Критический уход - Critical care nursing

Медсестра отделения интенсивной терапии (ICU) в больнице Сан-Сальваторе в Пезаро, в течение Пандемия COVID-19 в Италии

Критический уход это область уход с упором на максимальную помощь тяжелобольным или нестабильным пациентам после обширных травм, операций или опасных для жизни заболеваний.[1] Медсестры интенсивной терапии могут работать в самых разных условиях и по специальностям, например, по общим специальностям. интенсивная терапия отделения, отделения интенсивной терапии, отделения интенсивной хирургии, отделения интенсивной терапии травм, отделения коронарной терапии, кардиоторакальный отделения интенсивной терапии, ожоговое отделение, педиатрия и некоторые травматологический центр отделения неотложной помощи. Эти специалисты обычно оказывают помощь тяжелобольным пациентам, которым требуется искусственная вентиляция легких путем эндотрахеальной интубации и / или титрования. вазоактивный внутривенные лекарства.

Конкретная работа и личные качества

Медсестры интенсивной терапии также известны как медсестры интенсивной терапии. Они лечат пациентов с острыми заболеваниями и нестабильностью, требующими более частых медицинских осмотров и использования технологий и лекарств для поддержания жизни. Хотя у многих пациентов ОИТ есть хронические проблемы со здоровьем, пациенты попадают в ОИТ по поводу острой патологии или обострения хронической патологии. Медсестры отделения интенсивной терапии применяют свою специализированную базу знаний для ухода за тяжелобольными пациентами, которые часто находятся на грани смерти, и поддержания их жизнедеятельности. Ежедневно медсестра интенсивной терапии обычно «проводит оценку критических состояний, проводит интенсивную терапию и вмешательство, защищает своих пациентов и управляет / поддерживает системы жизнеобеспечения, которые включают механическую вентиляцию через эндотрахеальную, трахейную или назотрахеальную систему интубация и титрование непрерывных вазоактивных внутривенных препаратов для поддержания " среднее артериальное давление что обеспечивает адекватную перфузию органов и тканей.[2]

Обучение и образование

Медсестры интенсивной терапии в США проходят подготовку в области усовершенствованной поддержки сердечной жизни (ACLS), и многие из них получают сертификаты по уходу за неотложной и интенсивной терапией (CCRN) Американской ассоциации медсестер интенсивной терапии. Из-за нестабильности популяции пациентов LPN / LVNs редко используются в качестве первичной помощи в отделении интенсивной терапии. Однако при надлежащей подготовке и опыте LPN / LVN могут сыграть значительную роль в предоставлении исключительной медицинской помощи тяжелобольным пациентам.[3] Чтобы стать медсестрой интенсивной терапии, необходимо сначала получить степень младшего специалиста или степень бакалавра в области сестринского дела и сдать экзамен на получение лицензии Национального совета (NCLEX-RN). После сдачи экзамена кто-то может начать работать обычной медсестрой (RN). После приема на работу в отделение интенсивной терапии медсестра обычно проходит дополнительное специализированное обучение. После 1750 часов оказания непосредственной медицинской помощи в отделении интенсивной терапии медсестра может сдать экзамен CCRN. В Американская ассоциация медсестер интенсивной терапии Консультативный совет устанавливает и поддерживает стандарты для медсестер интенсивной терапии. Сертификация, предлагаемая этой платой, известна как CCRN. В зависимости от больницы и штата, RN потребуется определенное количество часов непрерывного обучения, чтобы быть в курсе текущих технологий и меняющихся методов.[4]


Постановка на учет - это регулирующий термин для процесса, который происходит между отдельной медсестрой и государством, в котором медсестра работает. Все медсестры в США зарегистрированы как медсестры без специальности. CCRN является примером сертификации по специальности после регистрации в отделении интенсивной терапии. Существуют также варианты сертификационного теста интенсивной терапии, которые предлагает AACN, чтобы позволить медсестрам пройти сертификацию в области прогрессивной помощи (PCCN), кардиологической медицины (CMC) и кардиохирургии (CSC). Кроме того, Клинические медсестры-специалисты может пройти сертификацию в отделениях неотложной и неотложной помощи у взрослых, новорожденных и детей (CCNS). В ноябре 2007 года Корпорация по сертификации AACN запустила ACNPC - экзамен по продвинутой практике для Практикующие медсестры неотложной помощи .[нужна цитата ] Ни один из этих сертификатов не дает никаких дополнительных привилегий практики, поскольку практика медсестер регулируется советом медсестер штата. Эти сертификаты не требуются для работы в отделении интенсивной терапии, но поощряются работодателями, так как тесты для этих сертификатов, как правило, трудно пройти и требуют обширных знаний как в патофизиологии, так и в медицинской и сестринской практике. Несмотря на то, что получение сертификата сложно получить, многие специалисты в этой области считают, что он демонстрирует опыт в области ухода за больными и демонстрирует желание медсестры расширить свои знания и набор навыков, тем самым позволяя им лучше заботиться о своих нуждах. пациенты.

