Управление дыхательными путями - Airway management

Управление дыхательными путями
Глидескоп 02.JPG
Фотография анестезиолог используя видео Glidescope ларингоскоп к интубировать то трахея пожилого человека с патологическим ожирением и сложной анатомией дыхательных путей
MeSHD058109

Управление дыхательными путями включает в себя набор маневров и медицинских процедур, выполняемых для предотвращения и облегчения обструкция дыхательных путей. Это обеспечивает открытый путь для газообмена между легкими пациента и атмосферой.[1] Это достигается либо путем очистки ранее заблокированного дыхательного пути; или предотвращая обструкцию дыхательных путей в таких случаях, как анафилаксия, то притупленный пациента или медикаментозное седативное средство. Обструкция дыхательных путей может быть вызвана языком, посторонними предметами, тканями самих дыхательных путей и жидкостями организма, такими как кровь и содержимое желудка (стремление ).

Управление дыхательными путями обычно делится на две категории: основной и продвинутый.

Базовые методы обычно неинвазивны и не требуют специального медицинского оборудования или повышения квалификации. К ним относятся маневры головы и шеи для оптимизации вентиляции, брюшные толчки, и удары спиной.

Передовые методы требуют специальной медицинской подготовки и оборудования, и анатомически подразделяются на надгортанные устройства (такие как ротоглоточный и носоглоточные дыхательные пути ), подглоточные техники (такие как интубация трахеи ), и хирургические методы (такие как крикотиротомия и трахеотомия ).[2]

Обеспечение проходимости дыхательных путей является первоочередной задачей в области сердечно-легочная реанимация, анестезия, неотложная медицинская помощь, медицина интенсивной терапии, неонатология, и первая медицинская помощь. Буква «А» в ABC лечение мнемонический для дыхательных путей.[3]

Базовое управление дыхательными путями

Основная статья: Базовое управление дыхательными путями

Базовое обеспечение проходимости дыхательных путей включает маневры, не требующие специальных навыков. медицинское оборудование (в отличие от расширенного управления проходимостью дыхательных путей). Он в основном используется при оказании первой помощи, поскольку неинвазивный, быстро и относительно просто в исполнении. Самый простой способ определить, есть ли препятствия для дыхательных путей - это оценить, может ли пациент говорить.[4] Базовое лечение проходимости дыхательных путей можно разделить на лечение и профилактику обструкции дыхательных путей.

Шлепки по спине и толчки в живот выполняются для облегчения закупорки дыхательных путей посторонними предметами.
Сила внутрь и вверх во время толчков в животе

лечение

Основная статья: Удушье § Basic_treatment_ (Первая помощь)

Лечение включает в себя различные приемы, направленные на удаление инородного тела, препятствующего прохождению дыхательных путей. Этот тип непроходимости чаще всего возникает, когда кто-то ест или пьет. Большинство современных протоколов, включая протоколы Американская Ассоциация Сердца, Американский Красный Крест и Европейский совет по реанимации,[5] рекомендуют несколько этапов, предназначенных для оказания все большего давления. Большинство протоколов рекомендуют сначала побудить жертв кашлять и дать им возможность спонтанно удалить инородное тело, если они кашляют с силой. Если дыхательные пути человека по-прежнему блокируются, можно использовать более сильные маневры, такие как сильные шлепки по спине и брюшные толчки (прием геймлиха) могут быть выполнены. Некоторые рекомендации рекомендуют чередовать толчки животом и шлепки по спине, в то время как другие рекомендуют то же самое, начиная с шлепков спиной.[5] Наклонение человека вперед снижает вероятность того, что инородное тело вернется в дыхательные пути при подъеме.[6]

Выполняя толчки живота кому-то другому, нужно стоять позади него и делать сильные сжатия внутрь и вверх в верхней части живота, особенно в области, расположенной между грудью и пупком. Спасатель обычно делает компрессию кулаком, который сжимается другой рукой.

Тяги живота можно выполнять и на себе с помощью предметов, находящихся рядом, например, опираясь на стул. В любом случае, когда удушающей жертвой является он сам, одним из наиболее надежных вариантов является использование какого-либо специального устройства, препятствующего удушению. У взрослых мало доказательств того, что положение опущенной головой может использоваться для самолечения удушья и, по-видимому, возможно только в том случае, если другие маневры не работают.[7] Напротив, детям до 1 года рекомендуется положить ребенка вниз головой, поскольку это, по-видимому, помогает повысить эффективность шлепков спиной и толчков в живот.[8]

Когда пострадавший не может испытывать давление на живот (например, в случае беременности или чрезмерного ожирения), вместо толчков в живот рекомендуется толкать грудь. Толкания грудной клетки - это тот же тип сжатия, но применяется к нижней половине грудной кости (не в самом крайнем случае, поскольку это точка, называемая мечевидным отростком, которая может быть сломана).

