Глоточный рефлекс - Pharyngeal reflex

В глоточный рефлекс или же рвотный рефлекс это рефлекс сокращение задней части горла, тогда как спазм гортани это рефлекс сокращение голосовых связок, ^[1] вызывается прикосновением к крыше рот, задняя часть язык, область вокруг миндалины, то язычок, и задняя часть горло. Он, наряду с другими аэродигестивными рефлексами, такими как рефлекторное глотание, предотвращает попадание предметов в ротовая полость от попадания в горло, за исключением нормального глотание и помогает предотвратить задыхаясь, и это форма кашля.

Рефлекторная дуга

В рефлекторная дуга, серия физиологических шагов происходит очень быстро, чтобы вызвать рефлекс. Обычно сенсорный рецептор получает стимул окружающей среды, в данном случае от объектов, достигающих нервов в задней части глотки, и отправляет сообщение через афферентный нерв к Центральная нервная система (ЦНС). CNS получает это сообщение и отправляет соответствующий ответ через эфферентный нерв (также известный как двигательный нейрон ) к эффекторным клеткам, расположенным в той же начальной области, которые затем могут выполнять соответствующий ответ.^[2]

В случае глоточного рефлекса:

сенсорная конечность опосредуется преимущественно CN IX (языкоглоточный нерв)
двигательная конечность через CN X (блуждающий нерв).

Рвотный рефлекс включает быстрое и кратковременное поднятие мягкого неба и двустороннее сокращение глоточных мышц, вызываемое прикосновением к задней стенке глотки. Прикосновение к мягкому нёбу может вызвать аналогичную рефлекторную реакцию. Однако в этом случае сенсорной конечностью рефлекса является CN V (тройничный нерв). У очень чувствительных людей может быть задействована гораздо большая часть ствола мозга; простой кляп у некоторых может перерасти в рвоту и рвоту.

Подавление и активация

Проглатывание необычно больших предметов или размещение предметов в задней части рта может вызвать глоточный рефлекс. Некоторые люди, например глотатели мечей, научились подавлять это.^[2] Напротив, запуск рефлекса иногда делается намеренно, чтобы вызвать рвоту, теми, кто страдает от булимия.

Согласно одному исследованию, у каждого третьего человека отсутствует рвотный рефлекс.^[3] Однако на другом конце спектра находятся люди с гиперчувствительным рвотным рефлексом. Эта гиперчувствительность может вызывать проблемы в различных ситуациях, от проглатывания таблетки или больших кусочков пищи до посещения стоматолога. Гиперчувствительность, как правило, является условной реакцией, обычно возникающей после предыдущего опыта. Есть множество способов уменьшить гиперчувствительность: от расслабления до онемения рта и горла до тренировки мягкого неба, чтобы привыкнуть к прикосновениям.^{[нужна цитата ]}

Отсутствие

В некоторых случаях отсутствие рвотного рефлекса и ощущения глотки может быть симптомом ряда тяжелых заболеваний, таких как повреждение языкоглоточный нерв, то блуждающий нерв, или же смерть мозга.

При одностороннем (одностороннем) повреждении язычно-глоточного нерва (сенсорный компонент CN IX) рвотный ответ при прикосновении к стенке глотки на той же стороне поврежденного нерва не будет. ), мягкое небо будет приподниматься и тянуться к неповрежденной стороне независимо от стороны глотки, к которой прикасаются. Это связано с тем, что сенсорный компонент не поврежден с обеих сторон, но работают только двигательные нервы, снабжающие одну сторону мягких небных и глоточных мышц, поэтому сокращение мышц в рефлексе асимметрично. Если и CN IX, и X повреждены с одной стороны (нередко), стимуляция нормальной стороны вызывает только односторонний ответ с отклонением мягкого неба в эту сторону; согласованного ответа не наблюдается. Прикосновение к поврежденной стороне вообще не вызывает реакции.

В какой-то момент считалось, что отсутствие рвотного рефлекса у пациентов с инсультом является хорошим предиктором дисфагии (затруднение глотания) или аспирации гортани (еда или питье попадают в организм). гортань ), поэтому его обычно проверяли. Однако в одном исследовании у 37% здоровых людей не было рвотного рефлекса, но у всех испытуемых, кроме одного, сохранялась неповрежденная глоточная чувствительность. Эти результаты предполагают, что мышцы, контролирующие рвотный рефлекс, остаются независимыми от мышц, контролирующих нормальное глотание. Поскольку этот рефлекс обычно не встречается у здоровых людей, его прогностическая ценность при определении риска нарушений глотания сильно ограничена. С другой стороны, ощущение глотки, как показывает это исследование, редко отсутствует, и может оказаться более эффективным при прогнозировании будущих проблем с глотанием.^[3]

Рефлексивный глоточный глоток

Тесно связан с рвотным рефлексом, при котором пища или другие посторонние вещества вытесняются из глотка, глотание обычно продвигает пищу через пищеварительную систему в желудок. Этот рефлекс, в частности, действует как защитная система для верхних дыхательных путей, поскольку он не только заставляет голосовую щель закрыться, предотвращая попадание любых веществ в дыхательные пути, но также очищает глотку от любых остаточных веществ при глотании.

Этот конкретный рефлекс является просто одним из нескольких аэро-пищеварительных рефлексов, включая также рефлекс закрытия глотки (при котором глотание еще не происходит). голосовая щель все еще закрывается) и сократительный рефлекс фаринго-верхнего пищеводного сфинктера, который возникает в основном во время эпизодов гастроэзофагеального рефлюкса. Все они либо принудительно закрывают голосовую щель, либо позволяют глотке удалять частицы в пищеварительный тракт, которые, возможно, были вытеснены как этим, так и верхними дыхательными путями. Эти рефлексы также могут защитить дыхательные пути от любой пищи или жидкостей, которые могут вытечь из гортани. Гипофаринкс - это нижняя часть глотки, и ее можно рассматривать как первую область, где пищеварительный тракт отделяется от дыхательных путей. Однако, если максимальная емкость жидкости, которую может безопасно удерживать гипофаринкс, превышена, эта избыточная жидкость выливается в гортань а оттуда в легкие. Следовательно, эти рефлексы не позволяют уровням достигать этого максимального объема.^[4]

Поскольку пищеварительная и дыхательная системы связаны глоткой, возникает множество проблем и заболеваний, которые возникают, когда организм не может регулировать прохождение пищи и воздуха в соответствующие тракты. Возможно, наиболее предотвратимая причина нарушения этих рефлексов связана с курением. Одно исследование показало, что по сравнению с некурящими пороговые объемы (другими словами, наименьший объем, при котором срабатывает один из этих рефлексов) увеличиваются как для сократительного рефлекса фаринго-верхнего пищеводного сфинктера, так и для рефлексивного глотания.^[5]

Смотрите также

Рвота, также известное как сухое пучение