Гриппоподобное заболевание - Influenza-like illness

Гриппоподобное заболевание
WhoLab15.GIF
Доля положительных тестов на грипп за последний сезон гриппа.

Гриппоподобное заболевание (ИЛИ), также известный как гриппоподобный синдром / симптомы, это медицинский диагноз из возможный грипп или другое заболевание, вызывающее ряд общих симптомы.

Симптомы обычно включают жар, дрожь, озноб, недомогание, сухой кашель, утрата аппетит, ломота в теле и тошнота, как правило, в связи с внезапным началом болезни.[1] В большинстве случаев симптомы вызваны: цитокины выпущено иммунная система активация,[нужна цитата ] и поэтому относительно неспецифичны.

Общие причины ГПЗ включают: простуда и грипп, который, как правило, встречается реже, но более серьезен, чем простуда. Менее распространенные причины включают: побочные эффекты многих лекарств и проявлений многих других болезней.[нужна цитата ]

Определение

Термин ГПЗ может использоваться случайно, но при использовании для надзора за случаями гриппа может иметь строгое определение. В Всемирная организация здоровья определяет заболевание как ГПЗ, если у пациента температура выше или равна 38 ° C и кашель, начавшийся в последние 10 дней. Если пациенту требуется госпитализация, заболевание классифицируется как тяжелая острая респираторная инфекция (ТОРИ).[2] У других организаций могут быть другие определения. Например, CDC определяет это как лихорадку 100 ° F или выше, кашель или боль в горле.[3]

Причины

Причины гриппоподобного заболевания варьируются от доброкачественных самоограниченных заболеваний, таких как гастроэнтерит, риновирусная болезнь, и грипп, тяжелым, иногда опасным для жизни заболеваниям, таким как менингит, сепсис, и лейкемия.

Грипп

Технически любой клинический Диагноз гриппа - это диагноз ГПЗ, а не гриппа. Это различие обычно не вызывает особого беспокойства, потому что, независимо от причины, большинство случаев ГПЗ легкие и проходят самостоятельно. Кроме того, за исключением, возможно, пика крупной вспышки гриппа, большинство случаев ГПЗ не связаны с гриппом.[4][5] ГПЗ очень распространено: в Соединенных Штатах у каждого взрослого может быть в среднем 1–3 эпизода в год, а у каждого ребенка - 3–6 эпизодов в год.[4]

Грипп у человека подвержен клиническое наблюдение глобальной сетью из более чем 110 Национальные центры по гриппу. Эти центры получают образцы, полученные от пациентов с диагнозом ГПЗ, и тестируют образцы на наличие вируса гриппа. Не все пациенты с диагнозом ГПЗ проходят тестирование, и не все результаты анализов сообщаются. Образцы отбираются для тестирования в зависимости от степени тяжести ГПЗ, в рамках обычного отбора образцов, а также в участвующих клиниках и лабораториях эпиднадзора.[6] В Соединенных Штатах есть программа общего наблюдения, программа пограничного наблюдения и программа наблюдения в больницах, все они направлены на обнаружение новых вспышек гриппа.

В большинстве случаев в большинстве исследованных образцов вирус гриппа отсутствует (см. Рисунок выше). В США в 2008–2009 гг. сезон гриппа до 18 апреля из 183 839 образцов было протестировано и передано в CDC только 25 925 человек (14,1%) оказались положительными на грипп. Процент положительных результатов достиг максимума около 25%.[5] Положительный процент увеличивается с увеличением заболеваемость инфекции, пик которой приходится на пик заболеваемости гриппом (см. рисунок). Во время эпидемии 60–70% пациентов с явным гриппоподобным заболеванием действительно болеют гриппом.[7]

Образцы - это респираторные образцы, обычно собираемые врачом, медсестрой или ассистентом и отправляемые в лабораторию больницы для предварительного тестирования. Существует несколько методов взятия пробы из дыхательных путей, в зависимости от требований лаборатории, которая будет анализировать пробу. Образец можно получить примерно в нос просто протерев сухой ватный тампон.[8]

Другие причины

Инфекционные заболевания, вызывающие ГПЗ включают RSV, малярия, острый ВИЧ / СПИД инфекция, герпес, гепатит С, Болезнь Лайма, бешенство, миокардит,[9] Ку-лихорадка, лихорадка денге,[10] полиомиелит, пневмония, корь, ОРВИ, COVID-19, и много других.

Фармацевтические препараты которые могут вызвать ГПЗ, включают многие биопрепараты Такие как интерфероны и моноклональные антитела.[11][12][13] Химиотерапевтические средства также часто вызывают симптомы гриппа. Другие препараты, связанные с гриппоподобным синдромом, включают: бисфосфонаты, каспофунгин, и левамизол.[14][15] Гриппоподобный синдром также может быть вызван вакцина против гриппа или другие вакцины, а также опиоидный синдром у физически зависимых лиц.

