Толчки в живот - Abdominal thrusts

Эта статья посвящена специальной процедуре против удушья при брюшных толчках. Полную информацию о лечении удушья по оказанию первой помощи см. Удушье § Basic_treatment_ (Первая помощь).

Толчки в живот
AbdominalThrust HeimlichManoeuvre.svg
Выполнение маневра Геймлиха

В прием геймлиха, Немецкое произношение: [ˈHaɪmlɪç -] или Маневр Геймлиха, (также называется Толчки в живот) это первая медицинская помощь процедура, используемая для лечения обструкции верхних дыхательных путей (или задыхаясь ) от посторонние предметы. Американский врач Генри Геймлих часто приписывают его открытие. При выполнении брюшных толчков спасатель стоит за пациентом и своими руками оказывает давление на нижнюю часть тела. диафрагма. Это сжимает легкие и оказывает давление на любой предмет, застрявший в трахея, надеюсь изгнать его.

История

Генри Геймлих, известный своими толчками в живот, утверждал, что доказано, что удары по спине вызывают смерть из-за попадания посторонних предметов в дыхательное горло.[1] Йельское исследование 1982 года, проведенное Дей, Дюбуа и Крелином, которое убедило Американскую кардиологическую ассоциацию прекратить рекомендовать обратные удары при удушье, было частично профинансировано собственным фондом Хеймлиха.[2] По словам Роджера Уайта, доктора медицинских наук Клиника Майо и Американская кардиологическая ассоциация (AHA): «Здесь никогда не было науки. Хаймлих подавлял науку на всем пути своей хитрой тактикой и запугиванием, и все, включая нас в AHA, уступили».[3]

С 1985 по 2005 год толчки в живот были единственным рекомендованным лечением от удушья в опубликованных рекомендациях Американской кардиологической ассоциации и Американского Красного Креста. В 2006 г. обе организации[нужна цитата ] кардинально изменили курс и «понизили» использование техники. Для сознательных жертв новые правила рекомендуют сначала нанести пощечину; Если этот метод не помог устранить обструкцию дыхательных путей, спасатели применяли абдоминальные толчки. Для потерпевших без сознания новые рекомендации рекомендуют толчки в грудь.

Генри Хеймлих также пропагандировал абдоминальные толчки как средство лечения тонущий[4] и астма[5] атаки. Красный Крест теперь опровергает эти утверждения. Институт Геймлиха прекратил пропагандировать на своем веб-сайте маневр Геймлиха в качестве меры первой помощи утопающим. Его сын, Питер М. Хеймлих, утверждает, что в августе 1974 года его отец опубликовал первый из серии мошеннических отчетов о случаях, чтобы продвигать использование абдоминальных толчков для спасения почти утопающих.[6][7] Рекомендации Американской кардиологической ассоциации 2005 года по спасению утопающих[8] не включил цитаты из работы Геймлиха и предостерегал от использования маневра Геймлиха для спасения утопающих как недоказанного и опасного из-за риска рвота ведущий к стремление.[8]

В мае 2016 года 96-летний Генри Хеймлих лично использовал этот маневр, чтобы спасти жизнь другого жителя своего дома для престарелых в Цинциннати. Согласно статье, это был либо первый, либо второй раз, когда сам Геймлих использовал свой одноименный маневр, чтобы спасти жизнь человека, попавшего в не смоделированную ситуацию удушья.[9]

Универсальный признак удушья

Пострадавший от удушья обычно не может говорить и вообще не может издавать много звуков. Универсальный признак удушья был обозначен как безмолвное указание человека, который не может дышать, и заключается в том, что он кладет обе руки на собственное горло, пытаясь привлечь внимание других, которые могут помочь.[10]

Техника

Точка приложения брюшных толчков (между грудью и пупком). Руки надавливают вверх-вверх.