Американская медицинская ассоциация и Австралийский совет по реанимации рекомендуют проводить пальцами по задней стенке горла, чтобы попытаться устранить препятствия в дыхательных путях, когда задохнувшаяся жертва теряет сознание.[9][10] Тем не менее, многие современные протоколы и литература не рекомендуют использовать очистку пальцем.[11] Если человек в сознании, он должен уметь удалить инородный объект самостоятельно, а если он без сознания, прикосновение пальца может причинить еще больший вред. Смахивание пальцем может подтолкнуть инородное тело дальше по дыхательным путям, затрудняя его удаление, или вызвать аспирацию, вызывая у человека рвоту. Кроме того, спасатель может причинить вред, если он не может четко видеть полость рта (например, порезать палец о неровные зубы).

Профилактика

В наклон головы / подъем подбородка это самый надежный метод открытия дыхательных путей.
Маневр выталкивания челюсти также может открыть дыхательные пути с минимальными манипуляциями с позвоночником.

Методы профилактики сосредоточены на предотвращении обструкции дыхательных путей языком и снижении вероятности стремление содержимого желудка или крови. В наклон головы / подъем подбородка и маневры с выпадом челюсти полезны для первых, в то время как позиция восстановления полезно для последнего. Если маневры с наклоном головы / подбородком и выталкиванием челюсти выполняются с какими-либо предметами в дыхательных путях, это может сместить их дальше по дыхательным путям и, таким образом, вызвать более сильную закупорку и более трудное удаление.[нужна цитата ]

Наклон головы / подъем подбородка - это основной маневр, применяемый у любого пациента, у которого травма шейного отдела позвоночника это не проблема. Этот маневр включает в себя сгибание шеи и разгибание головы в атланто-затылочном суставе (также называемом позой обнюхивания), который открывает дыхательные пути, поднимая язык от задней стенки глотки. К тому же результату можно положить сложенное полотенце за голову.[4]

Все формы позиция восстановления поделитесь основными принципами. Голова находится в зависимом положении, чтобы жидкость могла стекать из дыхательных путей пациента; подбородок приподнят, чтобы держать надгортанник открыт. Руки и ноги заблокированы для стабилизации положения пациента.

Маневр с выталкиванием челюсти - эффективный метод прохождения дыхательных путей, особенно у пациентов, у которых травма шейного отдела позвоночника вызывает опасения. Проще всего, когда пациент находится в положении лежа на спине. Практик помещает свои указательные и средние пальцы за угол нижней челюсти, чтобы физически подтолкнуть задние части нижней челюсти вверх, в то время как их большие пальцы надавливают на подбородок, чтобы открыть рот. Когда нижняя челюсть смещается вперед, она вытягивает язык вперед и предотвращает закупорку входа в трахею.[12]

В позиция восстановления является важным методом профилактики для человека, находящегося без сознания, который часто дышит. Это положение предполагает, что человек должен лежать в устойчивом положении на боку, а голова находится в зависимом положении, чтобы жидкости не стекали по дыхательным путям, что снижает риск аспирации.[6]

Большинство маневров на дыхательных путях связаны с некоторым движением шейного отдела позвоночника.[13][14] Когда есть вероятность травмы шейки матки, воротники используются, чтобы удерживать голову на одной линии. Большинство этих маневров с дыхательными путями связаны с некоторыми движениями шейного отдела позвоночника. Несмотря на то, что шейные воротники могут вызывать проблемы с поддержанием проходимости дыхательных путей и поддержанием артериального давления,[15] не рекомендуется снимать ошейник без соответствующего персонала, который вручную удерживал бы голову на месте.[16]

Расширенное управление дыхательными путями

Основная статья: Расширенное управление дыхательными путями

В отличие от базовых маневров по обеспечению проходимости дыхательных путей, таких как наклон головы или выпад челюсти, усовершенствованная проходимость дыхательных путей основана на использовании медицинского оборудования. Может быть выполнено расширенное управление дыхательными путями "слепо" или с визуализацией голосовая щель используя ларингоскоп. У пациентов с тяжелыми травмами, с обширным заболеванием легких или под наркозом часто проводят расширенное управление дыхательными путями для облегчения оксигенации и механическая вентиляция. Кроме того, используется система наручников для предотвращения возможности удушье или обструкция дыхательных путей.[17]

В расширенном управлении проходимостью дыхательных путей используется множество методов. Примеры в порядке возрастания инвазивности включают использование надгортанных устройств, таких как ротоглоточный или носоглоточные дыхательные пути, подглоточные техники, такие как интубация трахеи и, наконец, хирургические методы.[18][19]

Удаление посторонних предметов

Посторонние предметы можно удалить щипцами Magill при осмотре дыхательных путей с помощью ларингоскоп

