Технеций (99mTc) сестамиби - Technetium (99mTc) sestamibi

Технеций (^{99 м}Tc) сестамиби
Клинические данные
Торговые наименования	Кардиолит
Данные лицензии	нас FDA: TECHNETIUM_TC-99M_SESTAMIBI_KIT;
Беременность; категория	нас: C (риск не исключен); ;
Маршруты; администрация	Внутривенно
Код УВД	V09GA01 (ВОЗ) ;
Легальное положение
Легальное положение	нас: ℞-только ;
Фармакокинетический данные
Биодоступность	NA
Связывание с белками	1%
Метаболизм	Ноль
Устранение период полураспада	Переменная
Экскреция	Фекальные (33%) и почечный (27%)
Идентификаторы
	Название ИЮПАК Гексакис (2-метокси-2-метилпропилизонитрил); технеций (99 мTc);
Количество CAS	109581-73-9 ;
PubChem CID	5384;
ChemSpider	396214;
UNII	971Z4W1S09;
КЕГГ	D01060;
ЧЭБИ	ЧЕБИ: 9423;
Панель управления CompTox (EPA)	DTXSID00911248 ;
Химические и физические данные
Формула	C36ЧАС66N6О6Tc
Молярная масса	777 г · моль−1
3D модель (JSmol )	Интерактивное изображение;
	Улыбки [99Tc-5] (C # [N +] CC (C) (C) OC) (C # [N +] CC (C) (C) OC) (C # [N +] CC (C) (C) OC) (C # [ N +] CC (C) (C) OC) (C # [N +] CC (C) (C) OC) C # [N +] CC (C) (C) OC;
	(проверять)

Технеций (^{99 м}Tc) сестамиби (ГОСТИНИЦА ) (обычно сестамиби; USP: технеций Tc 99m сестамиби; торговое наименование Кардиолит) - фармацевтический агент, используемый в ядерная медицина визуализация. Препарат представляет собой координационный комплекс состоящий из радиоизотоп технеций-99m связанный с шестью (сестой = 6) метоксиизобутилизонитрилом (MIBI) лиганды. Анион не определен. В общий препарат стало доступно в конце сентября 2008 г. Сканирование пациента с использованием MIBI широко известно как «сканирование MIBI».

Сестамиби в основном используется для изображения миокард (сердечная мышца). Он также используется при обследовании первичных гиперпаратиреоз идентифицировать паращитовидная железа аденомы, для рентгенологическая хирургия паращитовидной железы и при изучении возможных рак молочной железы.

Кардиологическая визуализация (MIBI-сканирование)

А MIBI сканирование или же сестамиби сканирование в настоящее время является распространенным методом визуализации сердца. Технеций (^{99 м}Tc) сестамиби - это липофильный катион, который при внутривенном введении пациенту распределяется в миокард пропорционально кровотоку миокарда. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ ) изображение сердца выполняется с помощью гамма-камера обнаружить гамма излучение испускается технецием-99m, поскольку он распадается.

Получены два набора изображений. За один комплект ^{99 м}Tc MIBI вводится, когда пациент находится в состоянии покоя, а затем выполняется визуализация миокарда. Во втором подходе пациент подвергается стрессу либо упражнениями на беговой дорожке, либо фармакологически. Препарат вводится при пиковом стрессе, а затем выполняется визуализация. Полученные два набора изображений сравниваются друг с другом, чтобы различать ишемический из инфаркт участки миокарда. Этот метод визуализации имеет чувствительность около 90%.^[1] Изображения в состоянии покоя полезны только для обнаружения повреждения тканей, в то время как изображения стресса также предоставят доказательства болезни коронарной артерии (ишемии).^[2]^[3]

С дипиридамолом (сканирование Persantine MIBI)

При сочетании с препаратом дипиридамол, торговая марка которого - Persantine, сканирование MIBI часто называют Persantine MIBI сканирование.

Визуализация паращитовидных желез

В первичный гиперпаратиреоз, одна или несколько из четырех паращитовидных желез развивают доброкачественную опухоль, называемую аденома или подвергается гиперплазия в результате гомеостатической дисрегуляции. Паращитовидная железа занимает ^{99 м}Tc MIBI после внутривенной инъекции, и шея пациента визуализируется с помощью гамма-камеры, чтобы показать расположение всех желез. Второе изображение получается после времени вымывания (примерно 2 часа), и митохондрии в оксифильные клетки аномальных желез, сохраняющих ^{99 м}Tc видны с помощью гамма-камеры. Этот метод визуализации позволяет обнаружить от 75 до 90 процентов аномальных паращитовидных желез при первичном гиперпаратиреозе. Затем эндокринный хирург может выполнить целенаправленную паратиреоидэктомия (менее инвазивно, чем традиционная операция) для удаления аномальной железы.

