Очистка ушей - Ear clearing

Дайвер прочищает уши
Разрез человеческого уха, евстахиева труба показана в цвете

Очистка ушей или же прочистить уши или же выравнивание любой из различных маневров для выравнивания давления в среднее ухо с внешнее давление, впуская воздух в Евстахиевы трубы, поскольку это не всегда происходит автоматически, когда давление в среднем ухе ниже внешнего давления. Эта потребность может возникнуть в подводное плавание с аквалангом, свободное погружение /подводная охота, прыжки с парашютом, быстрый спуск по самолет, быстрый спуск в шахта клетка, и оказываются под давлением в кессон или аналогичную несущую конструкцию, или иногда даже просто перемещаясь на высоких скоростях в автомобиль.[1][2][3][4]

Люди, которые занимаются тяжелой атлетикой, например приседаниями, могут внезапно потерять слух из-за повышения давления воздуха внутри уха. Им рекомендуется использовать метод очистки ушей, чтобы уменьшить давление или боль, если таковая имеется.[нужна цитата ]

Методы

Уши можно прочистить разными способами,[2] некоторые из них представляют явный риск баротравма в том числе перфорация барабанной перепонки:

  • Зевая который помогает открыть евстахиевы трубы;[2]
  • Глотание который помогает открыть евстахиевы трубы;[2]
  • "Маневр Френцеля ":[2][5] Используя заднюю часть языка и мышцы горла, закройте ноздри и заднюю стенку глотки, как будто пытаясь поднять тяжесть. Затем произнесите букву «К.». Это подталкивает заднюю часть языка вверх, сжимая воздух в отверстиях евстахиевой трубы.
  • "Политзеризация ": медицинская процедура, которая включает в себя надувание среднего уха путем выдувания воздуха через нос во время акта глотания;[6]
  • "Маневр Тойнби ": защемление носа и глотание. При глотании раскрываются евстахиевы трубы, в то время как движение языка с закрытым носом сжимает воздух, который проходит через трубы к среднему уху.[2]
  • "Маневр Вальсальвы ": зажимает нос, закрывает рот и пытается выдохнуть через нос.[2][5][7][8] Если рука не может дотянуться до носа, можно научиться зажимать нос за счет действия двух маленьких мышц лица, называемых компрессор нарис. Это первый метод, которому обычно обучают, но его нужно выполнять осторожно, чтобы уменьшить побочные эффекты.[7]
  • «Техника Лоури». Комбинация Вальсальвы и Тойнби: зажимание носа, чтобы закрыть ноздри, и одновременно сморкаться и глотать.[2]
    Нос можно закрыть без помощи руки, используя компрессор нарис мышцы; его можно охарактеризовать как «сморщивание носа, как если бы был неприятный запах». Нельзя поднести руку к носу при использовании полная маска для лица. Многие глаза и нос маски для дайвинга имеют два небольших кармана снизу или похожи на очки защитные мягким краем, вытянутым вниз над носом, чтобы два пальца дотянулись до носа и зажали его.
  • «Техника Эдмондса». Напрягая мягкое небо (мягкие ткани задней части неба) и мышцы горла и толкая челюсть вперед и вниз, выполните маневр Вальсальвы.[2]
  • Произвольное открытие евстахиевой трубы - французский язык: Béance Tubaire Volontaire (BTV) - это метод выравнивания или очищения ушей, описанный доктором Жоржем Делонкой и используемый в подводное плавание с аквалангом и фридайвинг. Он направлен на то, чтобы сбалансировать давление между внешнее ухо и среднее ухо.
    Субъект должен либо осуществлять добровольный контроль над тензор Veli palatini мышцы, открывающие евстахиевы трубы, или при необходимости двигать челюсть, чтобы открыть трубы. Другое описание метода - напрягать мышцы мягкого неба и горла, толкая челюсть вперед и вниз, как будто начинаешь зевать. Это должно открыть евстахиевы трубы.
    Это труднее выполнить, чем Маневр Вальсальвы, но BTV - самый щадящий способ очистить уши.[9] Однако не все водолазы могут выполнить этот маневр. Может потребоваться тренировка ушей, чтобы тренировать мышцы для выполнения этого маневра. *: Некоторые люди могут добровольно держать евстахиевы трубы открытыми непрерывно в течение периода от нескольких секунд до минут. На самом деле «щелканье ушами» можно услышать, если приложить ухо к уху другого человека, чтобы он услышал звук щелчка. Те, кто находится на границе обучения этому добровольному контролю, сначала обнаруживают это через зевоту, глотание или другие средства; что после практики можно делать намеренно, без применения силы, даже если нет проблем с давлением. Когда евстахиевы трубы намеренно открыты, голос в голове звучит громче, чем когда они закрыты.

