Вирус гриппа A подтипа H7N9 - Influenza A virus subtype H7N9

Вирус гриппа A подтипа H7N9
Классификация вирусов е
(без рейтинга):Вирус
Область:Рибовирия
Королевство:Орторнавиры
Тип:Негарнавирикота
Учебный класс:Insthoviricetes
Заказ:Articulavirales
Семья:Ортомиксовирусы
Род:Альфа-гриппозавирус
Разновидность:Вирус гриппа А
Серотип:Вирус гриппа A подтипа H7N9
Грипп (грипп)
Вирус H1N1
Вирус гриппа A подтипа H7N9
Electron micrograph of Influenza A H7N9.png
Электронная микрофотография гриппа A (H7N9).
Дата31 марта 2013 г. (2013-03-31)-настоящее время
Место расположения Китай: Аньхой, Цзянсу, Чжэцзян, Ханчжоу, Хунань, Цзянси, Фуцзянь, Пекин, Гуандун
 Гонконг
 Тайвань
 Малайзия[1]
Жертвы
619 смертей (по состоянию на 25 октября 2017 г.)
1622 дела (по состоянию на 25 октября 2017 г.)

Вирус гриппа A подтипа H7N9 (A / H7N9) это птичий грипп напряжение вида Вирус гриппа А (вирус птичьего гриппа или вирус птичьего гриппа). Вирусы птичьего гриппа A H7 обычно циркулируют среди популяций птиц, при этом известно, что некоторые варианты иногда заражают людей. Впервые сообщалось, что вирус H7N9 заразил людей в марте 2013 года в Китае.[2] Случаи заболевания продолжали поступать в течение апреля, а затем в летние месяцы снизились до нескольких случаев. На конец года было зарегистрировано 144 случая заболевания, 46 из которых скончались.[3][4][5] Известно, что грипп имеет тенденцию поражать в зимние месяцы, и вторая волна, начавшаяся в октябре, была вызвана всплеском производства мяса птицы, приуроченным к китайский Новый год застолья, начавшиеся в конце января. Январь 2014 года принес всплеск сообщений о заболеваниях: 96 подтвержденных сообщений о заболеваниях и 19 смертей.[6][7] По состоянию на 11 апреля 2014 года общее количество вспышек составило 419, в том числе 7 в Гонконге, а неофициальное число смертей составило 127.[8][9][10]

Пятая эпидемия вируса H7N9 началась в октябре 2016 года в Китае. Эта эпидемия является крупнейшей с момента первой эпидемии в 2013 году, и на нее приходится около одной трети когда-либо зарегистрированных случаев заболевания людей.[11][12] Общее количество лабораторно подтвержденных случаев с момента первой эпидемии составляет 1223 человека. Около 40 процентов умерли.[13] По оценке CDC, вирус H7N9 имеет наибольший потенциал по сравнению с другими вирусами гриппа A вызывать пандемию, хотя риск невелик, поскольку, как и другие вирусы типа A, он нелегко передается между людьми в его нынешней форме.[12]

В Всемирная организация здоровья (ВОЗ) определила H7N9 как «… необычно опасный вирус для человека».[14] Большинство случаев приводили к тяжелым респираторным заболеваниям с смертность примерно 30 процентов.[15][16] Исследователи отметили необычную распространенность пожилых мужчин среди пациентов, инфицированных H7N9.[17] Хотя было предложено несколько экологических, поведенческих и биологических объяснений этой модели,[18] причина остается неизвестной.[19]

Было установлено, что многие случаи заражения людей вирусом H7N9 связаны с рынками живой птицы.[20] По состоянию на январь 2014 года свидетельств устойчивой передачи вируса от человека к человеку не было;[5] однако исследовательская группа, возглавляемая одним из ведущих мировых экспертов по птичьему гриппу, сообщила, что есть подозрения в нескольких случаях передачи инфекции от человека к человеку.[21] Вирус H7N9 не убивает домашнюю птицу, что значительно затрудняет наблюдение.

Китайские ученые объявили о разработке вакцина 26 октября 2013 г., но сказал, что H7N9 не распространился достаточно далеко, чтобы заслужить повсеместную вакцинацию.[22][23] Исследования относительно фона и передачи продолжаются.[24]

Вирус H7N9

Вирусы гриппа А делятся на подтипы на основе двух белков на поверхности вируса: гемагглютинин (HA) и нейраминидаза (NA). Обозначение вируса птичьего гриппа A (H7N9) для H7N9 идентифицирует его как имеющий НА подтипа H7 и NA подтипа N9.[25]

Вирусы птичьего гриппа A H7 представляют собой группу вирусов гриппа, которые обычно циркулируют среди птиц. Инфекции гриппа H7 у людей встречаются редко, но были подтверждены во всем мире у людей, которые имели прямой контакт с инфицированными птицами. Большинство инфекций протекали в легкой форме, включая только конъюнктивит и легкие симптомы со стороны верхних дыхательных путей.[24][26] Вирус птичьего гриппа A (H7N9) является подгруппой среди этой более крупной группы вирусов H7. Хотя некоторые вирусы H7 (например, H7N2, H7N3 и H7N7 ) иногда заражали людей, ранее H7N9 был изолирован только у птиц, о вспышках болезни сообщалось в Нидерланды, Япония, а Соединенные Штаты. До вспышки 2013 г. Китай, ни о каких случаях заражения людей вирусами H7N9 никогда не сообщалось.[24][26]

Генетическая характеристика птичьего гриппа A (H7N9) показывает, что вирус H7N9, поражающий людей, возник в результате рекомбинации генов между несколькими родительскими вирусами, отмеченными у домашних птиц и диких птиц в Азии.[27] Это наиболее тесно связано с последовательностями, обнаруженными в образцах от уток в Чжэцзян провинции в 2011 году.[28] На данный момент данные свидетельствуют о том, что новый вирус H7N9 мог возникнуть по крайней мере из четырех источников. Предполагается, что ген, кодирующий НА, происходит от уток, а ген, кодирующий НА, происходит от уток и, вероятно, также от диких птиц. Шесть внутренних генов произошли как минимум от двух H9N2 куриные вирусы. Гены HA циркулировали в Восточноазиатский пролетный путь как у диких птиц, так и у уток, в то время как гены NA были введены из европейских линий и переданы уткам в Китае дикими птицами через миграция вдоль восточноазиатского пролетного пути.[28][29]

Доктор Кейджи Фукуда, Заместитель генерального директора ВОЗ по безопасности здоровья и окружающей среде, отметил на Торонто интервью, в котором говорилось: «Я думаю, что мы действительно находимся здесь на новой территории, на которой ситуация, когда у птиц есть что-то низкое (пока что), кажется настолько патогенным для людей ... А затем эти генетические изменения ... Я просто не знаю, к чему приведет эта комбинация ". «Почти все, что вы можете себе представить, возможно. И тогда, вероятно, произойдут вещи, которые вы не можете себе представить», - также заметил он.[30]

По словам заместителя директора отдела гриппа CDC, генетический состав H7N9 «тревожно отличается» от генетического состава H5N1 вирус, заразивший более 600 человек за последние 10 лет и убивший более половины из них. «Разница между ними заключается в том, что вирус H5 по-прежнему сохраняет многие характеристики птичьего или птичьего гриппа, в то время как этот H7N9 демонстрирует некоторую адаптацию к млекопитающим. И это то, что отличает его от нас и вызывает беспокойство. прежде чем он станет похож на человеческий вирус, но на самом деле он находится где-то посередине между чисто птичьим и чисто человеческим ".[31]

В августе 2013 года было объявлено, что ученые планируют создать мутантные формы вируса, чтобы они могли оценить риск того, что он станет смертельной пандемией для человека. Работа по генетической модификации приведет к появлению высоконаследственных и смертельных форм H7N9, и эта работа проводится в нескольких лабораториях строгого режима по всему миру.[32]

