Нарушения обмена кальция - Disorders of calcium metabolism

Нарушения обмена кальция
Ca-TableImage.svg
Кальций
СпециальностьЭндокринология

Нарушения обмена кальция возникают, когда в организме слишком мало или слишком много кальций. Уровень кальция в сыворотке крови составляет строго регулируемый в довольно ограниченном диапазоне человек тело. В здоровой физиологии уровни внеклеточного кальция поддерживаются в узком диапазоне за счет действия паратироидный гормон, витамин D и рецептор, чувствительный к кальцию.[1] Нарушения метаболизма кальция могут привести к гипокальциемии, снижению уровня кальция в плазме или гиперкальциемии, повышению уровня кальция в плазме.

Гипокальциемия

Гипокальциемия является обычным явлением и может протекать незаметно без каких-либо симптомов или, в тяжелых случаях, может иметь серьезные симптомы и представлять опасность для жизни.[1] Гипокальциемия может быть связана с паращитовидными железами или Витамин Д связанные с. Гипокальциемия, связанная с паращитовидными железами, включает послеоперационную гипопаратиреоз, наследственный гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз и псевдопсевдогипопаратиреоз.[1] Послеоперационный гипопаратиреоз является наиболее распространенной формой и может быть временным (из-за подавления тканей после удаления неисправной железы) или постоянным, если была удалена вся ткань паращитовидной железы.[1] Унаследованный гипопаратиреоз встречается редко и возникает из-за мутации рецептора, чувствительного к кальцию. Псевдогипопаратиреоз передается по наследству по материнской линии и подразделяется на гипокальциемию и гиперфосфатемия. Наконец, по отцовской линии наследуется псевдопсевдогипопаратиреоз. Пациенты отображаются нормально паратироидный гормон действует на почки, но проявляет измененное действие гормона паращитовидной железы в костях.[1]Гипокальциемия, связанная с витамином D, может быть связана с недостатком витамина D в рационе, недостаточным воздействием УФ-излучения или нарушениями функции почек. Низкий уровень витамина D в организме может привести к недостаточному усвоению кальция и вторичному гиперпаратиреозу (гипокальциемия и повышение уровня паратиреоидного гормона).[1] Симптомы гипокальциемии включают онемение пальцев рук и ног, мышечные судороги, раздражительность, снижение умственных способностей и подергивание мышц.[1]

Гиперкальциемия

Гиперкальциемия подозревается, что встречается примерно у 1 из 500 взрослых в общей популяции.[2] Как и гипокальциемия, гиперкальциемия может быть нетяжелой и протекать бессимптомно или может быть тяжелой с опасными для жизни симптомами. Гиперкальциемия чаще всего вызывается гиперпаратиреозом и злокачественными новообразованиями, реже - интоксикацией витамином D, семейной гипокальциурической гиперкальциемией и саркоидозом.[2] Гиперпаратиреоз чаще всего встречается у женщин в постменопаузе. Гиперпаратиреоз может быть вызвано опухолью или аденома, в паращитовидной железе или повышенным уровнем паратироидного гормона из-за гипокальциемии.[2] Примерно 10% больных раком страдают гиперкальциемией из-за: злокачественная опухоль.[2] Гиперкальциемия чаще всего возникает при раке груди, лимфоме, раке простаты, раке щитовидной железы, раке легких, миеломе и раке толстой кишки.[2] Это может быть вызвано секрецией опухолью пептида, связанного с паратиреоидным гормоном (который имеет то же действие, что и паратироидный гормон), или может быть результатом прямого проникновения в кость, вызывающего высвобождение кальция.[2]Симптомы гиперкальциемии включают анорексию, тошноту, рвоту, запор, боль в животе, летаргию, депрессию, спутанность сознания, полиурия, полидипсия и генерализованные боли.[2]

Плазменный кальций

Количество биологически активного кальция зависит от уровня сывороточный альбумин, белок, с которым связан кальций, и, следовательно, уровни ионизированный кальций это лучшие меры, чем общий кальций; однако можно исправить общий кальций если известен уровень альбумина.

  • Нормальный ионизированный кальций составляет 1,12–1,45 ммоль / л (4,54–5,61 мг / дл).
  • Нормальный общий кальций составляет 2,2-2,6 ммоль / л (9-10,5 мг / дл).
    • Общий кальций менее 8,0 мг / дл гипокальциемия, при уровнях ниже 1,59 ммоль / л (6 мг / дл), как правило, приводит к летальному исходу.
    • Общий кальций более 10,6 мг / дл гиперкальциемия с уровнем выше 3,753 ммоль / л (15,12 мг / дл), как правило, смертельным.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм Мерфи, Э; Уильямс (2009). «Гипокальциемия». Лекарство. 37 (9): 465–468. Дои:10.1016 / j.mpmed.2009.06.003.
  2. ^ а б c d е ж грамм Уотерс, М. (2009). «Гиперкальциемия». ИННОВАЙТ. 2 (12). Дои:10.1093 / innovait / inp143.

внешняя ссылка

Классификация
Классификация