Диагностика

Основная статья: Грипп § Признаки и симптомы

Гриппоподобное заболевание - неспецифическое респираторное заболевание, характеризующееся лихорадкой, усталость, кашель и другие симптомы это прекратится в течение нескольких дней. Большинство случаев ГПЗ вызвано не гриппом, а другими вирусами (например, риновирусы, коронавирусы, респираторно-синцитиальный вирус человека, аденовирусы, и вирусы парагриппа человека ). Менее распространенные причины ГПЗ включают такие бактерии, как Легионелла, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, и Пневмококк. Грипп, RSV и некоторые бактериальные инфекции являются особенно важными причинами ГПЗ, поскольку эти инфекции могут привести к серьезным осложнениям, требующим госпитализации. Врачи, обследующие людей с ГПЗ, могут использовать комбинацию эпидемиологических и клинических данных (информацию о недавно перенесенных других пациентах и ​​отдельном пациенте) и, при необходимости, лабораторные и рентгенографические исследования для определения причины ГПЗ.[4] Использование мультиплексное тестирование в месте оказания медицинской помощи такие как CRP (С-реактивный белок ) вместе с осмотром врача может помочь выявить бактерию и избежать ненужного назначения антибиотиков.[16]

Вовремя Пандемия гриппа 2009 г., многие тысячи случаев ГПЗ были освещены в СМИ как подозреваемые свиной грипп. Большинство из них были ложными. А дифференциальная диагностика из вероятный Свиной грипп требует не только симптомов, но и высокой вероятности заболевания свиным гриппом из-за недавнего анамнеза человека. Вовремя Пандемия гриппа 2009 г. в США Центр контроля заболеваний рекомендовал врачам «учитывать инфекцию свиного гриппа при дифференциальной диагностике пациентов с острым респираторным заболеванием с лихорадкой, которые контактировали с людьми с подтвержденным свиным гриппом или находились в одном из пяти штатов США, которые сообщили о свином гриппе. случаев или в Мексике в течение 7 дней до начала болезни ".[17] Диагноз подтвержденный свиной грипп потребовал лабораторного исследования респираторного образца (простой мазок из носа и горла).[17]

В редких случаях

Если человек с ГПЗ также имеет в анамнезе контакт или профессиональный или экологический риск воздействия бацилла сибирской язвы (сибирская язва ), затем дифференциальная диагностика требует различения ГПЗ и сибирской язвы.[18][19][20] Другие редкие причины ГПЗ включают: лейкемия и металлическая лихорадка.