Человеческие случаи

Зарегистрированные случаи в 2013 году

Вирус гриппа A подтипа H7N9 - Общее количество зарегистрированных случаев

31 марта 2013 г. Центр охраны здоровья (CHP) Министерства здравоохранения Гонконга и Китайская национальная комиссия по здравоохранению и планированию семьи уведомил Всемирная организация здоровья трех подтвержденных случаев гриппа A (H7N9) среди людей в Шанхай и Аньхой (начало болезни с 19 февраля по 15 марта 2013 г.).[33] 2 апреля НРП подтвердила еще четыре случая в г. Провинция Цзянсу, все они находятся в критическом состоянии в больницах Нанкин, Сучжоу, и Уси. В заявлении CHP говорится, что между этими четырьмя пациентами не было обнаружено никаких эпидемиологических связей, и до сих пор не было выявлено никаких других инфекций H7N9 у 167 их близких контактов.[34]

Первым зарегистрированным смертельным исходом, связанным с H7N9, стал 87-летний мужчина, скончавшийся 4 марта. Второй мужчина, 27 лет, скончался 10 марта.[33][35] 3 апреля китайские власти сообщили об еще одной смерти, в результате чего их число достигло трех.[36]

4 апреля было зарегистрировано 14 случаев заболевания, 5 из которых умерли. Двумя жертвами стали 48-летний мужчина и 52-летняя женщина из Шанхая.[37]

5 апреля фермер, 64 года, проживающий в г. Хучжоу (Чжэцзян провинции), погибло, в результате чего число погибших увеличилось до 6.[38] 6 апреля Министерство здравоохранения Китая сообщили о 18 положительных случаях, число погибших по-прежнему составляет 6.[39][40] Два дня спустя число положительных случаев возросло до 24, а в результате одного смертельного случая в Шанхае число погибших увеличилось до 7.[41]

9 апреля Китайская национальная комиссия по здравоохранению и планированию семьи объявила «еще о трех лабораторно подтвержденных случаях заражения человека вирусом гриппа A (H7N9)».[42] Новые пациенты »- это два пациента из Цзянсу - 85-летний мужчина, который заболел 28 марта 2013 года », и« 25-летняя беременная женщина, которая заболела 30 марта 2013 года »и« 64-летний мужчина из Шанхая, который заболел 1 Апрель 2013 г., умер 7 апреля 2013 г. ".[42] По состоянию на 9 апреля в Китае «лабораторно подтверждено 24 случая заболевания вирусом гриппа A (H7N9), включая семь смертельных случаев, 14 тяжелых случаев и три легких случая».[42] В Цзянсу внимательно отслеживаются более 600 близких людей с подтвержденными случаями заболевания.[42]

В обновлении от 11 апреля Синьхуа сообщили о 38 выявленных случаях и 10 смертельных исходах.[43] Согласно ВОЗ из 28 пациентов, переживших инфекцию, 19 заболеваний были тяжелыми, а 9 - легкой. ВОЗ заявила, что они отслеживают 760 близких контактов и пока не имеют доказательств продолжающейся передачи вируса от человека к человеку.[44]

13 апреля семилетняя девочка из г. Пекин был первым подтвержденным случаем птичьего гриппа H7N9 за пределами восточного Китая.[45] 14 апреля Синьхуа Китайские государственные СМИ сообщили о двух случаях заболевания людей в центральной Хэнань к западу от района, где была очага болезни. Всего 61 инфицированный и 13 погибших.[46][47]14 апреля китайские официальные лица также сообщили о первом бессимптомном случае заболевания в Пекине. В уведомлении министерства здравоохранения говорилось, что у 4-летнего мальчика не было клинических симптомов, и он был протестирован во время наблюдения за группами высокого риска.[48]

17 апреля было подтверждено 82 случая заболевания, 17 из которых погибли.[49] 18 апреля Китай сообщил о 87 подтвержденных случаях заболевания.[50] На 20 апреля было подтверждено 96 случаев заболевания, 18 из которых закончились смертельным исходом.[51] На следующий день число подтвержденных случаев возросло до 102, а смертельных случаев - до 20.[52][53] 22 апреля было зарегистрировано 104 случая заболевания с 21 смертью.[54] 23 апреля в обновлении от ВОЗ. Все новые зарегистрированные случаи были у пожилых мужчин из восточного Китая. Два дела поступили из Чжэцзян провинции, а третий был из Аньхой провинция. Общее количество случаев достигло 108, из них 22 умерли.[55]

24 апреля тайваньское правительство подтвердило случай заболевания, что стало первым случаем за пределами Китая.[56][57]

25 апреля Национальная комиссия по здравоохранению и планированию семьи заявила, что в материковом Китае было зарегистрировано 109 случаев заболевания H7N9, в том числе 23 случая смерти.[14] Тем не мение, Энн Келсо, директор Сотрудничающего центра ВОЗ по справочным материалам и исследованиям гриппа, VIDRL, Австралия, сообщил, что исследователи наблюдали «резкое замедление» заболеваемости людей в Шанхае после закрытия городских рынков живой птицы 6 апреля.[14] На следующий день число заболевших в материковом Китае выросло до 118.[58]

28 апреля четыре провинции, Чжэцзян, Шаньдун, Цзянси, и Фуцзянь, сообщили о новых случаях, в результате чего общее число случаев в материковом Китае выросло до 125, из них 24 умерли.[59][60] 2 мая в материковом Китае было зарегистрировано 127 подтвержденных случаев заболевания.[61] из которых 27 закончились смертельным исходом,[62] включая случай на Тайване, всего во всем мире было зарегистрировано 128 случаев.[63] 6 мая в еженедельном обновлении Министерство здравоохранения Китая объявило о 129 подтвержденных случаях заболевания в материковом Китае с 31 смертельным исходом,[64] всего 130 случаев по всему миру.[65]

7 мая Гонконгский Центр охраны здоровья сообщил, что было зарегистрировано 130 подтвержденных случаев птичьего гриппа H7N9 в материковом Китае после госпитализации 79-летней женщины из китайской провинции Цзянси,[66] доведя счет до 131 случая.[67]

Министерство здравоохранения Китайской Народной Республики сообщило 10 июля, что в июне был зарегистрирован только 1 подтвержденный случай, а по состоянию на 30 июня 2013 г. в материковом Китае было 132 подтвержденных случая (43 смертельных случая, 85 случаи выздоровления пациентов).[68] Хотя число случаев заболевания растет медленно, Китай недавно предупредил, что передача вируса H7N9 может возобновиться к осеннему и зимнему сезонам.[69][70]

В августе в провинции Гуандун был подтвержден первый случай заболевания птичьим гриппом H7N9 у 51-летней женщины, находящейся в критическом состоянии после госпитализации 3 августа.[71]

По состоянию на 1 ноября 2013 г.Китай сообщил ВОЗ, что в Китае зарегистрированы «редкие и спорадические случаи инфицирования людей вирусом H7N9», при этом «общее число случаев заболевания составило 137, включая 45 смертельных случаев».[72] В CDC и усилия правительства США по обеспечению готовности к H7N9 продолжались в течение лета и «продолжают внимательно следить за этой ситуацией».[72]

По состоянию на 14 декабря 2013 г., два случая H7N9 были зарегистрированы в Гонконге. Гонконг сообщил о своей первой смерти от H7N9 26 декабря 2013 года.[73]

31 декабря Тайваньский CDC выпустил заявление для прессы, в котором говорилось, что 86-летний мужчина из провинции Цзянсу, Китай, который посещал Тайвань, заболел и дал положительный результат на грипп H7N9. Это второй случай на Тайване, первый - в апреле.[74]

Зарегистрированные случаи в 2014 г.