Ни один метод не считается самым безопасным или наиболее успешным для выравнивания давления в среднем ухе. Использование альтернативных методов может улучшить индивидуальный успех, когда метод не работает.[10]

Меры предосторожности

Разница давлений между средним ухом и внешней стороной, если ее не устранить, может привести к взрыву. барабанная перепонка.[11] Это вредит слуху,[12] а если это происходит под водой, холодная вода в среднем ухе заставляет внутреннее ухо, вызывая головокружение.[13] Перепад давления также может вызвать повреждение других воздушных пространств тела, таких как околоносовых пазух.[14] Это также может быть вызвано повреждением синус воздуховоды.

Чтобы обеспечить успешное выравнивание при погружении, важно, чтобы гидрокостюм для дайвинга капюшон не герметично закрывает наружное отверстие уха, и беруши не надеты.[2] Не рекомендуется нырять, если евстахиева труба перегружена или заблокирована, например с простуда, так как это может вызвать так называемую обратную блокировку. Спуск не затруднен, так как маневр Вальсальвы может временно очистить евстахиевы трубы с помощью силы, но во время всплытия закупорка может не дать воздуху в среднем ухе (которое теперь находится под давлением глубины) выйти наружу во время всплытия. Барабанная перепонка разрывается наружу, вызывая те же опасности, что и при обычном разрыве барабанной перепонки, например, холодная вода в среднем ухе нарушает работу органов чувств, уравновешивающих внутреннее ухо.[15]

Противоотечные средства

Заложенность носа может повлиять на отверстия пазух и евстахиевы трубы и может привести к затруднению или невозможности прочистить уши. Чтобы предотвратить заложенность носа, аллергию можно лечить с помощью антигистаминные препараты, противоотечные средства и назальные спреи, и десенсибилизация аллергии. Недавно разработанные антигистаминные препараты не проникают через гематоэнцефалический барьер и не вызывают сонливости, но могут быть доступны только по рецепту.[16]

Противоотечные средства могут иметь побочные эффекты, такие как учащение пульса, что может иметь побочные эффекты в случаях, когда имеется сердечно-сосудистое заболевание. Спреи для носа, отпускаемые без рецепта, могут вызывать эффект отдачи, вызывая усиление заложенности тела, когда эффект проходит, что может привести к обратному блокированию ушей при подъеме. Некоторые стероидные назальные спреи не имеют этого побочного эффекта и могут быть очень эффективными, но также могут быть доступны только по рецепту.[16]

Комбинации одних и тех же препаратов полезны при неаллергическом рините. Эти лекарства могут быть очень полезны для решения проблемы заложенности носа.[16]

Обучение персонала

Дайверы проходят обучение чистке ушей перед погружением.[2] Из-за потенциальных побочных эффектов маневра вальсальвы аквалангисты и фридайверы могут тренировать мышцы, открывающие евстахиевы трубы, более щадящим образом. Французская подводная ассоциация (Fédération Française d'Etudes et de Sports Sous-Marins ) выполнил серию упражнений с использованием языка и мягкое небо чтобы помочь дайверу прочистить уши этими методами. Эти рекомендации были основаны на работе, проделанной в Médecine du sport, Bd st Marcel, Paris.[17][18]