Медсестры интенсивной терапии также должны хорошо разбираться в самых разных технологиях и их использовании в отделениях интенсивной терапии. Эта технология включает в себя такое оборудование, как системы гемодинамического и сердечного мониторинга, механический вентилятор терапия внутриаортальные баллонные насосы (IABP), желудочковые вспомогательные устройства (LVAD и RVAD), непрерывная замена почек оборудование (CRRT / CVVHDF), экстракорпоральная мембранная оксигенация схемы (ECMO) и многие другие современные устройства жизнеобеспечения. Обучение использованию этого оборудования осуществляется через сеть стационарных услуг, обучение производителей и многочасовые учебные занятия с опытными операторами. Ежегодное непрерывное образование требуется в большинстве штатов США и многими работодателями, чтобы обеспечить актуальность всех навыков. Многие бригады управления отделениями интенсивной терапии отправляют своих медсестер на конференции, чтобы гарантировать, что персонал будет в курсе текущего состояния этой быстро меняющейся технологии.

В Австралии нет обязательных предварительных условий для медсестер интенсивной терапии для получения последипломного образования. Однако австралийский минимальный стандарт рекомендует медсестрам реанимации получать последипломную квалификацию.[5] Медсестры интенсивной терапии должны иметь степень бакалавра медсестер, быть зарегистрированными в Совете медсестер и акушерок Австралии и соответствовать стандартам NMBA, чтобы работать медсестрой интенсивной терапии в Австралии.[6]

Сферы занятости

Медсестры интенсивной терапии работают в самых разных сферах и с разнообразным контингентом пациентов. Есть много медсестер интенсивной терапии, работающих в больницах в отделениях интенсивной терапии, послеоперационного ухода и в отделениях с высокой зависимостью. Они также работают в составе медицинских эвакуационных и транспортных бригад.

В августе 2004 г. для демонстрации работы медсестер реанимации. Массачусетская больница общего профиля пригласили репортера Скотта Аллена и фотографа Мишель Макдональд из Бостонский глобус принять участие в «опыте погружения» в хирургическое отделение интенсивной терапии (SICU). Глобус сотрудники потратили восемь месяцев на слежку за опытным медсестра и медсестра-стажер, чтобы узнать о сестринской практике из первых рук. В результате с 23 по 26 октября 2005 г. вышла серия из четырех частей под названием Critical Care: становление медсестры интенсивной терапии.[7]

Дополнительный психологический стресс, связанный с уходом в отделениях интенсивной терапии, был хорошо задокументирован, и утверждается, что стресс, испытываемый в отделениях интенсивной терапии, уникален для этой профессии.[8]

Взаимодействие с пациентом

По словам Вашингтона, все медсестры, независимо от их специальности, должны уметь строить доверительные отношения со своими пациентами. Когда медсестры устанавливают прочные отношения между своими пациентами, они могут получить о них важную информацию, которая может быть полезна для их диагностики. Кроме того, члены семьи, вовлеченные в эти отношения, помогают медсестрам выстраивать доверительные отношения с пациентами, поскольку члены семьи могут облегчить любой стресс, который может привести к робости пациента. Когда у пациента длительное заболевание, хорошие отношения между медсестрой и пациентом могут улучшить качество жизни пациента.[9]

Специализации

Медсестры интенсивной терапии могут специализироваться в нескольких различных областях в зависимости от возраста пациента или его болезни / травмы. Гериатрическими пациентами считаются люди старше 65 лет, и медсестры, специализирующиеся в гериатрии, работают в отделении интенсивной терапии для взрослых (ICU). Педиатрические пациенты - это дети в возрасте до 18 лет, медсестра, которая работает с очень больными детьми, будет работать в педиатрическом отделении интенсивной терапии (PICU). Наконец, ребенок считается неонатальным пациентом с момента его рождения до момента выписки из больницы. Если ребенок рождается с опасным для жизни заболеванием, его переводят в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU).[4]

Кроме того, местоположение, в котором работает CCRN, может отличаться. Чаще всего они могут работать в больницах: в обычных или специализированных отделениях интенсивной терапии. В редких случаях они могут работать на дому у некоторых пациентов, в некоторых летных центрах и амбулаторных учреждениях.[4]