21 января 2014 года стало известно, что за четыре дня до этого умер 31-летний торакальный хирург, став первым медиком, умершим от гриппа H7N9. Не было никаких доказательств того, что он недавно контактировал с живой домашней птицей. Юен Квок-юнг, микробиолог из Гонконгского университета, сказал: «Если диагноз подтвержден, а история воздействия [птицы] не выяснена, это указывает на немного большее. к возможности того, что H7N9 может передаваться между людьми в большей степени, чем H5N1 ».[75]

28 января 2014 года Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний сообщил, что вирус убил 20 человек в Китае в 2014 году, при этом общее число инфицированных людей составило 102. Это сопоставимо со 144 подтвержденными случаями, в том числе 46 смертей, за весь 2013 год. В конце января более половины случаев в 2014 году были зарегистрированы в провинции Чжэцзян, еще 24 - в провинции Гуандун и восемь - в Шанхае. Директор Китайского национального центра гриппа Шу Юэлун сказал, что крупномасштабная эпидемия H7N9 все еще остается маловероятной, потому что вирус еще не мутировал таким образом, чтобы разрешить передачу от человека к человеку.[76]

13 февраля 2014 года стало известно, что 67-летней туристке из Китая во время посещения Малайзии был диагностирован вирус H7N9.[1][77]

Зарегистрированные случаи в 2015 году

В январе 2015 года канадской посетительнице Китая был поставлен диагноз H7N9 после того, как она вернулась домой в британская Колумбия. Вернувшись в Канаду 12 января, она почувствовала себя плохо 14 января.[78]

В июне 2015 г. было зарегистрировано 15 случаев заражения H7N9 в г. Китай.[79]

Зарегистрированные случаи в конце 2016 и 2017 гг. (5-я эпидемия)

Начиная с октября 2016 года в Китае началась пятая эпидемия H7N9, крупнейшая с момента первой эпидемии в 2013 году.[11][12] Что касается 5-й эпидемии, ВОЗ сообщила о 460 случаях инфицирования людей на начало марта 2017 года, что составляет около одной трети случаев, когда-либо зарегистрированных с момента появления этого штамма вируса гриппа в 2013 году.[80][13] Общее количество лабораторно подтвержденных случаев с момента первой эпидемии составляет 1223 человека. Около 40 процентов умерли.[81] По состоянию на 8 сентября 2017 года Всемирная организация здравоохранения и CDC сообщили об общем количестве случаев заражения до 759, из которых 281 человек умер от пятой эпидемии.[82]

Симптомы и лечение

По данным Всемирной организации здравоохранения, симптомы включают жар, кашель и одышку, которые могут прогрессировать до тяжелой степени. пневмония.[24][42] Вирус также может перегрузить иммунную систему, вызывая так называемый цитокиновый шторм. Заражение крови и органная недостаточность также возможны.[16] В статье в Медицинский журнал Новой Англии, врачи сообщили, что большинство пациентов с подтвержденными случаями заражения вирусом H7N9 были в критическом состоянии и примерно 20% умерли от острый респираторный дистресс-синдром (ARDS) или полиорганная недостаточность.[15]

Секвенирование антигена и генома предполагает, что H7N9 чувствителен к ингибиторы нейраминидазы, Такие как осельтамивир и занамивир.[26][42] Использование этих ингибиторов нейраминидазы в случаях ранней инфекции может быть эффективным.[26] хотя преимущества лечения осельтамивиром были поставлены под сомнение.[83]

Передача инфекции

Рынок живой птицы в г. Синин, Китай.

Информация, опубликованная в 2014 году, показывает, что 75% заболевших гриппом H7N9 ранее контактировали с домашней птицей.[84] В апреле 2013 г. Всемирная организация здоровья (ВОЗ) сказал, что H7N9 "вряд ли" станет пандемия[85] и что не было доказательств передачи вируса от человека человеку.[42][86] Однако в конце июля 2013 года китайские ученые обнаружили доказательства того, что передача от человека к человеку возможна, но не передается легко.[87]

В апреле 2013 года также сообщалось, что вирус был обнаружен только у кур, уток и голубей на рынках живой домашней птицы и что ни одна из перелетных птиц не показала положительный результат на вирус, что снимает опасения по поводу этого пути передачи.[14] Однако более поздние исследования показали, что H7N9 может инфицировать диких певчих птиц и попугаев, содержащихся в клетках, которые затем распространяют вирус в окружающую среду. Это открытие означает, что эти птицы потенциально могут служить промежуточными хозяевами, способными способствовать передаче и распространению H7N9.[84]

На пресс-конференции 26 апреля заместитель генерального директора ВОЗ по вопросам здравоохранения заявил: «Это необычайно опасный вирус для человека. Мы думаем, что этот вирус легче передается от домашней птицы человеку, чем H5N1."[14] Кроме того, вызывает серьезное беспокойство, поскольку в отличие от вируса H5N1, H7N9 не вызывает видимых заболеваний у домашней птицы, что чрезвычайно затрудняет наблюдение, профилактику и борьбу с вирусом у домашней птицы.[20]

30 апреля было объявлено, что Министерство сельского хозяйства Китайской Народной Республики спросил генерального директора Всемирная организация здравоохранения животных (МЭБ) направить экспертов МЭБ для оценки ситуации и предоставления рекомендаций. Согласно собранной информации и данным, было подтверждено, что многие случаи заболевания людей H7N9, по-видимому, связаны с рынками живой птицы, но на тот момент на птицефабриках не было обнаружено случаев заболевания людей или заражения животных H7N9. Эксперты МЭБ выдвинули гипотезу о том, что люди могут заразиться через контакт с инфицированной птицей на рынках или в загрязненной среде, такой как рынки живой птицы, где присутствует вирус. Они считают, что рынки живой птицы могут играть ключевую роль в заражении людей и животных H7N9 и что, даже если общий уровень заражения относительно низок (еще не обнаружен на птицефабриках), рынки живой птицы создают среду для распространения вируса. и поддержание вируса H7N9.[20]

Миссия МЭБ также подтвердила, что в настоящее время инфекция H7N9 не вызывает видимых заболеваний у домашней птицы, и поэтому ветеринарные службы должны быть особенно вовлечены в предотвращение его дальнейшего распространения. Согласно отчету от 30 апреля, нет никаких доказательств того, что употребление в пищу домашней птицы или яиц могло передать вирус людям. Необходима дополнительная оценка, чтобы узнать, можно ли рассматривать вакцинацию домашних птиц в качестве средства борьбы с H7N9. Также будет важно проверить, передается ли вирус H7N9 от человека животным, поскольку, если он будет установлен, он может стать потенциальным каналом глобального распространения вируса.[20]

Количество выявленных после апреля случаев заболевания резко сократилось. Уменьшение числа новых случаев заболевания H7N9 среди людей могло быть вызвано мерами сдерживания, принятыми китайскими властями, включая закрытие рынков живой птицы, или сменой сезонов, или, возможно, сочетанием обоих факторов. Исследования показывают, что вирусы птичьего гриппа имеют сезонный характер, как и вирусы сезонного гриппа человека. В этом случае заражение H7N9 - среди птиц и людей - может возобновиться, когда в Китае станет прохладнее. Считается, что ограниченное распространение птичьего гриппа от человека к человеку в прошлом происходило редко, особенно с птичьим гриппом A (H5N1). Согласно CDC США, основанному на предыдущем опыте, некоторое ограниченное распространение этого вируса H7N9 от человека к человеку не вызовет удивления, если вирус снова появится осенью.[88] Кроме того, по данным ВОЗ, поскольку перелетные птицы впервые были замешаны в передаче H7N9, нельзя исключать возможность распространения вируса в другие регионы или страны с более холодной погодой, учитывая широко распространенные модели миграции птиц.[89]

Передача вируса от человека человеку

В исследовании, опубликованном в июле 2013 года, международная команда под руководством Ёсихиро Каваока, один из ведущих мировых экспертов по птичьему гриппу, сообщил, что, хотя вирусы птичьего гриппа, как правило, не обладают способностью передаваться через респираторные капли, исследования с использованием хорьки, которые, как и люди, заражают друг друга при кашле и чихании, показали, что один из штаммов H7N9, выделенных от человека, может передаваться через дыхательные пути. Каваока говорит: «Вирусы H7N9 сочетают в себе несколько характеристик вирусов пандемического гриппа, а именно их способность связываться с клетками человека и размножаться в них, а также способность передаваться через дыхательные капли». Кроме того, поскольку есть подозрения в нескольких случаях заражения от человека к человеку, Каваока заявил, что «если вирусы H7N9 приобретут способность эффективно передаваться от человека к человеку, всемирная вспышка почти неизбежна, поскольку у людей нет защитного иммунного ответа на эти типы вирусов. . »[21]

