Дыхательный тест на мочевину - Urea breath test

Дыхательный тест на мочевину
Комплект для дыхательного теста на мочевину.jpg
Дыхательный тест на мочевину, UBT-KIT для "Helicobacter pylori", (вкладка Ubit; слева)
МКБ-9-СМ89.39

В дыхательный тест на мочевину это быстрый диагностический процедура, используемая для идентификации инфекции к Helicobacter pylori, спираль бактерия причастен к гастрит, язва желудка, и язвенная болезнь болезнь. Он основан на способности Хеликобактер пилори преобразовать мочевина до аммиака и углекислого газа. Дыхательные пробы на мочевину рекомендованы ведущими общественными руководящими принципами как предпочтительный неинвазивный метод выявления Хеликобактер пилори до и после лечения.[1][2]

Принципы и механизм

Пациенты глотают мочевина помечены необычным изотоп, либо радиоактивный углерод-14 или нерадиоактивный углерод-13. В последующие 10–30 минут обнаружение меченых изотопом углекислый газ на выдохе указывает на расщепление мочевины; это означает, что уреаза (в фермент который Хеликобактер пилори использует для метаболизировать мочевина) присутствует в желудок, а значит, Хеликобактер пилори бактерии присутствуют.

Для двух разных форм мочевины требуется разное оборудование. Углерод-14 обычно измеряется мерцание, тогда как углерод-13 может быть обнаружен изотопное соотношение масс-спектрометрия или масс-корреляционной спектрометрией. Для каждого из этих методов перед взятием меченой изотопом мочевины требуется образец дыхания на исходном уровне для сравнения с образцом пост-мочевины с интервалом от 20 до 30 минут между ними. Образцы могут быть отправлены в справочную лабораторию для анализа. В качестве альтернативы, масс-корреляционная спектрометрия может быть проведена как офисный тест, поскольку образцы дыхания собираются непрерывно, а результаты предоставляются немедленно в течение нескольких минут.[3][4]

Разница между измерениями до и после мочевины используется для определения инфекции. Это значение сравнивается с пороговым значением. Результаты ниже значения считаются отрицательными, а результаты выше - положительными. Само пороговое значение определяется путем сравнения результатов пациентов с двумя или более различными методами обнаружения. Подбирается значение, дающее наилучшее сочетание чувствительность и специфичность. Как дыхательные тесты с мочевиной углерод-14, так и углерод-13 обладают высокой чувствительностью и специфичностью, хотя тест на углерод-13 предпочтительнее для некоторых групп населения из-за его нерадиоактивной природы.[5]

Тест измеряет активные Хеликобактер пилори инфекционное заболевание. Если антибиотики снижают количество Хеликобактер пилори или условия в желудке менее кислые, чем обычно, количество присутствующей уреазы будет уменьшено.

Соответственно, тест следует проводить только через 14 дней после прекращения приема кислотоснижающих препаратов (ингибиторы протонной помпы, PPI) или через 28 дней после прекращения лечения антибиотиками. Некоторые клиницисты считают, что резервуар Хеликобактер пилори в зубном налете может повлиять на результат.[6]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Чей, Уильям; Вонг, Британская Колумбия; Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии (2007). «Руководство Американского колледжа гастроэнтерологии по лечению инфекции Helicobacter pylori» (PDF). Am J Gastroenterol. 102 (8): 1808–1825. HDL:2027.42/73792. PMID  17608775.
  2. ^ Malfertheiner, P; Megraud, F; О'Мораин, C; Bazzoli, F; Эль-Омар, Э; Грэм, D; Хант, Р; Роккас, Т; и другие. (2007). «Современные концепции борьбы с инфекцией Helicobacter pylori: консенсусный отчет Маастрихт III». Кишечник. 56 (6): 772–781. Дои:10.1136 / gut.2006.101634. ЧВК  1954853. PMID  17170018.
  3. ^ Ширин, Н; Kenet, G; Шева, О; Варди, Й; Биркенфельд, S; Шахмуров, М; Bruck, R; Niv, Y; и другие. (2001). «Оценка нового дыхательного анализатора 13C мочевины непрерывного действия в реальном времени на Helicobacter pylori». Алимент. Pharmacol. Ther. 15 (3): 389–394. Дои:10.1046 / j.1365-2036.2001.00926.x. PMID  11207514.
  4. ^ Израильский, E; Илан, Y; Меир, SB; Buenavida, C; Гольдин, Э (2003). «Новое устройство для проверки дыхания на 13C-мочевину для диагностики инфекции Helicobacter pylori: непрерывные онлайн-измерения позволяют быстрее получать результаты с высокой точностью». Дж Клин Гастроэнтерол. 37 (2): 139–41. Дои:10.1097/00004836-200308000-00009. PMID  12869884.
  5. ^ Манаф, Мохд Ризал Абдул; Хасан, Мохд Рохайзат; Шах, Шамсул Азхар; Йохани, Фадзрул Хафиз; Рахим, Мухаммад Аклил Абд (24.07.2019). «Точность теста дыхания на 13C-мочевину при инфекции Helicobacter pylori в азиатском населении: метаанализ». Анналы глобального здравоохранения. 85 (1): 110. Дои:10.5334 / aogh.2570. ISSN  2214-9996. ЧВК  6659579. PMID  31348624.
  6. ^ Пэн Нью-Джерси, Лай К.Х., Лю Р.С., Ли С.К., Цай Д.Г., Ло СС, Ценг Х.Х., Хуанг В.К., Ло Г.Х., Сюй П.И. (2001). «Клиническое значение пероральной уреазы в диагностике инфекции Helicobacter pylori с помощью дыхательного теста с [13C] мочевиной». Dig Dis Sci. 46 (8): 1772–8. Дои:10.1023 / А: 1010626225949. PMID  11508681.

внешняя ссылка