy and other nutrient deficiency disorders". Медицинский журнал Новой Зеландии. 126 (1373): 12–29. PMID  23797073.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  69. ^ McClellan Walter S., Du Bois Eugene F. (1930). "Prolonged meat diet experiment" (PDF). J Biol Chem. 87: 651–668. В архиве (PDF) с оригинала на 1 января 2016 г.
  70. ^ Carpenter, Kenneth J. (22 June 2004). "The Nobel Prize and the Discovery of Vitamins". nobelprize.org. Нобелевский фонд. В архиве из оригинала 24 февраля 2008 г.. Получено 2008-01-25.
  71. ^ "The Albert Szent-Gyorgyi Papers Szeged, 1931-1947: Vitamin C, Muscles, and WWII". nlm.nih.gov. Национальная медицинская библиотека США. В архиве from the original on 24 October 2007. Получено 2008-01-25.
  72. ^ Moser, MA; Chun, OK (12 August 2016). "Vitamin C and Heart Health: A Review Based on Findings from Epidemiologic Studies". Международный журнал молекулярных наук. 17 (8): 1328. Дои:10.3390/ijms17081328. ЧВК  5000725. PMID  27529239.
  73. ^ Khonsari, H; Grandière-Perez, L; Caumes, E (November 2005). "[Scurvy, a re-emerging disease]". La Revue de Médecine Interne. 26 (11): 885–90. Дои:10.1016/j.revmed.2005.03.007. PMID  15949874.
  74. ^ Mason, JB (July 2002). "Lessons on nutrition of displaced people". Журнал питания. 132 (7): 2096S–2103S. Дои:10.1093/jn/132.7.2096s. PMID  12097702.
  75. ^ "Surprise scurvy cases suggest nutrient deficiencies, even amongst the obese". Вестмидский институт медицинских исследований. 28 ноября 2016. В архиве с оригинала 23 августа 2017 г.. Получено 2017-08-23.
  76. ^ а б Pemberton, J. (2006). "Medical experiments carried out in Sheffield on conscientious objectors to military service during the 1939–45 war". Международный журнал эпидемиологии. 35 (3): 556–558. Дои:10.1093/ije/dyl020. PMID  16510534.
  77. ^ а б Hodges, R. E.; Baker, E. M.; Hood, J.; Sauberlich, H. E.; March, S. C. (1969). "Experimental Scurvy in Man". Американский журнал клинического питания. 22 (5): 535–548. Дои:10.1093/ajcn/22.5.535. PMID  4977512.
  78. ^ Miller RE, Fowler ME (July 31, 2014). Fowler's Zoo and Wild Animal Medicine, Volume 8. п. 389. ISBN  9781455773992. В архиве с оригинала 7 декабря 2016 г.. Получено 2 июня, 2016.
  79. ^ Cueto GR, Allekotte R, Kravetz FO (2000). "[Scurvy in capybaras bred in captivity in Argentine.]". Журнал болезней дикой природы. 36 (1): 97–101. Дои:10.7589/0090-3558-36.1.97. PMID  10682750. S2CID  6491859. В архиве from the original on 3 August 2012.
  80. ^ "Витамин С". Food Standards Agency (UK). Архивировано из оригинал 1 июля 2006 г.. Получено 2007-02-19.
  81. ^ "Витамин С". Медицинский центр Университета Мэриленда. Январь 2007 г. В архиве из оригинала 12 апреля 2008 г.. Получено 2008-03-31.
  82. ^ Higdon, Jane, Ph.D. (31 января 2006 г.). "Витамин С". Oregon State University, Micronutrient Information Center. В архиве из оригинала от 6 марта 2007 г.. Получено 2007-03-07.
  83. ^ Nishikimi M, Yagi K (December 1991). "Molecular basis for the deficiency in humans of gulonolactone oxidase, a key enzyme for ascorbic acid biosynthesis". Американский журнал клинического питания. 54 (6 Suppl): 1203S–1208S. Дои:10.1093/ajcn/54.6.1203s. PMID  1962571.
  84. ^ Nishikimi M, Kawai T, Yagi K (October 1992). "Guinea pigs possess a highly mutated gene for L-gulono-gamma-lactone oxidase, the key enzyme for L-ascorbic acid biosynthesis missing in this species". Журнал биологической химии. 267 (30): 21967–72. PMID  1400507.
  85. ^ Ohta Y, Nishikimi M (October 1999). "Random nucleotide substitutions in primate nonfunctional gene for L-gulono-gamma-lactone oxidase, the missing enzyme in L-ascorbic acid biosynthesis". Biochimica et Biophysica Acta. 1472 (1–2): 408–11. Дои:10.1016/S0304-4165(99)00123-3. PMID  10572964.
  86. ^ Evans PR (December 1983). "Infantile scurvy: the centenary of Barlow's disease". Британский медицинский журнал (под ред. Клинических исследований). 287 (6408): 1862–3. Дои:10.1136/bmj.287.6408.1862. ЧВК  1550031. PMID  6423046.
  87. ^ Carpenter, Kenneth J. (1988). The History of Scurvy and Vitamin C. Издательство Кембриджского университета. п. 172. ISBN  978-0-521-34773-0.
  88. ^ Barlow JB, Bosman CK (February 1966). "Aneurysmal protrusion of the posterior leaflet of the mitral valve. An auscultatory-electrocardiographic syndrome". Американский журнал сердца. 71 (2): 166–78. Дои:10.1016/0002-8703(66)90179-7. PMID  4159172.

дальнейшее чтение

внешняя ссылка

  • "Scurvy (Scorbutus)". Британская энциклопедия; Словарь искусств, наук, литературы и общей информации. XXIV (SAINTE-CLAIRE DEVILLE to SHUTTLE) (11th ed.). Cambridge, England and New York: At the University Press. 1911. с. 517. Получено 22 октября 2018 - через Интернет-архив.
Классификация
Внешние ресурсы