Проглатывание и вдыхание посторонних предметов представляет собой распространенную и опасную проблему у маленьких детей. Он остается одной из основных причин смерти детей в возрасте до 5 лет.[20] Обычные продукты питания (морковь, арахис и т. Д.) И предметы домашнего обихода (монеты, металлы и т. Д.) Могут застревать на разных уровнях дыхательных путей и вызывать значительную закупорку дыхательных путей. Полная обструкция дыхательных путей представляет собой неотложная медицинская помощь. Во время такого кризиса опекуны могут попытаться нанести ответный удар, укол в живот или прием геймлиха чтобы вытеснить вдыхаемый объект и восстановить поток воздуха в легкие.[21]

В условиях больницы практикующие врачи диагностируют аспирацию инородного тела на основании истории болезни и результатов физического осмотра. В некоторых случаях врачи заказывают рентгенограммы грудной клетки, которые могут показать признаки улавливание воздуха в пораженном легком. Однако при расширенном управлении дыхательными путями вдыхаемые посторонние предметы удаляются либо с помощью простого пластикового всасывающего устройства (например, Всасывающий наконечник Янкауэра ) или при прямом осмотре дыхательных путей с помощью ларингоскоп или бронхоскоп. Если удаление невозможно, следует рассмотреть другие хирургические методы.[22]

Надгортанные техники

В супрагортальных техниках используются устройства, которые сконструированы так, чтобы дистальный конец находился выше уровня голосовой щели в окончательном сидячем положении. Надгортанные устройства обеспечивают проходимость верхних дыхательных путей без проникновения в трахею, соединяя ротовое и глоточное пространства.[17] Существует множество методов подкатегории этого семейства устройств, включая способ введения, отсутствие или наличие манжеты, а также анатомическое расположение дистального конца устройства. Наиболее часто используемые устройства: ларингеальные маски и надгортанные трубки, такие как ротоглоточный (OPA) и носоглоточные дыхательные пути (NPA).[17] В целом, характеристики идеальных надгортанных дыхательных путей включают способность обходить верхние дыхательные пути, обеспечивать низкое сопротивление дыхательных путей, обеспечивать как положительное давление, так и самопроизвольную вентиляцию, защищать дыхательные пути от желудочных и назальных выделений, легко вводятся даже неспециалистом , обеспечивают высокую частоту введения в первый раз, остаются на месте в сидячем положении, сводят к минимуму риск аспирации и вызывают минимальные побочные эффекты.[17]

А носоглоточные дыхательные пути представляет собой мягкую резиновую или пластиковую трубку, которая проходит через нос в задний проход глотка. Назофарингеальные дыхательные пути производятся различной длины и диаметра, чтобы соответствовать полу и анатомическим особенностям. Функционально устройство аккуратно вводится через нос пациента после тщательной смазки вязким лидокаиновым гелем. Успешное размещение облегчит спонтанную вентиляцию, замаскированную вентиляцию или искусственную вентиляцию с помощью модифицированного носоглоточного дыхательного пути, разработанного со специальными насадками на проксимальном конце. Пациенты обычно очень хорошо переносят НПВ. NPA предпочтительнее OPA, если челюсть пациента сжата или если пациент находится в полубессознательном состоянии и не может переносить OPA.[23] Однако NPA обычно не рекомендуются, если есть подозрения на перелом к основанию черепа. В этих обстоятельствах установка NPA может вызвать неврологические повреждения, так как она попадает в череп во время установки.[23] Однако нет единого мнения относительно риска неврологического повреждения, вторичного по отношению к перелому базилярного черепа, по сравнению с гипоксией из-за недостаточного обеспечения проходимости дыхательных путей.[24][25] Другие осложнения использования носоглоточных дыхательных путей включают ларингоспазм, носовое кровотечение, рвоту и некроз тканей при длительном использовании.[17]

Орофарингеальные дыхательные пути разных размеров

Орофарингеальные дыхательные пути изогнутые, жесткие пластиковые устройства, вставляемые в рот пациента. Орофарингеальные дыхательные пути производятся различной длины и диаметра, чтобы соответствовать полу и анатомическим особенностям. Это особенно полезно для пациентов с чрезмерным количеством языка и других мягких тканей. OPA предотвращают обструкцию дыхательных путей, гарантируя, что язык не препятствует надгортанник путем создания канала. Потому что ротоглоточные дыхательные пути могут механически стимулировать рвотный рефлекс, его следует использовать только у пациентов, находящихся под действием глубоких седативных средств или не отвечающих на лечение, чтобы избежать рвоты и аспирации.[26] При установке OPA необходимо соблюдать особую осторожность. Пользователь должен избегать проталкивания языка дальше по горлу пациента. Обычно это делается путем введения OPA изгибом к головке и поворота на 180 градусов при входе в заднюю часть глотки.[18]