С практикой можно закрывать ноздри без помощи рук, сокращая компрессор нарис мышцы.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Мольваер, Отто I (2003). «8: Оториноларингологические аспекты дайвинга». В Брубакке, Альф О; Нойман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта, 5-е пересмотренное издание. США: Saunders Ltd., стр. 231–7. ISBN  0-7020-2571-2. OCLC  51607923.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k Кей, Э. «Профилактика баротравмы среднего уха». Архивировано из оригинал на 2012-04-27. Получено 2008-05-01.
  3. ^ Кей, Э. «Ухо дайвера - под давлением». Архивировано из оригинал (Flash-видео) на 2012-05-31. Получено 2008-05-01.
  4. ^ Винколи, Джеффри В. (1999). Словарь Льюиса по охране труда, окружающей среде и охране здоровья. CRC Press. п.325. ISBN  1-56670-399-9.
  5. ^ а б Ройдхаус, Н. (1978). «Выдавливание, ухо и профилактика». Журнал Южнотихоокеанского общества подводной медицины. 8 (1). ISSN  0813-1988. OCLC  16986801. Получено 2008-05-01.
  6. ^ Силман и Арик: «Эффективность модифицированного аппарата Политцера в управлении дисфункцией евстахиевой трубы у взрослых», Журнал Американской академии аудиологии, Октябрь 1999 г .; Том 10, №9
  7. ^ а б Тейлор, Д. (1996). «Маневр Вальсальвы: критический обзор». Журнал Южнотихоокеанского общества подводной медицины. 26 (1). ISSN  0813-1988. OCLC  16986801. Получено 2008-05-01.
  8. ^ Roydhouse, N; Тейлор, Д. (1996). "Маневр Вальсальвы. (Письмо в редакцию)". Журнал Южнотихоокеанского общества подводной медицины. 26 (3). ISSN  0813-1988. OCLC  16986801. Получено 2008-05-01.
  9. ^ Спортивная медицина, бульвар Сен-Марсель, Париж. Видеть Gymnastique de la trompe d'Eustache В архиве 2008-11-28 на Wayback Machine
  10. ^ Хидир, Y; Улус, S; Карахатай, S; Сатар, Б. (август 2011 г.). «Сравнительное исследование эффективности методов выравнивания давления в среднем ухе у здоровых добровольцев». Аурис Насус Гортань. 38 (4): 450–5. Дои:10.1016 / j.anl.2010.11.014. PMID  21216116.
  11. ^ Ройдхаус, Н. (1998). «Разрыв барабанной перепонки у аквалангистов». Журнал Южнотихоокеанского общества подводной медицины. 28 (2). ISSN  0813-1988. OCLC  16986801. Получено 2008-05-01.
  12. ^ Батлер, Ф.К .; Thalmann, ED (июнь 1983 г.). «Отчет об изолированной потере среднечастотного слуха в результате баротравмы внутреннего уха». Подводная биомедицинская резервация. 10 (2): 131–4. PMID  6612898. Получено 2008-05-01.
  13. ^ Эдмондс, К; Блэквуд, ФА (декабрь 1975 г.). «Дезориентация с баротравмой спуска среднего уха». Подводная биомедицинская резервация. 2 (4): 311–4. PMID  1226589. Получено 2008-05-01.
  14. ^ Fagan, P; Маккензи, Би Джей; Эдмондс, К. (1975). "Баротравма синуса у дайверов". Технический отчет Королевского военно-морского флота Австралии, Школа подводной медицины. Проект 1-75. Получено 2008-05-01.
  15. ^ Ричардсон, Дрю (2006). Руководство Padi Open Water Diver. Профессиональная ассоциация инструкторов по дайвингу. ISBN  1-878663-16-X.
  16. ^ а б c Персонал (январь 2001 г.). «Уши и пазухи». Предупреждающий дайвер. Сеть оповещения дайверов. Получено 9 ноября 2013.
  17. ^ "GYMNASTIQUE DE LA TROMPE D'EUSTACHE". apnee.ffessm.fr (На французском). Fédération Française d'Etudes et de Sports Sous-Marins. Архивировано из оригинал 28 ноября 2008 г.. Получено 13 июля 2014.
  18. ^ "Самый мягкий метод BTV", чтобы очистить уши"". Получено 29 октября 2015.