В лошадях

ГПЗ возникает у некоторых лошадей после внутримышечная инъекция из вакцина. У этих лошадей легкие упражнения ускоряют разрешение ГПЗ. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) можно вводить вместе с вакциной.[21]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ "Определения случаев". Европейская схема надзора за гриппом. 12 декабря 2005 г.. Получено 15 июля 2009.
  2. ^ «Определения случаев эпиднадзора ВОЗ для ГПЗ и ТОРИ». ВОЗ. Получено 11 марта 2020.
  3. ^ «Руководство по надзору». www.cdc.gov. 29 марта 2019 г.. Получено 11 марта 2020.
  4. ^ а б c Центры по контролю и профилактике заболеваний (9 ноября 2001 г.). «Соображения по различению гриппоподобного заболевания от легочной сибирской язвы». Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 50 (44): 984–6. PMID  11724153.
  5. ^ а б «15-я неделя сезона гриппа 2008–2009 гг., Завершившаяся 18 апреля 2009 г.». FluView: Еженедельный отчет по эпиднадзору за гриппом, подготовленный отделом гриппа. Центры по контролю и профилактике заболеваний. 24 апреля 2009 г.. Получено 26 апреля 2009.
  6. ^ «Активность гриппа и эпиднадзор». Центры по контролю и профилактике заболеваний. 17 апреля 2009 г.. Получено 26 апреля 2009.
  7. ^ «Грипп - Часто задаваемые вопросы». Европейская схема надзора за гриппом. 21 ноября 2005 г. Архивировано с оригинал 10 февраля 2009 г.. Получено 28 апреля 2009.
  8. ^ Мур С., Корден С., Синха Дж., Джонс Р. (ноябрь 2008 г.). «Сухие хлопковые или хлопчатобумажные респираторные тампоны как простой метод сбора для молекулярного обнаружения респираторных вирусов с использованием NASBA в реальном времени». Журнал вирусологических методов. 153 (2): 84–9. Дои:10.1016 / j.jviromet.2008.08.001. PMID  18761378.
  9. ^ Chimenti C, Pieroni M, Frustaci A (апрель 2006 г.). «Миокардит: когда заподозрить и как диагностировать у спортсменов». J Cardiovasc Med. Хагерстаун. 7 (4): 301–6. Дои:10.2459 / 01.JCM.0000219325.50622.93. PMID  16645406.
  10. ^ Колонья Р., Армстронг П.М., Рико-Гессен Р. (январь 2005 г.). «Селекция вирулентных вирусов денге происходит у людей и комаров». J Virol. 79 (2): 853–9. Дои:10.1128 / JVI.79.2.853-859.2005. ЧВК  538581. PMID  15613313.
  11. ^ Моисей Х., Брандес Д.В. (сентябрь 2008 г.). «Управление побочными эффектами агентов, модифицирующих болезнь, используемых для лечения рассеянного склероза». Curr Med Res Opin. 24 (9): 2679–90. Дои:10.1185/03007990802329959. PMID  18694542. S2CID  72997113.
  12. ^ Антониу С., Стефанаки И., Стратигос А. и др. (Апрель 2007 г.). «Греческий опыт применения эфализумаба при псориазе из университетской дерматологической больницы». Br J Dermatol. 156 Дополнение 2: 12–6. Дои:10.1111 / j.1365-2133.2007.07764.x. PMID  17371318. S2CID  25324493.
  13. ^ Рейниш В., Хоммес Д. В., Ван Ассше Г. и др. (Август 2006 г.). «Исследование с увеличением дозы, плацебо-контролируемое, двойное слепое, однократное и многодозовое исследование безопасности и переносимости фонтолизумаба, гуманизированного антитела против интерферона гамма, у пациентов с болезнью Крона от умеренной до тяжелой». Кишечник. 55 (8): 1138–44. Дои:10.1136 / gut.2005.079434. ЧВК  1856289. PMID  16492717.
  14. ^ Тело JJ (август 2001 г.). «Режимы дозирования и основные нежелательные явления бисфосфонатов». Семин Онкол. 28 (4 Дополнение 11): 49–53. Дои:10.1016 / S0093-7754 (01) 90232-5. PMID  11544576.
  15. ^ Шейнфельд Н, Розенберг Дж. Д., Вайнберг Дж. М. (2004). «Левамизол в дерматологии: обзор». Am J Clin Dermatol. 5 (2): 97–104. Дои:10.2165/00128071-200405020-00004. PMID  15109274. S2CID  1171779.
  16. ^ Aabenhus, Руна; Jensen, Jens-Ulrik S; Йоргенсен, Карстен Юл; Hróbjartsson, Asbjørn; Бьеррум, Ларс (6 ноября 2014 г.). «Биомаркеры в качестве тестов в местах оказания помощи при назначении антибиотиков пациентам с острыми респираторными инфекциями в первичной медико-санитарной помощи». Кокрановская база данных систематических обзоров (11): CD010130. Дои:10.1002 / 14651858.CD010130.pub2. PMID  25374293.
  17. ^ а б Центры по контролю и профилактике заболеваний (26 апреля 2009 г.). «Обновление CDC по вопросам здравоохранения: обновление по свиному гриппу A (H1N1): новые временные рекомендации и руководство для руководителей здравоохранения по вопросам стратегических национальных запасов материалов». Сеть оповещений о состоянии здоровья. Получено 27 апреля 2009.
  18. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (2 ноября 2001 г.). «Обновление: исследование сибирской язвы, связанной с биотерроризмом, и временные рекомендации по клинической оценке людей с возможной формой сибирской язвы». Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. Центры по контролю и профилактике заболеваний. 50 (43): 941–8. PMID  11708591.
  19. ^ Temte JL, Zinkel AR (сентябрь 2004 г.). «Первичный дифференциальный диагноз ингаляционной сибирской язвы». Анналы семейной медицины. 2 (5): 438–44. Дои:10.1370 / AFM.125. ЧВК  1466714. PMID  15506578.
  20. ^ Ватерер Г.В., Робертсон Х. (январь 2009 г.). «Биотерроризм для респираторного врача». Респирология. 14 (1): 5–11. Дои:10.1111 / j.1440-1843.2008.01446.x. PMID  19144044. S2CID  8106844.
  21. ^ Любящая, Нэнси С. (2006). Все лошадиные системы работают: полноцветный ветеринарный уход и средство кондиционирования от владельца лошади для современных рабочих, спортивных и прогулочных лошадей.. Издательство Трафальгарской площади. ISBN  9781570763267. OCLC  61864306. стр. 439