Внеглоточные устройства - еще одно семейство надгортанных устройств, которые вводятся через рот и располагаются поверх гортани..[27] Внеглоточные устройства используются при большинстве оперативных вмешательств, проводимых под общим наркозом.[28] По сравнению с трахеальной трубкой с манжетой, внеглоточные устройства обеспечивают меньшую защиту от аспирации, но легче вводятся и вызывают меньше травм гортани.[27] Ограничения использования внеглоточных устройств возникают у пациентов с патологическим ожирением, длительных хирургических вмешательств, хирургических вмешательств на дыхательных путях, лапароскопических процедур и других из-за их громоздкой конструкции и меньшей способности предотвращать аспирацию.[29] В этих обстоятельствах обычно предпочтительна эндотрахеальная интубация. Наиболее часто используемым внеглоточным устройством является ларингеальная маска дыхательные пути (LMA). LMA представляет собой периларингеальный герметик с манжетами, который вводится в рот и устанавливается над голосовой щелью. Как только она окажется в сидячем положении, манжета надувается.[30] Другие варианты включают устройства с портами для доступа к пищеводу, так что отдельная трубка может быть вставлена ​​изо рта в желудок для декомпрессии скопившихся газов и слива жидкого содержимого.[27] В других вариантах устройства эндотрахеальная трубка может проходить через LMA в трахею.[27]

Подглоточные техники

Эндотрахеальная трубка с манжетой, используемая при интубации трахеи

В отличие от надгортанных устройств, надгортанные устройства создают канал между ртом, проходящий через голосовую щель, и в трахею. Существует множество доступных методов подгортанника, и выбранный метод зависит от доступности медицинского оборудования, компетентности клинициста и травмы или заболевания пациента. Интубация трахеи, часто называемый просто интубация, это размещение гибкого пластика или резины трубка в трахея поддерживать открытый дыхательные пути или служить каналом для введения определенных лекарств.[30] Наиболее широко используется оротрахеальный путь, при котором эндотрахеальная трубка проходит через рот и голосовой аппарат в трахею. При назотрахеальной процедуре эндотрахеальная трубка вводится через нос и голосовой аппарат в трахею. Альтернативы стандартным эндотрахеальным трубкам включают: гортанная трубка и Combitube.

Хирургические методы

Основная статья: хирургическое лечение дыхательных путей
При крикотиротомии разрез или прокол делается через перстневидную мембрану между щитовидным хрящом и перстневидным хрящом.
При крикотиротомии разрез или прокол выполняется через перстнещитовидная мембрана между щитовидный хрящ и перстневидный хрящ
Фотография трахеостомической трубки

Хирургические методы обеспечения проходимости дыхательных путей основаны на выполнении хирургического разреза ниже голосовой щели, чтобы обеспечить прямой доступ к нижние дыхательные пути, минуя верхние дыхательные пути. Хирургическое лечение проходимости дыхательных путей часто выполняется в крайнем случае в случаях, когда оротрахеальный или назотрахеальный интубация невозможно или противопоказан. Хирургическое лечение проходимости дыхательных путей также используется, когда человеку понадобится механический вентилятор на более длительный период. Хирургические методы обеспечения проходимости дыхательных путей включают: крикотиротомия и трахеостомия.[нужна цитата ]

Крикотиротомия - это экстренная хирургическая процедура, при которой разрез делается через перстнещитовидная мембрана для создания проходимых дыхательных путей в определенных опасных для жизни ситуациях, например, при обструкции дыхательных путей инородным телом, ангионевротический отек, или массивная травма лица.[31] Крикотиротомия намного проще и быстрее выполняется, чем трахеотомия, не требует манипуляций с шейным отделом позвоночника и связана с меньшим количеством немедленных осложнений.[32] Некоторые осложнения крикотиротомии включают кровотечение, инфекцию и повреждение окружающей кожи и структур мягких тканей.

Трахеотомия - это хирургическая процедура, при которой хирург делает разрез на шее, и дыхательная трубка вводится непосредственно в трахею.[33] Распространенная причина для выполнения трахеотомии - необходимость использования аппарата искусственной вентиляции легких на более длительный период.[33] Преимущества трахеотомии включают меньший риск инфицирования и повреждения трахеи в ближайшем послеоперационном периоде.[33] Некоторые долгосрочные осложнения трахеотомии, хотя и встречаются редко, включают: стеноз трахеи и трахео-номинатные свищи.[34]

Обеспечение проходимости дыхательных путей в особых ситуациях

Сердечно-легочная реанимация

Основная статья: Сердечно-легочная реанимация

Оптимальный метод обеспечения проходимости дыхательных путей во время СЛР в настоящее время не установлен, поскольку большинство исследований по этой теме носят наблюдательный характер. Однако эти исследования дают рекомендации до тех пор, пока не будут проведены проспективные рандомизированные контролируемые исследования.