6 августа 2013 г. Британский медицинский журнал опубликовал результаты эпидемиологических исследований, проведенных после того, как семейный кластер из двух пациентов был инфицирован птичьим H7N9 в марте 2013 года и позже умер в апреле и мае. 60-летний мужчина заразился после контакта с домашней птицей, и его дочь, которая не контактировала с домашней птицей, но ухаживала за больным отцом, также заразилась. Последовательность генома и анализ филогенетических деревьев показали, что оба вируса были почти генетически идентичны. Сорок три близких контакта инфицированных пациентов не заболели, и все они дали отрицательный результат на антитела к ингибированию гемагглютинации, специфичные для птичьего H7N9. Был сделан вывод, что заражение дочери, вероятно, произошло в результате тесного контакта с ее отцом во время незащищенного контакта, что позволяет предположить, что вирус мог передаваться от человека к человеку. Однако исследователи считают, что возможность передачи вируса остается ограниченной и неустойчивой.[90]

Смертность

В течение месяца, следующего за сообщением о первом случае, более 100 человек были инфицированы, что является необычно высоким показателем для новой инфекции; пятая часть этих пациентов умерла, пятая выздоровела, а остальные остались в критическом состоянии.[16] Кейджи Фукуда, то Всемирная организация здоровья Заместитель генерального директора (ВОЗ) по вопросам здравоохранения, безопасности и окружающей среды определил H7N9 как «... необычно опасный вирус для человека».[14] К началу мая количество новых случаев резко сократилось, а уровень смертности остался на уровне около 20%.[91]

В начале мая сообщалось, что тестирование более 20 000 китайцев, заболевших гриппоподобными заболеваниями в марте и апреле, выявило только шесть случаев инфекции H7N9. «Мы не нашли доказательств широко распространенного легкого заболевания, что позволяет предположить, что зарегистрированные случаи отражают истинное распространение инфекции, а не артефакт наблюдения», - пишут исследователи. Исследование предполагает, что зарегистрированный уровень смертности является точным; однако исследователи отметили несколько ограничений исследования, в том числе то, что тестирование проводилось только в городских больницах и, следовательно, могло не выявить случаев заболевания в сельской местности.[92]

Распределение по возрасту и полу

При антителозависимом усилении (ADE) антитела связываются как с вирусными частицами, так и с рецепторами Fc гамма, экспрессируемыми на иммунных клетках, увеличивая вероятность того, что вирусы будут инфицировать эти клетки.

Исследователи отметили необычную распространенность пожилых мужчин среди пациентов, инфицированных H7N9.[17][93] Две трети людей, заболевших H7N9, составляют возраст 50 лет и старше, что является более старшей возрастной кривой, чем кривая для H5N1. Кроме того, две трети инфицированных H7N9 - мужчины.[18] Возможные причины преобладания пожилых мужчин среди пациентов, инфицированных H7N9, включают: различие в экспозиции между мужчинами и женщинами из-за практики, связанной с полом; биологические различия между самцами и самками; и различия в поведении мужчин и женщин при обращении за медицинской помощью и доступе к ней.[17] Как средний возраст, так и соотношение мужчин и женщин, по-видимому, оставались стабильными: в отчете ВОЗ за февраль 2014 г. говорилось: «... 37 случаев, средний возраст составлял 60 лет, в диапазоне от 5 до 84 лет, при соотношении мужчин и женщин 3,6: 1 ".[10]

Доктор Юзо Арима и его коллеги из ВОЗ сообщают: «Хотя воздействие домашней птицы, по-видимому, является распространенным фактором риска, возрастное распределение среди зарегистрированных случаев также поднимает вопрос, почему так мало молодых людей (т.е. тех, кто трудоспособного возраста контактирует с домашней птицей в качестве продавцов / LBM [Рынок живой птицы] рабочие / заводчики / перевозчики). Это не только свидетельствует о более высоком воздействии на пожилых мужчин, но и о возможной большей биологической восприимчивости к более тяжелым последствиям ».[17] Данута М. Сковронски, доктор медицины из Центра по контролю за заболеваниями Британской Колумбии, и трое коллег выдвинули гипотезу о том, что китайские мужчины старшего возраста больше подвержены воздействию вируса птичьего гриппа H7 на протяжении всей жизни и, следовательно, имеют иммунные ответы, которые имеют слабую перекрестную реакцию, но не защищают. Это иммунное явление называется антитело-зависимое усиление (ADE), и, возможно, наиболее известен в случаях Лихорадка денге когда человек, который ранее был инфицирован одним серотипом лихорадки денге, через много месяцев или лет заражается другим серотипом. Считается, что это происходит, когда антитела со слабой перекрестной реакцией образуют мостиковые комплексы для облегчения захвата и репликации родственных, но неидентичных вариантов.[18][19]

Вакцина

Хотя Китай получил высокую оценку за быстрый ответ,[2] некоторые эксперты полагают, что было бы очень трудно обеспечить адекватные запасы вакцины, если бы вирус перерос в пандемию. Согласно статье в Журнал Американской медицинской ассоциации (JAMA) в мае 2013 года: «Даже с дополнительными производственными мощностями ... мировое сообщество общественного здравоохранения остается крайне недостаточно подготовленным к эффективному ответу вакцины на пандемию ... Нет оснований полагать, что еще не разработанная пандемическая вакцина A (H7N9) будет работать лучше, чем существующие сезонные вакцины или вакцины A (H1N1) pdm09 [эффективность примерно от 60% до 70%], особенно в отношении эффективности вакцины у лиц старше 65 лет ».[94]

26 октября 2013 г. китайские ученые объявили об успешном создании вируса H7N9. вакцина, первая вакцина против гриппа, полностью разработанная в Китае.[22] Он был разработан совместно исследователями из Чжэцзянский университет, Гонконгский университет, то Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний, Национальный институт Китая по контролю за продуктами питания и лекарствами и Китайская академия медицинских наук. Директор Китайского национального центра гриппа Шу Юэлонг сказал, что вакцина прошла испытания на хорьках и была одобрена для людей, но H7N9 не распространился достаточно далеко, чтобы заслужить повсеместную вакцинацию. Вакцина была разработана на основе мазка из горла инфицированного пациента, взятого 3 апреля.[23]

12 ноября 2013 г. американские ученые на Novavax, Inc. объявили об успешном клиническом испытании вакцины H7N9 в Медицинском журнале Новой Англии. Ранее они описали разработку, производство и эффективность у мышей вакцины с вирусоподобными частицами (VLP) A / Anhui / 1/13 (H7N9), полученной в клетках насекомых с использованием рекомбинантного бакуловируса. Вакцина объединила НА и нейраминидазу (NA) из A / Anhui / 1/13 с белком матрицы 1 (M1) из A / Indonesia / 5/05. В рандомизированном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании этой вакцины участвовали 284 взрослых (≥18 лет).[95]

В Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) начали секвенирование и разработку вакцины как рутинную процедуру для любого нового трансгенный вирус.[96] CDC и производители вакцин разрабатывают вирус-кандидат, который будет использоваться в производстве вакцин в случае широко распространенной передачи.[24][97] 18 сентября 2013 года NIH объявил, что исследователи начали тестирование экспериментальной вакцины против гриппа H7N9 на людях. Два испытания фазы II собирают данные о безопасности вакцины, ответах иммунной системы на различные дозировки вакцины, как с адъювантами, так и без них. В два исследования будут включены здоровые взрослые люди в возрасте от 19 до 64 лет. Вакцина на основе инактивированного вируса была изготовлена ​​на основе вируса H7N9, выделенного в Шанхае, Китай. Адъюванты тестируются с вакциной, чтобы определить, можно ли вызвать адекватный иммунный ответ. Кроме того, во время пандемии адъюванты могут использоваться как часть «стратегии экономии дозы».[98]