Специализация медсестер интенсивной терапии также может зависеть от болезни или травмы пациента. Например, отделение интенсивной терапии для взрослых, специализирующееся на лечении пациентов с травмами, будет отделением интенсивной терапии для взрослых. В центре внимания отделения обычно либо взрослые, либо дети / новорожденные, поскольку методы лечения различаются в зависимости от возраста. Другой пример может включать в себя отделение интенсивной терапии исключительно для ухода за пациентами непосредственно до и после серьезной или незначительной операции.[10]

Статистика

В зависимости от местоположения медсестры интенсивной терапии работают примерно 31,7 часа в неделю. В Южной Австралии критические медсестры работают примерно 28,2 часа в неделю. В то время как в Северной территории медсестры реанимации работают 31,7 часа в неделю.[5]

В Тасмании самый высокий процент медсестер, работающих неполный рабочий день - 71,8%, а в Северной территории - самый низкий - 18,4%.[5]

Зарплата

Медсестры интенсивной терапии - это специализированные медсестры; из-за этого они требуют более глубокого и специализированного обучения, чем обычные RN. Поэтому их зарплата обычно выше, чем у базовых RN, из-за более интенсивной работы, которую они выполняют изо дня в день. Средняя заработная плата CCRN по стране составляет около 69 110 долларов. Однако в верхнем процентиле зарплаты могут достигать 96 630 долларов. Все зависит от работы и от того, где они работают[11]

Медсестрам отделения интенсивной терапии в Австралии не требуется дополнительная подготовка, чем у обычных медсестер, если они не получили последипломного образования. Поэтому их зарплаты обычно одинаковы. Уровень оплаты труда медсестер зависит от должности / уровня и опыта. Средняя зарплата составляет примерно 55 617 долларов для уровня 1.1, 57 841 доллар для уровня 1.2, 60 155 долларов для уровня 1.3, 62 561 доллар для уровня 1.4, 65 063 доллара для уровня 1.5, 67 666 долларов для уровня 1.6, 70 373 долларов для уровня 1.7, 73 187 долларов для уровня 1.8, 75 488 долларов для уровня 2.1, 77 028 долларов для уровня 2.2, 78 600 долларов для уровня 2.3 и 80 204 долларов для уровня 2.4. Австралийские медсестры получают сменную нагрузку / штрафы и пенсию (примерно 10%).[12]

Рекомендации

  1. ^ «Будущие кадры здравоохранения Австралии - медсестры» (PDF). www.health.gov.au. Содружество Наций и все министры здравоохранения штатов и территорий. 2014 г.
  2. ^ «Медсестра интенсивной терапии». DiscoverNursing.com. Johnson & Johnson Services, 3 января 2013 г. Интернет. 17 ноября 2013 г.
  3. ^ «Программы РН, школы, работа и зарплата». cnanursing.net. Получено 22 апреля 2018.
  4. ^ а б c Медсестра интенсивной терапии
  5. ^ а б c «Медсестринский персонал 2001». www.aihw.gov.au. Серия Национальных трудовых ресурсов здравоохранения Австралийского института здравоохранения и социального обеспечения. 2003 г.
  6. ^ «Регистрация и одобрение». www.nursingmidwiferyboard.gov.au. Совет медсестер и акушерок Австралии.
  7. ^ Аллен, Скотт (23 октября 2005 г.), «Реанимационная помощь: создание медсестры интенсивной терапии», Бостонский глобус, Бостон, Массачусетс
  8. ^ Хэй, доктор медицины, Дональд; Окен, доктор медицины, Дональд (март – апрель 1972 г.). «Психологические стрессы медсестер отделения интенсивной терапии» (PDF). Психосоматическая медицина. 34 (2): 109–118. Дои:10.1097/00006842-197203000-00004. Получено 2012-02-22.
  9. ^ GT, Вашингтон. «Доверие: критический элемент в интенсивной терапии». NCBI. Национальная медицинская библиотека США, 1990. Интернет. 19 ноября 2013 г.
  10. ^ Университет Вилланова
  11. ^ Паркер, Майк. «Заработная плата CCRN». Работа. Hearst Communications, n.d. Интернет. 07 ноя 2013.
  12. ^ «Здравоохранение Австралийская федерация медсестер, зарегистрированных медсестер, акушерок, зарегистрированных (по психическому здоровью), медицинских сестер Соглашение 2013 года» (PDF). www.health.wa.gov.au. Комиссия по производственным отношениям Западной Австралии. 2014 г.

внешняя ссылка