Текущие данные свидетельствуют о том, что при остановке сердца вне больницы базовые вмешательства на дыхательных путях (маневры с наклоном головы и подъемом подбородка, закрытие мешка с клапаном или вентиляция рот в рот, носоглоточный и / или ротоглоточный дыхательных путей) привела к большей краткосрочной и долгосрочной выживаемости, а также к улучшенным неврологическим результатам по сравнению с расширенными вмешательствами на дыхательных путях (эндотрахеальная интубация, дыхательные пути ларингеальной маски, все типы надгортанных дыхательных путей (SGA), а также трантрахеальные или транс- перстнещитовидная мембрана дыхательных путей).[35][36] Учитывая, что это обсервационные исследования, следует проявлять осторожность в отношении возможности искажения показаниями. То есть пациенты, которым требуется продвинутая проходимость дыхательных путей, могли иметь худший прогноз по сравнению с пациентами, которым для начала требуется базовое вмешательство.

Однако для лечения остановки сердца в стационаре исследования в настоящее время поддерживают создание улучшенных проходимости дыхательных путей. Документально подтверждено, что качественные компрессии грудной клетки с минимальными перерывами повышают выживаемость.[37] Предполагается, что это отчасти связано с уменьшением времени отсутствия кровотока, когда жизненно важные органы, включая сердце, не имеют адекватной перфузии. Создание проходимых дыхательных путей (эндотрахеальная трубка, ларингеальная маска дыхательные пути ) позволяет осуществлять асинхронную вентиляцию, уменьшая степень отсутствия потока по сравнению с основным дыхательным путем (мешок-клапан маска ), во время которого компрессии должны быть приостановлены для обеспечения надлежащей вентиляции пациента.[38]

Прохожие без медицинского образования, которые видят человека, внезапно потерявшего сознание, должны обратиться за помощью и немедленно начать компрессию грудной клетки. В Американская Ассоциация Сердца в настоящее время поддерживает СЛР "Только руки" ™, который поддерживает компрессию грудной клетки без искусственного дыхания для подростков и взрослых.[39] Это необходимо для минимизации нежелания начинать СЛР из-за опасений по поводу необходимости реанимация изо рта в рот.

Травма

Мешок-клапан-маска вентиляции.

Дыхательный путь представляет собой букву «А» в ABC мнемоника для реанимации травм.

Лечение дыхательных путей при травме может быть особенно сложным и зависит от механизма, местоположения и тяжести повреждения дыхательных путей и окружающих их тканей. Травмы шейного отдела позвоночника, травматическое нарушение проходимости дыхательных путей, отек на фоне едкой или термической травмы и агрессивный пациент - вот примеры сценариев, которые медработнику, возможно, потребуется принять во внимание при оценке срочности обеспечения проходимости дыхательных путей и средств. сделать это.[40][41]

Добольничные условия создают уникальные проблемы для обеспечения проходимости дыхательных путей, включая тесные пространства, иммобилизацию шеи, плохое освещение и часто дополнительную сложность попыток проведения процедур во время транспортировки. По возможности следует уделять первоочередное внимание базовым процедурам прохождения дыхательных путей, включая маневры с наклоном головы, подъемом подбородка и маскировку клапана мешка. Если это неэффективно, можно использовать надгортанные дыхательные пути для помощи в оксигенации и поддержании проходимости дыхательных путей. Ротоглоточные дыхательные пути допустимы, однако носоглоточные дыхательные пути следует избегать при травме, особенно если перелом базилярного черепа подозревается.[42] Эндотрахеальная интубация сопряжена с множеством рисков, особенно при использовании паралитических средств, поскольку в случае неудачной интубации обслуживание дыхательных путей становится проблемой. Поэтому опытный персонал должен пытаться это сделать, только когда менее инвазивные методы не работают или когда это считается необходимым для безопасной транспортировки пациента, чтобы снизить риск неудачи и связанного с этим увеличения заболеваемости и смертности из-за гипоксии.[43][44]

Дыхательные пути ларингеальной маски (ЛМА). Пример надгортанного аппарата.