В ответ на запрос CDC и Управление передовых биомедицинских исследований и разработок после беспрецедентного немедленного высвобождения последовательностей гена вируса гриппа H7N9 из первых случаев заболевания людей учеными из Китайского центра контроля заболеваний.[99] сквозь GISAID Инициатива,[100][101] то Институт Дж. Крейга Вентера, и Synthetic Genomics Vaccines, Inc. начали работать с Новартис чтобы синтезировать гены нового вирусного штамма и доставить эти синтезированные гены в CDC.[102][103][104]

Реакции

Научное сообщество похвалило Китай за его прозрачность и быстрое реагирование на вспышку H7N9.[105] В редакционной статье от 24 апреля 2013 г. Природа сказал, что «Китай заслуживает похвалы за его быстрое реагирование на вспышки птичьего гриппа H7N9 и его раннюю открытость в отчетности и обмене данными».[2] И это, несмотря на первоначальные опасения китайских ученых и официальных лиц о том, что они могут потерять признание за свою работу по выделению и секвенированию нового вируса H7N9 после того, как узнали, что фармацевтическая компания Новартис и Институт Дж. Крейга Вентера использовали их последовательности для разработки финансируемой США вакцины против H7N9, не предлагая сотрудничать с китайской командой, сообщает Nature.[106] Они считали, что использование их данных изначально не соответствовало духу GISAID механизм совместного использования, который требует от ученых, использующих последовательности, указывать и предлагать сотрудничество с теми, кто разместил данные в GISAID. Nature процитировал китайского чиновника, который пришел к выводу, что эта ситуация была быстро смягчена, когда были открыты каналы связи и стороны согласились сотрудничать, благодаря президенту GISAID Питеру Богнеру.[107][108]

Несмотря на опасения, что вакцинация домашней птицы против H5N1 вирус птичьего гриппа за последнее десятилетие, возможно, затруднил китайским ветеринарным специалистам выявление недавнего распространения вируса H7N9, Министерство сельского хозяйства Китая защищал свою политику широкомасштабной вакцинации домашней птицы против более раннего штамма птичьего гриппа, заявив, что не препятствует ее усилиям по выявлению появляющегося вируса H7N9.[109]

15 апреля 2013 г. корпорация RIWI во главе с исследователем Нилом Симаном из Университет Торонто опубликовал данные о 7016 китайских «свежих» (то есть не основанных на панелях) интернет-пользователях - с показателем ответа 24,08% - в течение 20 часов. Уровень осведомленности о заражении составил 31% в Пекине, 38% в Ханчжоу, 33% в Нанкине, 40% в Шанхае, 52% в Урумчи и 28% в Чжэнчжоу (площадь Чи; P = 0,05). Результат намного превосходит результаты других интернет-опросов, указывая на высокую актуальность интереса и ощущение неотложности, связанное с нынешней вспышкой заболевания, в сознании обычных граждан Китая.[110]

Усилия по предотвращению распространения болезней

В апреле 2013 года министерство здравоохранения Шанхая приказало убрать птиц после того, как образцы голубей собраны на оптовом рынке сельскохозяйственной продукции Huhuai в г. Район Сунцзян Шанхая показал H7N9[38][111] 4 апреля 2013 года власти Шанхая закрыли зону торговли живой птицей и начали убой всех птиц. Площади птицеводства в двух других районах Минханг также были закрыты.[112] 6 апреля 2013 года все рынки живой птицы Шанхая временно закрылись из-за вируса H7N9, обнаруженного в образцах голубей.[24][38][113] В тот же день Ханчжоу также закрыл свои рынки живой птицы.[113]

После анализа последовательности генов национальная справочная лаборатория по птичьему гриппу пришла к выводу, что штамм вируса H7N9, обнаруженный у голубей, очень похож на штамм, обнаруженный у людей, инфицированных вирусом H7N9, сообщило министерство.[111] 22 апреля 2013 г. Forbes цитируют китайские государственные СМИ, сообщающие об убытках птицеводческой отрасли в размере 2,7 миллиарда долларов.[54]

Когда в январе 2014 года количество сообщений о заболеваниях резко увеличилось, китайское правительство в ответ прекратило торговлю живой домашней птицей в трех городах провинции Чжэцзян, где было зарегистрировано 49 случаев заболевания и 12 смертей. Кроме того, торговля живой птицей в Шанхае была приостановлена ​​на три месяца. В Гонконге власти отреагировали на обнаружение вируса H7N9 у живых цыплят из провинции Гуандун, приостановив импорт свежей птицы из материкового Китая на 21 день, забраковав 20 000 кур и приняв другие меры в целях сдерживания распространения вируса.[114]

On February 18, 2014, it was announced that the Chinese government would extend the ban for four months. The health minister also said that they plan to prevent diseased birds from entering the market by setting up a facility where imported poultry can be quarantined to ensure they are disease-free.[115]

Международный ответ

The WHO did not advise against travel to China at that point in time, as there was no evidence of human-to-human transmission of the virus.[116]

Соединенные Штаты

On April 9, 2013, the Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) activated its Emergency Operations Center (EOC) in Atlanta at Level II, the second-highest level of alert.[117] Activation was prompted because the novel H7N9 avian influenza virus has never been seen before in animals or humans and because reports from China have linked it to severe human disease. EOC activation will "ensure that internal connections are developed and maintained and that CDC staff are kept informed and up to date with regard to the changing situation."[118]

Канада

10 апреля 2013 г. Агентство общественного здравоохранения Канады (PHAC) and the Канадское агентство по инспекции пищевых продуктов (CFIA) spelled out bio-safety guidance for handling the H7N9 virus.[119] They stated that work with live cultures must be conducted in biosafety level 3 (BSL-3) containment. They also said that studies growing H7N9 virus should not be done in labs that culture human influenza viruses and that personnel should not have contact with susceptible animals for 5 days after handling H7N9 samples.[120]

Малайзия

Малайзия announced that it would temporarily ban Chinese chicken imports.[121]

Вьетнам

Вьетнам announced that it would temporarily ban Chinese poultry imports.[35][122]

Сингапур

All hospitals were informed to remain vigilant, and to notify Министерство здравоохранения Сингапура (MOH) immediately of any suspected cases of avian influenza in individuals who have recently returned from affected areas in China.[116] MOH advised returning travellers from affected areas in China (Shanghai, Anhui, Jiangsu, and Zhejiang) to look out for signs and symptoms of respiratory illness, such as fever and cough, and seek early medical attention if they are ill with such symptoms.[116] MOH also advised individuals to inform their doctors of their travel history, should they develop these symptoms after returning to Singapore.[116]

Тайвань

On 3 April 2013, the Исполнительный юань activated Taiwan's Центральный эпидемиологический командный центр (CECC) in response to the epidemic in mainland China.[123][124] The Executive Yuan deactivated the CECC for H7N9 influenza on 11 April 2014.[123]

During this period, 24 meetings were convened with representatives from 24 central government agencies including the Council of Agriculture, the Ministry of Transportation and Communications, and the Ministry of Education, along with 22 city and county governments. Meetings were attended by regional commanding officers and deputy commanding officers of the Communicable Disease Control Network.[123]

