Память и травма - Memory and trauma

объем памяти описывается психология как способность организма хранить, сохранять и впоследствии извлекать информацию. Когда человек переживает травмирующее событие, будь то физическое или психологическое, его память может быть затронута разными способами. Например, травма может повлиять на их память об этом событии, память о предыдущих или последующих событиях или мысли в целом.

Физическая травма

Когда люди испытывают физическую травму, например, повреждение головы в автомобильной аварии это может сказаться на их памяти. Наиболее распространенной формой нарушения памяти в случаях тяжелых травм или предполагаемого физического стресса из-за травматического события является пост-травматическое стрессовое растройство,[1] подробно обсуждается далее в статье.

Повреждение мозга

Повреждение разных областей мозга может по-разному влиять на память. В височные доли, по бокам мозг, содержат гиппокамп и миндалина, и, следовательно, во многом связаны с переходом и формированием памяти. Пациенты, получившие травму в этой области, испытали проблемы с созданием новых долговременных воспоминаний. Например, самый изученный человек в истории исследований мозга, HM, сохранил свои ранее сохраненные Долгосрочная память а также функциональный краткосрочная память, но не смог ничего вспомнить после того, как это выпало из его кратковременной памяти.[2] Пациент, чей свод был поврежден с обеих сторон пострадал серьезно антероградная амнезия но не влияет на другие формы памяти или познания.[3]

Психологическая травма

Соответствующая память

Из различных аспектов памяти - рабочей, краткосрочной, долгосрочной и т. Д. - психологическая травма чаще всего затрагивает долговременную память.[4] Отсутствующие воспоминания, изменения в памяти, усиленные воспоминания - все это случаи манипуляций с долговременной памятью.

Физический аспект

Долгосрочная память связана со многими различными областями мозга, включая гиппокамп, миндалевидное тело, таламус и гипоталамус, периферическая кора и височная кора. Гиппокамп и миндалевидное тело связаны с переносом памяти из кратковременной памяти в долговременную.[5] Таламус и гипоталамус, расположенные в переднем мозге, являются частью лимбическая система; они несут ответственность за регулирование различных гормонов и эмоциональных и физических реакций на ситуации, в том числе эмоциональный стресс или травма. Таламус также связан с приемом информации и передачей информации, в случае воспоминаний, в кора головного мозга.

Физические эффекты

Психологическая травма имеет большое влияние на физические аспекты мозга пациентов до такой степени, что может иметь пагубные последствия, схожие с физическими повреждение мозга. Гиппокамп, как упоминалось выше, участвует в переносе краткосрочных воспоминаний в долгосрочные, и он особенно чувствителен к стрессу. Причины стресса глюкокортикоиды (ГК), гормоны надпочечников, секретируемые и продолжительное воздействие этих гормонов может вызвать нервную дегенерацию. Гиппокамп является основным целевым сайтом для GC и поэтому испытывает серьезное повреждение нейронов, которого нет в других областях мозга.[6] У пациентов с тяжелыми травмами, особенно с посттравматическим стрессовым расстройством, медиальный префронтальная кора имеет объемно меньший размер, чем обычно, и гипореактивен при выполнении когнитивных задач, что может быть причиной непроизвольных воспоминаний (навязчивых мыслей).[7] Медиальная префронтальная кора контролирует эмоциональную реакцию и условные реакции страха на вызывающие страх стимулы, взаимодействуя с миндалевидным телом. В этих случаях метаболизм в некоторых частях медиальной префронтальной коры не активировалась должным образом по сравнению с таковыми у здорового человека.

Психологические эффекты

Как и во многих областях психологии, большинство этих эффектов постоянно пересматриваются, испытываются и разнятся в научном мире по поводу обоснованности каждой темы.

Подавленная память

Основная статья: Подавленная память

Возможно, одним из наиболее спорных и известных психологических последствий травмы для пациентов является подавление памяти. Теория / реальность вытесненной памяти - это идея о том, что событие является настолько травмирующим, что воспоминание не было забыто в традиционном смысле или держалось в секрете из-за стыда или страха, но было удалено из сознательного разума, все еще присутствуя в долгосрочной перспективе. воспоминания, но скрытые от знаний пациента.[8] Зигмунд Фрейд возникла концепция репрессий, которая развивалась и изменялась со времени его оригинальной работы.[9] В глазах критиков вытесненной памяти это синоним ложное воспоминание; однако его сторонники будут утверждать, что эти люди действительно пережили травматический опыт.