Управление проходимостью дыхательных путей в отделении неотложной помощи является оптимальным с учетом наличия обученного персонала различных специальностей, а также доступа к «сложному оборудованию дыхательных путей» (видеоларингоскопия, интродьюсер для трахеальной трубки eschmann, волоконно-оптическая бронхоскопия, хирургические методы и др.).[4] В первую очередь беспокоит состояние и проходимость челюстно-лицевой конструкции, гортань, трахея, и бронхи поскольку это все компоненты дыхательных путей, и отказ в любом месте на этом пути может затруднить вентиляцию. Избыточное оволосение на лице, тяжелые ожоги и травмы челюстно-лицевой области могут помешать получению хорошего уплотнения маски, затрудняя вентиляцию маски мешком-клапаном. Отек дыхательных путей может затруднить ларингоскопию, поэтому при подозрении на термический ожог рекомендуется интубация, чтобы быстро обезопасить дыхательные пути до прогрессирования отека.[45] Кроме того, кровь и рвота в дыхательных путях могут затруднить визуализацию голосовых связок, что затрудняет прямую и видеоларингоскопию, а также волоконно-оптическую бронхоскопию.[46] Создание хирургических дыхательных путей является сложной задачей в условиях ограниченного разгибания шеи (например, при c-воротник ), разрушение гортани и трахеи или искажение анатомии проникающей силой или гематомой. В случае полного разрыва гортани и трахеи у детей младше 12 лет рекомендуется трахеотомия в операционной квалифицированными специалистами, а не крикотиреодотомия.[47]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ Bingham, Robert M .; Проктор, Лестер Т. (1 августа 2008 г.). «Управление дыхательными путями». Педиатрические клиники Северной Америки. 55 (4): 873–886, ix – x. Дои:10.1016 / j.pcl.2008.04.004. ISSN  0031-3955. PMID  18675024.
  2. ^ Тинтиналли, Джудит (2016). Неотложная медицина Тинтиналли: всестороннее руководство для изучения. Макгроу Хилл. С. 178–198. ISBN  978-0-07-180913-9
  3. ^ Райт, Пирс (13 августа 2003 г.). "Некролог: Питер Сафар". Лондон: Гардиан. Проверено 6 декабря 2014 г.
  4. ^ а б c Тинтиналли, Джудит (2016). Неотложная медицина Тинтиналли: комплексное учебное пособие, 8-е издание. Мак-Гроу Хилл. С. Глава 28. ISBN  978-0071794763.
  5. ^ а б Nolan, JP; Взлет, Дж; Зидеман Д.А.; Биарент, Д; Bossaert, LL; Дикин, К; Костер, RW; Wyllie, J; Böttiger, B; Группа по написанию руководств ERC (2010). «Руководство Европейского совета по реанимации, 2010 г., раздел 1. Краткое изложение». Реанимация. 81 (10): 1219–76. Дои:10.1016 / j.resuscitation.2010.08.021. HDL:10067/1302980151162165141. PMID  20956052.
  6. ^ а б «Рекомендации Европейского совета по реанимации по реанимации, 2010 г., раздел 2. Основные средства жизнеобеспечения взрослых и использование автоматических внешних дефибрилляторов - статья в движении». resuscitation-guidelines.articleinmotion.com. Архивировано из оригинал на 2016-05-29. Получено 2016-12-06.
  7. ^ Лучак, Артур (июнь 2016). «Самостоятельное лечение удушья головой вниз». Реанимация. 103: e13. Дои:10.1016 / j.resuscitation.2016.02.015. PMID  26923159.
  8. ^ Маконочи, Ян (2015). «Рекомендации Европейского совета по реанимации по реанимации 2015 г.». Реанимация. 95: 223–248. Дои:10.1016 / j.resuscitation.2015.07.028. PMID  26477414.
  9. ^ Американская медицинская ассоциация (2009-05-05). Справочник Американской медицинской ассоциации по оказанию первой и неотложной помощи. Случайный дом. ISBN  978-1-4000-0712-7.
  10. ^ «Взмах пальцем». resus.org.au. Получено 2018-02-04.
  11. ^ Вунда, Аарон; Вандертуин, Линда (2012). «Инородное тело в носоглотке после осмотра слепым пальцем». Журнал педиатрии. 160 (2): 353. Дои:10.1016 / j.jpeds.2011.08.061. PMID  22014606.
  12. ^ Бертеншоу, Эндрю (2015). Экстренная обработка дыхательных путей. Издательство Кембриджского университета. С. 22–23. ISBN  978-1107661257.
  13. ^ Дональдсон В.Ф., Хейл Б.В., Дональдсон В.П., Сильваджо В.Дж. (1997). «Влияние маневров дыхательных путей на нестабильный сегмент C1-C2. Исследование на трупе». Позвоночник. 22 (11): 1215–8. Дои:10.1097/00007632-199706010-00008. PMID  9201858. S2CID  28174117.