On 17 May 2013, a ban became effective on the slaughtering of live poultry at traditional wet markets, which eliminated the risk of animal-to-human transmission of avian influenza.[123]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б "H7N9 Case Detected in Malaysia". CDC. 12 февраля 2014 г.. Получено 18 февраля, 2014. Still no sustained human-to-human spread; risk assessment unchanged
  2. ^ а б c "The fight against bird flu". Природа. 496 (7446): 397. April 24, 2013. Дои:10.1038/496397a. PMID  23627002.
  3. ^ "Hong Kong's first case of deadly H7N9 bird flu virus confirmed". SCMP. 3 декабря 2013 г.
  4. ^ "Hong Kong sees second case of H7N9 bird flu in a week". SCMP. 6 декабря 2013 г.
  5. ^ а б WHO: Global Alert and Response: Human infection with avian influenza A(H7N9) virus – update (accessed November 7, 2013)
  6. ^ "H7N9 bird flu resurges in China ahead of Lunar New Year - CNN.com". CNN. January 30, 2014.
  7. ^ "H7N9 Bird Flu Not Just a China Problem – TIME.com". Время.
  8. ^ "Study says Vietnam at H7N9 risk as two new cases noted".
  9. ^ Commonground (February 7, 2014). "Pandemic Information News: #H7N9 Human Cases 2014".
  10. ^ а б WPRO | Human Infection with Avian Influenza A(H7N9)
  11. ^ а б "Avian influenza, human (23): China, Taiwan, H7N9, WHO, genetic mutations 2017-02-23 15:13:43". www.promedmail.org. Международное общество инфекционных болезней. Получено 24 февраля, 2017.
  12. ^ а б c "Avian Influenza A (H7N9) Virus | Avian Influenza (Flu)". www.cdc.gov. Получено 24 февраля, 2017.
  13. ^ а б "Human infection with avian influenza A(H7N9) virus – China". Всемирная организация здоровья. Получено 24 февраля, 2017.
  14. ^ а б c d е ж Shadbolt, Peter (April 25, 2013). "WHO: H7N9 virus 'one of the most lethal so far'". CNN. Получено 25 апреля, 2013.
  15. ^ а б Li, Q .; Чжоу, L .; Чжоу, М .; Chen, Z .; Li, F.; Wu, H .; Xiang, N.; Chen, E .; и другие. (24 апреля 2013 г.). "Preliminary Report: Epidemiology of the Avian Influenza A (H7N9) Outbreak in China". Медицинский журнал Новой Англии. 370 (6): 520–32. Дои:10.1056/NEJMoa1304617. ЧВК  6652192. PMID  23614499.
  16. ^ а б c Gallagher, James (May 3, 2013). "Q&A: H7N9 bird flu". Новости BBC. Получено 4 мая, 2013.
  17. ^ а б c d Arima, Y.; Zu, R.; Murhekar, M.; Vong, S.; Shimada, T. (2013). "Human infections with avian influenza A(H7N9) virus in China: preliminary assessments of the age and sex distribution". Western Pacific Surveillance and Response Journal. 4 (2): 1–3. Дои:10.5365/wpsar.2013.4.2.005. ЧВК  3762971. PMID  24015363.
  18. ^ а б c Skowronski, DM; Janjua, NZ; Kwindt, TL; De Serres, G (April 25, 2013). "Virus-host interactions and the unusual age and sex distribution of human cases of influenza A(H7N9) in China, April 2013". Евронаблюдение. 18 (17): 20465. PMID  23647627. Получено 3 мая, 2013.
  19. ^ а б Experts: Past exposures may help explain H7N9 age profile, Center for Infectious Disease Research & Policy, University of Minnesota, April 26, 2013. " . . The phenomenon of cross-reacting antibodies that facilitate infection is best known in dengue infections, according to Skowronski and colleagues. The dengue virus comes in four types, and a person who has a second dengue infection involving a different type from the first one can suffer a severe illness. . "
  20. ^ а б c d "OIE expert mission finds live bird markets play a key role in poultry and human infections with influenza A(H7N9)". Париж: Всемирная организация здравоохранения животных. April 30, 2013. Получено 2 мая, 2013.
  21. ^ а б "Study puts troubling traits of H7N9 avian flu virus on display".
  22. ^ а б "Chinese researchers develop H7N9 flu vaccine". Синьхуа. 26 октября 2013 г. Архивировано с оригинал 23 марта 2014 г.. Получено 7 ноября, 2013.
  23. ^ а б "Chinese develop vaccination for H7N9, bird flu". UPI. 26 октября 2013 г.. Получено 7 ноября, 2013.
  24. ^ а б c d е ж "Frequently Asked Questions on human infection with influenza A(H7N9) virus, China". Всемирная организация здоровья. 5 апреля 2013 г.. Получено 9 апреля, 2013.
  25. ^ "Types of Influenza Viruses". CDC. 22 марта 2012 г.. Получено 7 мая, 2013.
  26. ^ а б c d Schnirring, Lisa (April 1, 2013). "China reports three H7N9 infections, two fatal". Новости CIDRAP.
  27. ^ Купманс, М .; De Jong, M. D. (2013). "Avian influenza A H7N9 in Zhejiang, China". Ланцет. 381 (9881): 1882–3. Дои:10.1016/S0140-6736(13)60936-8. PMID  23628442.
  28. ^ а б Schnirring, Lisa (May 2, 2013). "H7N9 gene tree study yields new clues on mixing, timing". Новости CIDRAP. Получено 4 мая, 2013.
  29. ^ Liu, D .; Shi, W .; Shi, Y .; Wang, D .; Xiao, H.; Li, W.; Bi, Y.; Wu, Y .; и другие. (2013). "Origin and diversity of novel avian influenza A H7N9 viruses causing human infection: phylogenetic, structural, and coalescent analyses". Ланцет. 381 (9881): 1926–1932. Дои:10.1016/S0140-6736(13)60938-1. PMID  23643111.
  30. ^ Хелен Брансуэлл. "World's in 'new territory' with challenging new flu virus, WHO expert says". Колонист времени. Получено 15 апреля, 2013.
  31. ^ "Officials Prepare For Another Flu Pandemic — Just In Case".
  32. ^ "Scientists to make mutant forms of new bird flu to assess risk". Рейтер. 7 августа 2013 года.
  33. ^ а б "Notification of three human cases of H7N9 in Shanghai and Anhui". Info.gov.hk. 31 марта 2013 г.. Получено 4 апреля, 2013.
  34. ^ Schnirring, Lisa (April 2, 2013). "China reports 4 more H7N9 infections". Новости CIDRAP.
  35. ^ а б Kaiman, Jonathan; Davison, Nicola (April 3, 2013). "China reports nine bird flu cases amid allegations of cover up on social media". Лондон: The Guardian. Получено 4 апреля, 2013.
  36. ^ "Third death from H7N9 bird flu". Лондон: Гардиан. 4 апреля 2013 г. Архивировано с оригинал 9 февраля 2014 г.. Получено 4 апреля, 2013.
  37. ^ CNN Staff (April 4, 2013). "Report: China's bird flu death toll rises to 5". CNN. Получено April 5, 2013.
  38. ^ а б c Mullen, Jethro (April 5, 2013). "Chinese authorities kill 20K birds as avian flu toll rises to 6". CNN. Получено April 5, 2013.
  39. ^ "4月6日人感染H7N9禽流感疫情信息" [April 6 - Human infection with the H7N9 avian flu] (in Chinese). Министерство здравоохранения Китайской Народной Республики. 6 апреля 2013 г.. Получено 15 апреля, 2013.
  40. ^ Jacobs, Andrew (April 6, 2013). "China Escalates Its Response to Outbreak of Avian Flu". Нью-Йорк Таймс. Пекин. Получено 3 мая, 2013.
  41. ^ "4月8日人感染H7N9禽流感疫情信息" [April 8 - Human infection with the H7N9 avian flu] (in Chinese). Министерство здравоохранения Китайской Народной Республики. 8 апреля 2013 г.. Получено 15 апреля, 2013.