Навязчивые мысли

Основная статья: Навязчивые мысли

Навязчивые мысли определяются как нежелательные, непроизвольные мысли, образы или неприятные идеи, которые могут стать навязчивыми идеями, расстраивать или тревожить, от которых трудно избавиться и справиться с ними. У пациентов, пострадавших от травм, особенно с посттравматическим стрессовым расстройством, депрессия или же обсессивно-компульсивное расстройство, мысли не так просто игнорировать, они могут стать неприятными и серьезными. На эти мысли обычно не действуют; навязчивая идея мыслей обычно возникает из-за сильной вины, стыда или беспокойства, связанных с тем фактом, что у пациента изначально есть мысли, поэтому они вряд ли действительно будут действовать в соответствии с тем, что им так плохо. У пациентов с травмами навязчивые мысли обычно представляют собой воспоминания о травматических переживаниях, которые возникают в неожиданные и нежелательные моменты. Основное отличие от других людей, страдающих навязчивыми мыслями, заключается в том, что воспоминания реальны, а не воображаются.

Эмоции

Эмоции - большая часть травм, особенно близких к смерти. В эмоции влияют на память в разных случаях это неотъемлемая часть воздействия травмы на память. Эмоциональные события, как правило, вспоминаются с большей частотой и ясностью, чем воспоминания, не связанные с экстремальными эмоциями.[10] Обычно травмирующие события, такие как физическая атака или сексуальное насилие, связаны с сильными отрицательными эмоциями, в результате чего эти воспоминания становятся очень сильными и их легче вспомнить, чем воспоминания, не связанные с подобными эмоциями, или даже те, которые связаны с положительными эмоциями. Сильная связь эмоций с памятью также связана с тем, сколько внимания или сосредоточенности человек уделяет событию. Если они сильно эмоционально вовлечены в событие, много их внимания направлено на то, что происходит, что усиливает воспоминания. То же самое и с эмоционально возбужденными ситуациями: даже если внимание ограничено, более вероятно, что воспоминания, связанные с сильной эмоцией, останутся, в отличие от некоторых нейтральный стимул. С химической точки зрения это связано с тем, что эмоциональный и физический стресс, вызванный травматическими событиями, создает в мозгу стимуляцию, почти идентичную физиологическому состоянию, которое усиливает запоминание. Он возбуждает нейронно-химические центры активности мозга, что влияет на кодирование и запоминание памяти.[11] Эта реакция была усилена эволюцией, поскольку обучение в условиях высокого стресса необходимо в "бой или полет «решения, характеризующие выживание человека.

Пост-травматическое стрессовое растройство

Основная статья: Пост-травматическое стрессовое растройство

Посттравматическое стрессовое расстройство - это психологическое расстройство (в той же категории, что и реактивное расстройство привязанности, расстройство расторможенного социального взаимодействия, острое стрессовое расстройство и расстройства адаптации), вызванное воздействием ужасающего события или испытания, связанного с возникновением или угрозой физического вреда или где человек узнает, что эти ужасные события произошли с близким членом семьи или кем-то, кто ему небезразличен. Это один из самых тяжелых и известных видов психологических травм, в основном из-за того, что он часто встречается у ветеранов войны. Он может проявиться уже после первого года жизни.[12] Обычно симптомы включают избегание напоминаний о травмирующем событии или упоминания о нем, раздражительность, проблемы со сном, эмоциональное онемение и преувеличенную реакцию на неожиданности. Один из наиболее распространенных и сильных симптомов - это повторение случайных интенсивных воспоминаний о событии (навязчивые мысли). Это может проявляться по-разному, например, в воспоминаниях о событии и нежелательных мыслях о травме (например, «почему это случилось со мной?»).[13] У пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством, которые пережили различные травматические переживания, будут небольшие различия в симптомах, в основном незначительные. Например, пациенты с посттравматическим стрессовым расстройством, которые были жертвами изнасилования, будут испытывать отвращение к таким словам, как прикосновение и грязь, в то время как пациенты, пережившие пожар или войну, будут аналогично реагировать на такие слова, как ожог или драка.[13]

Как упоминалось выше, стресс от посттравматического стрессового расстройства может негативно сказаться на памяти.[14] В частности, это может иметь серьезные последствия для гиппокампа.[15], в том числе уменьшение объема гиппокампа,[16] вызывает проблемы с переносом кратковременной памяти в долговременную и с формированием кратковременной памяти.[17][18] В общем, люди с посттравматическим стрессовым расстройством, у которых есть нарушения памяти, обычно имеют это нарушение вербальной памяти.[19] больше, чем их зрительная память.[20]