  14. ^ Brimacombe J, Keller C, Künzel KH, Gaber O, Boehler M, Pühringer F (2000). «Движение шейного отдела позвоночника при обеспечении проходимости дыхательных путей: кинематографическое исследование дестабилизированного кзади третьего шейного позвонка у человеческих трупов». Анест Анальг. 91 (5): 1274–8. Дои:10.1213/00000539-200011000-00041. PMID  11049921. S2CID  32473385.
  15. ^ Колб Дж. К., Саммерс Р. Л., Галли Р. Л. (1999). «Изменения внутричерепного давления, вызванные шейным воротником». Am J Emerg Med. 17 (2): 135–7. Дои:10.1016 / S0735-6757 (99) 90044-X. PMID  10102310.
  16. ^ Моббс Р.Дж., Стодли М.А., Фуллер Дж. (2002). «Влияние шейного жесткого воротника на внутричерепное давление после травмы головы». ANZ J Surg. 72 (6): 389–91. Дои:10.1046 / j.1445-2197.2002.02462.x. PMID  12121154. S2CID  33930416.
  17. ^ а б c d е Finucane, Brendan T .; Цуй, Бан Чи-Хо; Сантора, Альберт Х. (01.01.2011). Принципы обеспечения проходимости дыхательных путей (4-е изд.). Нью-Йорк: Спрингер. Дои:10.1007/978-0-387-09558-5. ISBN  9780387095585.
  18. ^ а б «Основы управления проходимостью дыхательных путей у взрослых».
  19. ^ «Устройства для трудного экстренного управления проходимостью дыхательных путей у взрослых».
  20. ^ "Факты о несчастных случаях в Национальном совете безопасности". Февраль 2000 г.
  21. ^ Мэннинг П.Б., Уэсли Дж. Р., Полли Т. З. и др. Пищеводные и трахеобронхиальные инородные тела у младенцев и детей. Pediatr Surg Int 1987; 2: 346.
  22. ^ ТОНИ КАПИЦЗАНИ; РОНАЛЬД Б. ХИРШЛЬ; РОБЕРТ Э. СИЛЛИ (2011). Хирургия Гринфилда: научные принципы и практика, 5e. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. Глава 2016 (Детский сундук).
  23. ^ а б Робертс К., Уолли Х., Блитман А (2005). «Назофарингеальные дыхательные пути: развенчание мифов и установление фактов». Emerg Med J. 22 (6): 394–6. Дои:10.1136 / emj.2004.021402. ЧВК  1726817. PMID  15911941.
  24. ^ Эллис, Д. Ю. (2006). «Внутричерепное размещение носоглоточных дыхательных путей: неужели все это так редко?». Журнал неотложной медицины. 23 (8): 661. Дои:10.1136 / emj.2006.036541. ЧВК  2564185. PMID  16858116.
  25. ^ Робертс, К .; Whalley, H .; Блитман, А. (2005). «Назофарингеальные дыхательные пути: развенчание мифов и установление фактов». Журнал неотложной медицины. 22 (6): 394–396. Дои:10.1136 / emj.2004.021402. ЧВК  1726817. PMID  15911941.
  26. ^ "Guedel airway". Анестезия. 14 мая 2010. Архивировано с оригинал 24 января 2013 г.. Получено 23 мая 2013.
  27. ^ а б c d Эрнандес, MR; Клок, Андраник; Овасапян, А (2011). «Эволюция внеглоточных дыхательных путей: обзор его истории, применения и практических советов для достижения успеха». Анестезия и анальгезия. 114 (2): 349–68. Дои:10.1213 / ANE.0b013e31823b6748. PMID  22178627. S2CID  14421707.
  28. ^ Повар, Т; Хоус, Б. (2010).«Надгортанные устройства для дыхательных путей: последние достижения». Повышение квалификации в области анестезии, интенсивной терапии и боли. 11 (2): 56–61. Дои:10.1093 / bjaceaccp / mkq058. S2CID  49413173.
  29. ^ Дэвис П.Р., Тайге С.К., Гринслейд Г.Л., Эванс Г.Х. (1990). «Установка гортанной маски в дыхательные пути и трахеальную трубку неквалифицированным персоналом». Ланцет. 336 (8721): 977–979. Дои:10.1016 / 0140-6736 (90) 92429-Л. PMID  1978159. S2CID  30763681. Получено 25 июля 2010.
  30. ^ а б Thierbach, Andreas R .; Вернер, Кристиан (2005-12-01). «Аппараты и методы надгортанника». Лучшие практики и исследования. Клиническая анестезиология. 19 (4): 595–609. Дои:10.1016 / j.bpa.2005.06.001. ISSN  1521-6896. PMID  16408536.
  31. ^ Mohan, R; Айер, Р; Таллер, S (2009). «Управление дыхательными путями у пациентов с травмой лица». Журнал черепно-лицевой хирургии. 20 (1): 21–3. Дои:10.1097 / SCS.0b013e318190327a. PMID  19164982. S2CID  5459569.
  32. ^ Катос, MG; Гольденберг, Д. (2007). «Экстренная крикотиротомия». Оперативные методы в отоларингологии. 18 (2): 110–4. Дои:10.1016 / j.otot.2007.05.002.
  33. ^ а б c Андриоло, Бренда Н.Г .; Andriolo, Régis B .; Саконато, Умберто; Аталлах, Альваро Н .; Валенте, Орсин (12 января 2015 г.). «Ранняя трахеостомия по сравнению с поздней для тяжелобольных». Кокрановская база данных систематических обзоров. 1: CD007271. Дои:10.1002 / 14651858.CD007271.pub3. ISSN  1469-493X. ЧВК  6517297. PMID  25581416.