  42. ^ а б c d е ж грамм "Human infection with influenza A(H7N9) virus in China - update". Всемирная организация здоровья. 9 апреля 2013 г.. Получено 9 апреля, 2013.
  43. ^ An (April 11, 2013). "Shanghai confirms 3 new H7N9 bird flu cases, including one death". Синьхуа. Получено 11 апреля, 2013.
  44. ^ Schnirring, Lisa (April 11, 2013). "China reports five more H7N9 cases, one fatal". Новости CIDRAP.
  45. ^ Schnirring, Lisa (April 13, 2013). "Beijing reports first H7N9 infection". Новости CIDRAP.
  46. ^ "4月14日人感染H7N9禽流感疫情信息" [April 14 - Human infection with the H7N9 avian flu] (in Chinese). Министерство здравоохранения Китайской Народной Республики. 14 апреля 2013 г.. Получено 15 апреля, 2013.
  47. ^ "China H7N9 bird flu spreads to new provinceâ state media". newsinfo.inquirer.net. Получено 14 апреля, 2013.
  48. ^ Schnirring, Lisa (April 14, 2013). "H7N9 spreads to central China as asymptomatic case reported". Новости CIDRAP.
  49. ^ "4月17日人感染H7N9禽流感疫情信息" [April 17 - Human infection with the H7N9 avian flu] (in Chinese). Министерство здравоохранения Китайской Народной Республики. 17 апреля 2013 г.. Получено 7 мая, 2013.
  50. ^ "4月18日人感染H7N9禽流感疫情信息" [April 18 - Human infection with the H7N9 avian flu] (in Chinese). Министерство здравоохранения Китайской Народной Республики. 17 апреля 2013 г.. Получено 7 мая, 2013.
  51. ^ "中国人感染H7N9禽流感确诊96例" [96 confirmed cases of Chinese infected with H7N9 avian influenza] (in Chinese). Синьхуа. 20 апреля 2013 г.. Получено 21 апреля, 2013.
  52. ^ "4月21日人感染H7N9禽流感疫情信息" [April 21 - Human infection with the H7N9 avian flu] (in Chinese). Министерство здравоохранения Китайской Народной Республики. 21 апреля 2013 г.. Получено 22 апреля, 2013.
  53. ^ "Bird flu scare spreads in China". CNN. 22 апреля 2013 г.. Получено 23 апреля, 2013.
  54. ^ а б Flannery, Russell (April 22, 2013). "H7N9 Bird Flu Cases In China Rise To 104; Deaths At 21". Forbes. Получено 23 апреля, 2013.
  55. ^ Schnirring, Lisa (April 23, 2013). "China reports three more H7N9 infections, another death". Новости CIDRAP.
  56. ^ Chen, Yi-Hua (April 24, 2013). "燒到台灣！H7N9首例53歲台商病重" [Taiwan infected! 53-year old man, Taiwan's first case of H7N9, is seriously ill]. China Times (на китайском). Получено 5 мая, 2013.
  57. ^ Jim, Claire (April 24, 2013). "Taiwan man contracts H7N9 bird flu, first outside mainland China". Тайбэй. Рейтер. В архиве из оригинала 24 апреля 2013 г.. Получено 24 апреля, 2013.
  58. ^ "Seven more human cases of avian influenza A (H7N9) verified by NHFPC". Info.gov.hk. 26 апреля 2013 г.. Получено 26 апреля, 2013.
  59. ^ Flannery, Russell (April 28, 2013). "China H7N9 Bird Flu Cases Rise By Five; Four Provinces Report Illnesses In One Day". Forbes. Получено 29 апреля, 2013.
  60. ^ "Human infection with avian influenza A(H7N9) virus – update". ВОЗ. 29 апреля 2013 г.. Получено 29 апреля, 2013.
  61. ^ "19 H7N9 cases reported on Chinese mainland last week". Beijing: Xinhua. 2 мая 2013 г.. Получено 2 мая, 2013.
  62. ^ Schnirring, Lisa (May 2, 2013). "Three deaths lift China's H7N9 fatality count to 27". Новости CIDRAP.
  63. ^ "Human infection with avian influenza A(H7N9) virus – update". ВОЗ. 2 мая 2013 г.. Получено 2 мая, 2013.
  64. ^ "5月1日-5月6日人感染H7N9禽流感疫情信息" [May 1–May 6: Human infection with the H7N9 avian flu] (in Chinese). Министерство здравоохранения Китайской Народной Республики. 6 мая 2013 г.. Получено 7 мая, 2013.
  65. ^ Schnirring, Lisa (May 6, 2013). "H7N9 toll grows to 130 cases, 31 deaths". Новости CIDRAP. Получено 7 мая, 2013.
  66. ^ "1 Mainland H7N9 case reported". Гонконг: Центр охраны здоровья. 7 мая 2013 г.. Получено 8 мая, 2013.
  67. ^ Lisa, Schnirring (May 7, 2013). "Chinese woman's illness lifts H7N9 case total to 131". Новости CIDRAP. Получено 8 мая, 2013.
  68. ^ "2013年6月人感染H7N9禽流感疫情概况 - 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会" [Summary of Avian Influenza in H7N9 in June] (in Chinese). National Health and Family Planning Commission of the People's Republic of China. 10 июля 2013 г. Архивировано с оригинал 4 марта 2016 г.
  69. ^ "H7N9最新消息：国家流感中心主任称H7N9今年秋冬会卷土重来 它不会自动消失" [National Influenza Center director said H7N9 autumn and winter this year will come back] (in Chinese).
  70. ^ "WHO - Human infection with avian influenza A(H7N9) virus – update". 4 июля 2013 г.
  71. ^ Chen, Te-ping (August 10, 2013). "China's Guangdong Province Confirms Bird-Flu Case". Wall Street Journal.
  72. ^ а б "H7N9 Update - October 28, 2013". Центры по контролю и профилактике заболеваний. 28 октября 2013 г.. Получено 1 ноября, 2013.
  73. ^ "Hong Kong reports first H7N9 death; officials step up border checks". December 26, 2013.
  74. ^ "Taiwan - Man, 86, hospitalized H7N9 case - from Changzhou City, Jiangsu Province - China - December 31, 2013 - died". FluTrackers.com - News and Information.
  75. ^ "Shanghai doctor, 31, becomes first medical professional to die from H7N9 bird flu virus". Южно-Китайская утренняя почта. 21 января 2014.
  76. ^ "20 bird flu death but epidemic deemed 'unlikely'". Шанхайская газета. 28 января 2014 г.
  77. ^ "H5N1: Hong Kong: CHP has details on Malaysia H7N9 case".
  78. ^ "H7N9 bird flu confirmed in B.C. patient". CBC Новости. 26 января 2015 г.. Получено 26 января, 2015.
  79. ^ "WHO - Human infection with avian influenza A(H7N9) virus – China".
  80. ^ Iuliano, A. Danielle; Jang, Yunho; Джонс, Джойс; Davis, C. Todd; Wentworth, David E.; Uyeki, Timothy M .; Roguski, Katherine; Thompson, Mark G.; Gubareva, Larisa; Фрай, Алисия М .; Burns, Erin; Trock, Susan; Zhou, Suizan; Кац, Жаклин М .; Jernigan, Daniel B. (January 1, 2017). "Increase in Human Infections with Avian Influenza A(H7N9) Virus During the Fifth Epidemic — China, October 2016–February 2017". MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 66 (9): 254–255. Дои:10.15585/mmwr.mm6609e2. ЧВК  5687196. PMID  28278147.
  81. ^ Mackay, Ian M. (November 2, 2014). "VDU's blog: Influenza A(H7N9) virus: detection numbers and graphs..." VDU's blog. Получено 12 марта, 2017.
  82. ^ Kile, James C.; и др. (2017). "Update: Increase in Human Infections with Novel Asian Lineage Avian Influenza A(H7N9) Viruses During the Fifth Epidemic — China, October 1, 2016–August 7, 2017". MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 66 (35): 928–932. Дои:10.15585/mmwr.mm6635a2. ЧВК  5689040. PMID  28880856.
  83. ^ Lu, Shuihua; Zheng, Yufang; Ли, Тао; Hu, Yunwen; Liu, Xinian; Xi, Xiuhong; и другие. (Июль 2013). "Clinical Findings for Early Human Cases of Influenza A(H7N9) Virus Infection, Shanghai, China (ahead of print)". Возникающие инфекционные заболевания. 19 (7): 1142–6. Дои:10.3201/eid1907.130612. ЧВК  3713996. PMID  23769184.