И Американский Красный Крест, и Великобритания Национальный центр здоровья (NHS) советуют, чтобы в первую очередь спасатель посоветовал пациенту откашлять препятствие. В качестве второго средства спасатель должен дать пять хлопков по спине, наклонив пациента вперед. Толчки в живот рекомендуются только в случае неудачи этих методов. Как и в случае с Европейский совет по реанимации и в клинике Майо рекомендуют повторять цикл из 5 шлепков по спине и 5 толчков в живот.[11][12][13][14] Их не рекомендуют детям младше 1 года.[15][12] В отличие от преобладающих американских и европейских советов, Австралийский совет по реанимации рекомендует грудные толчки вместо брюшных.[16]

При выполнении брюшных толчков спасатель стоит позади стоящего пациента и с помощью его или ее рук оказывает сильное давление на нижнюю часть тела. диафрагма. Например, WebMD рекомендует сжимать кулак, одной рукой сжимая его другой, и нажимать обеими чуть выше пупка человека. Это сжимает легкие и оказывает давление на любой предмет, застрявший в трахея, надеюсь изгнать его. Давление составляет искусственно созданный кашель. Чтобы помочь более крупному человеку, может потребоваться больше силы.[17] Клиника Мэйо рекомендует такое же расположение кулака и руки и толчки вверх, как если бы вы пытались поднять человека.[14]

Если пострадавший не может получить давление на живот (например, в случае беременности или чрезмерного ожирения), вместо этого рекомендуется толкать грудь.[18] Они накладываются на нижнюю половину грудной кости, но не в самой конечной точке (это мечевидный отросток, который может быть сломан).

Если жертва не в вертикальном положении, США Национальные институты здоровья (NIH) рекомендует положить человека на спину, а затем трансграничный туловище и используя грудные толчки.[15]

Все еще находящиеся в сознании жертвы удушья могут выполнить процедуру на себе без посторонней помощи.[19] Однако это может быть сложно, поэтому в этом и некоторых других случаях (люди с ограниченными возможностями и т. Д.) Рекомендуется использовать устройство защиты от удушья.

Из-за силового характера процедуры, даже если она выполняется правильно, толчки в живот могут травмировать человека, которому она выполняется. Синяк на брюшная полость высока вероятность и могут возникнуть более серьезные травмы, в том числе перелом мечевидный отросток или ребра.[20] Национальная служба здравоохранения рекомендует всем, кто подвергался уколам в живот, после этого пройти медицинское обследование.[12]

Исследователи из Королевская больница Бромптона продемонстрировали, что аналогичное внутригрудное давление (50–60 см вод.2O) производятся лицом, оказывающим первую помощь, при выполнении толчков в живот внутренности как производятся, когда сила направлена внутрь и вверх.[21][22] Они утверждают, что это может быть проще выполнить, меньше заботясь о травмах грудной клетки или верхних органов брюшной полости. Самостоятельные толчки в живот, выполняемые участниками исследования, оказывали такое же давление, как и у лиц, оказывающих первую помощь. Наибольшее давление было произведено участниками, выполнявшими надавливание брюшной полостью на спинку стула (115 см вод.2О).