Хирургия паращитовидных желез под лучевым контролем

После администрации ^{99 м}Tc MIBI накапливается в сверхактивных паращитовидных железах. В течение хирургия, хирург может использовать зонд чувствителен к гамма-лучам, чтобы определить местонахождение сверхактивной паращитовидной железы перед ее удалением.^[4]

Визуализация груди

Препарат также используется при оценке узелков груди. Концентрат злокачественных тканей груди ^{99 м}Tc MIBI в гораздо большей степени и чаще, чем доброкачественные заболевания. Таким образом, возможна ограниченная характеристика аномалий груди. Сцинтимаммография имеет высокую чувствительность и специфичность для рака груди оба более 85%.^[5]

В последнее время рентгенологи груди назначают более низкие дозы ^{99 м}Tc sestamibi (приблизительно 150–300 МБк или 4–8 мКи) для молекулярной визуализации молочной железы (MBI), что обеспечивает высокую чувствительность (91%) и высокую специфичность (93%) для обнаружения рака груди.^[6] Однако он несет в себе больший риск вызывая рак, что делает его не подходящим для общего скрининг на рак груди у пациентов.^[7]

Последняя ссылка в списке^{[который? ]} относится к дозе в 740 мегабеккерелей (20 милликюри), которая дается с системой с одной головкой Dilon, которая требует более высокой дозы, поскольку используется только одна камера (то есть камера должна иметь возможность видеть сквозь большее количество тканей). Доза 150–300 МБк (4–8 мКи), которая используется в двух других коммерчески доступных системах МБИ, по существу эквивалентна маммографии (150 МБк или 4 мКи) или томосинтез экзамен (300 МБк или 8 мКи).^[8]

Поскольку считается, что даже небольшие дозы ионизирующего излучения несут определенный риск развития рака, MBI обычно ограничивается женщинами с плотной тканью груди, что часто может привести к безрезультатным маммограммам. Исследователи продолжают посвящать свое время совершенствованию технологии, изменению параметров сканирования и снижению дозы облучения пациентов.^[9]

внешняя ссылка

[1] Андервуд, S. R .; Anagnostopoulos, C .; Cerqueira, M .; Ell, P.J .; Flint, E.J .; Харбинсон, М .; Kelion, A.D .; Аль-Мохаммад, А .; Првулович, Э. М .; Shaw, L.J .; Тведдел, А. С. (1 февраля 2004 г.). «Перфузионная сцинтиграфия миокарда: доказательства». Европейский журнал ядерной медицины и молекулярной визуализации. 31 (2): 261–291. Дои:10.1007 / s00259-003-1344-5. ЧВК 2562441. PMID 15129710.

[2] GORLIN, R; БРАЧФЕЛЬД, Н; МАКЛОД, С; БОПП, П (май 1959 г.). «Влияние нитроглицерина на коронарное кровообращение у пациентов с ишемической болезнью сердца или повышенной работой левого желудочка». Тираж. 19 (5): 705–18. Дои:10.1161 / 01.CIR.19.5.705. PMID 13652363.

[3] Игнатавичюс, Донна Д .; Уоркман, М. Линда (2015). Медико-хирургический сестринский уход: совместная помощь, ориентированная на пациента. 646: Elsevier Health Sciences. ISBN 9781455772551.CS1 maint: location (связь)

[4] Untch, B.R .; Barfield, M.E .; Bason, J .; Олсон-младший, Дж. А. (2007). «Минимально инвазивная радиохирургия при первичном гиперпаратиреозе». Анналы хирургической онкологии. 14 (12): 3401–3402. Дои:10.1245 / s10434-007-9519-0. PMID 17899291.

[5] Либерман, Мойше; Сампалис, Фотини; Малдер, Дэвид С .; Сампалис, Джон С. (июль 2003 г.). «Диагностика рака груди с помощью сцинтимаммографии: метаанализ и обзор литературы». Исследования и лечение рака груди. 80 (1): 115–126. Дои:10.1023 / А: 1024417331304. PMID 12889605.

[6] Rhodes DJ, Hruska CB, Phillips SW, Whaley DH, O'Connor MK (январь 2011 г.). «Специальная двухканальная гамма-визуализация для скрининга рака груди у женщин с маммографически плотной грудью». Радиология. 258 (1): 106–18. Дои:10.1148 / радиол.10100625. PMID 21045179.

[7] Моадель, РМ (май 2011 г.). «Устройства для визуализации рака груди». Семинары по ядерной медицине. 41 (3): 229–41. Дои:10.1053 / j.semnuclmed.2010.12.005. PMID 21440698.

[8] О'Коннор М.К., Ли Х., Родс Диджей, Hruska CB, Clancy CB, Vetter RJ (декабрь 2010 г.). «Сравнение радиационного облучения и связанных с ним рисков радиационно-индуцированного рака при маммографии и молекулярной визуализации груди». Медицинская физика. 37 (12): 6187–98. Дои:10.1118/1.3512759. ЧВК 2997811. PMID 21302775.

[9] «Разработка методов снижения дозы облучения для детекторов теллурида кадмия и цинка в молекулярной визуализации груди». Proc SPIE. Получено 10 декабря 2013.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]