Хотя исследования показывают, что посттравматическое стрессовое расстройство не может повлиять на воспоминания пациентов.[21] Было обнаружено, что северокорейские беженцы с посттравматическим стрессовым расстройством обычно имеют более низкие баллы по тестам памяти, чем контрольные группы беженцев без посттравматического стрессового расстройства. Раннее проявление ухудшения памяти по сравнению с осложнениями с другими когнитивными функциями может быть связано с дисфункцией гиппокампа.[22]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Дэвидсон, Дж. Р. (2000). Травма: последствия посттравматического стрессового расстройства. Журнал психофармакологии; 14 (2 Приложение 1): S5 – S12.
  2. ^ Коркин, С. (2002). Что нового у пациента с амнезией Х. М.? Nat. Rev. Neurosci. 3: 153-160.
  3. ^ Калабрезе П, Маркович HJ, Хардерс А.Г., Шольц М., Гелен В. (1995). Повреждение Fornix и память: отчет о болезни. (3): 555-64. Физиологическая психология, Университет Билефельда
  4. ^ Сквайр, Ларри С. (1987) Память и мозг. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета
  5. ^ Фустер, Хоакин М. (1995) Память в коре головного мозга: эмпирический подход к нейронным сетям у человека и нечеловеческих приматов. Кембридж, Массачусетс: MIT Press.
  6. ^ Тарара, Р., Эльсе, Дж. Г., Сулеман, М.А., Сапольский, Р.М. (1989). Повреждение гиппокампа, связанное с длительным и смертельным стрессом у приматов. J Neurosci 9: 1705-1711.
  7. ^ МакНелли, Ричард Дж. (2006) Тенденции в когнитивных науках, том 10, выпуск 6: когнитивные нарушения при посттравматическом стрессовом расстройстве. P271-277
  8. ^ Лофтус, Элизабет и Кетчем, Кэтрин. (1994) Миф о подавленной памяти: ложные воспоминания и утверждения о сексуальном насилии. Нью Йорк, Нью Йорк: Пресса Святого Мартина
  9. ^ Фрейд, Зигмунд и Брейер, Йозеф. (1895). Исследования истерии
  10. ^ Л. Кэхилл, Б. Принс, М. Вебер и Дж. Л. Макгоу, (1999) .4 Бета-адренергическая активация и память на эмоциональные события. Nature 371, стр. 702–704.
  11. ^ Кристиансон, С.А., и Лофтус, Э. (1990). Некоторые характеристики травматических воспоминаний людей. Бюллетень Психономического общества, 28, 195–198.
  12. ^ Целевая группа DSM-5 (2013 г.). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств: DSM-5 (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация. ISBN  978-0-8904-2554-1. OCLC  830807378.
  13. ^ а б Лофтус, Элизабет и Кетчем, Кэтрин. (1994) Миф о подавленной памяти: ложные воспоминания и утверждения о сексуальном насилии. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Пресса Св. Мартина
  14. ^ Стрикер, Никки Х .; Липпа, Сара М. (2017). «Повышенные показатели ухудшения памяти у военнослужащих и ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством». Журнал клинической и экспериментальной нейропсихологии. 39 (8): 768–785. Дои:10.1080/13803395.2016.1264575. PMID  27976973.
  15. ^ Бремнер, Д. Дж. (2013). «Невидимая эпидемия: посттравматическое стрессовое расстройство, память и мозг». Доктор.
  16. ^ Emdad, R .; Сондергаард, Х. П. (2005). «Нарушение памяти и общего интеллекта, связанные с серьезностью и продолжительностью заболевания пациентов при посттравматическом стрессовом расстройстве типа А». Поведенческая медицина. 31 (2): 73–84. Дои:10.3200 / BMED.31.2.73-86. PMID  16130309.
  17. ^ Emdad, R .; Сондергаард, Х. П. (2006). «Нарушения общего интеллекта и кратковременной памяти у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством». Журнал психического здоровья. 15 (2): 205–216. Дои:10.1080/09638230600608966.
  18. ^ Emdad, R .; Sondergaard, H.P .; Теорелл, Торес (2005). «Нарушения кратковременной памяти и логики фигуры у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы того же этнического происхождения». Журнал Международного общества исследования стресса. 21: 33–44. Дои:10.1002 / smi.1034.
  19. ^ Johnsen, G.E .; Асбьорнсен, А. Э. (2008). «Последовательное нарушение вербальной памяти при посттравматическом стрессе: метаанализ». Журнал аффективных расстройств. 111 (1): 74–82. Дои:10.1016 / j.jad.2008.02.007. PMID  18377999.
  20. ^ Bae, S.M .; Hyun, M.H .; Ли, С. Х. (2014). «Сравнение функции памяти и профиля MMPI-2 между посттравматическим стрессовым расстройством и расстройством адаптации после дорожно-транспортного происшествия». Клиническая психофармакология и неврология. 12 (1): 41–47. Дои:10.9758 / cpn.2014.12.1.41. PMID  24851120.
  21. ^ Брюин, Крис Р. (2003) Посттравматическое стрессовое расстройство: болезнь или миф?. Нью-Хейвен и Лондон: издательство Йельского университета
  22. ^ Shin, J. E .; Choi, C.H .; Ли, Дж. М. (2017). «Связь между нарушением памяти и концентрацией метаболитов в мозге у северокорейских беженцев с посттравматическим стрессовым расстройством». PLOS ONE. 12 (12): e0188953. Bibcode:2017PLoSO..1288953S. Дои:10.1371 / journal.pone.0188953. PMID  29216235.