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ "Геймлих, на маневре". Газета "Нью-Йорк Таймс. 6 февраля 2009 г.. Получено 7 февраля, 2009.
  2. ^ «Спасательные жилеты на льду (август 2005 г.)» (PDF). Медицинская школа Университета Питтсбурга. Получено 24 мая, 2009.
  3. ^ Памела Миллс-Сенн (апрель 2007 г.). «Новый маневр (август 2005 г.)». Журнал Цинциннати. Получено 22 декабря, 2013.
  4. ^ «Институт Геймлиха по спасению утопающих». Получено 5 июня, 2007.
  5. ^ «Институт Геймлиха по спасению больных астмой». Получено 5 июня, 2007.
  6. ^ Геймлих, Питер М. «Перехитрили - как мы искоренили мошенничество в медицине в Геймлихе». Получено 22 июня, 2007.
  7. ^ сын Хеймлиха цитирует случай Даллас в споре. Wilkes-Barre News, 22 августа 2007 г.
  8. ^ а б «Часть 10.3: Утопление». Тираж. 112 (24): 133–135. 25 ноября 2005 г. Дои:10.1161 / CIRCULATIONAHA.105.166565. Получено 4 апреля, 2008.
  9. ^ Уолтерс, Джоанна (27 мая 2016 г.). «Доктор Генри Геймлих использует маневр Геймлиха, чтобы спасти жизнь в 96 лет».
  10. ^ «Первая помощь при удушье - взрослому или ребенку старше 1 года - серия». MedlinePlus. Национальные институты здоровья. Получено 11 марта, 2016.
  11. ^ «ШАГ 3: Получите информацию - сознательное удушье | Будьте готовы к Красному Кресту». www.redcross.org. Получено 4 декабря, 2017.
  12. ^ а б c «Что мне делать, если кто-то задыхается? NHS.UK». 30 октября 2015 г.. Получено 26 июля, 2018.
  13. ^ Nolan, JP; Взлет, Дж; Зидеман Д.А.; Биарент, Д; Bossaert, LL; Дикин, К; Костер, RW; Wyllie, J; Böttiger, B; Группа по написанию руководств ERC (2010). «Руководство Европейского совета по реанимации, 2010 г., раздел 1. Краткое изложение». Реанимация. 81 (10): 1219–76. Дои:10.1016 / j.resuscitation.2010.08.021. HDL:10067/1302980151162165141. PMID  20956052.
  14. ^ а б Вдыхание постороннего предмета: первая помощь, Сотрудники клиники Мэйо, 1 ноября 2011 г.
  15. ^ а б «Брюшные толчки». MedlinePlus. Национальные институты здоровья. Получено 11 марта, 2016.
  16. ^ «Правила 4 AIRWAY Австралийского (и Новой Зеландии) Совета по реанимации». Австралийский совет по реанимации (2010 г.). Архивировано из оригинал 14 февраля 2014 г.. Получено 9 февраля, 2014.
  17. ^ Маневр Геймлиха для взрослых и детей старше 1 года - обзор темы, WebMD, 28 апреля 2010 г.
  18. ^ "Задыхаясь от разговоров о безопасности". Государственный университет Оклахомы. В архиве с оригинала 30 января 2020 г.
  19. ^ «Маневр Геймлиха над собой». MedlinePlus. Национальные институты здоровья. Получено 11 марта, 2016.
  20. ^ Брумфилд, Джеймс (1 января 2007 г.). «Маневр Геймлиха над собой». Канал Дискавери. Получено 15 июня, 2007.
  21. ^ Павитт, Мэтью Дж .; Swanton, Laura L .; Хинд, Мэтью; Приложения, Майкл; Polkey, Майкл I .; Грин, Малькольм; Хопкинсон, Николас С. (5 апреля 2017 г.). «Удушье инородным телом: физиологическое исследование эффективности абдоминальных толчков для повышения давления в грудной клетке». Грудная клетка. 72 (6): thoraxjnl – 2016–209540. Дои:10.1136 / thoraxjnl-2016-209540. ISSN  0040-6376. ЧВК  5520267. PMID  28404809.
  22. ^ «Как выполнить маневр Геймлиха над собой (и да, он столь же эффективен)». Телеграф. Получено 13 апреля, 2017.

внешние ссылки

  • СМИ, связанные с Толчки в живот в Wikimedia Commons
  • Институт Геймлиха продвигает различные методы борьбы с затрудненным дыханием
  • Статьи и информация о том, как доктор Генри Хеймлих использовал фальшивые отчеты о болезни для продвижения маневра Геймлиха для спасения утопающих и астмы. Доктор Генри Хеймлих умер в Цинциннати, штат Огайо, США, 17 декабря 2016 г.