  84. ^ а б "Emerg Infect Dis. Possible Role of Songbirds and Parakeets in Transmission of Influenza A(H7N9) Virus to Humans". FluTrackers - News and Information. 24 января 2014 г.
  85. ^ "Chinese bird flu mutates". 3 Новости NZ. 4 апреля 2013 г.
  86. ^ "Human infection with influenza A(H7N9) in China – update". ВОЗ. Получено 4 апреля, 2013.
  87. ^ "Evidence suggests new bird flu spread among people". USAToday. 6 августа 2013 г.
  88. ^ "Asian Lineage Avian Influenza A (H7N9) Virus - Avian Influenza (Flu)". September 20, 2018.
  89. ^ "The Outbreak of Avian Influenza A (H7N9) in China: Current Status and Future Prospects Lu L, He B, Jiang S - Biomed J". Архивировано из оригинал 4 октября 2013 г.. Получено July 11, 2013.
  90. ^ Qi, Xian; Qian, Yan-Hua; Bao, Chang-Jun; Guo, Xi-Ling; Cui, Lun-Biao; Tang, Fen-Yang; Ji, Hong; Huang, Yong; Cai, Pei-Quan; Lu, Bing; Xu, Ke; Shi, Chao; Чжу, Фэн-Кай; Zhou, Ming-Hao; Wang, Hua (August 6, 2013). "Probable person to person transmission of novel avian influenza A (H7N9) virus in Eastern China, 2013: epidemiological investigation". BMJ. 347: f4752. Дои:10.1136/bmj.f4752. ЧВК  3805478. PMID  23920350 – via www.bmj.com.
  91. ^ "Human infection with a novel avian influenza virus, A(H7N9) – China" (PDF). ecdc. 8 мая 2013 г.. Получено 21 января, 2015.
  92. ^ "Chinese study finds very few mild H7N9 cases". Center for Infectious Disease Research and Policy. 9 мая 2013 года.
  93. ^ Arima Y, Vong S (2013). "Human infections with avian influenza A(H7N9) virus in China: preliminary assessments of the age and sex distribution". Western Pac Surveill Response J. 4 (3): 1–3. Дои:10.5365/WPSAR.2013.4.2.005. ЧВК  3762971. PMID  24015363.
  94. ^ "Experts offer dim view of potential vaccine response to H7N9".
  95. ^ "New England Journal of Medicine Publishes Positive Data From Clinical Trial of Novavax' Vaccine Against H7N9 Avian Flu" (PDF). Novavax. 13 ноября 2013 г. Архивировано с оригинал (PDF) 2 апреля 2015 г.
  96. ^ CDC.GOV H7N9 Portal, 20 сентября 2018
  97. ^ Roos, Robert (April 5, 2013). "CDC working on vaccine, tests for novel H7N9 virus". Новости CIDRAP.
  98. ^ NIH.gov/news/health/sep2013/niaid-18
  99. ^ Gao, Rongbao; Cao, Bin; Hu, Yunwen; Feng, Zijian; Wang, Dayan; Hu, Wanfu; Чен, Цзянь; Jie, Zhijun; Qiu, Haibo (May 15, 2013). "Human Infection with a Novel Avian-Origin Influenza A (H7N9) Virus" (PDF). Медицинский журнал Новой Англии. 368 (20): 1888–1897. Дои:10.1056/nejmoa1304459. PMID  23577628.
  100. ^ Shu, Yuelong; McCauley, John (March 30, 2017). "GISAID: Global initiative on sharing all influenza data – from vision to reality". Евронаблюдение. 22 (13): 30494. Дои:10.2807/1560-7917.es.2017.22.13.30494. ЧВК  5388101. PMID  28382917.
  101. ^ Elbe, Stefan; Buckland-Merrett, Gemma (January 1, 2017). «Данные, болезни и дипломатия: инновационный вклад GISAID в глобальное здоровье». Global Challenges. 1 (1): 33–46. Дои:10.1002 / гч2.1018. ISSN  2056-6646. ЧВК  6607375. PMID  31565258.
  102. ^ Hekele, Armin; Bertholet, Sylvie; Archer, Jacob; Gibson, Daniel G.; Palladino, Giuseppe; Brito, Luis A.; Otten, Gillis R.; Brazzoli, Michela; Buccato, Scilla (August 14, 2013). "Rapidly produced SAM® vaccine against H7N9 influenza is immunogenic in mice". Emerging Microbes & Infections. 2 (8): e52. Дои:10.1038/emi.2013.54. ЧВК  3821287. PMID  26038486.
  103. ^ Dormitzer, Philip R. (2014). "Rapid Production of Synthetic Influenza Vaccines". Influenza Pathogenesis and Control - Volume II. Актуальные темы микробиологии и иммунологии. 386. Спрингер, Чам. pp. 237–273. Дои:10.1007/82_2014_399. ISBN  978-3-319-11157-5. PMID  24996863.
  104. ^ "Prepared Statement from J. Craig Venter, Ph.D., and the J. Craig Venter Institute and Synthetic Genomics Vaccines, Inc. on the H7N9 avian flu strain in China". J. Craig Venter Institute. 9 апреля 2013 г. Архивировано с оригинал 20 апреля 2013 г.. Получено 9 апреля, 2013.
  105. ^ "China praised for transparency during bird flu outbreak". CBS News. 11 апреля 2013 г.. Получено 7 мая, 2013.
  106. ^ Schnirring, Lisa (May 1, 2013). "Second case from Hunan raises H7N9 total to 128". Center for Infectious Disease Research & Policy. Получено 14 мая, 2013.
  107. ^ Declan Butler; David Cyranoski (May 2, 2013). "Flu papers spark row over credit for data". Nature Magazine. 497 (7447): 14–15. Bibcode:2013Natur.497...14B. Дои:10.1038/497014a. PMID  23636370.
  108. ^ Пресс-релиз № 108 (April 16, 2013). "Transmissibility of novel avian influenza: GISAID database provides essential data for control strategies". Federal Ministry of Food, Agriculture and Consumer Protection. Получено 14 мая, 2013.
  109. ^ Bradsher, Keith (April 12, 2013). "China Defends Vaccination of Poultry as Flu Spreads". Нью-Йорк Таймс. Гонконг. Получено 30 апреля, 2013.
  110. ^ "New H7N9 Data: An Epidemic Rising?". RIWI. 15 апреля 2013 г. Архивировано с оригинал 2 июля 2013 г.. Получено 19 апреля, 2013.
  111. ^ а б Fang Yang (April 5, 2013). "Shanghai begins culling poultry; one contact shows flu symptoms". english.news.cn. Получено 15 апреля, 2013.
  112. ^ Schnirring, Lisa (April 4, 2013). "China reports more H7N9 cases, deaths; virus may be in pigeons". Новости CIDRAP.
  113. ^ а б Mungin, Lateef (April 6, 2013). "China closes poultry sale in second city after bird flu outbreak". CNN. Получено 6 апреля, 2013.
  114. ^ «Извините - эта страница удалена» - через The Guardian.
  115. ^ "Pandemic Information News".
  116. ^ а б c d "Ministry of Health closely monitoring the influenza A (H7N9) situation". Singapore Ministry of Health. April 6, 2013. Archived from оригинал 17 июня 2013 г.. Получено 9 апреля, 2013.
  117. ^ "China's new bird flu sickens 38, kills 10".
  118. ^ Roos, Robert (April 9, 2013). "CDC activates emergency center over H7N9". Новости CIDRAP.
  119. ^ Public Health Agency of Canada (April 9, 2013). "Joint Biosafety Advisory - Influenza A(H7N9) virus". Получено 10 апреля, 2013.
  120. ^ Schnirring, Lisa (April 15, 2013). "China reports 3 new H7N9 cases, 64 total, 14 deaths". Новости CIDRAP.
  121. ^ "Malaysia Bans Chicken Imports From China". Wall Street Journal. 26 апреля 2013 г.. Получено 30 апреля, 2013.
  122. ^ "Vietnam bans China poultry after new bird flu strain deaths". Бруней Таймс. Архивировано из оригинал 4 октября 2013 г.. Получено 4 апреля, 2013.
  123. ^ а б c d "As Central Epidemic Command Center for H7N9 influenza is deactivated per Executive Yuan's consent, Taiwan CDC continues to closely monitor H7N9 influenza activity". www.cdc.gov.tw. Получено 19 апреля, 2020.
  124. ^ "新聞發布". Получено 11 апреля, 2020.