APACHE II - APACHE II

Для использования в других целях см. Апач (значения).
APACHE II
КалькуляторMDCalc
MeSHD018806
LOINC9264-3

APACHE II («Оценка острой физиологии и хронического здоровья II») - это система классификации тяжести заболевания (Knaus et al., 1985),[1] один из нескольких Системы оценки ICU. Применяется в течение 24 часов с момента поступления пациента в отделение интенсивной терапии (ICU): целое число от 0 до 71 вычисляется на основе нескольких измерений; более высокие баллы соответствуют более тяжелому заболеванию и более высокому риску смерти. Первая модель APACHE была представлена ​​Knaus et al. в 1981 г.[2]

Заявление

APACHE II был разработан для измерения степени тяжести заболевания у взрослых пациентов, поступающих в отделения интенсивной терапии. Он не был одобрен для использования у детей и подростков в возрасте до 16 лет.

Эта система подсчета очков используется по-разному, в том числе:

  1. Некоторые процедуры или лекарства назначаются только пациентам с определенным баллом APACHE II.
  2. Шкалу APACHE II можно использовать для описания заболеваемости пациента при сравнении результатов с другими пациентами.
  3. Прогнозируемая смертность усредняется для групп пациентов, чтобы определить заболеваемость группы.

Несмотря на то, что более новые системы подсчета очков, такие как APACHE III, во многих местах заменили APACHE II, APACHE II продолжает широко использоваться, поскольку на нем основано очень много документации.[нужна цитата ]

Расчет

Балльная оценка рассчитывается исходя из возраста пациента и 12-ти дневных занятий. физиологический измерения:

  1. AaDO2 или PaO2 (в зависимости от FiO2 )
  2. температура тела (ректально)
  3. среднее артериальное давление
  4. pH крови
  5. частота сердцебиения
  6. частота дыхания
  7. сывороточный натрий
  8. сывороточный калий
  9. креатинин
  10. гематокрит
  11. количество лейкоцитов
  12. Шкала комы Глазго

Они измеряются в течение первых 24 часов после поступления и используются в дополнение к информации о предыдущем состоянии здоровья (недавняя операция, тяжелая недостаточность органов в анамнезе, иммунодефицитное состояние) и исходных демографических данных, таких как возраст. Метод оптимизирован для ручного расчета с использованием целое число значений и ограничение количества вариантов, чтобы данные умещались на одном листе бумаги.

Во время пребывания оценка не пересчитывается. Это по определению балл при поступлении. Если пациента выписывают из отделения интенсивной терапии и затем повторно госпитализируют, рассчитывается новый балл APACHE II.

В исходной исследовательской работе, описывающей оценку APACHE II, прогноз пациента (в частности, прогнозируемая смертность) рассчитывался на основе оценки пациента по шкале APACHE II в сочетании с основным диагнозом при поступлении.[1]

APACHE III

В 1991 году был опубликован метод вычисления точной оценки, известный как APACHE III.[3]

Оценка была подтверждена на наборе данных из 17 440 взрослых пациентов, госпитализированных в отделения интенсивной терапии и хирургии в 40 больницах США.

Прогностическая система APACHE III имеет два варианта:

  • Оценка APACHE III
Предоставляет начальную классификацию риска тяжелобольных госпитализированных пациентов в определенных группах.
  • Уравнение прогнозирования APACHE III
Добавляет дополнительные переменные к шкале APACHE III, включая основную причину госпитализации в ОИТ (из справочного списка 212 состояний, классифицированных в соответствии с этиология, основной вовлеченный орган и различие между хирургическими / медицинскими категориями); возраст, пол, раса и ранее существовавшие сопутствующие заболевания; и местонахождение до поступления в реанимацию (операционная, реабилитационная или отделение неотложной помощи, перевод или повторная госпитализация из другой больницы или отделения интенсивной терапии).

По возможности записывается время между прибытием пациента в больницу и поступлением в реанимацию.

Для оценки тяжести заболевания измеряется 20 физиологических переменных по сравнению с 12 переменными для APACHE II.

Оценки APACHE III варьируются от 0 до 299.[3]

APACHE IV

APACHE IV, опубликованная в 2006 году, является последней версией. [4] Модель была разработана с использованием данных из 104 отделений интенсивной терапии в 45 больницах США и может быть рекомендована для использования в отделениях интенсивной терапии США.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б Кнаус В.А., Дрейпер Е.А., Вагнер Д.П., Циммерман Дж. Э. (1985). «APACHE II: система классификации тяжести заболеваний». Реанимационная медицина. 13 (10): 818–29. Дои:10.1097/00003246-198510000-00009. PMID  3928249. (Это первое опубликованное описание балльной системы APACHE II)
  2. ^ Кнаус WA, Циммерман JE, Вагнер DP, Draper EA, Lawrence DE (1981). «APACHE-оценка острой физиологии и хронического здоровья: система классификации, основанная на физиологии». Реанимационная медицина. 9 (8): 591–7. Дои:10.1097/00003246-198108000-00008. PMID  7261642. S2CID  44301003.
  3. ^ а б Кнаус В.А., Вагнер Д.П., Дрейпер Е.А., Циммерман Дж. Э., Бергнер М., Бастос П. Г., Сирио Калифорния, Мерфи Д. Д., Лотринг Т., Дамиано А. и др. (1991). «Прогностическая система APACHE III. Прогнозирование риска госпитальной летальности для тяжелобольных госпитализированных взрослых». Грудь. 100 (6): 1619–36. Дои:10.1378 / сундук.100.6.1619. PMID  1959406. S2CID  1848227..
  4. ^ Циммерман Дж. Э., Крамер А. А., Макнейр Д. С., Малила FM и др. (2006). «Оценка острой физиологии и хронического здоровья (APACHE) IV: оценка госпитальной смертности для сегодняшних критически больных пациентов». Реанимационная медицина. 34 (5): 1297–310. Дои:10.1097 / 01.CCM.0000215112.84523.F0. PMID  16540951. S2CID  34985998..

внешняя ссылка