  34. ^ РЕДДИ, РИШИНДРА М. (2011). Хирургия Гринфилда: научные принципы и практика, 5e. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. Глава 80. ГРУДНАЯ СТЕНКА, ПЛЕВРА, СРЕДНИЕ И НЕОПЛАСТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ.
  35. ^ Fouche, Pieter F .; Симпсон, Пол М .; Бендалл, Джейсон; Томас, Ричард Э .; Конус, Дэвид С .; Дои, Сухайль А. Р. (2014-04-03). «Дыхательные пути при остановке сердца вне больницы: систематический обзор и метаанализ». Догоспитальная неотложная помощь. 18 (2): 244–256. Дои:10.3109/10903127.2013.831509. ISSN  1090-3127. PMID  24111481. S2CID  207521831.
  36. ^ Бернхард, Майкл; Бенджер, Джонатан Р. (2015). «Обеспечение проходимости дыхательных путей во время сердечно-легочной реанимации». Текущее мнение в интенсивной терапии. 21 (3): 183–187. Дои:10.1097 / mcc.0000000000000201. PMID  25922892. S2CID  21363140.
  37. ^ Вик, Ларс (2003). «Повторное открытие важности компрессионных сжатий грудной клетки для улучшения исхода после остановки сердца». Реанимация. 58 (3): 267–269. Дои:10.1016 / s0300-9572 (03) 00267-3. PMID  12969601.
  38. ^ Юнг, Джойс; Чилван, Мехбуб; Филд, Ричард; Дэвис, Робин; Гао, Фанг; Перкинс, Гэвин Д. (2014). «Влияние управления проходимостью дыхательных путей на качество сердечно-легочной реанимации: обсервационное исследование у пациентов во время остановки сердца». Реанимация. 85 (7): 898–904. Дои:10.1016 / j.resuscitation.2014.02.018. PMID  24594093.
  39. ^ Sayre, Майкл Р .; Берг, Роберт А .; Пещера, Диана М .; Пейдж, Ричард Л .; Поттс, Джеральд; Уайт, Роджер Д. (22 апреля 2008 г.). «Сердечно-легочная реанимация только с помощью рук (только с компрессией): призыв к действию для очевидцев в ответ на взрослых, которые испытали внезапную остановку сердца вне больницы». Тираж. 117 (16): 2162–2167. Дои:10.1161 / CIRCULATIONAHA.107.189380. ISSN  0009-7322. PMID  18378619.
  40. ^ Удар, Мануэль Ф .; Бейлике, Андре; Хоффмайстер, Альбрехт; Гокель, Инес; Грис, Андре; Ригге, Германн; Бернхард, Майкл (2016-04-11). «Неотложная неотложная помощь и управление дыхательными путями при проглатывании каустика у взрослых: одноцентровое обсервационное исследование». Скандинавский журнал травм, реанимации и неотложной медицины. 24: 45. Дои:10.1186 / s13049-016-0240-5. ISSN  1757-7241. ЧВК  4827211. PMID  27068119.
  41. ^ Langeron, O .; Биренбаум, А .; Амур, Дж. (2009-05-01). «Управление дыхательными путями при травме». Минерва Анестезиологическая. 75 (5): 307–311. ISSN  1827-1596. PMID  19412149.
  42. ^ Дупанович, Мирсад; Фокс, Вереск; Ковач, Энтони (01.04.2010). «Ведение дыхательных путей при мультитравме». Текущее мнение в анестезиологии. 23 (2): 276–282. Дои:10.1097 / ACO.0b013e3283360b4f. ISSN  1473-6500. PMID  20042974. S2CID  12995535.
  43. ^ Боссеры, Себастьян М .; Schwarte, Lothar A .; Loer, Stephan A .; Twisk, Jos W. R .; Бур, Криста; Шобер, Патрик (01.01.2015). «Опыт догоспитальной эндотрахеальной интубации значительно влияет на смертность пациентов с тяжелой травмой головного мозга: систематический обзор и метаанализ». PLOS ONE. 10 (10): e0141034. Дои:10.1371 / journal.pone.0141034. ISSN  1932-6203. ЧВК  4619807. PMID  26496440.
  44. ^ Крэншоу, Джулиус; Нолан, Джерри (01.06.2006). «Управление дыхательными путями после тяжелой травмы». Повышение квалификации в области анестезии, интенсивной терапии и боли. 6 (3): 124–127. Дои:10.1093 / bjaceaccp / mkl015. ISSN  1743-1816.
  45. ^ Тинтиналли, Джудит (2016). Неотложная медицина Тинтиналли: всестороннее руководство, 8-е издание. Макгроу-Хилл. п. 1403. ISBN  978-0071794763.
  46. ^ Барак, Михал; Бахаут, Хани; Лейзер, Йоав; Эль-Наадж, Имад Абу (16.06.2015). «Управление дыхательными путями у пациента с челюстно-лицевой травмой: обзор литературы и предлагаемый клинический подход». BioMed Research International. 2015: 724032. Дои:10.1155/2015/724032. ISSN  2314-6133. ЧВК  4486512. PMID  26161411.
  47. ^ Патель, Сапна А; Мейер, Таня К. (01.01.2014). «Хирургический дыхательный путь». Международный журнал критических заболеваний и травм. 4 (1): 71–76. Дои:10.4103/2229-5151.128016. ISSN  2229-5151. ЧВК  3982374. PMID  24741501.

дальнейшее чтение